RESUME ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

DI RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI

PROVINSI JAWA TENGAH

DISUSUN OLEH:

AGATA WILIS WIDYA ANGGRITA

1904039

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

STIKES BETHESDA YAKKUM

YOGYAKARTA

2020
RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. J DENGAN MASALAH
DEFISIT PERAWATAN DIRI DI RUANG EDELWWIS
RSJD Dr. RM. SOEDJARWADI
PROVINSI JAWA TENGAH

Nama Preceptee : Agata Wilis Widya Anggrita

NIM : 1904031
Stase : Keperawatan Jiwa
Ruang Praktik : Edelweis
Kasus : Defisit perawatan diri
Tanggal : 28 Juli 2020 Jam: 14.40 WIB

A. Pengkajian data fokus

1. Identitas
Nama : Tn. J
Umur : 54 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Klaten
2. Alasan Masuk
Perwakilan Dinas sosial mengatakan klien keluyuran di jalan sudah 2 hari,
tidak mau makan, BAB sembarangan, rambut, kuku dan baju kotor.
3. Faktor predisposisi
Klien mengatakan sudah sering dirawat di RSJ, mengatakan marah karena
dibilang gila oleh anak kecil. Pengobatan sebelumnya rajin mengkonsumsi
namun tidak pernah kontrol karena tidak ada yang mengantar.
4. Pemeriksaan fisik
a. Tanda vital
TD :130/90 mmHg
Nadi : 85x/menit
RR : 20x/menit
 Suhu 37ºC
BB: 50kg TB: 168cm IMT: 17,715 (BB Kurang)
b. Kadaan Umum
Klien tampak kusam, berpakaian tidak rapih, kulit kepala kotor, kulit
berminyak, telapak kaki kotor (tidak menggunakan alas kaki)
5. Psikososial
Klien mengatakan tinggal di rumah bersama kakaknya. Klien sudah
bercerai dengan istrinya dan memiliki satu orang anak perempuan, namun
anaknya ikut dengan istrinya. Klien merasa sedih karena sudah bercerai
dengan istrinya dan menunduk ketika ditanya tentang anaknya.
6. Status mental
Penampilan klien kurang rapi, rambut tidak tersisir, mandi hanya satu hari
sekali dan tidak memakai sabun dan tidak gosok gigi. Pembicaraan klien
seperlunya dan lebih banyak diam, kontak mata kurang.
7. Mekanisme Koping
Klien berbicara seperlunya dan lebih banyak diam, merasa senang jika
sendiri dan tidak senang bergabung dengan orang-orang disekitarnya.
8. Program Pengobatan
a. Risperidone 3 mg 2 x 3 mg
b. Lorazepam 2 mg 1 x 1 mg
c. Candesartan 8 mg 1x 16 mg
d. Amplodipin 10 mg 1 x 5 mg
B. Analisa Data

No DATA PROBLEM
DS: Defisit perawatan diri:
Klien mengatakan mandi satu kali sehari tapi mandi
tidak menggunakan sabun dan tidak gosok
gigi
Perwakilan Dinas Sosial mengatakan klien
BAB sembarangan, rambut, kuku dan baju
kotor
DO:
Klien tampak kusam, berpakaian tidak rapih,
kulit kepala kotor, kulit berminyak, telapak
kaki kotor (tidak menggunakan alas kaki).
DS: Isolasi Sosial:
Klien mengatakan merasa senang jika sendiri Menarik Diri
dan tidak senang bergabung dengan orang-
orang disekitarnya.
DO:
Klien lebih banyak diam, berbicara
seperlunya saja
DS: Koping individu tidak
Klien mengatakan sedih karena sudah efektif
bercerai dengan isrinya dan anak
perempuannya ikut istrinya
DO:
Klien berbicara seperlunya, saat ditanya
tentang anaknya lebih banyak menunduk

C. DiagnosaKeperawatan
1. Defisit perawatan diri: mandi
2. Isolasi sosial: menarik diri
3. Koping individu tidak efektif
 D. Rencana Keperawatan

