PKM PDF

A
STANDAR
PENILAIAN PENGABDIAN
KEPADA MASYARAKAT
STA21/SPMI-UPH

01
Visi, Misi, Tujuan, dan Sasaran UPH
No. Dok. : STA21/SPMI-UPH
UNIVERSITAS PELITA HARAPAN
Revisi :0
Tanggal : 22 Agustus 2016

SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL
Halaman : 3 dari 15
Visi UPH
Menjadi universitas yang berpusatkan pada Kristus, yang dibangun dan dikembangkan di
atas dasar pengetahuan sejati, iman dalam Kristus, dan karakter ilahi dengan tujuan
menghasilkan pemimpin masa depan yang takut akan Tuhan, kompeten, dan profesional
melalui pendidikan yang unggul, holistis, dan transformasional.
Misi UPH
1) Menyelenggarakan pendidikan transformasional yang holistis yang berakar pada Alkitab
dan kerangka teologis Reformed;
2) Berkontribusi pada kemajuan ilmu pengetahuan dan kebudayaan yang dipimpin oleh
wawasan dunia Kristen yang alkitabiah;
3) Berpartisipasi secara redemtif dalam pengembangan individu dan masyarakat bagi
kemuliaan Tuhan.
Tujuan UPH
1) Menghasilkan lulusan sebagai:
x seorang sarjana yang telah mendapatkan pendidikan humaniora (Liberal Arts) yang
diajarkan berdasarkan wawasan dunia Kristen yang alkitabiah;
x seorang pemimpin yang diperlengkapi dengan visi transformasi;
x seorang warga negara yang didorong untuk melayani Tuhan, negaranya, dan
sesamanya;
2) Menyediakan program pendidikan tinggi unggulan yang berazaskan wawasan dunia
Kristen yang alkitabiah;
3) Menyebarluaskan hasil penelitian untuk mengembangkan dan memajukan ilmu
pengetahuan dan kebudayaan;
4) Menghasilkan program pengabdian kepada masyarakat untuk membangun individu dan
masyarakat seturut rancangan Allah.
Agar ketercapaian tujuan UPH dapat dievaluasi secara lebih konkret, perlu ditetapkan
indikator yang terukur. Untuk periode 2016-2020, ditetapkan 3 (tiga) indikator kinerja tujuan
strategis yang dijabarkan sebagai berikut:
1) jumlah lulusan tahun 2020 di bidang pendidikan, kesehatan, dan psikologi sebanyak
1.250 orang; bidang bisnis, hukum, sosial dan komunikasi 1.500 orang; bidang sains,
teknologi, rekayasa, dan matematika atau STEM (science, technology, engineering, and
mathematics) 450 orang; dan bidang industri kreatif 300 orang;
2) sebaran wilayah tempat lulusan UPH berkarya dan melayani di dalam negeri mencakup
34 provinsi di Indonesia dan di luar negeri mencakup 20 negara; dan
3) UPH terakreditasi unggul (A).
Lembaga Pengembangan dan Penjaminan Mutu Pendidikan Standar Penilaian Pengabdian kepada Masyarakat
True Knowledge, Faith in Christ, Godly Character
Revisi :0

Halaman : 4 dari 15
Sasaran Strategis UPH 2020

Tujuan strategis UPH selanjutnya dijabarkan ke dalam 5 (lima) sasaran strategis sesuai
tantangan yang dihadapi dalam periode 2016-2020. Sasaran strategis tersebut adalah:
1) menguatnya identitas dan kualitas institusi;
2) meningkatnya kualitas pembelajaran dan kemahasiswaan;
3) meningkatnya relevansi, kualitas, dan produktivitas penelitian;
4) meningkatnya relevansi, kualitas, dan produktivitas pengabdian kepada masyarakat; dan
5) meningkatnya kualitas sumber daya.
02
PERNYATAAN DAN INDIKATOR STANDAR
PENILAIAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Revisi : 0

Halaman : 6 dari 15
1. Rasionale Standar Penilaian Pengabdian kepada Masyarakat

Dengan diundangkannya Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi
pada tanggal 10 Agustus 2012, maka penyelenggaraan pendidikan tinggi di seluruh
Indonesia wajib mengacu pada Undang-Undang tersebut. Pada Bab Ketiga Undang-Undang
tersebut diatur tentang Penjaminan Mutu yang meliputi Sistem Penjaminan Mutu (Pasal 51-
53), Standar Pendidikan Tinggi (Pasal 54), Akreditasi (Pasal 55), Pangkalan Data
Pendidikan Tinggi (Pasal 56), dan Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi (Pasal 57).
Pada pasal 52 disebutkan bahwa penjaminan mutu Pendidikan Tinggi merupakan kegiatan
sistemik untuk meningkatkan mutu Pendidikan Tinggi secara berencana dan berkelanjutan
yang dilakukan melalui penetapan, pelaksanaan, evaluasi, pengendalian, dan peningkatan
standar Pendidikan Tinggi. Selanjutnya Pasal 53 mengatur bahwa penjaminan mutu
Pendidikan Tinggi terdiri atas sistem penjaminan mutu internal yang dikembangkan oleh
Perguruan Tinggi; dan sistem penjaminan mutu eksternal yang dilakukan melalui akreditasi.
Dengan demikian setiap Perguruan Tinggi wajib mengembangkan sistem penjaminan mutu
internal (SPMI) sesuai ketentuan perundang-undangan.
Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi
dan Pengelolaan Perguruan Tinggi (diundangkan pada tanggal 4 Februari 2014) serta
Peraturan Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Nomor 44 Tahun 2015 tentang
Standar Nasional Pendidikan Tinggi (diundangkan pada tanggal 28 Desember 2015) yang
merupakan peraturan pelaksanaan UU Nomor 12 Tahun 2012 mengatur lebih lanjut tentang
kewajiban Perguruan Tinggi untuk mengembangkan dan menyelenggarakan SPMI. Sesuai
peraturan perundang-undangan, pengembangan SPMI wajib didasarkan pada Standar
Nasional Pendidikan Tinggi (SN Dikti) yang terdiri atas Standar Nasional Pendidikan,
Standar Nasional Penelitian, dan Standar Nasional Pengabdian kepada Masyarakat yang
merupakan satu kesatuan yang tidak terpisahkan dalam pelaksanaan tridharma perguruan
tinggi.
Secara keseluruhan, SN Dikti terdiri atas 24 (dua puluh empat) standar, meliputi 8 (delapan)
Standar Nasional Pendidikan, 8 (delapan) Standar Nasional Penelitian, dan 8 (delapan)
Standar Nasional Pengabdian kepada Masyarakat. Standar Penilaian Pengabdian kepada
Masyarakat termasuk dalam 24 (dua puluh empat) standar tersebut, dan merupakan standar
turunan dari Standar Nasional Pengabdian kepada masyarakat yang ditetapkan SN Dikti.
Standar Penilaian Pengabdian kepada Masyarakat dipandang sangat penting untuk
ditetapkan, karena merupakan bentuk kontribusi nyata kepedulian dan pengabdian
Pendidikan Tinggi UPH terhadap kehidupan sosial dalam bermasyarakat. Standar Penilaian
Pengabdian kepada Masyarakat mencakup pedoman dalam menilai proses serta hasil
pengabdian kepada masyarakat yang dilaksanakan pada tingkat institusi termasuk pada
Program Studi di Luar Kampus Utama (PSDKU) dan Program Studi Pendidikan Jarak Jauh
(PJJ).
Revisi : 0

Halaman : 7 dari 15
2. Pihak yang Bertanggung-jawab untuk Mencapai Standar Penilaian

Pengabdian kepada Masyarakat
Subjek/pihak yang terlibat dalam perumusan, penetapan, pelaksanaan, evaluasi
pelaksanaan, pengendalian pelaksanaan, dan peningkatan Standar Penilaian Pengabdian
kepada Masyarakat adalah:
1) Perumusan : Tim Perumus, LP2MP, Rektor dan Wakil Rektor;
2) Penetapan : Senat Akademik Universitas, YUPH, Rektor;
3) Pelaksanaan : Dosen, Tenaga Kependidikan, Tim Penilai (Reviewer),
4) Evaluasi : Pimpinan Fakultas, Pimpinan Program Studi, Pimpinan Lembaga dan
Pusat, Pimpinan Unit Pendukung, Rektor dan Wakil Rektor, Yayasan;
5) Pengendalian : LP2MP;
6) Peningkatan : LP2MP, Rektor dan Wakil Rektor, Pimpinan Program Studi dan
Fakultas, Pimpinan Lembaga dan Pusat, Pimpinan Unit Pendukung
3. Pernyataan Isi Standar Penilaian Pengabdian kepada Masyarakat

1) Setiap tim penilai (reviewer) wajib melakukan penilaian proses dan hasil pengabdian
kepada masyarakat secara terintegrasi dan paling sedikit memenuhi unsur edukatif,
objektif, akuntabel, dan transparan.
2) Setiap Tim Penilai (Reviewer) wajib melakukan penilaian hasil pengabdian kepada
masyarakat dengan menggunakan kriteria yang terintegrasi.
4. Indikator Capaian Standar Penilaian Pengabdian kepada

Masyarakat
No Pernyataan Isi Standar Indikator
1) Setiap tim penilai (reviewer) a. penilaian ditujukan untuk memotivasi pelaksana agar
wajib melakukan penilaian terus meningkatkan mutu pengabdian kepada
proses dan hasil pengabdian masyarakat
kepada masyarakat secara b. terdapat kriteria penilaian dan bebas dari pengaruh
terintegrasi dan paling sedikit subjektivitas;
memenuhi unsur edukatif, c. kriteria dan prosedur penilaian disosialisasikan secara
objektif, akuntabel, dan berkala kepada para pelaksana pengabdian kepada
transparan.. masyarakat;
d. prosedur dan hasil penilaian dapat diakses oleh semua
pemangku kepentingan;
e. penilaian dilakukan dengan memperhatikan kesesuaian
Revisi : 0

Halaman : 8 dari 15
No Pernyataan Isi Standar Indikator

dengan standar hasil, standar isi, dan standar proses
pengabdian kepada masyarakat;
f. menggunakan metode dan instrumen yang relevan,
akuntabel, dan dapat mewakili ukuran ketercapaian
kinerja proses serta pencapaian kinerja hasil
pengabdian kepada masyarakat.
2) Setiap Tim Penilai (Reviewer) Kriteria penilaian hasil paling sedikit mengukur:
wajib melakukan penilaian hasil a) kesesuaian hasil dengan isi, misi, dan tujuan UPH;
pengabdian kepada masyarakat b) tingkat kepuasan masyarakat;
dengan menggunakan kriteria c) terjadinya perubahan sikap, pengetahuan, dan
yang terintegrasi. keterampilan pada masyarakat sesuai dengan
sasaran program;
d) dapat dimanfaatkannya ilmu pengetahuan dan
teknologi di masyarakat secara berkelanjutan;
e) terciptanya pengayaan sumber belajar dan/atau
pembelajaran serta pematangan sivitas akademika
sebagai hasil pengembangan ilmu pengetahuan
dan teknologi; atau
f) teratasinya masalah sosial dan rekomendasi
kebijakan yang dapat dimanfaatkan oleh pemangku
kepentingan
03
MANUAL STANDAR
PENILAIAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Revisi : 0

Halaman : 10 dari 15
1. Maksud dan Tujuan Manual Standar Penilaian Pengabdian kepada

Masyarakat
Manual Standar Penilaian Pengabdian kepada Masyarakat dimaksudkan sebagai acuan dan
pedoman bagi sivitas akademika dan seluruh pemangku kepentingan dalam menetapkan,
melaksanakan, mengevaluasi pelaksanaan, mengendalikan, dan meningkatkan Standar
Penilaian Pengabdian kepada Masyarakat Universitas Pelita Harapan.
Tujuan Manual Standar Penilaian Pengabdian kepada Masyarakat adalah:

