ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY.

B DENGAN ANSIETAS DI
DUSUN GEBANGLANGKAP RT 001 RW 012 DESA PANTI
KECAMATAN PANTU KABUPATEN JEMBER

Oleh

Dwi Yoga Setyorini, S.Kep

NIM 132311101027

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2018
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
(RISIKO)

A. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. B Status perkawinan : menikah
Usia : 49 Tahun Alamat : Gebanglangkap
Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : petani dan Ibu rumah
tangga

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Faktor presipitasi
Klien juga mengatakan merasa kepikiran dengan anaknya yang masih
muda dan tidak mempunyai pekerjaan. Apalagi anaknya ialah laki –
laki, klien beranggapan bahwa anak laki – laki wajib mempunyai
pekerjaan karena calon suami yang akan menghidupi istrinya.

2. Faktor predisposisi
a. Pernah mempunyai riwayat hipertensi.
a) YA
b) TIDAK
b. Pengobatan yang dilakukan sebelumnya ?
a) Berhasil
b) Kurang berhasil
c) Tidak berhasil
Jelaskan
Klien sering memeriksakan kondisinya untuk mengontrol tekanan
darahnya ke puskesmas bila sakit. Saat ini klien masih merasakan
pusing dan sakit di tengkuknya.
3. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
Klien tidak memiliki masa lalu yang tidak menyenangkan

C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Tanda-tanda vital
TD : 160/ 90 mmHg Nadi : 88 x/menit
S : 36, 7oC RR : 20 x/menit
BB : 48 kg TB : 150 cm
2. Keluhan fisik :
Klien mengeluhkan sering terasa berat di kepala belakang, pusing dan
nyeri tengkuk.
 D. DETEKSI DINI

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : Tn. Radin Tanggal Pengkajian : 09 Juli 2018

Umur : 53 tahun
Jenis Kelamin : Laki – laki
Status Perkawinan : Menikah
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Petani
Alamat : RT 01 RW 12 Dusun Gebang Langkap Desa Panti

DATA KEADAAN KELUARGA

Umur Kondisi Kesehatan

No Nama L/P Pendidikan Pekerjaan Risiko Masalah Gangguan Jiwa Keterangan

Psikososial/ Pengobatan
Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1 Radin L 53 SD Petani √
2 Bunami P 49 SD IRT √ bidan setempat
3 Habibi L 22 Belum belum √
Sekolah bekerja
 RENCANA KEPERAWATAN

Tanggal Diagnosa Perencanaan Rencana Tindakan Rasional

Keperawatan Keperawatan
09/07/2018 (00146) Ansietas Tujuan Kriteria Evaluasi 1. Ajarkan teknik relaksasi 1. Tarik nafas dalam membuat
Setelah diberikan 1. Wajah tidak tegang nafas dalam dan ROP otak mendapat pasukan
asuhan keperawatan 2. Tersenyum dan pijat relaksasi oksigen yang cukup sehingga
selama 1x45 menit 3. Ansietas berkurang secara dapat merelaksasikan tubuh
ansietas berkurang subjektif 2. Beri penyuluhan diet 2. Meningkatkan pengetahuan
bagi hipertensi pasien terhadap hipertensi
3. Meningkatkan koping individu
3. Beri motivasi klien 4. Menyediakan tempat klien
untuk menjaga kesehatan menceritakan masalahnya.

4. Bantu klien
mengungkapkan
kecemasan yang
dirasakan mengenai
anaknya.
09/07/2018 (00162) Setelah diberikan 1. Ansietas berkurang 1. Bantu klien 1. Mencari penyelesaian dari
Kesiapan asuhan keperawatan 2. Klien mengetahui cara mengungkapkan masalah
meningkatk selama 1x45 menit menyelesaikan masalah faktor resiko yang 2. Mencegah faktor resiko tidak
an dapat melakukan 3. Peningkatan motivasi dapat dapat klien kendalikan dan
manajemen menejemen kesehatan untuk menyelesaikan menyebabkan merusak manajemen yang
kesehatan keluarga yang efektif masalah anaknya kambuh telah diusahakan.
2. Bantu klien 3. Mengupayakan kekambuhan
mengidentifikasi tidak terjadi
penyelesaian 4. Meyakinkan klien mengenai
faktor resiko kemampuannya melakukan
3. Ajarkan keluarga manajemen kesehatan.
cara untuk
manajemen jika
tanda
kekambuhan pada
anaknya muncul.
4. Bantu klien
mengungkapkan
kemampuannya
menyelesaikan
dan melakukan
manajemen
kesehatan yang
baik pada
keluarganya.
 CATATAN PERKEMBANGAN
Tgl Diagnosa Implementasi Evaluasi
TTD
Keperawatan
Senin Ansietas 1. kaji kemampuan diri klien S: Yog
09/07/201 berhubungan mengenali identitas pribadi klien mengatakan bekerja disawah a
8 dengan penyakit 2. kenalkan diri pasien membantu suaminya. Klien mengatakan
ditandai dengan dengan nama pasien, cemas karena sering pusing.
adanya ekspresi tempat tinggal pasien, O:
kekhawatiran peran pasien dalam Klien tampak kooperatif, klien tampak
mengenai lingkungan sosial mau sharing mengenai keluhan dan cara
hidupnya. 3. Bantu klien penanganannya.
mengungkapkan Tekanan Darah 160/90 mmHg.
keinginan dan harapan. A:
4. Menggali pengetahuan Ansietas teratasi sebagian
pada klien konsep umum P: lanjutkan intervensi
dari hipertensi
5. Mengkaji cara klien
mengenai penanganan
hipertensi.
6. Melakukan tarik nafas
dalam bersama klien
untuk menangani pusing
 yang dirasakan klien.

CATATAN PERKEMBANGAN
Tgl Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi TTD
Kamis Kesiapan 1. Membantu klien S:
12/07/2018
meningkatkan mengidentifikasi Klien mengatakan ingin anaknya segera
manajemen penyelesaian faktor resiko mendapatkan pekerjaan
Yoga
kesehatan ditandai 2. Menjadi tempat klien Klien mengatakan ingin meningkatkan cara
dengan klien bercerita dan sharing cara keluarga untuk mengatasi faktor resiko
mengungkapkan untuk manajemen O:
keinginan untuk kesehatan. Klien tampak kooperatif, klien tampak mau
menangani faktor 3. Membantu klien sharing mengenai keluhan dan cara
resiko mengungkapkan penanganannya.
kemampuannya A:
menyelesaikan dan Kesiapan meningkatkan manajemen
melakukan manajemen kesehatan teratasi sebagian
kesehatan yang baik pada P: lanjutkan intervensi
keluarganya.
 CATATAN PERKEMBANGAN
Tgl Diagnosa Implementasi Evaluasi TTD
Keperawatan
Kamis Ansietas 1. mengajarkan cara ROP S: Yog
19/07/2018 berhubungan untuk mengatasi kecemasan Klien mengatakan tidak ingin sakit lagi, karea
dengan penyakit a
kalau sakit akan keluar uang di buat berobat
ditandai dengan
adanya ekspresi O:
kekhawatiran Klien tampak kooperatif, klien tampak senang.
mengenai
A:
hidupnya.
Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan
teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi