PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGIL

Jl. Raya Raci – Bangil Pasuruan Kode Pos 67153
Telp. (0343) 744900; 747789 Fax. (0343) 744940; 747789

PENGUMUMAN
Nomor : 445.1 / 1046 / 424.072.01 / 2020

TENTANG

HASIL SELEKSI PENERIMAAN RELAWAN PENANGANAN COVID-19

PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGIL
KABUPATEN PASURUAN TAHUN 2020

Berdasarkan hasil tes psikologi dan tes kompetensi penerimaan relawan

penanganan COVID-19 pada Rumah Sakit Umum Daerah Bangil Kabupaten Pasuruan
Tahun 2020 yang dilaksanakan pada hari Rabu, tanggal 6 Mei 2020, maka diputuskan
bahwa nama-nama sebagaimana terlampir dinyatakan lulus dan diterima sebagai
Relawan Penanganan COVID-19 dengan ketentuan:
1. Peserta wajib hadir pada pembekalan (orientasi) yang akan dilaksanakan pada:
Hari, tanggal : Rabu - Kamis
Tanggal : 13-14 Mei 2020
Pukul : 08.00 – 12.00 WIB
Tempat : RSUD Bangil Kabupaten Pasuruan
2. Jadwal orientasi diatur sebagai berikut:
NO WAKTU FORMASI MATERI TEMPAT
1 2 3 4 5
1 Rabu Pemeriksaan R. Jupiter
Perawat
13 Mei 2020 kesehatanOrientasi Umum Gd. Manajemen

Driver, Pekarya, Pemeriksaan Masjid Darus

CS kesehatanPPI Syifa’ RSUD

2 Kamis Masjid Darus

Perawat PPI
14 Mei 2020 Syifa’ RSUD

Driver, Pekarya, R. Jupiter

Orientasi Umum
CS Gd. Manajemen
3. Peserta dinyatakan gugur apabila:
a. Tidak datang sesuai jadwal yang telah ditentukan;
b. Berdasarkan hasil tes kesehatan, peserta dinyatakan komorbid seperti
menderita penyakit DM, hipertensi, penyakit jantung, penyakit paru dan
penyakit kronis lainnya
lainnya.
4. Kontrak Kerja
a. Peserta yang dinyatakan lulus akan diikat dalam kkontrak kerja relawan
penanganan COVID
COVID-1919 selama 4 (empat) bulan, terhitung mulai tanggal 15
Mei 2020 – 14 September 2020 dan dapat diperpanjang sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
b. Relawan tidak dapat menuntut untuk diangkat sebagai pegawai BLUD RSUD
Bangil
angil Kabupaten Pasuruan sesudah masa kontrak berakhir.

5. Keputusan panitia bersifat final dan tidak dapat diganggu gugat.

Ditetapkan di Pasuruan
pada tanggal 11 Mei 2020

Plt. DIREKTUR RSUD BANGIL

KABUPATEN PASURUAN

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes.

Pembina Utama Muda
NIP. 19600504
196 198902 1 002
 LAMPIRAN

NAMA DAN IDENTITAS PESERTA YANG LULUS DAN DITERIMA

DALAM PENERIMAAN RELAWAN PENANGANAN COVID-19
RSUD BANGIL KABUPATEN PASURUAN TAHUN 2020

A. PERAWAT

NO NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR TGL LAHIR

1 4 5 6
1 ACHPAN ZAELANI RAHMAD MALANG 10 Mei 1990
2 AGUNG SUTAWIJAYA MALANG 27 Juni 1993
3 AHMAD YUDI ADITIA KEDIRI 16 April 1999
4 AL MAULANA MUZA SAKTI PUTRA KUSUMA PASURUAN 21 September 1992
5 ARIEF PURNAMA BANDUNG 13 Oktober 1985
6 ARTARINI DWIPREMA LESTARI BOJONOGORO 06 Nopember 1994
7 BAYU FITRA PERMADI A.md.kep SAMARINDA 12 Juni 1986
8 CANDRA MEISARI ROSANA PASURUAN 28 Mei 1995
9 DESY GUSTYA TANJUNG SIBOLGA 12 Agustus 1998
10 DEVI AFINA AZMI PASURUAN 11 Nopember 1996
11 DWI SEPRIANINGSIH SUMBAWA BESAR 02 September 1989
12 EDI MOH SAUKI YUSUF MALANG 22 Agustus 1994
13 FAJAR NUR HALIM TUBAN 08 Desember 1991
14 FAJRI RISKI YANTO SITUBONDO 08 April 1990
15 HILMY ZULKARNAIN MOJOKERTO 25 September 1986
16 JAYUSMAN SUMBAWA BARAT 04 Oktober 1996
17 MEILIA DEAFI MULYASARI KOTA BATU 09 Mei 1989
18 MEIRISTA DEVI KEDIRI 01 Mei 1998
19 MOCH MIFTAKHUL LATIF PASURUAN 03 Juli 1994
20 MOCH. ADLU PUTRA S.W MALANG 22 Mei 1996
21 MOCHAMMAD BASHOFI JEMBER 17 Nopember 1996
22 MUHAMMAD FATHUL MUSTAQFIRIN PASURUAN 13 April 1996
23 NIKE CHUSNUL DWI INDAH TRIYANTI MALANG 20 Mei 1995
24 RIZQIYA RAMADHANY BATU,MALANG 09 Januari 1998
25 ROFIZ YAZDAN PASURUAN 23 Nopember 1995
26 ROIHATUL JANNAH PASURUAN 18 Desember 1995
27 SRI WAHYUNI PASURUAN 01 Agustus 1993
28 SUGENG YULIAWAN NAMLEA 11 Juli 1992
B PENGEMUDI/SOPIR