1) menyediakan prosedur baku mengenai penetapan, pelaksanaan, evaluasi pelaksanaan,
pengendalian, dan peningkatan Standar Penilaian Pengabdian kepada Masyarakat, yang
dapat diakses oleh para pemangku kepentingan dalam pelaksanaan tugas dan
tanggung-jawabnya;
2) mempermudah dan memperlancar komunikasi internal maupun eksternal sehingga
terdapat kejelasan dalam hal tanggung-jawab dan kewajiban setiap subjek/pihak;
3) mendorong terbentuknya budaya mutu untuk menghasilkan peningkatan mutu
berkelanjutan.
2. Luas Lingkup Manual Standar Penilaian Pengabdian kepada

Masyarakat
Luas lingkup Manual Standar Penilaian Pengabdian kepada Masyarakatmeliputi:
1) Manual Penetapan Standar Penilaian Pengabdian kepada Masyarakat;
2) Manual Pelaksanaan Standar Penilaian Pengabdian kepada Masyarakat;
3) Manual Evaluasi Pelaksanaan Standar Penilaian Pengabdian kepada Masyarakat;
4) Manual Pengendalian Standar Penilaian Pengabdian kepada Masyarakat;
5) Manual Peningkatan Standar Penilaian Pengabdian kepada Masyarakat
3. Manual Penetapan Standar Penilaian Pengabdian kepada

Masyarakat
Prosedur Kode Prosedur Formulir Template
Penetapan Standar PRO01/STA21/SPMI- - TEM01/PRO02/STA2
Penilaian Pengabdian UPH 8/SPMI-UPH
kepada Masyarakat
Revisi : 0

4. Manual Pelaksanaan Standar Penilaian Pengabdian kepada

Masyarakat
Rekrutmen Reviewer P2M PRO02/STA13/SPMI- - -
UPH
Desk Evaluasi Proposal PRO03/STA13/SPMI- - TEM01/PRO03/STA1
P2M UPH 3/SPMI-UPH
TEM03/PRO03/STA1
3/SPMI-UPH
TEM01/PRO02/STA1
2/SPMI-UPH
SOP Penetapan Pemenang PRO03/STA12/SPMI- - -
Proposal P2M UPH
5. Manual Evaluasi Pelaksanaan Standar Penilaian Pengabdian

kepada Masyarakat
Evaluasi Pelaksanaan PRO02/STA21/SPMI- FOR01/PRO03/STA2 -
Standar Penilaian UPH 8/SPMI-UPH
Pengabdian kepada
FOR02/PRO03/STA2
Masyarakat
8/SPMI-UPH
FOR03/PRO03/STA2
8/SPMI-UPH
FOR04/PRO03/STA2
8/SPMI-UPH
FOR05/PRO03/STA2
8/SPMI-UPH
FOR06/PRO03/STA2
8/SPMI-UPH
FOR01/PRO04/STA2
8/SPMI-UPH
FOR02/PRO04/STA2
8/SPMI-UPH
FOR03/PRO04/STA2
8/SPMI-UPH
Revisi : 0

6. Manual Pengendalian Standar Penilaian Pengabdian kepada

Masyarakat
Pengendalian Standar PRO03/STA21/SPMI- FOR01/PRO10/STA2 -
kepada Masyarakat
7. Manual Peningkatan Standar Penilaian Pengabdian kepada

Masyarakat
Peningkatan Standar PRO04/STA21/SPMI- - TEM01/PRO02/STA2
kepada Masyarakat
04
DOKUMEN TERKAIT DAN REFERENSI
Revisi : 0

Dokumen Terkait Pelaksanaan Standar Penilaian Pengabdian kepada

Masyarakat
Daftar Prosedur
No. Nama Prosedur Kode Prosedur
1. Prosedur Penetapan Standar Penilaian PkM PRO01/STA21/SPMI-UPH
2. SOP Penetapan Pemenang Proposal P2M PRO03/STA12/SPMI-UPH
3. SOP Rekrutmen Reviewer P2M PRO02/STA13/SPMI-UPH
4. SOP Desk Evaluasi Proposal P2M PRO03/STA13/SPMI-UPH
5. Prosedur Evaluasi Pelaksanaan Standar Penilaian PkM PRO02/STA21/SPMI-UPH
6. Prosedur Pengendalian Standar Penilaian PkM PRO03/STA21/SPMI-UPH
7. Prosedur Peningkatan Standar Penilaian PkM PRO04/STA21/SPMI-UPH
Daftar Formulir
No. Nama Formulir Kode Formulir
1. Jadwal Pelaksanaan Audit FOR01/PRO03/STA28/SPMI-UPH
2. Daftar Auditor FOR02/PRO03/STA28/SPMI-UPH
3. Penugasan Audit FOR03/PRO03/STA28/SPMI-UPH
4. Laporan Hasil Audit FOR04/PRO03/STA28/SPMI-UPH
5. Check List Audit FOR05/PRO03/STA28/SPMI-UPH
6. Daftar Hadir Audit FOR06/PRO03/STA28/SPMI-UPH
7. Jadwal Rapat Tinjauan Manajemen FOR01/PRO04/STA28/SPMI-UPH
8. Daftar Hadir Rapat Tinjauan Manajemen FOR02/PRO04/STA28/SPMI-UPH
9. Risalah Rapat Tinjauan Manajemen FOR03/PRO04/STA28/SPMI-UPH
10. Tindakan Perbaikan dan Pencegahan FOR01/PRO10/STA28/SPMI-UPH
Daftar Template
No. Nama Template Kode Template
1. Usulan Pendanaan TEM01/PRO02/STA12/SPMI-UPH
Revisi : 0

2. Draft Proposal PKM Dana Internal TEM01/PRO03/STA13/SPMI-UPH
3. Draft Proposal PKM Dana Mandiri TEM03/PRO03/STA13/SPMI-UPH
4. Berita Acara Rapat Senat TEM01/PRO02/STA28/SPMI-UPH
Referensi
1) Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi;
2) Keputusan YUPH Nomor 033/SK-YUPH/2013 tentang Pernyataan Iman UPH;
3) Peraturan Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi Nomor 24 Tahun 2012 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Jarak Jauh Pada Pendidikan Tinggi;
Standar Nasional Pendidikan Tinggi;
Pembukaan, Perubahan dan Penutupan Program Studi di Luar Kampus Utama;
6) Keputusan YUPH Nomor 031/SK-YUPH/2016 tentang Visi, Misi, dan Tujuan Universitas
Pelita Harapan;
7) Keputusan YUPH Nomor 032/SK-YUPH/2016 tentang Statuta Universitas Pelita Harapan
2016;
8) Keputusan YUPH Nomor 053/SK-YUPH/2016 tentang Standar Pendidikan Tinggi
Universitas Pelita Harapan;
9) Keputusan YUPH Nomor 055/SK-YUPH/2016 tentang Sistem Penjaminan Mutu Internal
Universitas Pelita Harapan;
10) SK Pembentukan Tim Perumus Standar Penjaminan Mutu Internal.
Lampiran 1
PROSEDUR
MANUAL STANDAR PENILAIAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT PRO01/STA21/SPMI-UPH
SPMI - UPH BAGAN ALIR PROSEDUR PENETAPAN STANDAR Revisi 0 Hal 1 dari 1
Rektor Tim Perumus Senat Universitas YUPH LP2MP
MULAI
Menetapkan SK Tim
Perumus Menyusun draft SPMI
SK Rektor Draft SPMI

Tidak
Setuju?
Ya
Tidak
Ya
Memeriksa dan memberikan
Setuju?
rekomendasi standar SPMI
Dok. SPMI, Berita Acara Rapat
Senat Universitas
Mengajukan final draft SPMI
Mengendalikan dokumen
SPMI
Dokumen SPMI hardcopy dan
Menetapkan Standar SPMI Softcopy
Standar SPMI
SELESAI
81,9(56,7$63(/,7$+$5$3$1 No. Dok. : PRO03/STA12/SPMI-UPH
6,67(03(1-$0,1$10878,17(51$/ Revisi : 0
6233HQHWDSDQ3HPHQDQJ3URSRVDO30
Halaman : 1 dari 2

1. TUJUAN
ʹ
ʹǤ
2. RUANGLINGKUP
ʹ
Ǥ
3. TARGETMUTU
ʹ
Ǥ
4. DEFINISI
ʹ ʹ
Ǥ
5. REFERENSI
Ǥ
Ǥ
Ǥ ʹ
6. DIDISTRIBUSIKANKEPADA
controlledcopy
7.PROSEDUR
7.1Umum
7.1.1 Ǥ

Ǥ
7.1.2 ǣ
Ǥ
Ǥ
Ǥ
Ǥ
7.1.3
Ǥ
7.2KetentuanUmum
7.2.1 ʹͳȋȌ
ȋʹȌǤ
7.2.2 ʹ
Ǥ
6,67(03(1-$0,1$10878,17(51$/ Revisi : 0
6233HQHWDSDQ3HPHQDQJ3URSRVDO30
Halaman : 2 dari 2

7.2.3 ǤʹǤ
7.2.4 ʹ
ǤǤ
7.2.5 Ǥ
ʹǤ
7.3PenetapanPemenangProposalP2M
7.3.1 Ǧ
Ǥ
7.3.2 ǡ
ʹǤ
7.3.3 ʹ
Ǥ
7.3.4 ǦǤ
7.4EvaluasiPenetapanPemenangProposalP2M
7.4.1 ʹ
ʹǡ
ʹǡ
Ǥ
7.4.2 Ǥ ʹ
Ǥ
7.4.3 ʹ ǡ
Ǧ
ʹǤ
7.4.4 Ǥ
ʹǤ
7.4.5
Ǥ
Ǥ
7.4.6 Ǥ
ǡǤǤ
7.4.7 ǤȋȌǤ

6,67(03(1-$0,1$10878,17(51$/ Revisi : 0
6235HNUXLWPHQ3HQLODL,QWHUQDO
Halaman : 1 dari 3

1.TUJUAN

ǡ
Ǥ
2.RUANGLINGKUP
ʹ
ȋȌǤ
3.TARGETMUTU
ʹ
ȋȌǤ
4.DEFINISI
ȋreviewerȌ
Ǥ
5.REFERENSI
Ǥ
Ǥ
Ǥ ʹ

6.DIDISTRIBUSIKANKEPADA
controlledcopyǤ
7.PROSEDUR
7.1Umum
7.1.1 Ǥ

Ǥ
7.1.2 ǣ
a.
Ǥ
b.
Ǥ
7.1.3 monitoring
Ǥ
7.2KetentuanUmum
7.2.1 ͳȋȌ
ȋʹȌǤ

6,67(03(1-$0,1$10878,17(51$/ Revisi : 0
Halaman : 2 dari 3

7.2.2 ȋreviewerȌ
Ǥ
7.2.3 ǤǤ
7.2.4
ǤǤ
7.3ProsedurRekrutmenPenilaiInternal
7.3.1 ʹǤ
7.3.2 ȋȌǤ
7.3.3 ǣ
Ǥ ǡ ǡ ǡ ǡ
ǦǤ
Ǥ ȋ͵ȌǤ
Ǥ ǦǤ
Ǥ ʹ
ʹ ʹ
Ǥ
Ǥ
firstauthorcorrespondingauthorǤ
Ǥ
Ǥ
Ǥ Ǥ
Ǥ
Ǥ
7.3.4 ǤȋǤȌǤ
7.3.5 ǡ
Ǥ
7.3.6 ʹǤ
7.3.7 Ǥ
7.4EvaluasipenyelenggaraanRekrutmenPenilaiInternal
7.4.1

