Clinical Science Session

Rinitis Alergi

Oleh:
Alvin Arif 1840312284
Debby Amanda 1840312243
Tania Ratna Putri 1840312424

Preseptor :
DR. Dr. Bestari J Budiman, Sp. THT-KL (K) FICS

BAGIAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK BEDAH KEPALA LEHER

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP DR M. DJAMIL PADANG
2020
 http://jurnal.fk.unand.ac.id 1

Clinical Science Session

Rinitis Alergi
Alvin Arif 1840312284, Debby Amanda 1840312243, Tania Ratna Putri 1840312424

Abstrak
Pendahuluan: Hidung adalah salah satu organ vital manusia. Hidung bersama dengan sinus paranasal memiliki
beberapa fungsi, seperti fungsi respirasi, fungsi penghidu, fungsi fonetik, fungsi statik dan refleks nasal. Terjadinya
inflamasi dapat menyebabkan gangguan pada fungsi hidung.
Tinjauan Pustaka: Rinitis alergi merupakan peradangan pada mukosa hidung akibat suatu respon imunologi yang
dimediasi oleh Immunoglobulin E (IgE) terhadap suatu stimulan yang disebut alergen. Berdasarkan cara masuknya,
alergen dapat dibagi menjadi alergen Inhalan, ingestan, injektan dan kontaktan. Diagnosis ditegakkan melalui
anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Anamnesis sangat penting karena hampir 50 % diagnosis
dapat ditegakkan dari anamnesis saja. Respon imunologi yang terjadi akan bermanifestasi pada mata, hidung, telinga,
faring dan laring, sehingga pemeriksaan fisik perlu dilakukan pada bagian-bagian tersebut. Penatalaksanaan rinitis
alergi meliputi menghindari kontak dengan alergen penyebab, terapi medikamentosa, operatif dan terapi imunologi.
Kesimpulan : Diagnosis dan terapi yang tepat sangat penting dalam mencegah perburukan rinitis alergi.
Kata kunci: rinitis alergi, alergen, respon imunologi.

Abstract
Pendahuluan: Nose is vital organ in human. Nose and paranasal sinuses have some functions, such as respiration
function, smelling, fonetic, static and nasal reflex. Inflammation causing disruption in nasal function.
Literature review: Allergic Rhinitis is an inflammation on nasal mucoses caused by immunologic response mediated by
Immunoglobulin E (IgE). Immunologic response is caused by stimulan called allergen. Based on the entry, allergen can
classified become inhalan allergen, ingestion, injection, and contactan allergen. Diagnosis made by anamnesis,
physical examination and supporting examination. Anamnesis is very important because almost 50% diagnosis made
by anamnesis. Immunologic response will manifestated in the eyes, nose, ears, pharynx and larynx. So we have to do
physical examination in those sections. Allergic rhinitis management include avoiding the allergen that causing allergy,
medicamentosa theraphy, operation, and imunology therapy.
Conclusion: early diagnosis and treatment can decrease the complication later.
Keywords:nasal inflammation, allergen, infection.

PENDAHULUAN B. Batasan Masalah

A. Latar Belakang Penulisan Referat ini terbatas pada definisi,

Hidung adalah salah satu organ vital dalam epidemiologi, patofisiologi, etiologi, manifestasi klinis,

sistem organ manusia manusia. Sebagai sebuah diagnosis, dan penatalaksanaan Rinitis Alergi.

organ, hidung bersama dengan sinus paranasal C. Tujuan Penulisan

memiliki beberapa fungsi, antara lain: 1) fungsi
respirasi untuk mengatur kondisi udara, penyaring
udara, humidifikasi, penyeimbang, penyeimbang
dalam pertukaran tekanan dan mekanisme imunologik
lokal, 2) Fungsi penghidu, 3) fungsi fonetik yang
berguna untuk resonansi suara, 4) fungsi statik dan
mekanik untuk meringankan beban kepala, proteksi
terhadap trauma dan pelinung panas, 5) reflex nasal.1
Terjadinya inflamasi pada hidung dapat
menyebabkan gangguan pada sistem-sistem yang
mana hidung berperan di dalamnya. Keluhan-keluhan
penyakit atau kelainan hidung antara lain:1) Sumbatan
hidung, 2) sekret di hidung dan tenggorok, 3) bersin,
4) rasa nyeri di daerah muka dan kepala, 5)
1
perdarahan dari hidung, dan 6) gangguan penghidu.
Tujuan penulisan clinical science section ini
antara lain sebagai berikut :
1. Sebagai salah satu syarat dalam menjalani
kepaniteraan klinik di bagian THT-KL Fakultas
Kedokteran Universitas Andalas Padang.
2. Menambah pengetahuan tentang Rinitis alergi
D. Metode Penulisan
Penulisan Referat ini menggunakan metode
tinjauan kepustakaan yang merujuk pada berbagai
literatur.
TINJAUAN PUSTAKA
1. Anatomi Hidung
Hidung luar berbentuk piramid terdiri atas: 1)
pangkal hidung (bridge), 2) batang hidung (dorsum
nasi), 3) puncak hidung (tip), 4) ala nasi, 5) kolumela,

