RESUME KEPERAWATAN PADA AN.

D
DENGAN DIAGNOSA MEDIS EPILEPSI

STASE ANAK POLI ANAK

RSUD Dr. H. MOCH. ANSARI SALEH

OLEH:
LINDA DEWI LESTARI
NPM. 1814901110048

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
BANJARMASIN 2019
 RESUME KEPERAWATAN

Nama klien : An. N

Umur / Tgl lahir : 1 th 6 bln / 30-06-2017
Diagnosa medis : Epilepsi
Tanggal pengkajian : Jumat, 25-01-2019
Riwayat keluhan saat pengkajian: Ibu klien mengatakan ingin control ulang karena
obatnya habis, klien kejang 3x pada tanggal 18, 19, 24 Januari, kaku selama 1 menit
setelah kejang pingsan.

Data fokus
1. Data subjektif
Ibu klien mengatakan ingin control ulang karena obatnya habis, klien kejang 3x
pada tanggal 18, 19, 24 Januari, kaku selama 1 menit setelah kejang pingsan
Data objektif
- Klien tampak rileks
- Kesadaran pasien chompos menthis.
Temp : 36,5 oC RR: 35x/menit N : 124x/menit SPO2: 99%
2. Data antropometri
- BB : 7,5 Kg
- TB : 72 cm
- Umur: 1 th 6 bln
𝐵𝐵 𝑑𝑖𝑡𝑖𝑚𝑏𝑎𝑛𝑔−𝑚𝑒𝑑𝑖𝑎𝑛 7,5−10,8
- BB menurut umur : = = -3 (Berat Badan
𝑆𝐷 1,10

Rendah/Gizi Kurang)
𝑃𝐵 𝑑𝑖𝑡𝑖𝑚𝑏𝑎𝑛𝑔−𝑚𝑒𝑑𝑖𝑎𝑛 72−80,9
- PB menurut umur : = = -2,9 (Pendek)
𝑆𝐷 3,00
𝐵𝐵 𝑑𝑖𝑡𝑖𝑚𝑏𝑎𝑛𝑔−𝑚𝑒𝑑𝑖𝑎𝑛 7,5−8,9
- BB menurut TB : = = -1.5 (Normal)
𝑆𝐷 0,9
𝐵𝐵 𝑠𝑒𝑠𝑢𝑛𝑔𝑔𝑢ℎ𝑛𝑦𝑎 7,5 7,5
- CDC 2000 : 𝑥100% = 2𝑥1,6+8 𝑥100% = 11,2 𝑥100% = 67%
𝐵𝐵 𝑖𝑑𝑒𝑎𝑙 (2𝑁+8)

(severe Malnutrisi)
- RDA (Recommended Dietary Allowances) = BB ideal x Standar RDA
Kalori : 11,2x 102 = 1,142 Kkal/kg
Protein : 11,2 x 1,23 = 13,77 g/kg
Cairan : 11,2 x 125= 1,400 ml/kg
 Analisa data
Data Problem Etiologi
Data subjektif Defisiensi Tidak mengetahui
pengetahuan sumber-sumber
- Ibu klien mengatakan ingin
informasi
control ulang karena obatnya
habis
- Ibu klien mengatakan klien
kejang 3x pada tanggal 18,
19, 24 Januari, kaku selama 1
menit setelah kejang pingsan
- Ibu klien bertanya tentang
keluhan yang dialami pasien
sekarang
Data objektif
 Klien tampak rileks
 Kesadaran pasien chompos
menthis.
Temp : 36,5oC
RR: 35x/menit
N : 125x/menit
SPO2: 99%
BB : 7,5
TB : 72

Diagnosa keperawatan
Defisiensi pengetahuan b.d Tidak mengetahui sumber-sumber informasi
 NOC NIC Rasional Implementasi Evaluasi
Pengetahuan 1. Berikan 1. Untuk 1. Memberikan S:
klien bertambah penilaian mengetahui penilaian Ibu Klien
selama .... jam tentang tingkat pengetahuan tentang tingkat mengatakan
dengan kriteria pengetahuan pengetahuan memahami
hasil klien atau pasien tentang 2. Agar keluarga pasien tentang tentang penyakit
keluarga dapat proses mengetahui proses anak dan
menyebutkan penyakit yang patofisiologi penyakit yang pengobatannya
dan mengerti: spesifik dari penyakit spesifik
 Faktor 2. Jelaskan 2. Menjelaskan O:
penyebab dan patofisiologi 3. Agar orang patofisiologi keluarga pasien
faktor yang dari penyakit tua tanda dari penyakit tampak puas
berkontribusi dan bagaimana gejala dan bagaimana dengan
(1,2,3,4,5) hal ini penyakit hal ini penjelasan dokter
 Faktor resiko berhubungan berhubungan dan perawat,
(1,2,3,4,5) dengan 4. Agar orang dengan Keluarga pasien
 Tanda dan anatomi dan tua anatomi dan sedikit lebih
gejala fisiologi, mengetahui fisiologi, mengetahui
(1,2,3,4,5) dengan cara proses dengan cara tentang hal
 Proses yang tepat. penyakit anak yang tepat. penting tentang
perjalanan 3. Gambarkan 3. Menggambark penyakit anaknya,
penyakit tanda dan 5. Menambah an tanda dan Keluarga sudah
(1,2,3,4,5) gejala yang pengetahuan gejala yang berupaya dalam
 Potensial biasa muncul keluarga biasa muncul memberikan
komplikasi pada penyakit, tentang pada penyakit, akses perawatan
(1,2,3,4,5) dengan cara penyebab dengan cara yang baik pada
 Tanda dan yang tepat penyakit yang tepat anaknya
gejala 4. Gambarkan 4. Menggambark
komplikasi proses 6. Agar pasien an proses A: Masalah
penyakit penyakit, memahami penyakit, teratasi
(1,2,3,4,5) dengan cara kondisinya dengan cara
Indikator Skala: yang tepat yang tepat P:hentikan
1. Tidak ada 5. Identifikasi 7. Untuk terapi 5. Mengidentifik intervensi
pengetahuan kemungkinan selanjutnya asi
2. Pengetahua penyebab, kemungkinan
n terbatas dengan cara penyebab,
3. Pengetahua yang tepat dengan cara
n sedang 6. Sediakan yang tepat
4. Pengetahua informasi pada
n banyak pasien tentang
5. Pengetahua kondisi,
n sangat dengan cara
banyak yang tepat
7. Diskusikan
pilihan terapi
atau
penanganan
 Banjarmasin, Januari 2019
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

(Mariani, Ns.,M.Kep) (Hj. Fauziah, S. Kep., Ns)