ǡ
ǡ
Ǥ

6,67(03(1-$0,1$10878,17(51$/ Revisi : 0
Halaman : 3 dari 3

7.4.2 Ǥ
Ǥ
7.4.3 ǡ
Ǧ
Ǥ
7.4.4 Ǥ
Ǥ
7.4.5
Ǥ
Ǥ͹ǤͶǤ͸Ǥ
ȋȌ

6,67(03(1-$0,1$10878,17(51$/ Revisi : 0
623'HVN(YDOXDVL3URSRVDO
Halaman : 1 dari 3

1.TUJUAN
Desk
Ǧ
ʹǤ
2.RUANGLINGKUP
desk
Ǥ
3.TARGETMUTU
desk
Ǥ
4.DEFINISI
Desk
Ǥ
5.REFERENSI
ǤǤ
ǤǤ
ǤʹǤ
6.DIDISTRIBUSIKANKEPADA
controlledcopy.
7.PROSEDUR
7.1Umum
7.1.1 Ǥ

Ǥ
7.1.2 ǣ
Ǥ
Ǥ
Ǥ
Ǥ
7.2KetentuanUmum
7.2.1 desk ͳ ȋȌ
ȋʹȌǤ
7.2.2 desk ȋȌ
ʹhardcopyǦʹ
ȋȌǤ

6,67(03(1-$0,1$10878,17(51$/ Revisi : 0
Halaman : 2 dari 3

7.2.3 ǤdeskǤ
7.2.4 desk
ǤǤ
7.2.5 deskǤǤ
7.2.6 ǤdeskǤ
7.3ProsedurDeskevaluasiproposal
7.3.1 ʹ
Ǥ
7.3.2 ʹ
Ǥ
7.3.3 plottingǤ
7.3.4 ǡ
ʹ
Ǥ
7.3.5 ǡ
ǡǦ͵Ǥ
7.3.6 rankingǤ
7.3.7 Ǥʹ
ʹǤ
7.3.8 deskǤ
7.4EvaluasiPenyelenggaraanDeskevaluasiProposal
7.4.1 desk
desk ǡ desk
ǡǤ
7.4.2 Ǥdesk
Ǥ
7.4.3 desk ǡ
Ǧ
deskǤ
7.4.4 Ǥ desk
Ǥ

6,67(03(1-$0,1$10878,17(51$/ Revisi : 0
Halaman : 3 dari 3

7.4.5
Ǥ
Ǥ
7.4.6 Ǥ
ǡǤǤ
7.4.7 Ǥ
ȋǤȌ

SPMI - UPH BAGAN ALIR PROSEDUR EVALUASI PELAKSANAAN STANDAR Revisi 0 Hal 1 dari 1
Fakultas / Prodi / Unit Pendukung LP2MP Rektor
MULAI
Menyelenggarakan audit internal

Melaksanakan Standar SPMI secara berkala sesuai dengan
PRO03/STA28/SPMI-UPH
Jadwal Audit, SK penugasan Auditor
Melaporkan analisis hasil audit dan tindak

Menindaklanjuti hasil audit internal Merumuskan hasil audit internal lanjutnya dalam RTM sesuai dengan
PRO04/STA28/SPMI-UPH
Laporan Hasil Audit, TPP Laporan Hasil Audit, TPP
Laporan RTM
Melakukan pemantauan tindak lanjut

dan analisa hasil audit sesuai
dengan PRO10/STA28/SPMI-UPH
SELESAI
Laporan Hasil Audit, TPP

SPMI - UPH BAGAN ALIR PROSEDUR PENGENDALIAN STANDAR Revisi 0 Hal 1 dari 1
Fakultas/ Prodi / Unit Pendukung LP2MP Rektor
MULAI
Menindaklanjuti hasil audit Internal

Melakukan verifikasi atas tindak lanjut
sesuai dengan PRO10/STA28/SPMI- Meninjau efektivitas tindak lanjut dan
yang dilakukan
UPH menentukan strategi ke depan
TPP TPP
Tidak
Tindak lanjut sesuai

rekomendasi
Ya
Membuat laporan tindak lanjut SELESAI
Rekap TPP
SPMI - UPH BAGAN ALIR PROSEDUR PENINGKATAN STANDAR Revisi 0 Hal 1 dari 1
LP2MP Rektor Senat Universitas YUPH
MULAI
Merumuskan peningkatan
Standar SPMI berdasarkan Memeriksa draft SPMI
hasil RTM
Draft SPMI
Draft SPMI
Tidak
Ya Memeriksa dan memberikan
Setuju? rekomendasi standar SPMI
Dok. SPMI, Berita Acara Rapat Senat

Universitas
Memeriksa Usulan Standar

Mengajukan final draft SPMI
SPMI
Draft Standard SPMI
Ya
Tidak
Mengendalikan dokumen SPMI Menetapkan Standar SPMI Setuju?
Dokumen SPMI hardcopy dan Standar SPMI

Softcopy
SELESAI
Lampiran 2
FORMULIR
UNIVERSITAS PELITA HARAPAN No. Dok. : FOR01/PRO03/STA28/SPMI-UPH
SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL Revisi : 0
JADWAL PELAKSANAAN AUDIT
Halaman : 1 dari 1
TAHUN : ……………………….
BULAN
NO FAKULTAS / PRODI / UNIT KERJA
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sept Okt Nov Des
Karawaci, …………………..
Ketua LP2MP

DAFTAR AUDITOR
Halaman : 1 dari 1
AUDITOR MUTU INTERNAL

TAHUN AKADEMIK ………. / ……….
Tahun masuk sebagai

No Nama NIK Pelatihan
karyawan tetap
Karawaci, ……………………
Ketua LP2MP

PENUGASAN AUDIT
Halaman : 1 dari 2
Internal Audit Fakultas dan Program Studi
Data Audit : Standar 1 - 7 Tahun Akademik ………… / ……….

Waktu : Tanggal Awal – Tanggal Akhir Audit
No Fakultas/Prodi Tanggal Waktu Auditee Ext Auditor 1 Ext Auditor 2 Ext Auditor 3 Ext Auditor 4 Ext Observer
Ketua LP2MP
(nama)

PENUGASAN AUDIT
Halaman : 2 dari 2
Internal Audit Unit Kerja
Data Audit : Tahun Akademik ………… / ……….

Waktu : Tanggal Awal – Tanggal Akhir Audit
No Unit Kerja Tanggal Waktu Auditee Ext Auditor 1 Ext Auditor 2 Ext Observer
Ketua LP2MP
(nama)

LAPORAN HASIL AUDIT
Halaman : 1 dari 2
Periode Audit : Hari & Tanggal Audit: Fakultas/Prodi Unit Kerja

TA 20___ / 20___
______________________ _______________________ ____________________
Sesuai/
No. Standar Detail Pertanyaan Dok / Ref Keterangan (Bukti Objektif)
Tidak
Nama dan tanda tangan auditee: Nama dan tanda tangan Nama dan tanda tangan Nama dan tanda tangan Nama dan tanda tangan
auditor 1 auditor 2 auditor 3 auditor 4

LAPORAN HASIL AUDIT
Halaman : 2 dari 2
GOOD POINT DARI AUDIT INI

CHECK LIST AUDIT
Halaman : 1 dari 1
Periode Audit : Hari & Tanggal Audit: Fakultas/Prodi Unit Kerja

TA 20___ / 20___
______________________ _______________________ ____________________
No Reference Sasaran/Objectives Checklist Dokumen Ada/ Tidak Keterangan

Halaman : 1 dari 1
DAFTAR HADIR AUDIT
Halaman : 1 dari 1
Unit kerja
Hari / Tanggal
Tempat
No Nama Jabatan / Unit Kerja Tanda Tangan

JADWAL RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
Halaman : 1 dari 1
TAHUN AKADEMIK : ______________
I II III IV
NO AGENDA Tgl. rencana : Tgl. rencana : Tgl. rencana : Tgl. rencana :
...................... ...................... ...................... ......................
1. Tindak lanjut Rapat Tinjauan Manajemen sebelumnya
2. Hasil audit mutu
3. Umpan balik pelanggan
4. Pencapaian Sasaran Mutu / proses kinerja
5. Ketidak-sesuaian produk
6. Status tindakan perbaikan dan pencegahan
7. Perubahan yang dapat mempengaruhi sistem manajemen mutu
8. Lain-lain ..............................
Disusun oleh, Disetujui oleh,
Wakil Manajemen Mutu Rektor

DAFTAR HADIR RAPAT TINJAUAN Tanggal : 22 Agustus 2016

MANAJEMEN Halaman : 1 dari 1
Rapat / Agenda
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
No Nama Jabatan / Unit Kerja Tanda Tangan

RISALAH RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN
Halaman : 1 dari 1
Rapat
Hari / Tanggal
Waktu
Tempat
5.Ketidak-sesuaian produk
1. Tindak lanjut RTM sebelumnya
6.Status tindakan perbaikan dan pencegahan
2. Hasil audit mutu
Agenda 7.Perubahan yang dapat mempengaruhi sistem
3.Umpan balik pelanggan
manajemen mutu
4.Pencapaian sasaran mutu
8. Lainnya : ……………………………………………
No Masalah Penyelesaian Target PIC

1. Tindak lanjut RTM
sebelumnya
2. Hasil audit mutu
3. Umpan balik pelanggan
4. Pencapaian sasaran mutu
5. Ketidak-sesuaian produk
6. Status tindakan
perbaikan dan
pencegahan
7. Perubahan yang dapat

mempengaruhi sistem
manajemen mutu
8. Lainnya
Disusun oleh Disahkan oleh

Tanggal
Tanda Tangan
Nama
Jabatan Wakil Manajemen Mutu Rektor

TINDAKAN PERBAIKAN DAN PENCEGAHAN
Halaman : 1 dari 1
Nomor Registrasi* : ____________________ Departemen : ____________________

Nama Auditee : ____________________ Sumber : Hasil Internal Audit /
Jabatan : ____________________ Perbaikan** Hasil Eksternal Audit /
Ketidaksesuaian dengan target
Deskripsi Ketidaksesuaian / Potensi Ketidaksesuaian (diisi oleh Auditor) :
Analisa Penyebab Permasalahan (diisi oleh Auditee) :
Tindakan Perbaikan yang akan dilakukan (diisi oleh Auditee) :
Tindakan Pencegahan yang akan dilakukan (diisi oleh Auditee) :
Deadline :
Tanda Tangan Auditee :
Hasil Verifikasi Tindakan Perbaikan dan Pencegahan (diisi oleh Auditor)
Tanggal Verifikasi :
Tanda Tangan Auditor :
Note: *) Diisi oleh LP2MP

**) Jenis tindakan dipilih

Lampiran 3
TEMPLATE
<Kop Surat UPH>
No. Dok.: TEM04/PRO03/STA13/SPMI-UPH Rev: 00/220816
PANDUAN PENGUSULAN
BANTUAN DANA PUBLIKASI DAN
PRESENTASI PADA KONFERENSI NASIONAL DAN
INTERNASIONAL