NO NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR TGL LAHIR

1 2 3 4
1 ANDIK KURNIAWAN PASURUAN 03 Januari 1981
2 ARIF PERDANA SURABAYA 19 Januari 1983
3 SEPTIYAN ZAINUDIN BANGIL 25 September 1990

C PEKARYA

NO NAMA LENGKAP TEMPAT LAHIR TGL LAHIR

1 2 3 4
1 AHMAD JUNAEDI PASURUAN 10 September 1999
2 ANDRI SUKMAWAN PASURUAN 08 Januari 1989
3 ARISKY NANDA PRATAMA MALANG 26 Desember 1998
4 BUSYROL ABIDIN AMIRULLAH PASURUAN 12 Juli 2000
5 CHABIBUR RACHMAN SIDOARJO 29 November 1996
6 KRISTIAN ANJAR PERMADI PASURUAN 15 September 1997
7 LAMBANG NUGROHO PASURUAN 10 Januari 1990
8 M AFIQ FAKHRI PASURUAN 05 November 2000
9 M. MUNDZIR ISHAQ SAQOFI PASURUAN 28 Juli 1999
10 MOCHAMMAD BAGUS ASYIDIQ PASURUAN 05 Oktober 1995
11 MOHAMMAD ALVIN SYAHRIL PASURUAN 24 Desember 2000
12 MUARA MUHAMMAD IBRAHIM HUSEIN PASURUAN 06 Juli 1993
13 MUHAMAD ARDHYAN JAKARTA 22 Januari 1982
14 MUHAMMAD BUSTANUL ULUM PASURUAN 21 Mei 2000
15 MUHAMMAD MUHIBBIN PASURUAN 19 Agustus 1998
16 NAFI'UDDIN PASURUAN 04 Mei 1994
17 RAVI ARDI KURNIAWAN PASURUAN 18 Mei 1999
18 RIZKY FIRMANSYAH SURABAYA 22 Desember 1997
19 ROHMAT ARIF PASURUAN 21 Juni 1989
20 RYAN MOKHAMMAD ARIF PASURUAN 06 Maret 2000
21 TRI NIZMAUL FAINI PASURUAN 26 Februari 1989
22 ZULKARNAIN ZAKARIA PASURUAN 06 November 1998
D CLEANING SERVICE

NO NAMA TEMPAT TGL LAHIR

1 2 3 4
1 ABDUR ROHMAN PASURUAN 18 Januari 1999
2 ACHMAD RIDHOI PASURUAN 26 September 1997
3 ADE YULIANTONY PASURUAN 19 Juli 1995
4 BRIAN DWI FIRMANSYAH PASURUAN 19 Oktober 1996
5 BUDI UTOMO PASURUAN 15 Oktober 1999
6 DEDIAN TAUFIK PRATAMA PASURUAN 24 Desember 1991
7 DENNY HELVIAN FIRDIANSYAH MALANG 12 September 1998
8 FARIZ ROCHMAN MAULANA PASURUAN 14 Mei 2001
9 FIKRI MUBAROK PASURUAN 21 Maret 1998
10 HENDRA YUDA RAHARJO BLITAR 14 Mei 1998
11 M FIRDAUSIR ROHMAN PASURUAN 17 Oktober 2000
12 M NASIIN PASURUAN 07 November 1999
13 MUHAMMAD AFIFUDIN PASURUAN 27 Juni 2000
14 MUHAMMAD FADLILLAH PASURUAN 04 Februari 1998
15 MUHAMMAD SOBIH ALWAN PASURUAN 21 Juli 1992
16 MUHAMMAD SYAIFUDIN PASURUAN 14 Desember 1995
17 MUHAMMAD ZULFAN ZAIN PASURUAN 25 Februari 2000
18 MUKHAMAD NASIK PASURUAN 06 Februari 1998
19 MUSTOFA PASURUAN 19 Desember 1987
20 NANANG KOSIM PASURUAN 12 Februari 1987
21 NUR SHOLIKHAH PASURUAN 24 Desember 1988
22 PUJIONO PASURUAN 03 Desember 1997
23 RESTU ANGGA DWI NURDIANSYAH PASURUAN 04 Agustus 1995
24 ROCHMATUL JANNAH PASURUAN 24 Mei 1996
25 SINGGIH DWI RUMEKSO PASURUAN 27 September 1999
26 WAHYU DWI KURNIAWAN PASURUAN 27 Maret 1996
27 ZAKARIYAH DWI SANTOSO PASURUAN 15 Mei 1996

Plt. DIREKTUR RSUD BANGIL

KABUPATEN PASURUAN

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes.

Pembina Utama Muda
NIP. 19600504
196 198902 1 002