Anda di halaman 1dari 1

BLANKO PERMOHONAN PENGAMBILAN DATA PENELITIAN

MAHASISWA UNIVERSITAS NAHDLATUL SURABAYA

Nama Mahasiswa : Malihatus Syarifah


NIM : 1120019171 Profesi Ners
Judul Karya Tulis/ Skripsi : Penerapan Diabetes Self Management Education (DSME) Pada
Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Dengan Masalah Keperawatan
Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan Di RT 05 RW 04 Dusun.
Tinaro Kec. Tikung Kab. Lamongan
Tempat Pengambilan Data : Di RT 05 RW 04 Dusun. Tinaro Kec. Tikung Kab. Lamongan
Surat Ditujukan Kepada Yth. : Kepala Dusun Tinaro
Disetujui :

Mahasiswa Sekretaris Prodi Pembimbing KIA


Profesi Ners

( Malihatus Syarifah ) (M. Khafid, S.Kep.,Ns.M.Si.) (Ns.Nety Mawarda Hatmanti, M.Kep. )


BLANKO PERMOHONAN PENGAMBILAN DATA PENELITIAN
MAHASISWA UNIVERSITAS NAHDLATUL SURABAYA

Nama Mahasiswa : Malihatus Syarifah


NIM : 1120019171 Profesi Ners
Judul Karya Tulis/ Skripsi : Penerapan Diabetes Self Management Education (DSME) Pada
Penderita Diabetes Mellitus Tipe 2 Dengan Masalah Keperawatan
Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan Di RT 05 RW 04 Dusun.
Tinaro Kec. Tikung Kab. Lamongan
Tempat Pengambilan Data : Di RT 05 RW 04 Dusun. Tinaro Kec. Tikung Kab. Lamongan
Surat Ditujukan Kepada Yth. : Kepala Dusun Tinaro
Disetujui :

Mahasiswa Sekretaris Prodi Pembimbing KIA


Profesi Ners

( Malihatus Syarifah ) (M. Khafid, S.Kep.,Ns.M.Si.) (Ns.Nety Mawarda Hatmanti, M.Kep.)