KARAWACI, 2017

<Kop Surat UPH>
PANDUAN PENGUSULAN BANTUAN DANA PUBLIKASI DAN

PRESENTASI PADA KONFERENSI NASIONAL DAN
INTERNASIONAL
LATAR BELAKANG
Perguruan Tinggi atau Universitas adalah suatu lembaga pendidikan formal yang mempunyai
tugas bukan hanya di bidang pengajaran namun juga di bidang penelitian dan pengabdian
kepada masyarakat. Belakangan ini, Pemerintah sangat mendorong para dosen / peneliti yang
ada di perguruan tinggi untuk melakukan penelitian dan pengabdian kepada masyarakat. Hal
ini dibuktikan dengan adanya dukungan baik secara finansial maupun juga dengan
dikeluarkannya regulasi yang memotivasi para dosen/peneliti untuk melakukan penelitian dan
pengabdian kepada masyarakat. Perguruan tinggi juga diharapkan untuk memberikan
dukungan untuk para dosennya agar dapat melakukan penelitian dan mendiseminasikan hasil
penelitiannya baik dalam bentuk jurnal maupun proceeding. Beberapa program pemerintah
melalui Kemenristekdikti sudah memberikan bantuan untuk mendukung hal ini, diantaranya
adalah bantuan untuk para dosen di perguruan tinggi yang akan mendiseminsasikan hasil
penelitiannya melalui seminar internasional. Dukungan yang serupa juga diharapkan oleh
pemerintah untuk setiap perguruan tinggi. Pemerintah berharap dengan adanya dukungan dari
pihak perguruan tinggi maka jumlah publikasi internasional secara menyeluruh akan
bertambah pula. Universitas Pelita Harapan (UPH) sebagai salah satu perguruan tinggi swasta
juga mendukung himbauan pemerintah untuk memberikan bantuan finansial bagi para dosen
UPH yang ingin mendiseminasikan hasil penelitiannya. Namun, seperti telah diketahui bahwa
biaya untuk mendiseminasikan hasil penelitian tidaklah sedikit, terutama untuk seminar
internasional ataupun jurnal internasional. Oleh sebab itu UPH melalui LPPM UPH membuat
panduan untuk mengusulkan bantuan dana digunakan untuk publikasi baik melalui jurnal
maupun seminar/konferensi pada tingkat nasional dan internasional.
TUJUAN DAN HASIL

Adapun tujuan program ini adalah memberi bantuan dana yang digunakan oleh dosen UPH
untuk diseminasi hasil penelitian melalui publikasi jurnal atau seminar/konferensi di tingkat
nasional maupun internasional.
Sedangkan hasil yang diharapkan oleh program ini adalah:
1. Mendorong dosen-dosen UPH untuk mempublikasikan hasil penelitiannya pada jurnal
maupun proceeding yang bereputasi pada tingkat nasional maupun internasional.
2. Menindaklanjuti masukkan dari hasil penelitian yang didiseminasikan melalui
seminar/konferensi sehingga (jika memungkinkan) dapat dilanjutkan penelitiannya
dan dipublikasikan pada jurnal ilmiah yang bereputasi.
3. Memotivasi program studi yang ada di UPH untuk membuat jurnal yang bereputasi
sehingga para dosen baik di UPH maupun di luar UPH dapat mempublikasikan hasil
penelitiannya pada jurnal tersebut

<Kop Surat UPH>
4. Meningkatkan jumlah publikasi UPH yang bereputasi, baik skala nasional maupun
internasional seperti jurnal yang terindex SCOPUS, Thomson Reuters, PubMed.
5. Menjalin peluang kerja sama penelitian antar dosen/peneliti UPH dengan peneliti di
dalam dan luar negeri.

<Kop Surat UPH>
KETENTUAN DAN PERSYARATAN BANTUAN PUBLIKASI/SEMINAR NASIONAL DAN INTERNASIONAL

BAHASA
INSTITUSI STATUS PERAN BANTUAN
PENYELENGGARA OUTPUT YANG KETERANGAN
NO KATEGORI PENGINDE PENGUSU PENGUSU YANG
KEGIATAN KEGIATAN DIGUNAKA TAMBAHAN
KS L L DISEDIAKAN
N
1 Seminar - Perguruan Tinggi - SCOPUS Dosen S2 Peserta Laporan Bahasa 1. Biaya 1. Hanya diberikan 1 kali saja
Nasional / yang memiliki (Elsevier) tanpa seminar Kegiatan Indonesia atau Registrasi 2. Lokasi seminar harus berada
Internasional kredibilitas dan jenjang Seminar. Hal-hal Bahasa PBB:
2. Biaya di wilayah JABODETABEK
reputasi yang dipelajari Inggris,
selama Spanyol, transport 3. Jika seminar nasional maka
mengikuti Perancis, tidak perlu insitusi
- Organisasi atau
seminar Rusia, Arab, pengindeks
asosiasi profesi atau atau Mandarin
bidang keilmuan 4. Jika seminar internasioal
yang memiliki diprioritaskan untuk yang
kredibilitas dan terindex SCOPUS
reputasi
- Kerjasama Perguruan
Tinggi dengan
organisasi profesi
dan atau lembaga
ilmiah yang
bereputasi
2 Seminar - Perguruan Tinggi - Semua Sebagai - Artikel ilmiah Bahasa 1. Biaya Seminar Nasional:
Nasional yang memiliki dosen tetap Penulis pada Indonesia Registrasi 1. Diikuti oleh minimal 3
kredibilitas dan Pertama institusi berbeda
prosiding ber- 2. Biaya
Atau reputasi atau
ISBN transport 2. Harus sebagai presenter dan
Correspon
Publikasi ding 3. Biaya hanya 1 orang yang diberikan
- Organisasi atau
pada Jurnal Author bantuan finansial

<Kop Surat UPH>
Nasional asosiasi profesi atau Atau akomodasi 3. Untuk setiap pengusul,

terakreditasi bidang keilmuan 4. Uang saku pengajuan maksimal 2 kali
yang memiliki - Artikel ilmiah dalam 1 tahun
kredibilitas dan pada jurnal 4. Lihat tabel untuk maksimum
reputasi nasional dana
terakreditasi Jurnal Nasional:
- Kerjasama Perguruan nasional 1. Minimal 70% penulis harus
Tinggi dengan berasal dari UPH. Jika kurang
organisasi profesi dari 70%, maka bantuan
publikasi proporsional
dan atau lembaga
dengan jumlah penulis yang
ilmiah yang
berasal dari UPH
bereputasi 2. Lihat tabel untuk maksimum
dana
3 Seminar - Perguruan Tinggi - ISI Web of Semua Sebagai - Artikel ilmiah Bahasa PBB: 1. Biaya Seminar Internasional:
International yang memiliki Science dosen tetap Penulis pada Inggris, Registrasi 1. Prioritas untuk proceeding
kredibilitas dan Pertama Spanyol, yang terindeks di SCOPUS
(Thomson prosiding ber- 2. Biaya
Atau reputasi atau Perancis,
Reuters) ISBN atau transport 2. Diikuti oleh minimal 3 negara
Correspon Rusia, Arab,
Publikasi - SCOPUS ding yang terindex atau Mandarin 3. Biaya berbeda
- Organisasi atau
pada Jurnal (Elsevier) Author di SCOPUS akomodasi 3. Harus sebagai presenter dan
asosiasi profesi atau
Internasional - SJR (Q1 sd 4. Uang saku hanya 1 orang yang diberikan
bereputasi bidang keilmuan
Q4) Atau bantuan finansial
yang memiliki
4. Untuk setiap pengusul,
kredibilitas dan
- Artikel ilmiah pengajuan maksimal 2 kali
reputasi
pada jurnal dalam 1 tahun
Internasional 5. Lihat tabel untuk maksimum
- Kerjasama yang terindex dana
Perguruan Tinggi oleh institusi
Jurnal Internasional:

<Kop Surat UPH>
dengan organisasi pengindex 1. Jurnal harus terindeks oleh

profesi dan atau institusi pengindeks seperti
lembaga ilmiah yang pada kolom 4.
2. Minimal 70% penulis harus
bereputasi
berasal dari UPH. Jika kurang
dari 70%, maka bantuan
publikasi proporsional
dengan jumlah penulis yang
berasal dari UPH
3. Lihat tabel untuk maksimum
dana

<Kop Surat UPH>
TABEL BANTUAN MAKSIMUM PUBLIKASI/SEMINAR NASIONAL DAN INTERNASIONAL

MAKS.
JENIS BIAYA TRANSPORT, MAKS. BIAYA
LOKASI BIAYA SEMINAR
No SEMINAR/ AKOMODASI, UANG SAKU PER DOSEN Persyaratan
SEMINAR/KONFERENSI REGRISTRASI PER DOSEN
PUBLIKASI PERJALANAN DINAS PER SEMINAR
PER TAHUN
Nasional /
1 Dalam Negeri 3,000,000 1 S2 tanpa jenjang
Internasional
2 Dalam Negeri Nasional 3,500,000 2 Ber-ISBN
ber-ISBN non
3 Dalam Negeri Internasional 5,000,000 2
SCOPUS
Sesuai dengan Aturan UPH
Sesuai dengan
Addendum Terhadap Lampiran
4 Dalam Negeri Internasional pihak 6,000,000 2 SCOPUS INDEX
SK Rektor UPH
penyelenggara
001-SKR/HRD/UPH/I/2008
5 Luar Negeri (ASEAN) Internasional 8,500,000 1 SCOPUS INDEX
Luar Negeri (Asia-Pacific,

6 Internasional 12,000,000 1 SCOPUS INDEX
kec ASEAN)
7 Luar Negeri (US/EU) Internasional 18,500,000 1 SCOPUS INDEX
Keterangan:

<Kop Surat UPH>
1. Bantuan Biaya Seminar terdiri dari biaya registrasi, transpor, akomodasi serta uang saku perjalanan dinas. Biaya registrasi tergantung dari pihak
penyelenggara sedangkan biaya lainnya sesuai dengan aturan yang berlaku di UPH. Jika biaya yang diusulkan melebihi dari biaya maksimum maka
dosen harus mengusahakan sendiri sisanya. Khusus untuk no 1, bantuan dana hanya untuk registrasi dan biaya transport untuk loka si JABODETABEK.
2. Untuk Seminar di Luar Negri, bantuan hanya diberikan jika proceedingnya terindex di SCOPUS. Sedangkan untuk seminar di dalam negeri, bantuan di
prioritaskan jika proceedingnya terindex di SCOPUS.
3. Bantuan biaya publikasi pada prinsipnya juga mengikuti tabel ini. Bantuan biaya publikasi akan diprioritaskan untuk artikel y ang di publikasikan pada
jurnal internasional yang terindex di SCOPUS dan/atau SJR dengan quartile ranking Q1 s.d Q4.
4. Jumlah bantuan biaya seminar/publikasi berdasarkan budget yang diberikan oleh pihak Universitas dan didistribusikan oleh LPPM berdasarkan first
come first served.

<Kop Surat UPH>
PROSEDUR PENGAJUAN BANTUAN DANA UNTUK SEMINAR

1. Menyerahkan semua berkas kepada LPPM paling lambat 2 bulan sebelum seminar
berlangsung.
2. Proses penilaian oleh LPPM paling lambat 7 hari kerja setelah semua berkas lengkap
diterima oleh LPPM.
3. Mengingat bantuan dana terbatas berdasarkan budget yang diberikan oleh pihak
Universitas, maka seminar/konferensi yang memenuhi persyaratan akan didanai
berdasarkan first come first served.
4. Setelah mendapatkan persetujuan oleh LPPM, maka LPPM akan memberikan budget
proposal kepada pihak keuangan UPH dengan tembusan untuk dosen pengusul dan
direktur fakultas.
5. Setelah dosen pengusul kembali dari seminar maka pertanggungjawaban keuangan
dilaporkan ke bagian keuangan melalui direktur fakultas dan tembusan ke LPPM untuk
dicatat penggunaan dana yang real. Semua pertanggungjawaban keuangan harus
diselesaikan paling lambat 7 hari kerja setelah dosen pengusul kembali dari kegiatan
seminar.
Berkas yang diserahkan ke LPPM pada Berkas yang diserahkan ke LPPM setelah
saat pengajuan dana (paling lambat 2 selesai seminar (paling lambat 7 hari
bulan sebelum seminar berlangsung) kerja setelah kembali dari Seminar)

<Kop Surat UPH>
1. Surat Permohonan Bantuan dana 1. Laporan Pertanggungjawaban Seminar

Seminar (contoh terlampir) (lihat lampiran)
2. Bukti acceptance letter dari pihak 2. Fotocopy sertifikat dari pihak
penyelenggara penyelenggara.
3. Artikel lengkap dalam bentuk softcopy 3. Buku acara Seminar asli yang memuat
(pdf) dan hardcopy (1 eks) jadwal serta nama-nama pemakalah.
4. SURAT PERNYATAAN bermeterai Rp 4. Fotocopy laporan pertanggungjawaban
6.000,- ditandatangani Penulis dan keuangan yang telah ditandatangani
diketahui minimal satu (1) orang penulis oleh direktur fakultas dan Dekan
lainnya (jika ada nama penulis lain (contoh terlampir)
dalam makalah) yang menyatakan 5. Jika proceeding sudah ada maka
bahwa artikel ini orisinil, bebas plagiat, diberikan untuk diperlihatkan atau
milik sendiri dan tidak pernah softcopy proceeding dapat diberikan ke
dipublikasikan atau sedang diusulkan LPPM.
untuk dipublikasi selain yang tertera
dalam berkas usulan.
5. Biodata diri pengusul
6. Surat tugas dari Dekan
7. Semua keterangan yang menjelaskan
tentang seminar sangat membantu
dalam proses penilaian, misal terindex
di SCOPUS, impact factor, link dari

<Kop Surat UPH>
website seminarnya, dll.