Rencana Keperawatan dengan Masalah Defisit Perawatan Diri

Nama Klien : Tn. J Ruangan : Edelweis

No.RM : 000xxx Dx.Medis : Skizofrenia

No Diagnosa Tujuan Tindakan Keperawatan Rasional

Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
1 Defisit perawatan SP 1 : 1. Diskusikan bersama klien Pengenalan terhadap
diri a. Klien dapat Setelah 1x interaksi tentang kebersihan diri identifikasi masalah
mengidentifikasi diharapkan klien 2. Diskusikan bersama klien perawatan diri
masalah dapat mengetahui, tentang berdandan mempermudah klien
perawatan diri: memahami dan 3. Diskusikan bersama klien untuk dapat
kebersihan diri, mengenali masalah tentang makan/ minum memahami kebersihan
berdandan, perawatan diri: 4. Diskusikan bersama klien dirinya
makan/ minum, kebersihan diri, tentang BAB/ BAK
BAB/ BAK berdandan, makan/
minum, BAB/ BAK
b. Klien dapat Setelah 1x interaksi 1. Berikan penjelasan pada Beberapa manfaat
menjelaskan diharapkan klien klien betapa pentingnya yang didapatsaat
pentingnya dapat memahami untuk merawat diri: membersihkan diri
kebersihan diri pentingnya kebersihan diri,
kebersihan diri berdandan, makan/
minum, BAB/ BAK

c. Klien dapat Setelah 1x interaksi 1. Berikan penjelasan Klien dapat mengerti

menjalaskan diharapkan klien mengenai cara dan alat beberapa cara dan alat
cara dan alat dapat memahami yang digunakan saat yang digunakan saat
kebersihan diri cara dan alat membersihkan diri: merawat dirinya
kebersihan diri mandi, menggosok gigi,
 mencuci rambut,
memotong kuku, berganti
pakaian
2. Berikan penjelasan
mengenai cara dan alat
yang digunakan saat
berdandan: menyisir
rambut, merias muka
untuk perempuan,
mencukur untuk laki-laki
3. Berikan penjelasan
mengenai cara dan alat
yang digunakan saat
makan dan minum yang
baik
4. Berikan penjelasan
mengenai cara saat BAB
dan BAK yang baik
d. Klien dapat Setelah 1x interaksi 1. Jelaskan pengertian Melatih klien
melatih cara diharapkan klien menjaga kebersihan diri: mengenal cara
menjaga dapat melatih cara mandi dan ganti pakaian, merawat diri untuk
kebersihan diri: menjaga kebersihan sikat gigi, cuci rambut, dilakukan setiap hari
mandi dan ganti diri: mandi dan ganti potong kuku
pakaian, sikat pakaian, sikat gigi, 2. Jelaskan tujuan menjaga
gigi, cuci cuci rambut, potong kebersihan diri: mandi
rambut, potong kuku dan ganti pakaian, sikat
kuku gigi, cuci rambut, potong
kuku
3. Jelaskan cara menjaga
kebersihan diri: mandi
dan ganti pakaian, sikat
gigi, cuci rambut, potong
 kuku
4. Demonstrasikan cara
perawat menjaga
kebersihan diri: mandi
dan ganti pakaian, sikat
gigi, cuci rambut, potong
kuku
5. Redemonstrasikan cara
menjaga kebersihan diri:
mandi dan ganti pakaian,
sikat gigi, cuci rambut,
potong kuku bersama
dengan klien
6. Anjurkan klien
mendemonstrasikan
ulang menjaga
kebersihan diri: mandi
dan ganti pakaian, sikat
gigi, cuci rambut, potong
kukusecara mandiri.

