DOKUMEN LEVEL

STANDART OPERATING KODE ......

PROCEDURE

JUDUL TANGGAL DIKELUARKAN :

Persiapan dan Perawatan Water Seal Drainage (WSD) Tuliskan tanggal dokumen
dikeluarkan
AREA: Keperawatan Kritis NO REVISI: ......

Disusun Oleh Disahkan Oleh

Tim Divisi Keperawatan Ketua STIKES Bethesda

A. DEFINISI
Tindakan keperawatan pada pasien yang dipasang sistem WSD

B. TEORI YANG MENDASARI TINDAKAN

1. Anatomi fisiologi pernapasan
2. Anatomi-fisiologi thoraks
3. Fisika kedokteran

C. TUJUAN
1. Mengeluarkan udara dan atau cairan dari ruang intrapleura untuk meningkatkan
ekspansi paru
2. Mengembalikan tekanan negatif ruang intrapleura
3. Menfasilitasi pengaliran cairan dari medistinum sesudah pembedahan thoraks

D. INDIKASI TINDAKAN
1. Paska bedah thoraks
2. Fail chest
3. Pneumothoraks
4. Effusi pleura

E. KONTRA INDIKASI TINDAKAN

-

F. HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN

Jalan nafas, pernafasan, sirkulasi, dan kesan umum

G. PROSEDUR TINDAKAN
1. Tahap Pra Interaksi:
a. Persiapan diri perawat
b. Verifikasi program
c. Persiapan alat
1) WSD set ( sistem 1,2, atau 3 botol, dispossible pleurfac)
2) Desinfectan
3) Plester
4) Suction set
5) APD
d. Persiapan lingkungan
2. Tahap Orientasi:
a. Berikan salam terapeutik
b. Identifikasi pasien
Klarifikasi pasien, kaji kesan umum, nadi, pernafasan
c. Jelaskan tujuan dan prosedur tindakan
d. Berikan kesempatan klien/keluarga untuk bertanya

3. Tahap Kerja:
UNTUK SISTEM 1 BOTOL
a. Kenakan APD
b. Dekatkan botol WSD yang telah siap dekan pasien
c. Sambungkan slang dada dengan pipa yang masuk ke cairan
d. Periksa pipa ventlilasi ke atmosfer
e. Periksa posisi selang dada ke arah WSD. Rasional: posisi yang melingkar,
melipat akan menghambat keluarnya udara/cairan
f. Pastikan semua p[ipa dan botol dalam kondisi kedap udara
g. Buka klem slang dada
h. Pastikan patensi sistem WSD dengan memeriksa adanya “undulasi” saat
pasien inspirasi dan ekspirasi
i. Catat adanya buih/gelembung udara dari pipa WSD. Rasional: tanda
keluarnya udara dari ruang intrapleura.
j. Periksa adanya sumbatan pada pipa/slang dada
k. Catat dan laporkan adanya undulasi, gelembung udara yang keluar dari
pipa. Rasional: indikasi berfungsinya WSD sistem
l. Kaji suara pernafasan, ekspansi paru, dan jika diperlukan X-ray thorax
UNTUK SISTEM 2 BOTOL
a. Kenakan APD
b. Dekatkan botol WSD yang telah siap
c. Sambungkan slang dada dengan botol 1 (penampung)
d. Periksa pipa panjang pada botol 2 ada dibawah permukaan air
e. Ikuti langkah d - k pada sistem botol 1
f. Periksa undulasi pada pipa di botol 2 saat pasien inspirasi dan ekspirasi
g. Ikuti olangkah i - l
UNTUK SISTEM 3 BOTOL
a. Ikuti langkah a – g pada system botol 1
b. Sambungkan botol WSD dengan piipa/slang dada
c. Buka klem slang dada
d. Periksa undulasi pada pipa panjang di botol 2 dan 3
e. Ikuti langkah i - l
4. Tahap Terminasi:
a. Evaluasi respon klien
b. Simpulkan hasil kegiatan
c. Pemberian pesan
d. Kontrak selanjutnya (waktu, topik/kegiatan, tempat)
5. Dokumentasi:
Dokumentasikan tgl, jam setiap tindakan monitor pada formulir yang tersedia

6. Sikap:
a. Teliti
b. Empati
c. Peduli
d. Sabar
e. Sopan
 f. Profesional

H. SUMBER REFERENSI

Smith.SF. et al. 2012. Clinical Nursing Skills. Basic to Advanced Skills. 8edPearson
Publishing. New Jersy.
Altman.GB. 2010. Fundamental $ Advanced Nursing Skills. 3 ed . Cengage Learning.
USA