PROSEDUR PENGAJUAN BANTUAN DANA PUBLIKASI JURNAL
NASIONAL/INTERNASIONAL
1. Memberikan keterangan detail tentang jurnal yang akan dituju, seperti nama jurnal,
terindex atau tidak, biaya untuk publikasi dsb sebelum mengirim artikel pada jurnal
tersebut. Keterangan ini dapat disampaikan melalui email kepada lppm.
2. Menyerahkan semua berkas kepada LPPM paling lambat 7 hari kerja setelah
mendapatkan acceptance letter dari pihak penyelenggara jurnal.
3. Mengingat bantuan dana terbatas berdasarkan budget yang diberikan oleh pihak
Universitas, maka bantuan diberikan berdasarkan first come first served.
4. LPPM akan memberikan rekomendasi kepada pihak keuangan UPH dengan tembusan
untuk dosen pengusul dan direktur fakultas.
5. Setelah dosen pengusul melakukan pembayaran kepada pihak penyelenggara jurnal
maka dosen pengusul membuat LPJ keuangan dan diberikan kepada direktur fakultas
untuk diserahkan kepada pihak keuangan UPH, dengan tembusan ke LPPM. Semua
pertanggungjawaban keuangan harus diselesaikan paling lambat 7 hari kerja setelah
dosen pengusul melakukan pembayaran
6. Laporan pertanggungjawaban bantuan dana publikasi diberikan ke LPPM paling lambat 1
bulan setelah artikel terbit di jurnal tersebut.
Berkas yang diserahkan ke LPPM pada Berkas yang diserahkan ke LPPM setelah
saat pengajuan dana (paling lambat 7 selesai seminar (paling lambat 7 hari
hari kerja setelah mendapatkan kerja setelah kembali dari Seminar)
acceptance letter)

<Kop Surat UPH>
1. Surat Permohonan Bantuan dana 1. Laporan Pertanggungjawaban (lihat

Publikasi (contoh terlampir) lampiran)
2. Bukti acceptance letter dari pihak 2. Fotocopy laporan pertanggungjawaban
penyelenggara keuangan yang telah ditandatangani
3. Artikel lengkap dalam bentuk softcopy oleh direktur fakultas dan Dekan
(pdf) dan hardcopy (1 eks) (contoh terlampir)
4. SURAT PERNYATAAN bermeterai Rp 3. Jika jurnal sudah ada maka diberikan
6.000,- ditandatangani Penulis dan untuk diperlihatkan atau berikan link
diketahui minimal satu (1) orang penulis dari jurnal tersebut berikut dengan
lainnya (jika ada nama penulis lain volume, edisi dan tahun ketika artikel
dalam makalah) yang menyatakan tersebut terbit.
bahwa artikel ini orisinil, bebas plagiat,
milik sendiri dan tidak pernah
dipublikasikan atau sedang diusulkan
untuk dipublikasi selain yang tertera
dalam berkas usulan.
5. Biodata diri pengusul
6. Jika jurnal tidak dapat ditelusuri online

<Kop Surat UPH>
maka lampirkan fotocopy sampul jurnal

lengkap dengan nama editor dan
keterangan jurnal dari jurnal terbitan
terakhir

<Kop Surat UPH>
Checklist Kelengkapan Proposal PkM Internal

(Halaman ini tidak disertakan setelah format dipakai)
1. Dijilid ring kawat warna hitam u

2. Sampul depan sesuai dengan warna PkM Internal u
3. Susunan Proposal Pengabdian kepada Masyarakat
a. Halaman Judul (template telah dibuat) u
b. Halaman Pengesahan (template telah dibuat) u
c. Abstrak (dalam Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris) u
d. ISI PROPOSAL (lihat template) u
I. PENDAHULUAN u
II. SOLUSI DAN TARGET LUARAN u
III. METODE PELAKSANAAN u
IV. HASIL DAN MANFAAT YANG DIHARAPKAN u
V. RENCANA ANGGARAN BELANJA u
VI. JADWAL PELAKSANAAN PkM u
VII. PERSONEL DAN PEMBAGIAN TUGAS
e. REFERENSI (menggunakan style IEEE 2006) (bila ada) u
f. BIODATA TIM (DOSEN)
Note: a-c template sudah di protect agar memudahkan untuk mengisinya
WARNA SAMPUL
hijau muda
PkM Mandiri

<Kop Surat UPH>
No PkM
PROPOSAL
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
DANA INTERNAL
JUDUL PkM
Ketua : NAMA KETUA ( NIK )
Jumlah Anggota: …… dosen dan ….. mahasiswa
PROG RAM STUDI PROGRAM STUDI

FAKULTAS FAKULTAS
KARAWACI, BULAN - TAHUN

<Kop Surat UPH>
HALAMAN PENGESAHAN
PROPOSAL PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT INTERNAL
1. Judul : JUDUL PkM

2. Ketua Tim
Nama/NIK :
Program Studi :
Fakultas :
3. Anggota (Nama/NIK) :
1.
2.
3.
4.
4. Term PkM * : Term I (Agustus – Desember) atau
Term II (Januari – Juli)
5. Lama PkM : Choose an item. - mulai s/d selesai
6. Mitra PkM :
a. Nama instansi mitra :
b. Contact person, Jabatan :
c. Alamat :
d. Telp / HP / Fax :
e. No kontrak perjanjian :
7. Biaya PkM
a. Dana pribadi : Rp
b. UPH : Rp
c. Lainnya (jika ada) : Rp
Jumlah : Rp
*Coret salah satu
Tangerang, Click here to enter a date.
Ketua Tim,
Nama lengkap beserta gelar

Mengetahui,
Nama lengkap beserta gelar Click or tap here to enter text.

Dekan Ketua Program Studi
Menyetujui,
Nama Lengkap beserta gelar

Ketua LPPM - UPH

<Kop Surat UPH>
JUDUL PkM
TITLE IN ENGLISH
Abstrak
Abstrak mencakup: Latar Belakang, Permasalahan serta Maksud dan
Tujuan dalam versi singkat. Font 10 pt, Times New Romans, spasi 1,
maksimum 250 kata
Kata Kunci: Click here to enter text.
Abstract
Abstract consists of: Summary of Rationale, Study Problem(s),
Purpose(s) and Objective(s). Font 10 pt, Times New Romans, line
spacing 1, italic, maximum 250 words.
Keywords: [Italic, Bold]

<Kop Surat UPH>
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Analisis Situasi

Jelaskan apa yang melatarbelakangi kegiatan PkM ini dilakukan. Uraikan secara padat
dan jelas analisis situasi sasaran kegiatan kondisi mitra kegiatan yang berkaitan dengan
profil, potensi sumber daya dan permasalahan khusus yang dihadapi serta peluang bagi
tim PkM melakukan kegiatan bersama mitra tersebut.
1.2 Permasalahan Mitra

Berdasarkan butir analisis situasi uraikan masalah mitra yang akan diselesaikan melalui
kegiatan PkM yang diusulkan.

<Kop Surat UPH>
BAB II
SOLUSI DAN TARGET LUARAN
2.1 Solusi
Jelaskan semua solusi yang ditawarkan untuk menyelesaikan permasalahan yang
dihadapi mitra secara sistematis sesuai dengan prioritas permasalahan. Solusi yang
dipilih harus terkait dengan permasalahan prioritas bagi mitra.
2.2 Luaran
Tuliskan jenis luaran yang akan dihasilkan dari masing-masing solusi dan sedapat
mungkin terukur. Jika luaran berupa produk atau barang atau sertifikat (HKI) dan
sejenisnya, jelaskan spesifikasinya.

<Kop Surat UPH>
BAB III
METODE PELAKSANAAN
Metode pelaksanaan kegiatan menjelaskan tahapan atau langkah-langkah dalam

melaksanakan solusi yang ditawarkan untuk mengatasi permasalahan mitra yang sudah
diuraikan. Uraikan metode metode pendekatan yang ditawarkan untuk menyelesaikan
persoalan mitra yang disepakati bersama dalam jangka waktu pelaksanaan program
PkM. Uraikan partisipasi, evaluasi dan keberlanjutan program setelah selesai kegiata
dilaksanakan.

<Kop Surat UPH>
BAB IV
TANGGUNG JAWAB, JADWAL, DAN ANGGARAN BELANJA
4.1 Tim PkM dan Pembagian tanggung jawab

1) Ketua Tim:Click here to enter text.
a.
b.
c. dst
2) Anggota 1:Click here to enter text.

a.
b.
c. dst
3) Anggota 2: Click here to enter text.

a.
b.
c. dst

a.
b.
c. dst
4.2 JADWAL PELAKSANAAN PkM (contoh)
Bulan I Bulan II Bulan III Bulan IV

NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Studi Pendahuluan
2 Persiapan kegiatan
3 Pelaksanaan kegiatan
4 Rekap dan analisis data

kegiatan
5 Pembuatan Laporan

<Kop Surat UPH>
6 Desiminasi dan Seminar

Hasil PKM
1.3 RENCANA ANGGARAN BELANJA (RAB) - (contoh)

No Pekerjaan Satuan Harga Volume Total (Rp)
I BAHAN HABIS PAKAI: (max 70%)
1 Fotocopy dan jilid proposal Buah 20.000 2 40.000
2 Gas Helium Tabung 2.000.000 1 2.000.000
3 Buku dengan judul nanoscience in Buah 250.000 1 250.000
applied engineering, John Wiley, 2010
4 ....
II ALAT: (max 40%)
1 Kamera untuk microscope Buah 1.500.000 1 1.500.000
2 .....
III TRANSPORTASI: (30%)
1 Taksi Karawaci – UI depok Trip 220.000 4 880.000
2 ….
Jumlah ……..
Catatan RAB:
1. BAHAN HABIS PAKAI antara lain: fotocopy proposal, jilid, cinderamata, snacks
saat kegiatan PkM, kebutuhan lain yang menunjang kegiatan PkM.
2. ALAT: Pembelian/sewa alat yang diijinkan adalah alat yang terkait langsung
dengan PkM. Jika PkM tidak ada pembelian/sewa alat, anggaran pada butir ini dapat
digunakan untuk BAHAN HABIS PAKAI.
3. BAHAN HABIS PAKAI & ALAT yang telah disediakan UPH tidak masuk dalam
anggaran ini.
4. PEMBELIAN ALAT dengan menggunakan dana UPH, setelah selesai kegiatan.
a. Jika ALAT diserahkan kepada masyarakat penerima kegiatan PkM, maka harus
ada BERITA ACARA SERAH TERIMA ALAT dari Ketua Panitia & Ketua
Jurusan kepada masyarakat tersebut yang ditembuskan kepada Dekan/Direktur
Fakultas, ITD, dan BAUM.
b. Jika ALAT tidak diserahkan kepada masyarakat penerima kegiatan PkM, maka
harus ada serah terima dari ketua Panitia/Juruan kepada Dekan dan Direktur
Fakultas. Direktur Fakultas melaporkan data ini kepada ITD dan atau BAUM
(tergantung sifat peralatannya) yang bertujuan agar dapat dikelola sebagai
database peralatan universitas untuk dipergunakan kembali apabila ada unit/dept
lain yang membutuhkannya (meskipun secara fisik peralatan dapat ditempatkan

<Kop Surat UPH>

di fakultas - untuk ini akan dibuatkan berita acara dari ITD atau BAUM

<Kop Surat UPH>
menyangkut pertanggungjawaban atas penguasaan dan pemakaian alat tersebut

pasca kegiatan).
5. Seminar/diskusi hasil PkM tidak dimasukkan dalam anggaran ini. LPPM UPH akan
melaksanakan seminar hasil penelitian secara kolektif.
6. LPPM mengajukan pendanaan PkM ke Dept. Keuangan secara kolektif
melampirkan SK Rektor tentang pengumuman lolos seleksi.
7. Pencairan dana dilakukan 2 tahap yakni tahap 1 sebesar 70% setelah
penandatanganan kontrak, sedangkan tahap 2 sebesar 30% jika mendapatkan
rekomendasi dari hasil monev.
8. Pertanggungjawaban penggunaan keuangan langsung disampaikan oleh ketua
kegiatan PkM setelah mendapat persetujuan Direktur fakultas ke Dept. Keuangan
UPH.