7. Beri pujian pada klien

dalam menunjukkan
kemampuannya
5. Klien dapat Setelah 1x interaksi Bantu klien memasukkan Jadwal harian
memasukkan diharapkan klien kegiatan menjaga kebersihan memaksimalkan
kegiatan mampu diri: mandi dan sikat gigi (2 pengecekan
kedalam jadwal memasukkan kali sehari), cuci rambut (2 berjalannya kegiatan
kegiatan harian kegiatan menjaga kali seminggu), potong kuku dan mempermudah
kebersihan diri: (1 kali seminggu) kedalam klien untuk melakukan
mandi dan ganti jadwal kegiatan harian kegiatan
pakaian, sikat gigi,
 cuci rambut, potong
kuku kedalam
jadwal kegiatan
harian
SP 2 :
a. Klien dapat Setelah 1x interaksi 1. Evaluasi klien dalam Evaluasi kegiatan
mengevaluasi diharapkan klien melakukan kebersihan dapat meningkatkan
kegiatan latihan mampu diri: mandi dan ganti motivasi klien dalam
kebersihan diri. mengevaluasi pakaian, sikat gigi, cuci berlatih kebersihan
Beri pujian kemampuan klien rambut, potong kuku diri: mandi dan ganti
dalam melatih 2. Anjurkan klien pakaian, sikat gigi,
kebersihan diri melakukan kebersihan cuci rambut, potong
diri: mandi dan ganti kuku
pakaian, sikat gigi, cuci
rambut, potong kuku
secara mandiri
3. Berikan pujian pada klien
dalam menunjukkan
kemampuan kebersihan
diri: mandi dan ganti
pakaian, sikat gigi, cuci
rambut, potong kuku
b. Klien dapat Setelah 1x interaksi 1. Berikan penjelasan Klien dapat mengerti
menjelaskan diharapkan klien mengenai cara dan alat cara dan alat yang
cara dan alat mampu memahami yang digunakan saat digunakan saat
untuk berdandan cara dan alat yang berdandan: menyisir berdandan
digunakan untuk rambut, merias muka
berdandan untuk perempuan,
mencukur untuk laki-laki
c. Klien dapat Setelah 1x interaksi 1. Jelaskan pengertian cara Melatih klien
melatih cara diharapkan klien berdandan setelah mengenal cara
berdandan mampu melatih cara kebersihan diri: sisiran, berdandan untuk
setelah berdandan setelah rias muka untuk dilakukan setiap hari
kebersihan diri: kebersihan diri: perempuan dan cukuran
sisiran, rias sisiran, rias muka untuk laki-laki
muka untuk untuk perempuan 2. Jelaskan tujuan cara
perempuan dan dan cukuran untuk berdandan setelah
cukuran untuk laki-laki kebersihan diri: sisiran,
laki-laki rias muka untuk
perempuan dan cukuran
untuk laki-laki
3. Jelaskan cara berdandan
setelah kebersihan diri:
sisiran, rias muka untuk
perempuan dan cukuran
untuk laki-laki
4. Demonstrasikan cara
perawat berdandan
setelah kebersihan diri:
sisiran, rias muka untuk
perempuan dan cukuran
untuk laki-laki
5. Redemonstrasikan cara
berdandan setelah
kebersihan diri: sisiran,
rias muka untuk
perempuan dan cukuran
untuk laki-laki bersama
dengan klien
6. Anjurkan klien
mendemonstrasikan
ulang cara berdandan
setelah kebersihan diri:
sisiran, rias muka untuk
 perempuan dan cukuran
untuk laki-lakisecara
mandiri.
7. Beri pujian pada klien
dalam menunjukkan
kemampuannya

