Timestamp Nama Umur (Tahun) Pendidikan Pekerjaan Jumlah Anggota Keluarga Nama Umur (Tahun) Jenis Kelamin Berat

ga Nama Umur (Tahun) Jenis Kelamin Berat Badan Saat Ini (Kg) Apakah berat badan balitaApakah
saat lahir
balita
>= 2500
mendapatkan
gram? Apakah
ASI Eksklusif?
Status imunisasi balita
Apakahlengkap?
dalam 3 bulan terakhir
Apakahdilakukan
balita pernah
pemantauan
mengalami
jikapertumbuhan
YA,sakit
bagaimana
panas,
balita?
batuk,
penanganannya?
Apakah
pilek atau
sinar
diare
matahari
dalam dapat
3 bulan
Apakah
masuk
terakhir?
jenis
kedalam
lantai rumah pada
anda
dan atap
malam
terbuat
rumah
hari
dariterdapat
apakah
keramik/ubin?
rumah
(genteng
Apakah
anda
lokasi
kaca)?
menggunakan
rumah andaApakah
sumber
dekat dengan
anda
penerangan
memiliki
paparan
berupa
sarana
penghasil
Apakah
listrik/lampu
air bersih
polutan
disekitar
(PDAM,
minyak?
(jalan
sumber
sumur
raya/tempat
AIR
Apabila
pompa/gali/
terdapat
YA,
penambangan)?
berapa
sumber
matajaraknya?
air
pencemaran
terlindung?
Apakah (air
dirumah
limbah/cubluk/tangki
anda menyediakan
apakahseptik/sampah)?
saluran
tong sampah
pembuangan
diluar
apakah
limbah
rumah?
jenis
dijika
rumah
ternak
adayang
anda
berapa
anda
tertutup/
apakah
kali/bulan
pelihara?
anda
disalurkan
anda
menyiapkan
membuangnya
melaluiapakah
makanan
pipa? ketempat
ibusendiri
mengetahuan
penampungan?
untuk balita?
dan
apakahmempraktekkan
setiap hari balita
makanan
diberi
apakahyang
buah?
ibusesuai
menimbangkan
selera anaknya?
apakah
anaknya
ibukeposyandu
bekonsultasisetiap
keapakah
puskesmas
bulan?
anggota
ataukeluarga
bidan desa
selalu
apakah
bila
cuci
air
anaktangan
yang
sakit?
diminum
denganselalu
sabundimasak
dan air mengalir?
sampai mendidih?
09/05/2020 9:22:30 Ermawati 23 SD Ibu Rumah Tangga 4 Lintang 2 Perempuan 11 Ya Tidak Ya Ya Ya periksa ke tenaga kesehatan
Ya Ya Ya Tidak Ya Tidak tidak ada Ya unggas Ya Ya Tidak Ya Ya kadang-kadang Ya
09/05/2020 9:25:56 Sariyah 41 SMP Ibu Rumah Tangga 5 Arsyila 1 Perempuan 9 Ya Ya Ya Ya Ya periksa ke tenaga kesehatan
Ya Ya Ya Tidak Ya Ya > 10 meter tidak ada Ya unggas Ya Ya Tidak Ya Ya kadang-kadang Ya
09/05/2020 9:31:34 Puji Astuti 38 SD Ibu Rumah Tangga 5 Andre 3 laki-laki 12 Ya Ya Ya Ya pengobatan alami dengan Ya
rempah-rempahan Ya Ya Ya Ya Tidak tidak ada Ya tidak ada Ya kadang-kadang Tidak Ya Ya Tidak Ya
09/05/2020 9:39:30 Eni Rosianah 27 SMA Ibu Rumah Tangga 7 Hengki 4 laki-laki 14 Tidak Tidak Ya Ya Ya periksa ke tenaga kesehatan
Ya Ya Ya Tidak Ya Ya ada 10 meter tidak ada Ya sapi Ya kadang-kadang Tidak Ya Ya kadang-kadang Ya
09/05/2020 9:57:27 Siti khoiriyah 30 SMP Ibu Rumah Tangga 4 Hilmi 4 laki-laki 13 Tidak Ya Ya Ya Ya periksa ke tenaga kesehatan
Ya Ya Ya Tidak Ya Tidak 5 kali/bulan Ya sapi Ya kadang-kadang Tidak Ya Ya Tidak Ya
09/05/2020 10:06:23 Sunarti 32 SMP Petani 4 Arsyad 3 laki-laki 11 Ya Tidak Ya Ya Ya pengobatan alami dengan Ya
rempah-rempahan Ya Ya Tidak Ya Ya > 10 meter 5 kali/bulan Ya kambing Ya Ya Tidak Ya Tidak Tidak Ya
09/05/2020 10:11:42 Eka ratna sari 37 SMP Petani 5 Sabrina 4 Perempuan 13 Ya Tidak Ya Tidak Ya periksa ke tenaga kesehatan
Ya Ya Ya Ya Ya Ya ada 10 meter tidak ada Ya unggas Tidak Tidak Tidak kadang-kadang Ya Tidak Ya
09/05/2020 10:16:46 Ayu kamelia 25 SMA Ibu Rumah Tangga 3 Dinda 4 Perempuan 13 Ya Ya Ya Ya Ya periksa ke tenaga kesehatan
Ya Ya Ya Tidak Ya Ya ada 10 meter tidak ada Ya kambing Tidak kadang-kadang Ya Ya Ya Tidak Ya
09/05/2020 10:20:58 Kartiningsih 24 SMA Ibu Rumah Tangga 3 Balqis 1 Perempuan 7 Ya Ya Ya Ya Tidak Ya Ya Ya Tidak Ya Ya > 10 meter tidak ada Ya tidak ada Ya Ya Ya Ya Ya kadang-kadang Ya
09/05/2020 10:23:28 Diah saputri 24 SMA Pegawai Swasta 3 Bunga 1 Perempuan 7 Ya Tidak Ya Ya Tidak Ya Ya Ya Tidak Ya Ya > 10 meter >5 kali/bulan Ya kucing Ya kadang-kadang Ya Ya Ya kadang-kadang Ya