KEPALA DESA GUNUNGACI

KECAMATAN SUBANG KABUPATEN KUNINGAN

SURAT KETERANGAN
Nomor : 475/ /Ek

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Gunungaci Kecamatan Subang
Kabupaten Kuningan dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

No KTP : 3208031405840001
Nama Lengkap : IIK HOLIKIN
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat Tgl Lahir : KUNINGAN, 14 MEI 1984
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Agama : Islam
Alamat : Dusun Gunungaci Rt 02 Rw 01 Desa Gunungaci
Kecamatan Subang Kabupaten Kuningan 45586

Betul orang tersebut adalah penduduk Desa Gunungaci Kecamatan Subang

Kabupaten Kuningan dan mempunyai Setoran kepada BRI Subang Unit Muhara,
orang tersebut merupakan warga katagori dalam Pemantauan Covid-19 (ODP) /
Terdampak Covid-19 dan harus melakukan karantina sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat diperguanakan sebagai mana
mestinya.
Gunungaci, 03 April 2020
Kepala Desa Gunungaci,

MUHAMAD ENJEN

Alamat : Jlalan Ciptaguna Desa Gunungaci Kecamatan Subang Kabupaten

Kuningan
Email. desagunungaci1@gmail.com Tlp/WA. 085295555111
Kode Pos 45586