d. Klien mampu Setelah 1x interaksi Bantu klien memasukkan Jadwal harian

memasukkan diharapakan klien kegiatan membersihkan diri memaksimalkan
kegiatan mampu dan berdandan kedalam pengecekan jalannya
kedalam jadwal memasukkan jadwal kegiatan harian klien kegiatan dan
kegiatan harian kegiatan kedalam mempermudah klien
klien jadwal kegiatan untuk melakukan
harian klien kegiatan
SP 3 :
a. Klien dapat Setelah 1x interaksi 1. Evaluasi klien dalam Evaluasi kegiatan
mengevaluasi diharapkan klien melakukan kegiatan dapat meningkatkan
kegiatan latihan mampu latihan kebersihan diri motivasi klien dalam
kebersihan diri mengevaluasi dan berdandan. berlatih kegiatan
dan berdandan. kemampuan klien 2. Anjurkan klien kebersihan diri dan
Beri pujian. dalam kegiatan melakukan kegiatan berdandan
latihan kebersihan latihan kebersihan diri
diri dan berdandan. dan berdandan secara
mandiri
3. Berikan pujian pada klien
dalam menunjukkan
kemampuan kegiatan
latihan kebersihan diri
dan berdandan kegiatan
latihan kebersihan diri
dan berdandan
b. Klien dapat Setelah 1x interaksi 1. Berikan penjelasan Klien dapat mengerti
 menjelaskan diharapkan klien mengenai cara dan alat cara dan alat yang
cara dan alat mampu cara dan alat yang digunakan saat digunakan saat makan
yang digunakan yang digunakan makan dan minum yang dan minum
makan dan makan dan minum baik
minum
c. Klien dapat Setelah 1x interaksi
1. Jelaskan pengertian Melatih klien
melatih cara diharapkan klien makan dan minum yang mengenal cara makan
makan dan mampu mengetahui baik dan minum yang baik
minum yang dan memahami cara 2. Jelaskan tujuan makan untuk dilakukan
baik makan dan minum dan minum yang baik setiap hari
yang baik 3. Jelaskan cara makan dan
minum yang baik
4. Demonstrasikan
caraperawat makan dan
minum yang baik
5. Redemonstrasikan
caramakan dan minum
yang baik bersama-sama
dengan klien
6. Anjurkan klien
mendemonstrasikan
ulang cara makan dan
minum yang baik secara
mandiri
7. Beri pujian pada klien
dalam menunjukkan
kemampuannya
d. Klien mampu Setelah 1x interaksi Bantu klien memasukkan Jadwal harian
memasukkan diharapakan klien kegiatan latihan kebersihan memaksimalkan
kegiatan mampu diri, berdandan, makan dan pengecekan jalannya
kedalam jadwal memasukkan minum yang baik kegiatan dan
kegiatan harian kegiatan kedalam mempermudah klien
 klien jadwal kegiatan untuk melakukan
harian klien kegiatan
SP 4 :
a. Klien dapat Setelah 1x interaksi 1. Evaluasi klien dalam Evaluasi kegiatan
mengevaluasi diharapkan klien melakukan kegiatan dapat meningkatkan
kegiatan mampu kebersihan diri, motivasi klien dalam
kebersihan diri, mengevaluasi berdandan, makan dan berlatih kegiatan
berdandan, kemampuan klien minum kebersihan diri,
makan dan dalam kegiatan 2. Anjurkan klien berdandan, makan dan
minum. Beri kebersihan diri, melakukan kegiatan minum
pujian berdandan, makan kebersihan diri,
dan minum. berdandan, makan dan
minum secara mandiri
3. Berikan pujian pada
klien dalam
menunjukkan
kemampuan kegiatan
kebersihan diri,
berdandan, makan dan
minum
b. Klien dapat Setelah 1x interaksi 1. Berikan penjelasan Klien dapat mengerti
menjelaskan diharapkan klien mengenai cara saat BAB cara saat BAB dan
cara BAB dan mampu mengetahui dan BAK yang baik BAK yang baik
BAK yang baik dan memahami cara
BAB dan BAK yang
baik
c. Klien dapat Setelah 1x interaksi 1. Jelaskan pengertian cara Melatih klien
melatih cara diharapkan klien BAB dan BAK yang baik mengenal cara BAB
BAB dan BAK mampu melatih cara 2. Jelaskan tujuan cara dan BAK yang baik
yang baik BAB dan BAK yang BAB dan BAK yang baik untuk dilakukan
baik 3. Jelaskan cara BAB dan setiap hari
BAK yang baik
 4. Demonstrasikan
caraperawat cara BAB
dan BAK yang baik
5. Redemonstrasikan cara
cara BAB dan BAK yang
baik bersama dengan
klien
6. Anjurkan klien
mendemonstrasikan
ulang cara BAB dan
BAK yang baik secara
mandiri
7. Beri pujian pada klien
dalam menunjukkan
kemampuannya

d. Klien mampu Setelah 1x interaksi Bantu klien memasukkan Jadwal harian

memasukkan diharapakan klien kegiatan latihan untuk latihan memaksimalkan
kegiatan mampu kebersihan diri, berdandan, pengecekan jalannya
kedalam jadwal memasukkan makan dan minum dan BAB kegiatan dan
kegiatan harian kegiatan kedalam dan BAK. mempermudah klien
klien jadwal kegiatan untuk melakukan
harian klien kegiatan
SP 5
a. Klien dapat Setelah 1x interaksi 1. Evaluasi klien dalam Evaluasi kegiatan
mengevaluasi diharapkan klien melakukan kegiatan dapat meningkatkan
kegiatan latihan mampu latihan perawatan diri: motivasi klien dalam
perawatan diri: mengevaluasi kebersihan diri, berlatih kegiatan
kebersihan diri, kegiatan latihan berdandan, makan dan kebersihan diri,
berdandan, perawatan diri: minum, BAB dan BAK berdandan, makan dan
makan dan kebersihan diri, 2. Anjurkan klien minum, BAB dan
minum, BAB berdandan, makan melakukan kegiatan BAK
 dan BAK. Beri dan minum, BAB latihan perawatan diri:
pujian. dan BAK. kebersihan diri,
berdandan, makan dan
minum, BAB dan BAK
secara mandiri
3. Berikan pujian pada klien
dalam menunjukkan
kemampuan kegiatan
latihan perawatan diri:
kebersihan diri,
berdandan, makan dan
minum, BAB dan BAK
b. Klien mampu Setelah dilakukan 1x 1. Jelaskan pengertian Melakukan kegiatan
melatih interaksi diharapkan melakukan kegiatan kebersihan diri
melakukan klien mampu harian untuk kebersihan merupakan salah satu
kegiatan harian mengevaluasi diri klien upaya untuk merawat
yang telah kegiatan harian yang 2. Jelaskan tujuan diri klien
dilatih untuk telah dilatih untuk melakukan kegiatan
kebersihan diri kebersihan diri klien harian kebersihan diri
klien klien
3. Jelaskan cara melakukan
kegiatan harian
kebersihan diri klien
4. Demonstrasikan cara
perawat melakukan
kegiatan harian
kebersihan diri klien
5. Redemonstrasikan cara
melakukan kegiatan
hariankebersihan diri
bersama dengan klien
6. Anjurkan klien
 mendemonstrasikan
ulang cara melakukan
kegiatan harian
kebersihan diri klien
secara mandiri
7. Beri pujian pada klien
dalam menunjukkan
kemampuannya dalam
melakukan kegiatan
harian kebersihan diri
klien
c. Klien mampu Setelah 1x interaksi Nilai kemampuan mandiri Menilai dan memantau
menilai kegiatan diharapkan klien yang sudah dicapai klien perkembangan klien
yang telah dapat memiliki untuk merawat diri kegiatan perawatan
dilakukan secara kemampuan yang diri yang dapat
mandiri telah dapat dilakukan klien secara
dilakukan secara mandiri
mandiri.
d. Klien mampu Setelah 1x interaksi Nilai kemampuan klien dalam Menilai dan memantau
menilai apakah diharapkan klien perawatan diri perkembangan klien
telah melakukan dapat menilai apakah dalam perawatan diri
perawatan diri telah melakukan
dengan baik perawatan diri
dengan baik
 No Diagnosa Tujuan Rencana Tindakan Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi
1 Defisit SP 1:
perawatan diri a. Keluarga Setelah 1x Diskusikan bersama Untuk mengetahui
mampu diharapkan interaksi keluarga tentang masalah- permasalahan yang
mendiskusikan keluarga memahami masalah yang dihadapi dihadapi oleh keluarga
masalah yang masalah yang keluarga selama merawat selama merawat klien.
dihadapi keluarga dirasakan dalam klien.
dalam merawat klien merawat klien.
b. Keluarga Setelah 1x interaksi Diskusikan dengan keluarga Memberikan
mampu menjelaskan diharapkan keluarga tentang pengertian, tanda pemahaman pada
pengertian defisit mampu mehamami dan gejala serta proses keluarga tentang
perawatan diri, tanda pengertian, tanda terjadinya defisit perawatan pengertian, tanda dan
dan gejala defisit dan gejala serta diri gejala serta proses
perawatan diri serta proses terjadinya terjadinya defisit
proses terjadinya defisit perawatan diri perawatan diri
defisit perawatan diri pada klien
c. Keluarga Setelah 1x interaksi Berikan penjelasan pada Sebagai bekal
mampu menjelaskan diharapkan keluarga keluarga mengenai cara pemahaman keluarga
cara merawat defisit mampu mengetahui merawat klien defisit dalam merawat klien
perawatan diri dan memahami cara perawatan diri defisit perawatan diri
merawat klien defisit
perawatan diri
d. Keluarga dapat Setelah 1x interaksi1. Jelaskan pada keluarga Latihan cara merawat
melatih cara merawat diharapkan keluarga pengertian melakukan klien dengan melakukan
klien dengan mampu mengetahui kegiatan kebersihan diri dan kebersihan diri dan
melakukan dan memahami cara berdandan berdandan merupakan
kebersihan diri dan melakukan 2. Jelaskan pada keluarga upaya untuk merawat
berdandan kebersihan diri dan tujuan melakukan kegiatan kebersihan diri klien
 berdandan kebersihan diri dan
berdandan
3. Jelaskan pada keluarga cara
melakukan kegiatan
kebersihan diri dan