<Kop Surat UPH>
REFERENSI
(contoh)
[1] Yves Dhondt. (2010, January) BibWord : Microsoft Word Citation and
Bibliography Styles. [Online]. http://bibword.codeplex.com/releases/view/19764
Hanya referensi yang diacu di dalam text saja yang perlu dimasukkan ke referensi.
Referensi yang tidak pernah diacu di dalam text, harus dikeluarkan dari referensi.

<Kop Surat UPH>
Lampiran Biodata
Tim PkM
1. Ketua Tim
a. Nama Lengkap :
b. Jenis Kelamin : Choose an item.
c. NIK :
d. Fungsional/Pangkat/Gol : Choose an item. - Click here to enter text.
e. Jabatan Struktural : Choose an item.
f. Bidang Keahlian :
g. Fakultas/Program Studi : Click here to enter text.
h. Perguruan Tinggi :
i. Sebutkan 2 judul PkM yang :
dilakukan baik didanai UPH
atau nasional yang paling
relevan dengan usulan topik
PkM ini (sebagai Ketua atau
Anggota)
2. Anggota 1
a. Nama Lengkap :
c. NIK :
Anggota)
3. Anggota 2
a. Nama Lengkap :
c. NIK :
<Kop Surat UPH>


<Kop Surat UPH>
Anggota)
4. Anggota 3
a. Nama Lengkap :
c. NIM :
d. Mahasiswa jenjang : Choose an item.
e. Fakultas/Program Studi : Click here to enter text.
f. Sebutkan 2 judul PkM yang :
Anggota)

<Kop Surat UPH>
Checklist Kelengkapan Laporan Akhir PkM (Halaman

ini tidak disertakan setelah format dipakai)
1. Laporan PkM terdiri dari:

a. 1 (satu) eksemplar dijilid sampul keras (hard cover) diberi tulisan
u
punggung jika tebal ġ ġ ġ 1 cm atau softcover lem panas jika tebal ġ1 cm.
b. Softcopy dikirim melalui e-mail atau di-copy ke flash disk dan diserahkan
u
ke LPPM
c. Untuk Penelitian Internal harus melampirkan:
x 1 (satu) Poster dengan ukuran A2. Isi poster: Judul penelitian, nama u
peneliti, nomor penelitian, Logo Resmi UPH informasi singkat
tentang isi PkM yang dapat menarik minat pembaca untuk
mengetahui lebih lanjut. u
x Salinan pertanggungjawaban keuangan (lembar depan –untuk
mengetahui realisasi penggunaan dana)
2. Susunan Laporan Akhir Pengabdian kepada Masyarakat
d. ISI LAPORAN (lihat template) u
DAFTAR ISI u
I. PENDAHULUAN u
II. SOLUSI DAN TARGET LUARAN u
III. METODE PELAKSANAAN u
IV. PELAKSANAAN DAN HASIL KEGIATAN u
V. SIMPULAN DAN SARAN UNTUK KEBERLANJUTAN
u
KEGIATAN
WARNA SAMPUL
hijau muda
PkM Mandiri

<Kop Surat UPH>
No PkM
LAPORAN AKHIR PENGABDIAN

KEPADA MASYARAKAT DANA
INTERNAL
JUDUL LAPORAN AKHIR
Personel:
Ketua Tim : Nama (NIK)

Anggota : 1. Jumlah Anggota Dosen : … orang
2. Jumlah Mahasiswa : … orang
PROG RAM STUDI PROGRAM STUDI

FAKULTAS FAKULTAS
KARAWACI, BULAN - TAHUN

<Kop Surat UPH>
HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN AKHIR PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT INTERNAL
1. Judul : JUDUL PkM

2. Ketua Tim
Nama/NIK :
Program Studi :
Fakultas :
3. Anggota (Nama/NIK) : 1.
2.
3.
4.
4. Term PkM :
5. Lama PkM :. …………………..- mulai s/d selesai
6. Mitra PkM :
a. Nama instansi mitra : Click here to enter text.
b. Contact person, Jabatan : Click here to enter text.
c. Alamat : Click here to enter text.
d. Telp / HP / Fax : Click here to enter text.
e. No kontrak perjanjian : Click here to enter text.
7. Biaya PkM
a. Dana pribadi : dalam rupiah
b. UPH : dalam rupiah
c. Lainnya (jika ada) : dalam rupiah
Jumlah : Total biaya PkM dalam rupiah
Ketua Tim,

Mengetahui,
Nama lengkap beserta gelar Nama lengkap beserta gelar


<Kop Surat UPH>
JUDUL PkM
TITLE IN ENGLISH
Abstrak
Abstrak mencakup: Latar Belakang, Permasalahan serta Maksud dan Tujuan dalam
versi singkat. Font 10 pt, Times New Romans, spasi 1, maksimum 250 kata
Abstract
Abstract consists of: Summary of Rationale, Study Problem(s), Purpose(s) and
Objective(s). Font 10 pt, Times New Romans, line spacing 1, italic, maximum 250
words.

<Kop Surat UPH>
I No. Dok.: TEM01/PR003/STA13/SPMI-UPH I Rev: 00/220816
DAFTARISI

<Kop Surat UPH>
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Analisis Situasi
Jelaskan apa yang melatarbelakangi kegiatan PkM ini dilakukan. Uraikan secara padat dan jelas
analisis situasi sasaran kegiatan kondisi mitra kegiatan yang berkaitan dengan profil, potensi
sumber daya dan permasalahan khusus yang dihadapi serta peluang bagi tim PkM melakukan
kegiatan bersama mitra tersebut.
1.2 Permasalahan Mitra

Berdasarkan butir analisis situasi uraikan masalah mitra yang akan diselesaikan melalui kegiatan
PkM yang diusulkan.

<Kop Surat UPH>
BAB II
SOLUSI DAN TARGET LUARAN
2.1 Solusi
Jelaskan semua solusi yang ditawarkan untuk menyelesaikan permasalahan yang dihadapi mitra
secara sistematis sesuai dengan prioritas permasalahan. Solusi yang dipilih harus terkait dengan
permasalahan prioritas bagi mitra.
2.2 Luaran
Tuliskan jenis luaran yang akan dihasilkan dari masing-masing solusi dan sedapat mungkin
terukur. Jika luaran berupa produk atau barang atau sertifikat (HKI) dan sejenisnya, jelaskan
spesifikasinya.
Luaran program PkM dapat berupa artikel ilmiah untuk publikasi/prosiding dan media masa, jasa,
metode, model, sistem, produk/barang, dan atau paten.

<Kop Surat UPH>
BAB III
METODE PELAKSANAAN
Metode pelaksanaan kegiatan menjelaskan tahapan atau langkah-langkah dalam melaksanakan

solusi yang ditawarkan untuk mengatasi permasalahan mitra yang sudah diuraikan. Uraikan
metode metode pendekatan yang ditawarkan untuk menyelesaikan persoalan mitra yang
disepakati bersama dalam jangka waktu pelaksanaan program PkM. Uraikan partisipasi, evaluasi
dan keberlanjutan program setelah selesai kegiata dilaksanakan.

<Kop Surat UPH>
BAB IV
PELAKSANAAN DAN HASIL KEGIATAN
4.1 Pelaksanaan
Uraikan mengenai pelaksanaan kegiatan PkM.
4.2 Hasil Kegiatan

Uraikan mengenai hasil kegiatan termasuk luaran yang disebutkan dalam proposal untuk
dilaksanakan pada kegiatan PkM.

<Kop Surat UPH>
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN UNTUK KEBERLANJUTAN PkM

<Kop Surat UPH>
REFERENSI
(contoh)
[1] Yves Dhondt. (2010, January) BibWord : Microsoft Word Citation and Bibliography
Styles. [Online]. http://bibword.codeplex.com/releases/view/19764
Hanya referensi yang diacu di dalam text saja yang perlu dimasukkan ke referensi. Referensi
yang tidak pernah diacu di dalam text, harus dikeluarkan dari referensi.

<Kop Surat UPH>
Lampiran Biodata Tim PkM
1. Ketua Tim
a. Nama Lengkap :
c. NIK :
Anggota)
2. Anggota 1
a. Nama Lengkap :
c. NIK :
Anggota)
3. Anggota 2
a. Nama Lengkap :
c. NIK :
<Kop Surat UPH>


<Kop Surat UPH>

Anggota)
4. Anggota 3
a. Nama Lengkap :
c. NIK :
Anggota)
5. Anggota 4
a. Nama Lengkap :
c. NIK :
Anggota)

<Kop Surat UPH>
EVALUASI SELEKSI PROPOSAL

PKM INTERNAL UPH (lembar ini tidak
disertakan di proposal)
Judul Kegiatan : …………………………………………………………
Ketua Tim Pelaksana : …………………………………………………………
NIK : …………………………………………………………
Perguruan Tinggi : …………………………………………………………
Program Studi : …………………………………………………………
Jangka Waktu Pelaksanaan: …… bulan
Biaya : Rp…..………………
No Kriteria Bobot Skor Nilai

1 Analisis Situasi (Kondisi Mitra saat ini, Masalah 20
umum yang dihadapi Mitra)
2 Masalah prioritas Mitra dan solusi yang ditawarkan 20
(Kecocokan permasalahan, solusi dan kompetensi
lainnya)
3 Target Luaran (Jenis luaran dan spesifikasinya sesuai 20
kegiatan yang diusulkan)
4 Ketepatan metode pendekatan untuk mengatasi 20
masalah, rencana kegiatan, partisipasi mitra
5 Kelayakan Tim pelaksana 10
(Kualifikasi tim pelaksana, relevansi kemampuan tim,
pengalaman, jadwal kegiatan dan lampiran)
6 Biaya kegiatan (bahan habis pakai, peralatan, 10
perjalanan dan lainnya
Keterangan:
Skor : 1, 2, 3, 5, 6, 7 (1 = buruk, 2 = sangat kurang, 3 = kurang, 5 = cukup, 6 = baik, 7 = sangat baik)
Nilai : bobot × skor
Komentar Penilai:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Kota, tanggal-bulan-tahun
Penilai,
tanda tangan
(Nama Lengkap)

<Kop Surat UPH>
MONITORING DAN EVALUASI KEGIATAN

PENELITIAN DANA INTERNAL UPH
Lembar ini Tidak disertakan di proposal
Judul PkM : ......................................................................................................