Jurnal Kesehatan Andalas. 2020; 1(1)

 http://jurnal.fk.unand.ac.id 2

dan 6) nares anterior. Hidung luar dibentuk oleh tulang

dan tulang rawan yang dilapisi kulit, jaringan ikat dan
otot. Kerangka tulang terdiri dari os nasal, prosesus
frontalis os maksila, dan prosesus nasalis os frontal.
Kerangka tulang rawan terletak di bagian bawah
hidung yang terdiri dari kartilago nasalis lateralis
superior, kartilago nasalis lateralis inferior (alar
1
mayor), tepi anterior kartilago septum. Gambar 3 Hidung dalam 3

Rongga hidung dipisahkan oleh septum nasi yang Dinding atas kavum nasi dibentuk oleh lamina

menjadi kavum nasi dextra dan sinistra. Lubang depan kribriformis sebagai pemisah antara rongga tenggorak

kavum nasi disebut nares anterior, sedangkan lubang dan rongga hidung. Dinding inferior yang merupakan
belakang disebut nares posterior (koana). Koana dasar rongga hidung dibentuk oleh os maksila dan os

memisahkan rongga hidung dengan nasofaring.1,2 palatum. 1

1.2. Perdarahan Hidung
Lapisan kulit pada hidung luar didarahi oleh
cabang arteri optalmik dan arteri maksilaris,
sedangkan kulit ala dan bagian bawah septum
didarahi oleh arteri fasialis. Arteri yang mendarahi
rongga hidung berasal dari percabangan arteri
14
maksilari. Bagian depan septum terdapat
Gambar 1 Anatomi hidung luar 3
anastomosis dari cabang-cabang arteri sfenopalatina,
arteri etmoid anterior, arteri labialis anterior, dan arteri
palatina mayor, yang disebut pleksus Kiesselbach
(little’s area). Pleksus Kiesselbach terletak superfisial
dan mudah cedera oleh trauma, sehingga sering
menjadi sumber epistaksis. Vena-vena hidung
mempunyai nama yang sama dan berjalan
berdampingan dengan arterinya. Vena di vestibulum
Gambar 2 Tulang pembentuk hidung 3
dan struktur luar hidung bermuara ke vena oftalmika
Bagian depan dan bawah rongga hidung disebut yang berhubungan dengan sinus kavernosus.1
vestibulum. Vestibulum dilapisi oleh kulit dan memiliki 1.3. Fisiologi Hidung
banyak kelenjar sebasea dan folikel rambut yang Empat fungsi vital hidung adalah penghidu,
disebut vibrise.1,3 pengendali suhu, pengendali kelembapan, dan filtrasi
Dinding medial kavum nasi ialah septum nasi. partikel.15 Selain itu hidung juga memiliki fungsi fonetik
Septum nasi dibentuk oleh tulang rawan (kartilago yang berguna untuk resonansi suara, membantu
septum dan kolumela) dan tulang (lamina proses bicara dan mencegah hantaran suara sendiri
perpendikularis os etmoid, vomer, krista nasalis os melalui konduksi tulang; fungsi statik dan mekanik
maksila, dan, krista nasalis os palatina).1 untuk meringankan beban kepala, proteksi terhadap
Dinding lateral kavum nasi terdapat 4 konka yang trauma dan pelindung panas; serta refleks nasal. 1
ditutupi oleh membran mukosa yaitu konka inferior, 2. Rinitis Alergi
konka media, konka superior, dan konka suprema. 2.1 Definisi
Namun konka suprema biasanya rudimenter. Diantara
Rinitis alergi merupakan peradangan pada
konka terdapat rongga yang disebut meatus, yaitu mukosa hidung akibat suatu respon imunologi yang
meatus inferior, media, dan superior. 1,2 dimediasi oleh Immunoglobulin E (IgE) terhadap
alergen udara yang ditandai dengan adanya kongesti
pada hidung, rinorea, bersin dan gatal pada