berdandan
4. Demonstrasikan cara
perawat melakukan
kebersihan diri dan
berdandan
5. Redemonstrasikan cara
melakukan kegiatan
kebersihan diri dan
berdandan bersama dengan
keluarga
6. Anjurkan keluarga
mendemonstrasikan ulang
cara kebersihan diri dan
berdandan secara mandiri.
e. Keluarga Setelah 1x interaksi Anjurkan keluarga Memasukkan kegiatan
mampu membantu diharapkan keluarga membantu klien kedalam jadwal dapat
klien memasukkan mampu membantu memasukkan kegiatan memastikan kegiatan
kegiatan klien memasukkan latihan kebersihan diri dan harian klien telah
kegiatan kedalam berdandan kedalam jadwal dilakukan
jadwal harian klien kegiatan harian klien dan
memberikan pujian kepada
klien
SP 2 :
a. Keluarga Setelah dilakukan 1x1. Diskusikan bersama Meningkatkan motivasi
mampu interaksi diharapkan keluarga cara keluarga keluarga dalam
mengevaluasi keluarga mampu membimbing klien dalam merawat klien
kegiatan dalam mengevaluasi melaksanakan perawatan
membimbing klien kegiatan dalam diri dan berdandan
melaksanakan membimbing klien2. Anjurkan keluarga untuk
kegiatan melakukan dalam melaksanakan melakukan bagaimana cara
perawatan diri dan kegiatan melakukan keluarga membimbing klien
berdandan. perawatan diri dan dalam perawatan diri dan
Memberikan pujian berdandan serta berdandan secara mandiri
pada klien dapat memberikan3. Berikan pujian pada
pujian pada klien keluarga atas kemampuan
dengan kemampuan yang diperagakan
yang dimiliki klien.
b. Keluarga dapat Setelah 1x interaksi1. Jelaskan pada keluarga Melakukan kegiatan
melatih cara diharapkan keluarga pengertian makan dan makan dan minum serta
membimbing makan mampu melatih cara minum serta BAB dan BAB dan BAK
dan minum serta membimbing makan BAK yang baik merupakan salah satu
BAB dan BAK pada dan minum serta2. Jelaskan pada keluarga upaya untuk merawat
klien BAB dan BAK pada tujuan makan dan minum diri klien
klien serta BAB dan BAK yang
baik
3. Jelaskan cara makan dan
minum serta BAB dan
BAK yang baik
4. Demonstrasikan cara
perawat makan dan minum
serta BAB dan BAK yang
baik
5. Redemonstrasikan cara
makan dan minum serta
BAB dan BAK yang baik
bersama dengan keluarga
6. Anjurkan keluarga
mendemonstrasikan ulang
cara makan dan minum
 serta BAB dan BAK yang
baik secara mandiri
c. Keluarga Setelah 1x interaksi Anjurkan keluarga Memasukkan kegiatan
mampu membantu diharapkan keluarga membantu klien kedalam jadwal dapat
klien dalam mampu membantu memasukkan kegiatan memastikan kegiatan
memasukkan klien dalam latihan kebersihan diri, harian klien telah
kegiatan kedalam memasukkan berdandan, makan, minum, dilakukan
jadwal kegiatan kegiatan kedalam BAB dan BAK kedalam
harian klien jadwal kegiatan jadwal kegiatan harian klien
harian klien dan memberikan pujian
pada klien
SP 3:
a. Keluarga Setelah dilakukan 1x1. Diskusikan bersama Meningkatkan motivasi
mampu interaksi diharapkan keluarga cara keluarga keluarga dalam
mengevaluasi keluarga mampu membimbing klien dalam merawat klien
kegiatan dalam mengevaluasi melaksanakan kegiatan
membimbing klien kegiatan dalam kebersihan diri dan
melaksanakan membimbing klien berdandan
kegiatan kebersihan dalam melaksanakan2. Anjurkan keluarga
diri dan berdandan. kegiatan kebersihan melakukan bagaimana cara
Beri pujian. diri dan berdandan keluarga membimbing klien
serta dapat dalam melaksanakan
memberikan pujian kebersihan diri dan
pada klien dengan berdandan secara mandiri
kemampuan yang3. Berikan pujian pada
dimiliki klien. keluarga atas kemampuan
yang diperagakan
b. Keluarga dapat Setelah 1x interaksi1. Jelaskan pada kelaurga Kegiatan latihan
membimbing klien keluarga dapat pengertian melakukan cara merawat kebersihan
merawat kebersihan membimbing klien merawat kebersihan diri, diri, berdandan, makan
diri, berdandan, merawat kebersihan berdandan, makan dan dan minum yang baik
makan dan minum diri, berdandan, minum yang baik mampu melatih klien
 makan dan minum2. Jelaskan pada keluarga dalam melakukan
yang baik tujuan melakukan kegiatan perawatan diri yang
merawat kebersihan diri, baik
berdandan, makan dan
minum yang baik
3. Jelaskan cara merawat
kebersihan diri, berdandan,
makan dan minum yang
baik
4. Demonstrasikan cara
perawat melakukan
kegiatan merawat
kebersihan diri, berdandan,
makan dan minum yang
baik kepada keluarga
5. Redemonstrasikan
melakukan kegiatan
merawat kebersihan diri,
berdandan, makan dan
minum yang baik bersama
dengan keluarga
6. Anjurkan keluarga
mendemonstrasikan ulang
cara merawat kebersihan
diri, berdandan, makan dan
minum yang baik secara
mandiri.
c. Keluarga dapat Setelah 1x interaksi Anjurkan keluarga Memasukkan kegiatan
membantu diharapkan keluarga membantu klien kedalam jadwal dapat