......................................................................................................
Bidang PkM : ......................................................................................................
Program Studi : ......................................................................................................
Ketua PkM : ..............................................................
a. Nama Lengkap : ..............................................................
b. NIK : ..............................................................
c. Jabatan Fungsional
Anggota PkM : ........... orang
Biaya yang Diusulkan : Rp. ......................
Biaya yang Disetujui : Rp. ......................
Kriteria Bobot
No Keterangan Skor Nilai
Penilaian (%)
I Admin 1 5 7
Catatan harian Ada tidak Ada dan

Tidak ada 15
kegiatan PkM lengkap lengkap
Catatan keuangan Ada tidak Ada dan 15

Tidak ada
lengkap lengkap
Kegiatan
II 1 2 3 5 6 7
Penelitian
Pencapaian ġ20% 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 59 ġ ġ ġ 60% 25
Laporan
III 25
Monev
Presentasi
IV 20
Hasil
Total 100
Keterangan:
Nilai = bobot × skor
Komentar Penilai:
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................
Penilai,
Tanda tangan & nama lengkap

(……………………………….)

<Kop Surat UPH>
SEMINAR HASIL KEGIATAN

PkM DANA INTERNAL UPH
Lembar ini Tidak disertakan di proposal
Judul PkM : ......................................................................................................

......................................................................................................
Bidang PkM : ......................................................................................................
Program Studi : ......................................................................................................
Ketua Tim : ..............................................................
a. Nama Lengkap : ..............................................................
b. NIK : ..............................................................
c. Jabatan Fungsional
Anggota Tim : ........... orang
Biaya yang Diusulkan : Rp. ......................
Biaya yang Disetujui : Rp. ......................
Kriteria Bobot
No Keterangan Skor Nilai
Penilaian (%)
I Admin 1 5 7
Catatan harian Ada tidak Ada dan
Tidak ada 10
kegiatan PkM lengkap lengkap
Catatan keuangan Ada tidak Ada dan 10
Tidak ada
lengkap lengkap
Kegiatan
II 1 2 3 5 6 7
Penelitian
Pencapaian ġ50% 51-60 61-70 71-80 81-89 ġ ġ ġ 90% 20
III Laporan Akhir 20
IV Presentasi Hasil 15
V Luaran Wajib 1 3 5 7
Bisa dalam bentuk Ada, Ada, Ada, sudah
jasa, metode, Tidak ada belum sudah dicoba dan 15
produk/barang, dsb dicoba dicoba dievaluasi
Luaran
VI 1 3 5 7
Tambahan *
Artikel kegiatan PkM
yang didiseminasikan
Tidak ada draft submitted accepted 10
melalui seminar/
jurnal
Total 100
Keterangan:
Nilai = bobot × skor
* Jika ada luaran tambahan sedangkan luaran wajib tidak ada maka skor luaran wajib
mengikuti luaran tambahan
Komentar Penilai:
..............................................................................................................................................
..............................................................................................................................................

<Kop Surat UPH>
Penilai,
Tanda tangan & nama lengkap

(……………………………….)

<Kop Surat UPH>
Checklist Kelengkapan Proposal Penelitian

1. Dijilid ring kawat warna hitam u

2. Sampul depan sesuai dengan warna Penelitian Mandiri u
3. Susunan Proposal Penelitian
d. BAB I PENDAHULUAN u
1.1 Latar Belakang u
1.2 Perumusan dan Pembatasan Masalah u
1.3 Tujuan u
1.4 Relevansi u
1.5 Target Luaran u
e. BAB II TINJAUAN PUSTAKA u
2.1 Teori Penunjang u
2.2 Studi Hasil Penelitian Sebelumnya u
f. BAB III METODE PENELITIAN u
g. BAB IV ORGANISASI TIM, JADWAL, DAN ANGGARAN
u
BELANJA
4.1 Tim Peneliti dan Pembagian tanggung jawab u
4.2 Jadwal Penelitian u
4.3 Rencana Anggaran Belanja u
h. REFERENSI (menggunakan style IEEE 2006) u
i. Lampiran Biodata Tim Peneliti (Template telah dibuat) u
WARNA SAMPUL
biru terang
Penelitian Mandiri

<Kop Surat UPH>
No Penelitian
PROPOSAL
PENELITIAN MANDIRI.
JUDUL
Tim Peneliti:
Ketua: NAMA KETUA (NIK: ………………)
Anggota:
1. Nama anggota 1 (NIK 1)
2. Nama anggota 2 (NIK 2)
3. Nama anggota 3 (NIM 3)
PROG RAM STUDI ……………………………

FAKULTAS ……………………………
<Kop Surat UPH>
KARAWACI, bulan tahun

<Kop Surat UPH>
HALAMAN PENGESAHAN
PROPOSAL PENELITIAN MANDIRI
1. Judul Penelitian : JUDUL PENELITIAN

2. Ketua Tim
a. Nama : NAMA KETUA (NIK)
b. Program Studi : PROGRAM STUDI
c. Fakultas : FAKULTAS
3. Anggota : 1. NAMA ANGGOTA 1 (NIK 1)
2. NAMA ANGGOTA 2 (NIK 2)
3. NAMA ANGGOTA 3 (NIK 3)
4. Term Penelitian* : Term I (Agustus – Desember)
5. Lama Penelitian : ….. Bulan - mulai s/d selesai
6. Mitra penelitian (jika ada) :
a. Nama instansi mitra : ……………………………………………………...
b. Contact person, Jabatan : ……………………………………………………….
c. Alamat : ……………………………………………………...
d. Telp / HP / Fax : ……………………………………………………... e.
No kontrak perjanjian : ……………………………………………………..
7. Biaya penelitian
a. Dana pribadi : RP
b. UPH : RP
c. Lainnya (jika ada) : RP
Jumlah : RP
*Pilih salah satu
Ketua Peneliti,

Mengetahui,

Menyetujui,
……………………………………..

<Kop Surat UPH>
Ketua LPPM UPH

<Kop Surat UPH>
JUDUL
RESEARCH TITLE IN ENGLISH
Abstrak
Abstrak mencakup: Latar Belakang, Permasalahan serta Maksud dan
Tujuan dalam versi singkat. Font 10 pt, Times New Romans, spasi 1,
maksimum 250 kata
Abstract
Abstract consists of: Summary of Rationale, Study Problem(s),
Purpose(s) and Objective(s). Font 10 pt, Times New Romans, line
spacing 1, italic, maximum 250 words.

<Kop Surat UPH>
No. Dok.: SPMI/E.032/TEM.001 Rev: 00/220816
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Jelaskan apa yang melatarbelakangi penelitian ini dibuat. Uraikan secara padat dan jelas sehingga
dapat dimengerti dengan mudah. Beberapa paragraph cukup untuk menjelaskannya.
1.2 Perumusan dan Pembatasan Masalah

Rumuskan masalah yang ada sehingga penelitian bisa fokus dan tidak melebar. Tuliskan pula hal
apa saja yang menjadi pembatasan masalah dari penelitian ini sehingga penelitian ini dapat
dikerjakan sesuai dengan waktu dan kemampuan yang ada.
1.3 Tujuan
Sebutkan tujuan penelitian dengan jelas dan jangan terlalu panjang sehingga membuat bingung.
Tujuan penelitian juga harus realistis sesuai dengan waktu dan kemampuan dari tim peneliti.
1.4 Relevansi
Jelaskan relevansi penelitian yang dilakukan dengan apa yang ingin dicapai oleh tim peneliti.
Usahakan agar reviewer melihat relevansi penelitian ini sehingga layak diberikan dukungan baik
secara finansial maupun secata content.
1.5 Target Luaran

Sebutkan yang menjadi target luaran hasil penelitian ini. Tuliskan target yag realistis sesuai
dengan kemampuan dari tim peneliti.

<Kop Surat UPH>
BAB II TINJAUAN
PUSTAKA
2.1 Teori Penunjang

Tuliskan dan jelaskan semua teori atau model yang menjadi penunjang penelitian ini. Teori yang
digunakan dapat diambil dari textbook ataupun artikel ilmiah yang dipublikasikan pada jurnal.
2.2 Hasil Penelitian sebelumnya

Untuk menunjang penelitian yang akan dilakukan tidak akan terlepas dari penelitian sebelumnya
baik yang dilakukan oleh tim peneliti maupun oleh kelompok lain. Jelaskan kesinambungan
ataupun relasi antara penelitian sebelumnya dengan penelitian yang akan dilakukan. Diharapkan
adanya kesinambungan antara penelitian sebelumnya dengan penelitian yang diusulkan

<Kop Surat UPH>
BAB III METODE

PENELITIAN
Jelaskan metode yang akan dilakukan pada penelitian ini. Uraikan secara rinci dan jelas. Jika
menggunakan metode eksperimen jelaskan secara rinci langkah-langkah yang dilakukan untuk
mendapatkan data yang diinginkan. Gunakan flowchart atau diagram alir untuk memudahkan
reviewer menilai metode penelitian yang anda gunakan.

<Kop Surat UPH>
BAB IV
TANGGUNG JAWAB, JADWAL, DAN ANGGARAN BELANJA
4.1 Tim Peneliti dan Pembagian tanggung jawab

1) Ketua Tim:Click here to enter text.
a.
b.
c. dst
2) Anggota 1:Click here to enter text.

a.
b.
c. dst

a.
b.
c. dst

a.
b.
c. dst
4.2 JADUAL PELAKSANAAN PENELITIAN (contoh)
JULI AGUS SEPT OKT NOV DES
NO KEGIATAN 15 16 17 18 19 20 22
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Studi Pendahuluan
2 Pembuatan Desain
Penelitian
3 Pelaksanaan penelitian
dan Pengumpulan data
4 Rekap dan analisis data
5 Pembuatan Laporan
kemajuan dan Akhir
6 Desiminasi dan Seminar
Hasil Penelitian

<Kop Surat UPH>
4.3 RENCANA ANGGARAN BELANJA (RAB)
No Pekerjaan Satuan Harga Volume Total (Rp)

1 BAHAN HABIS PAKAI
Antara lain: bahan untuk laboratorium,
konsultasi pakar dari luar UPH, FGD,
buku/jurnal terkait penelitian, Uji
Laboratorium, fotocopy, jilid
proposal/laporan, dll (maks 60 %)
2 ALAT
Pembelian/sewa alat yang diijinkan
adalah alat yang terkait langsung dengan
penelitian.
Jika penelitian tidak ada pembelian/sewa
alat, anggaran pada butir ini dapat
digunakan untuk BAHAN HABIS
PAKAI (maks 40 %)
3 TRANSPORTASI, dll
Antara lain: Sewa kendaraan di luar
JABODETABEK.
Penggunaan anggaran ini mengikuti
aturan UPH (maks 25 %)
Jumlah
Catatan RAB:
LPPM UPH akan melaksanakan seminar hasil penelitian secara kolektif.