Jurnal Kesehatan Andalas. 2020; 1(1)


hidung.Gejalanya juga sering diikuti oleh iritasi pada
3,4,9,10
konjungtiva, gatal pada palatum dan faring.
2.2 Epidemiologi
Rinitis alergi merupakan inflamasi mukosa hidung
yang banyak ditemui dan merupakan suatu masalah
kesehatan global. Penyakit ini ditemukan diseluruh
dunia yang diderita oleh sedikitnya 10-25% dan terus
12
meningkat. Di Amerika Serikat, rinitis alergi
mengenai sekitar 40 juta penduduk dan penelitian
terkini menunjukkan prevalensi rinitis alergi di Amerika
Serikat mencapai 20%. Studi yang dilakukan di daerah
Skandinavia menemukan prevalensi rinitis alergi pada
7
pria 15% dan wanita 14%.
Menurut studi yang dilakukan oleh WAO pada
tahun 2008, melaporkan kejadian rinitis alergi dan
asma di asia pasifik sekitar 10-30% pada anak dan
5
dewasa. Ghanie A tahun 2007 menyatakan
prevalensi rinitis alergi di Indonesia 40% pada anak-
anak dan 10-30% pada dewasa. Prevalensi terbesar
12
pada usia 15-30 tahun. Angka kejadian rinitis alergi
di Indonesia bervariasi diberbagai daerah. Hasil studi
di Jakarta didapatkan 26,71% anak usia 13-14 tahun,
Bandung 19,1%, dan Semarang 18,4%.6 Prevalensi
rinitis alergi pada anak-anak lebih sering terjadi pada
anak laki-laki dibandingkan perempuan. Prevalensi
antara wanita dan pria ada saat dewasa hampir sama.
Usia rata-rata onset rinitis alergi pada 8-11 tahun,
tetapi rinitis alergi dapat terjadi pada segala usia.
Prevalensi rinitis alergi sekitar 40% pada anak-anak
dan menurun seiring dengan peningkatan usia.7
Penelitian yang dilakukan di Semarang pada
range umur 6-7 tahun pada tahun 2005 menemukan
prevalensi rinitis alergi sebesar 11,5%, sedangkan
pada anak umur 13-14 tahun sebesar 17,3%. Nugraha
PY tahun 2011 menemukan prevalensi rinitis alergi
13
30,2% pada umur 16-19 tahun. Menurut ISAAC,
Prevalensi rinitis alergi berbeda-beda baik di dalam
maupun antar negara. Hal ini diduga disebabkan oleh
perbedaan geografis dan potensi alergen serta beban
aeroalergen yang juga berbeda.7
2.3 Patofiologi
Reaksi alergi terdiri dari 2 fase yaitu reaksi cepat
dan reaksi lambat. Reaksi cepat terjadi sejak kontak
pertama dengan alergen hingga 1 jam setelahnya.
Reaksi lambat terjadi 2-4 jam setelah pajanan alergen
dan berlangsung hingga 24-48 jam dengan puncak 6-8
http://jurnal.fk.unand.ac.id 3
jam. Rinitis alergi merupakan inflamasi yang diawali
dengan tahap sensitisasi dan diikuti dengan tahap
provokasi.
Pada fase sensitisasi alergen ditangkap makrofag
yang berada di mukosa hidung. Setelah itu antigen
akan bergabung dengan molekul HLA II (Human
Leukocyte Antigen II) membentuk MHC II (Major
Histocompatibility Complex II) yang akan
dipresentasikan ke sel T helper. Makrofag melepaskan
sitokin yang menyebabkan Th0 berproliferasi menjadi
Th1 dan Th2. Th2 akan menghasilkan sitokin yang
menyebabkan sel limfosit B aktif dan memproduksi
IgE. IgE pada sirkulasi darah akan masuk ke jaringan
dan diikat oleh reseptor IgE di permukaan sel mastosit
atau basofil, sehingga kedua sel ini menjadi aktif.
Fase provokasi terjadi ketika mukosa hidung
terpapar oleh alergen serupa setelah melewati fase
sensitisasi, pada fase ini IgE akan mengikat alergen
spesifik dan terjadi degranulasi sel mastosit dan
basofil sehingga dilepaskannya mediator kimia
terutama histamin. Histamin yang dikeluarkan akan
berikatan dengan reseptor H1 pada nervus viadianus
sehingga menimbulkan gejala bersin-bersin dan
hidung gatal. Kelenjar mukosa dan sel goblet juga
akan dirangsang sehingga terjadi hipersekresi mukus
dan peningkatan permeabilitas kapiler yang
menimbulkan keluhan rinorea. Efek lain dari histamin
berupa vasodilatasi dari sinusoid yang akan
menyebabkan penyumbatan pada rongga hidung dan
menimbulkan keluhan hidung tersumbat. Mediator lain
yang dilepas seperti kemokin dan sitokin dapat
meningkat ekspresi molekul adhesi pada endotel
vaskular yang mengikat sel inflamasi agar dapat
bermigrasi ke mukosa dan menimbulkan fase lambat.
Timbulnya gejala hiperaktif atau hiperesponsif hidung
pada fase lambat adalah akibat peranan eosinofil
dengan mediator inflamasi dari granulnya seperti
Eosinophilic Cationic Protein (ECP), Eosinophilic
Derived Protein (EDP) dan lain-lain. Pada fase ini,
selain faktor spesifik (alergen), iritasi oleh faktor non
spesifik dapat memperberat gejala seperti asap rokok,
bau yang merangsang, perubahan cuaca dan
1,8
kelembaban udara yang tinggi.
Paparan alergen dosis rendah yang terus
menerus pada seseorang penderita yang mempunyai
bakat alergi (atopik) dan presentasi alergen oleh sel
Jurnal Kesehatan Andalas. 2020; 1(1)

