KEGAWATDARURATAN NEONATAL

Kematian 2017 AKB 15/1000 kh

Penyebab

1. Pre term
2. Aspiksi
3. Sepsis
4. Pneumonia
5. Konginetal anomaly

Proses adaptasi BBL

Kontraksi trj hipoksia alveoli kolap penuh dengan air

System cardio pemotongan tali pusat penutupan foramen ovale

Nafas spontan
85 % =10-30 detik
10 % = rangsangan taktil
3 % = ventilasi VTP
2 % = Intubasi
0,1 %= kompresi

Suhu ruangan 24-26 derajat Celsius

Inisial step 60 detik bayi tidak menangis pasang sungkup langsung VTP

Langkal awal HAIKAL lihat.

Umbilical cord bayi yang tidak memerlukan resusitasi tapi tidak dipasang > 30 detik.

Thermoregulation

Preterm :< 1500 gr/< dr 32 mgg

Dipasang plastic,kain,kontak langsung ke tubuh ibu,IMD kanguru

Suhu pengukuran yang baik di aksila

Suhu bayi 36,5-37,5 derajat c

Rewarming

- Hipoksia
- Heart reat assessment
- Degan indicator pemasangan elektroda bayi
- Monitor SPO2

Bayi aterm tidak emembutuhkan o2 saat resusitasi yg dibutuhkan agar alveoli tidak
kolaps dan paru paru mengembang

Bayi < 35 mgg = 21-30 % boleh diberikan o2 balon-sungkup tidak menggunakan

reserfoir

Di VTP masih merintih dalam 10 menit saturasi masih kurang dipasang o2 selama
merujuk dengan 2-3 liter

Bayi < 32 mgg intubasi

Indikasi VTP setelah di HAIKAL tidak nangis.nangis megap megap nadi kurang dari 100
x per menit.

Lamgkah resusitasi
- Inisial step
- Evaluasi
- VTP efektif 30 detik
- Kompresi dada dan koordinasi VTP

PEEP VALVE = supaya di alveoli tidak kolap

PIP = tekanan untuk menggembungkan dada

 ASPIKSIA NEONATORUM

Adalah gagalnya proses difusi /pertukaran o2 dan co2 hipoksia yang progesif

Gangguan aliran darah terganggu,aliran darah ke otak,pulmonal.ginjal,lambung

Diagnosis aspiksia

Apgar score, PH darah umbiikal asam, usg kepala.

Apgar score < dari 5 pada menit ke 5 dan 10 terjadi HIE ( hipoksia iskhemik encilopati dan
resiko Cerebral Palsy.).

Enchelopati neonates hipoksia 10 menit sel otak mati,depresi nafas,penurunan kesadaran kejang
pada hari hari pertama saat lahir.

Luaran HIE
1. Gangguan perkembanganpada area kognitif
2. Cerebral palcy
3. Gangguan penglihatan
4. Gangguan pendengaran
 HIPOGLIKEMIA

= glukosa plasma rendah kerusakan otak

= 1-3/1000KH

= Faktor resiko kelahiran premature

(simptomatik/asimtomatik)

1. Bayi ibu DM
2. IUGR/KMK
3. BMK
4. Polisitemia : sel darah merah terlalu
5. Asfiksi
6. Sepsis

Pemeriksaan GDA ditumit

Fisiologis 1. TS I : 70-80% -> glukosa maternal -> bersirkulasi di fetus

2. Lahir : 1-3 jam pertama Lahir -> glukosa -> feedback bayi akan mengubah

glikogen ke glukosa -> dalam 12 jam pertama akan normal

Skrining pemeriksaan glukosa dengan ibu factor resiko

= <45gr/dl

= simptomatik : -> infuse glukosa 10%

: 2 ml/kg BB/ bolus

: Infus D10% dialirkan

: Rujuk

Evaluasi 30-1-3-6-12 jam

= Asimptomatik 1-4 jam <25gr/dl

>4jam >45 gr/dl

Gejala : irritable, tremor, letargis, apneu malas menetek