PEMERINTAH KABUPATEN BOMBANA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 03 POLEANG
Alamat : Jalan Pendidikan No. 20 Kel. Kastarib Kec. Poleang Kab. Bombana (93772)

KONTRAK TINGKAH LAKU

Saya, ... pada tanggal ... menyatakan bahwa saya setuju melakukan hal-hal dibawah ini:

1.

2.

3.

(tanda tangan konseli) (tanda tangan orangtua)

(tanda tangan konselor)

Usaha saya dianggap berhasil bila:

1.

2.

3.

Bila saya telah berhasil melakukan hal di atas, maka saya akan mendapatkan: ... ... ...
(yang diinginkan konseli dari orangtuanya sebagai reinforcement)

Tanggal berakhirnya kontrak, ...

(tanda tangan konseli) (tanda tangan orangtua)

(tanda tangan konselor)