APC kepada sel B disertai adanya pengaruh sitokin
interleukin 4 (IL-4) memacu sel B untuk memproduksi
IgE yang terus bertambah jumlahnya. IgE yang
diproduksi berada bebas dalam sirkulasi dan sebagian
diantaranya berikatan dengan reseptornya dengan
afinitas tinggi di permukaan sel basofil dan sel
mastosit. Sel mastosit kemudian masuk ke venula di
mukosa yang kemudian keluar dari sirkulasi dan
berada dalam jaringan termasuk di mukosa dan
submukosa hidung. Dalam keadaan ini maka
seseorang dapat belum mempunyai gejala rinitis alergi
atau penyakit atopi lainnya, tetapi jika dilakukan tes
8
kulit dapat memberikan hasil yang positif
Berdasarkan cara masuknya, alergen dibagi
1
atas :
1. Alergen inhalan, yang masuk bersama udara
pernapasan, misalnya tungau debu rumah, kecoa,
rerumputan, serta jamur.
2. Alergen ingestan, yang masuk ke saluran cerna,
berupa makanan seperti susu, telur, coklat, ikan
laut, dan kacang.
3. Alergen injektan, yang masuk melalui suntikan atau
tusukan, misalnya penisilin dan sengatan lebah.
4. Alergen kontaktan, yang masuk melalui kontak kulit
atau jaringan mukosa, misalnya bahan kosmetik,
perhiasan.
Satu macam alergen dapat merangsang lebih dari
satu organ sasaran, sehingga akan memberikan
gejala campuran, misalnya tungau debu rumah yang
memberi gejala asma bronkial dan rinitis alergi.1
2.4 Klasifikasi
Berdasarkan WHO Initiative ARIA, berdasarkan
sifat berlangsungnya dibagi atas:1
1) Intermitten, jika gejala kurang dari 4 hari per
minggu atau kurang dari 4 minggu.
2) Persisten, jika gejala lebih dari 4 hari perminggu
atau lebih dari 4 minggu
Berdasarkan berat ringannya penyakit, dibagi atas:
1) Ringan, bila tidak ada gangguan tidur, gangguan
pada kegiatan sehari-hari, bersantai, belajar,
bekerja, dan hal-hal lain yang mengganggu.
2) Sedang-berat, bila terdapat 1 atau lebih gangguan
yang tersebut diatas.
Sedangkan berdasarkan sifat berlangsungnya dapat
dibagi menjadi: 1 •
http://jurnal.fk.unand.ac.id 4
1. Rinitis alergi musiman (seasonal). rinitis ini hanya
ada dinegara yang memiliki 4 musim, alergen
penyebabnya spesifik, yaitu serbuk dan spora
jamur.
2. Rinitis alergi sepanjang tahun. Gejala penyakit ini
timbul intermitten, tanpa variasi musim. Penyebab
paling sering adalah alergen inhalan, terutama
pada orang dewasa dan alergen ingestan. Alergen
inhalan terutama alergen dalam rumah, seperti
tungau. Alergen ingestan sering merupakan
penyebab pada anak-anak dan biasanya disertai
dengan gejala alergi yang lain, seperti urtikaria.
2.5 Manifestasi Klinis
Gejala rhinitis alergi dapat muncul pada hidung,
mata, telinga, faring, dan laring.3
• Gejala pada hidung: nasal crease- garis mendatar
pada pertengahan dorsum nasi akibat kebiasaan
menggosok hidung dengan punggung tangan
(allergic salute), mukosa hidung pucat dan edem,
konka edem, sekret hidung jernih dan cair atau
mukoid.
Gambar 4 Allergic salute, allergic crease
• Gejala pada mata: allergic shinner-bayangan
gelap dibawah mata karena stasis vena sekunder
akibat obstruksi hidung.
Gambar 5 allergic shinner
• Gejala pada telinga: retraksi membran timpani
atau otitis media serous karena ada blok pada
tuba eustachius.
• Tanda pada faring: granular faringitis akibat
hiperplasia dari jaringan submukosa limfoid. Pada
anak-anak sering prolonged mouth-breathing
akan tampak hiperplasia adenoid.
Tanda pada laring: suara serak dan edem pada
plica vocalis.
Jurnal Kesehatan Andalas. 2020; 1(1)