<Kop Surat UPH>
REFERENSI
(contoh)
[1] Yves Dhondt. (2010, January) BibWord : Microsoft Word Citation and Bibliography Styles.
[Online]. http://bibword.codeplex.com/releases/view/19764

<Kop Surat UPH>
Lampiran Biodata Tim Peneliti

1. Ketua Peneliti
a. Nama Lengkap :
b. Jenis Kelamin :
c. NIK :
d. Fungsional/Pangkat/Gol :
e. Jabatan Struktural :
g. Fakultas/Program Studi :
i. Riwayat penelitian (2 judul yang :
didanai UPH atau nasional yang paling
relevan dengan usulan topik penelitian
ini, sebutkan sebagai Ketua atau
Anggota dalam penelitian tersebut)
2. Anggota 1
a. Nama Lengkap :
b. Jenis Kelamin :
c. NIK :
3. Anggota 2
a. Nama Lengkap :
b. Jenis Kelamin :
c. NIK :
<Kop Surat UPH>


<Kop Surat UPH>
4. Anggota 3
a. Nama Lengkap :
b. Jenis Kelamin :
c. NIM :
d. Mahasiswa jenjang :
e. Fakultas/Program Studi :
f. Riwayat penelitian (2 judul yang :

<Kop Surat UPH>

Checklist Kelengkapan Laporan Akhir PkM Dana Mandiri
1. Laporan Akhir PkM terdiri dari:

a. 1 (satu) eksemplar laporan dijilid sampul keras (hard cover) diberi tulisan
u
punggung jika tebal ġ ġ ġ 1 cm atau softcover lem panas jika tebal ġ1 cm.
b. Softcopy dikirim melalui e-mail atau di-copy ke flash disk dan diserahkan
u
ke LPPM
2. Susunan Laporan Akhir Pengabdian kepada Masyarakat
d. ISI LAPORAN AKHIR (lihat template) u
I. PENDAHULUAN u
II. TUJUAN u
III. BENTUK KEGIATAN u
IV. MANFAAT KEGIATAN u
V. PELAKSANAAN DAN HASIL KEGIATAN PkM u
VI. SIMPULAN DAN SARAN UNTUK KEBERLANJUTAN
u
KEGIATAN
WARNA SAMPUL
Hijau lumut
PkM Mandiri

<Kop Surat UPH>
No. PkM
LAPORAN AKHIR PENGABDIAN KEPADA
MASYARAKAT DANA MANDIRI
JUDUL
Ketua: NAMA KETUA (NIK: …………………)
Anggota:
Dosen: (maksimum 4 orang) dan Mahasiswa: (Maksimum 5 orang).
JURUSAN ………………..
FAKULTAS …………………
KARAWACI, Bulan tahun
HALAMAN PENGESAHAN
<Kop Surat UPH>
LAPORAN AKHIR PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT MANDIRI
1. Judul :
2. Ketua Tim
Nama/NIK :
Program Studi :
Fakultas :
3. Anggota (Nama/NIK/NIM) :
1.
2.
3.
4.
dst
4. Term PkM* : Term I (Agustus – Desember)
5. Lama PkM :. ……………bulan - mulai s/d selesai
6. Mitra PkM :
a. Nama instansi mitra :
b. Contact person, Jabatan :
c. Alamat :
d. Telp / HP / Fax :
e. No kontrak perjanjian :
7. Biaya PkM
a. Dana pribadi : Rp
b. UPH : Rp
c. Lainnya (jika ada) : Rp
Jumlah : Rp
*Pilih salah satu
Tangerang, ………………………………..
Ketua Tim,

Mengetahui,

Menyetujui,
……………………………………
Ketua LPPM UPH

<Kop Surat UPH>

<Kop Surat UPH>
JUDUL
TITLE
Abstrak
Abstrak mencakup: Latar Belakang, Permasalahan serta Maksud dan Tujuan dalam
versi singkat. Font 10 pt, Times New Romans, spasi 1, maksimum 250 kata
Abstract
Abstract consists of: Summary of Rationale, Study Problem(s), Purpose(s) and
Objective(s). Font 10 pt, Times New Romans, line spacing 1, italic, maximum 250
words.

<Kop Surat UPH>
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar pengesahan
Kata pengantar
Abstrak (Bahasa Inggris & Bahasa Indonesia)
I. PENDAHULUAN
II. TUJUAN
III. BENTUK KEGIATAN
IV. MANFAAT KEGIATAN
V. PELAKSANAAN DAN HASIL KEGIATAN PkM
VI. SIMPULAN DAN SARAN UNTUK KEBERLANJUTAN KEGIATAN
REFERENSI
LAMPIRAN
1. Biodata Tim PkM
2. (Foto-foto kegiatan, materi pelaksanaan, dll)

<Kop Surat UPH>
I. PENDAHULUAN
Pendahuluan memuat Latar Belakang permasalahan (terkait dengan permasalahan di masyarakat)

dan alasan pemilihan topik, solusi yang ditawarkan susuai dengan bidang ilmu yang ditekuni. Teks diketik
menggunakan Times New Roman 12PT 1.5 spasi, maksimum 2 halaman.
Sebutkan Nama kelompok mitra/institusi ; Penanggungjawab kelompok mitra/institusi; Alamat;
Jenis Kegiatan mitra.
II. TUJUAN
Tujuan mencakup penyelesaian permasalahan di masyarakat secara sistematis.
III. BENTUK KEGIATAN

Menyebutkan bentuk kegiatan yang akan dilaksanakan seperti, workshop/lokakarya, pelatihan,
ceramah, pendampingan, konsultasi, praktek, penyuluhan, dsb.
IV. MANFAAT KEGIATAN

Manfaat mencakup manfaat untuk mitra dan pelaksana PkM.
V. PELAKSANAAN DAN HASIL KEGIATAN PkM

1.1 Pelaksanaan kegiatan PkM
1.2 Hasil Kegiatan PkM
VI. SIMPULAN DAN SARAN UNTUK KEBERLANJUTAN KEGIATAN PkM

<Kop Surat UPH>
REFERENSI
(contoh)
[1] Yves Dhondt. (2010, January) BibWord : Microsoft Word Citation and Bibliography
Styles. [Online]. http://bibword.codeplex.com/releases/view/19764

<Kop Surat UPH>
Lampiran Biodata Tim PkM
1. Ketua Tim
a. Nama Lengkap : …………………………………
b. Jenis Kelamin : …………………………………
c. NIK : …………………………………
d. Fungsional/Pangkat/Gol : …………………………………
e. Jabatan Struktural : …………………………………
f. Bidang Keahlian : …………………………………
g. Fakultas/Program Studi : ………………………………….
h. Perguruan Tinggi : …………………………………
i. Sebutkan 2 judul PkM yang : …………………………………
Anggota)
2. Anggota 1
a. Nama Lengkap : …………………………………
c. NIK : …………………………………
g. Fakultas/Program Studi : ………………………………….
h. Perguruan Tinggi : …………………………………
Anggota)
3. Anggota 2
a. Nama Lengkap :
c. NIK : …………………………………
g. Fakultas/Program Studi : …………………………………
<Kop Surat UPH>
h. Perguruan Tinggi : ………………………………….

<Kop Surat UPH>

Anggota)
4. Anggota 3
a. Nama Lengkap :…………………………………
b. Jenis Kelamin :
…………………………………
c. NIM :…………………………………
d. Mahasiswa jenjang :
…………………………………
e. Fakultas/Program Studi : …………………………………
f. Sebutkan 2 judul PkM yang : …………………………………
Anggota)

ф<ŽƉ^ƵƌĂƚhW,х


BERITA ACARA
Pada hari <nama hari>, tanggal <dalam huruf> bulan <nama bulan> tahun <dalam huruf>,
Senat Universitas Pelita Harapan menyatakan telah melakukan kajian terhadap usulan
………………………… dan memberikan rekomendasi untuk :
<HAL YANG DIREKOMENDASIKAN>
Rapat memutuskan bahwa keputusan ini dapat disetujui berdasarkan pertimbangan untuk
melaksanakan Rencana Strategis Universitas Pelita Harapan serta mencapai mutu akademik
yang tinggi.
Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Karawaci, ......................
Universitas Pelita Harapan
Sekretaris, Ketua,
<Nama dan Gelar Sekretaris Senat> <Nama dan Gelar Ketua Senat>

PKM PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PKM PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

A

Tanggal : 22 Agustus 2016

Tanggal : 22 Agustus 2016

Sasaran Strategis UPH 2020

Tanggal : 22 Agustus 2016

1. Rasionale Standar Penilaian Pengabdian kepada Masyarakat

Tanggal : 22 Agustus 2016

2. Pihak yang Bertanggung-jawab untuk Mencapai Standar Penilaian

3. Pernyataan Isi Standar Penilaian Pengabdian kepada Masyarakat

4. Indikator Capaian Standar Penilaian Pengabdian kepada

No Pernyataan Isi Standar Indikator

Tanggal : 22 Agustus 2016

No Pernyataan Isi Standar Indikator

Tanggal : 22 Agustus 2016

1. Maksud dan Tujuan Manual Standar Penilaian Pengabdian kepada

Tujuan Manual Standar Penilaian Pengabdian kepada Masyarakat adalah:

2. Luas Lingkup Manual Standar Penilaian Pengabdian kepada

3. Manual Penetapan Standar Penilaian Pengabdian kepada

Tanggal : 22 Agustus 2016

4. Manual Pelaksanaan Standar Penilaian Pengabdian kepada

5. Manual Evaluasi Pelaksanaan Standar Penilaian Pengabdian

Tanggal : 22 Agustus 2016

6. Manual Pengendalian Standar Penilaian Pengabdian kepada

7. Manual Peningkatan Standar Penilaian Pengabdian kepada

Tanggal : 22 Agustus 2016

Dokumen Terkait Pelaksanaan Standar Penilaian Pengabdian kepada

No. Nama Prosedur Kode Prosedur

1. Prosedur Penetapan Standar Penilaian PkM PRO01/STA21/SPMI-UPH

2. SOP Penetapan Pemenang Proposal P2M PRO03/STA12/SPMI-UPH

3. SOP Rekrutmen Reviewer P2M PRO02/STA13/SPMI-UPH

4. SOP Desk Evaluasi Proposal P2M PRO03/STA13/SPMI-UPH

5. Prosedur Evaluasi Pelaksanaan Standar Penilaian PkM PRO02/STA21/SPMI-UPH

6. Prosedur Pengendalian Standar Penilaian PkM PRO03/STA21/SPMI-UPH

7. Prosedur Peningkatan Standar Penilaian PkM PRO04/STA21/SPMI-UPH

No. Nama Formulir Kode Formulir

1. Jadwal Pelaksanaan Audit FOR01/PRO03/STA28/SPMI-UPH

2. Daftar Auditor FOR02/PRO03/STA28/SPMI-UPH

3. Penugasan Audit FOR03/PRO03/STA28/SPMI-UPH

4. Laporan Hasil Audit FOR04/PRO03/STA28/SPMI-UPH

5. Check List Audit FOR05/PRO03/STA28/SPMI-UPH

6. Daftar Hadir Audit FOR06/PRO03/STA28/SPMI-UPH

7. Jadwal Rapat Tinjauan Manajemen FOR01/PRO04/STA28/SPMI-UPH

8. Daftar Hadir Rapat Tinjauan Manajemen FOR02/PRO04/STA28/SPMI-UPH

9. Risalah Rapat Tinjauan Manajemen FOR03/PRO04/STA28/SPMI-UPH

10. Tindakan Perbaikan dan Pencegahan FOR01/PRO10/STA28/SPMI-UPH

No. Nama Template Kode Template

1. Usulan Pendanaan TEM01/PRO02/STA12/SPMI-UPH

Tanggal : 22 Agustus 2016

2. Draft Proposal PKM Dana Internal TEM01/PRO03/STA13/SPMI-UPH

3. Draft Proposal PKM Dana Mandiri TEM03/PRO03/STA13/SPMI-UPH

4. Berita Acara Rapat Senat TEM01/PRO02/STA28/SPMI-UPH

Rektor Tim Perumus Senat Universitas YUPH LP2MP

SK Rektor Draft SPMI

Mengajukan final draft SPMI

7.3.4  ǦǤ

7.4.7 Ǥ ȋȌǤ

True Knowledge, Faith in Christ, Godly Character

True Knowledge, Faith in Christ, Godly Character

7.3.4 Ǥ ȋǤȌ Ǥ

7.4.1        

True Knowledge, Faith in Christ, Godly Character

True Knowledge, Faith in Christ, Godly Character

True Knowledge, Faith in Christ, Godly Character

7.3.4 ǦǤ

7.4.7 ǤȋȌǤ

7.3.4 ǤȋǤȌǤ

7.4.1

Nomor Registrasi* : Departemen :