memasukkan mampu membantu memasukkan kegiatan memastikan kegiatan
kegiatan kedalam klien dalam latihan merawat kebersihan harian klien telah
jdwal kegiatan harian memasukkan diri, berdandan, makan dan dilakukan
 kegiatan kedalam minum yang baik kedalam
jadwal kegiatan jadwal kegiatan harian klien
harian klien dan memberikan pujian
kepada klien
SP 4 :
a. Keluarga Setelah dilakukan 1x1. Diskusikan bersama Meningkatkan motivasi
mampu interaksi diharapkan keluarga cara keluarga keluarga dalam
mengevaluasi keluarga mampu membimbing klien dalam merawat klien
kegiatan dalam mengevaluasi melaksanakan kegiatan
membimbing klien kegiatan dalam merawat kebersihan diri,
melaksanakan membimbing klien berdandan, makan dan
kegiatan merawat dalam melaksanakan minum
kebersihan diri, kegiatan merawat2. Anjurkan keluarga
berdandan, makan kebersihan diri, melakukan bagaimana cara
dan minum. berdandan, makan keluarga membimbing klien
dan minum serta dalam melaksanakan
dapat memberikan kegiatan merawat
pujian pada klien kebersihan diri, berdandan,
dengan kemampuan makan dan minum secara
yang dimiliki klien. mandiri
3. Berikan pujian pada
keluarga atas kemampuan
yang diperagakan
b. Keluarga dapat Setelah 1x interaksi1. Jelaskan pada kelaurga Kegiatan latihan
membimbing klien keluarga dapat pengertian melakukan cara merawat BAB dan
merawat BAB dan membimbing klien merawat BAB dan BAK BAK yang baik mampu
BAK yang benar merawat BAB dan yang baik melatih klien dalam
BAK yang baik 2. Jelaskan pada keluarga melakukan perawatan
tujuan melakukan kegiatan diri yang baik
merawat BAB dan BAK
yang baik
3. Jelaskan cara merawat
 BAB dan BAK yang baik
4. Demonstrasikan cara
perawat melakukan
kegiatan merawat BAB dan
BAK yang baik kepada
keluarga
5. Redemonstrasikan
melakukan kegiatan
merawat BAB dan BAK
yang baik bersama dengan
keluarga
6. Anjurkan keluarga
mendemonstrasikan ulang
cara merawat BAB dan
BAK yang baik secara
mandiri.
c. Keluarga Setelah 1x interaksi Berikan penjelasan pada Mempersiapkan
mampu menjelaskan diharapkan keluarga keluarga pentingnya follow keluarga setelah klien
follow up ke RSJ, mampu memahami up ke RSJ, rujukan dan pulang
tanda kambuh dan follow up ke RSJ, mengenali tanda kambuh
rujukan tanda kambuh dan setelah klien pulang
rujukan setelah klien
pulang
d. Keluarga Setelah 1x interaksi Anjurkan keluarga Memasukkan kegiatan
mampu membantu diharapkan keluarga membantu klien kedalam jadwal dapat
klien dalam mampu membantu memasukkan kegiatan memastikan kegiatan
memasukkan klien dalam merawat kebersihan diri, harian klien telah
kegiatan kedalam memasukkan berdandan, makan, minum, dilakukan
jadwal kegiatan kegiatan kedalam BAB dan BAK yang baik
harian klien jadwal kegiatan kedalam jadwal kegiatan
harian klien harian klien dan
memberikan pujian kepada
 klien
SP 5 :
a. Keluarga Setelah dilakukan 1x1. Diskusikan bersama Meningkatkan motivasi
mampu interaksi diharapkan keluarga cara keluarga keluarga dalam
mengevaluasi keluarga mampu membimbing klien dalam merawat klien
kegiatan dalam mengevaluasi melaksanakan kegiatan
membimbing klien kegiatan dalam merawat klien dalam
melaksanakan membimbing klien perawatan diri: kebersihan
kegiatan merawat dalam melaksanakan diri, berdandan, makan,
klien dalam kegiatan merawat minum, BAB dan BAK
perawatan diri: klien dalam yang baik dan follow up.
kebersihan diri, perawatan diri:2. Anjurkan keluarga
berdandan, makan, kebersihan diri, melakukan bagaimana cara
minum, BAB dan berdandan, makan, keluarga membimbing klien
BAK yang baik serta minum, BAB dan dalam melaksanakan
follow up. Beri BAK yang baik, dan kegiatan merawat klien
pujian. follow up serta dapat dalam perawatan diri:
memberikan pujian kebersihan diri, berdandan,
pada klien dengan makan, minum, BAB dan
kemampuan yang BAK yang baik dan follow
dimiliki klien. up secara mandiri
3. Berikan pujian pada
keluarga atas kemampuan
yang diperagakan
b. Keluarga dapat Setelah 1x interaksi Berikan penilaian pada Penilaian pada keluarga
menilai kemampuan diharapkan keluarga keluarga cara membimbing mampu meningkatkan
dalam membimbing mampu menilai klien dalam melaksanakan motivasi keluarga
klien melakukan kemampuan kegiatan dalam perawatan dalam merawat klien
kegiatan merawat membimbing klien diri
klien dalam dalam merawat klien
perawatan diri dalam perawatan diri
c. Keluarga Setelah 1x interaksi Berikan penilaian pada Penilaian pada keluarga
mampu menilai diharapkan keluarga keluarga dan pantau mampu meningkatkan
kemampuan mampu memahami keluarga dalam melakukan motivasi keluarga
melakukan kontrol ke pentingnya control ke RSJ dalam merawat klien
RSJ melakukan kontrol
ke RSJ
 E. Implementasi dan Evaluasi