Gejala klinis yang khas pada rinitis alergi ialah
terdapatnya serangan bersin yang berulang. Bersin
merupakan gejala normal, merupakan
mekanisme fisiologik, yaitu self cleaning process.
Bersin dianggap patologik, bila terjadinya lebih dari
lima kali setiap serangan, terutama merupakan gejala
pada reaksi alergi fase cepat dan kadang-kadang
pada reaksi alergi fase lambat sebagai akibat
12
pelepasan histamine. Seringkali gejala yang timbul
tidak lengkap, terutama pada anak. Kadang-kadang
keluhan hidung tersumbat merupakan keluhan utama
atau satu-satunya gejala yang diutarakan oleh pasien 1
2.6 Diagnosis
• Anamnesis
Anamnesis sangat penting karena seringkali
serangan tidak terjadi di hadapan pemeriksa.
Hampir 50 % diagnosis dapat ditegakkan dari
anamnesis saja. Gejala yang khas adalah
terdapatnya serangan bersin berulang.
Sebetulnya bersin merupakan gejala
normal, terutama pada pagi hari atau bila
terdapat kontak dengan debu. Hal ini merupakan
mekanisme fisiologik, yaitu
membersihkan sendiri (self cleanig process).
Gejala lain ialah keluar ingus (rinore) yang encer
dan banyak, hidung tersumbat, hidung dan mata
gatal, yang kadang-kadang disertai dengan
banyak air mata keluar (lakrimasi). Sering kali
gejala yang muncul tidak lengkap, terutama pada
anak. Kadang-kadang keluhan hidung tersumbat
merupakan keluhan utama atau satu-satunya
gejala yang diutarakan oleh pasien.14
• Pemeriksaan fisik
Pada rinoskopi anterior tampak mukosa
edema, basah, berwarna pucat atau livid disertai
adanya sekret encer yang banyak. Bila gejala
persisten, mukosa konka inferior tampak
hipertrofi. Pemeriksaan nasoendoskopi dapat
dilakukan bila fasilitas tersedia. Gejala spesifik
lain pada anak adalah terdapatnya bayangan
gelap di daerah bawah mata yang terjadi karena
stasis vena sekunder akibat obstruksi hidung.
Gejala ini disebut allergic shiner. Selain itu sering
juga tampak anak menggosok-gosok hidung
karena gatal dengan menggunakan punggung
tangan, yang disebut allergic salute. Keadaan
http://jurnal.fk.unand.ac.id 5
menggosok hidung ini lama kelamaan akan
mengakibatkan timbulnya garis melintang di
suatu dorsum nasi bagian sepertiga bawah, yang
disebut allergic crease. Mulut sering terbuka
dengan lengkung langit-langit yang tinggi
sehingga akan menyebabkan gangguan
pertumbuhan gigi (facies adenoid). Dinding
posterior faring tampak granuler dan edema
(cobblestone appearance), serta dinding lateral
faring menebal. Lidah tampak seperti gambaran
peta (geographic tongue).14
yang
proses
Gambar 6. Gambaran nasoendoskopi hidung
pada rinitis alergi.16
2.7 Diagnosis Banding
Rinitis alergi perlu dibedakan dari rinitis
vasomotor ataupun idiopatik, rinitis infeksiosa,
rinitis sekunder dari obat-obatan baik local (Neo-
Synephrine dan kokain) maupun sistemik (beta
bloker, aspirin, reserpin, morfin), rinitis sekunder
dari factor mekanis, tumor hidung, polip hidung,
rhinorea serebrospinal, iritan kimia, factor
14
psikologis dan mastositosis hidung.
2.7 Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan
untuk membuktikan rhinitis alergi diantaranya:3,9, 14
• Hitung jenis leukosit
Akan tampak peningkatan eosinofil perifer, namun
hal ini tidak selalu muncul.
• Skin prick test
Tes kulit digunakan secara luas sebagai salah
satu alat untuk menegakkan diagnosis alergi
terhadap allergen dan merupakan indikator yang
aman, mudah dilakukan, hasil cepat didapat,
Jurnal Kesehatan Andalas. 2020; 1(1)
 http://jurnal.fk.unand.ac.id 6

