IKTERUS NEUNATORUM
AIDUL FITRA
2014901024
C. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama
Ibu pasien mengatakan anaknya rewel dan tubuhnya menguning.
5. Genogram
b. Saat Kelahiran
1) Penolong : bidan
2) Tempat : bidan klinik
3) Cara melahirkan : spontan pervaginam
4) Presentasi : kepala
c. Setelah Kelahiran
1) Usaha nafas : tanpa bantuan
2) APGAR score : menit pertama skor 7, menit kelima skor 8
3) Resusitasi :-
4) Trauma lahir : tidak ada trauma lahir
7. Riwayat Imunisasi
Bayi sudah diimunisasi Hepatitis B pada tanggal 3 Juli 2014
E. PEMERIKSAAN UMUM
1. Reflek :
a. Moro : ada
b. Menghisap : kuat
c. Menggengam : kuat
d. Rooting : kuat
2. Tonus aktivitas
Aktiv/ tenang/ letargi/ kejang
3. Tanda-tanda Vital
Keadaan Umum : lemah
Suhu : 37,2 oC
Panjang badan : 49 cm
Lingkar kepala : 33 cm
Lingkar dada : 30 cm
Lingkar perut : 28 cm
4. Pemeriksaan Fisik
a. Kulit
warna kulit jaundice pada wajah dan tubuh bagian atas, tidak ada
sianosis di seluruh tubuh, turgor kulit kurang baik. Kulit terlihat
kering dan mengelupas pada seluruh tubuh.
b. Kepala / leher
Kepala simetris, tidak ada lesi, ubun- ubun masih lunak, Sutura
sagitalis tepat tidak terpisah.
c. Mata
Mata bersih tidak ada pengeluaran sekret pada mata, konjungtiva
tidak anemis, dan warna sklera ikterik.
d. Telinga
Telinga bersih, bentuk simetris, tidak ada kelainan dan tidak ada
cairan yang keluar dari telinga.
e. Hidung
Bentuk hidung simetris, tidak ada kelainan kongenital, tidak ada
pengeluaran cairan dari hidung, tidak ada nafas cuping hidung.
f. Mulut
Tidak ada kelainan, membran mukosa kering..
h. Jantung
Bunyi jantung S1/S2
i. Abdomen
Bentuk simetris, tidak ada pembesaran limfa dan tidak ada
kelainan kongenital. Bising usus tidak terdengar.
j. Umbilikus
Umbilikus sudah puput. Kondisi umbilikus kering tidak berbau
berwarna agak kecoklatan dan tidak ada inflamasi maupun
perdarahan.
k. Genitalia
Perempuan normal tidak ada kelainan.
l. Anus
Anus ada, tidak ada kelainan.
m. Ekstremitas
Ekstremitas atas lengkap, tidak ada keluhan gerak.
Keluhan:
Ibu merasa cemas dan takut dengan keadaan bayinya. Beliau mearasa takut
jika anaknya sama seperti anak pertamnya yang meninggal karena sakit.
Keadaan umun:
6. TERAPI
Fototerapi 2x24 jam
ASI eksklusif
F. ANALISA DATA
- Kulit bayi
berwarna kuning
- Mata bayi kuning
- Terjadi sejak 2
hari yang lalu
DO:
G. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ikterik neonatus berhubungan dengan hiperbilirubinemia yang ditandai
dengan:
DS: Ibu bayi mengatakan:
- Kulit bayi berwarna kuning
- Mata bayi kuning
- Terjadi sejak 2 hari yang lalu
DO:
DO:
DO:
DO:
No.D
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
x