No Diagnosa Implementasi Evaluasi TTD

1. Tgl 28 Juli 2020 Tgl 28 Juli 2020 Tgl 28 Juli 2020
Jam: 15.30 WIB Jam: 15.30 WIB Jam: 15.30 WIB
SP 1:
Defisit perawatan a. Mengidentifikasi masalah S: Agata
diri: mandi perawatan diri: kebersihan diri, Klien mengatakan mandi satu kali sehari tapi tidak
berdandan, makan/minum, menggunakan sabun dan tidak gosok gigi
BAB/BAK Perwakilan Dinas Sosial mengatakan klien BAB
b. Menjelaskan pentingnya sembarangan, rambut, kuku dan baju kotor
kebersihan diri
c. Menjelaskan cara dan alat O: Agata
kebersihan diri Klien kurang kooperatif,
d. Melatih cara menjaga kebersihan Klien menganggukkan kepala saat diterangkan oleh perawat,
diri: mandi dan ganti pakaian, Klien dapat menjelaskan ulang bagaimana cara
sikat gigi, cuci rambut, potong membersihkan diri: mandi, sikat gigi, cuci rambut dan
kuku menggunting kuku.
e. Memasukkan pada jadwal
kegiatan harian untuk latihan A: Agata
mandi SP 1 Defisit perawatan diri belum teratasi

P: Agata
Planning untuk Perawat
Ulangi SP 1

Planning untuk Klien

Motivasi klien untuk mengulangi apa yang sudah diajarkan Agata
No Diagnosa Implementasi Evaluasi TTD
1. Tgl 29 Juli 2020 Tgl 29 Juli 2020 Tgl 29 Juli 2020
Jam: 09.00 WIB Jam: 09.00 WIB Jam: 09.00 WIB

Defisit perawatan SP 1: S: Agata

diri: mandi a. Mengidentifikasi masalah Klien mengatakan tadi pagi sudah mandi menggunakan
perawatan diri: kebersihan diri, sabun, sudah keramas dengan sampo dan sudah menggosok
berdandan, makan/minum, gigi.
BAB/BAK
b. Menjelaskan pentingnya O:
kebersihan diri Klien terlihat bersih dan rapih, Agata
c. Menjelaskan cara dan alat Klien sudah mampu menyisir rambut
kebersihan diri Klien memotong kuku sendiri
d. Melatih cara menjaga kebersihan
diri: mandi dan ganti pakaian, A:
sikat gigi, cuci rambut, potong SP 1 Defisit perawatan diri teratasi
kuku
e. Memasukkan pada jadwal P: Agata
kegiatan harian untuk latihan Planning untuk Perawat
mandi Lanjut SP 2
Planning untuk Klien Agata
Motivasi klien untuk tetap melakukan perawatan diri: mandi
sesuai dengan jadwal kegiatan harian dan persiapan untuk SP
2 yaitu masalah perawatan diri: berhias