biaya yang relative murah dengan sensitifitas Jika ditemukan basofil >5/lap mungkin
tinggi serta dapat dipakai sebagai pemeriksaan disebabkan alergi makanan, sedangkan jika
penyaring. Tes cukit dapat mendiagnosis rhinitis ditemukan banyak sel PMN (polimorfonuclear)
alergi akibat allergen inhalasi berderajat sedang menunjukkan infeksi bakteri
sampai berat, tetapi pada penderita dengan • Foto polos sinus paranasal/CT Scan/MRi.
sensitifitas rendah, kemungkinan tidak terdeteksi Dilakukan bila ada indikasi keterlibatan sinus
walaupun terdapat korelasi dengan gejala klinik. paranasal, seperti adakah komplikasi rinosinusitis,
Bila pada anamnesis terdapat kecurigaan adanya menilai respon terhadap terapi dan jika
alergi, sedangkan tes kulit negative, tindakan direncanakan tindakan operasi. 

yang perlu dilakukan adalah: 2.7 Tatalaksana
1. Periksa obat-obatan ang dapat Tata laksana Rinitis Alergi secara umum, antara
mempengaruhi hasil tes lain8,14:
2. Periksa adakah penyebab hasil negative
palsu 1. Terapi yang paling ideal adalah dengan

3. Observasi pasien selama adanya paparan menghindari kontak dengan alergen

allergen yang tinggi penyebabnya dan eliminasi.

• Intracutaneous Provocative Dilutional Food Test
(IPDVT). Tes ini digunakan untuk menentukan
alergen yang berasal dari makanan, namun
sebagai baku emas adalah menggunakan diet
eliminasi dan provokasi “Challenge Test”
• IgE serum total
Secara umum, kadar IgE total serum rendah pada
orang normal dan meningkat pada penderita
atopi, tetapi kadar IgE normal tidak menyingkirkan
adanya rinitis alergi. Pada orang normal, kadar
IgE meningkat dari lahir (0-1KU/L) sampai
pubertas dan menurun secara bertahap dan
menetap setelah usia 20-30 tahun. Pada orang
2. Medikamentosa
Antihistamin yang dipakai adalah antagonis
histamin H-1. Pemberian dapat dalam kombinasi
atau tanpa kombinasi dengan dekongestan
secara peroral. Preparat kortikosteroid dipilih bila
gejala terutama sumbatan hidung tidak berhasil
diatasi dengan obat lain. Pengobatan baru
lainnya untuk rinitis alergi adalah anti leukotrien,
anti IgE, DNA rekombinan.
3. Operatif
Tindakan konkotomi parsial, konkoplasti perlu
dipikirkan bila konka inferior hipertrofi berat dan
tidak berhasil dikecilkan dengan cara kauterisasi
memakai AgNO3 25 % atau triklor asetat

dewasa kadar >100-150 KU/L dianggap lebih dari 4. Imunoterapi

normal. Kadar meningkat hanya dijumpai pada Cara pengobatan ini dilakukan pada alergi
60% penderita rinitis alaergi dan 75% penderita inhalan dengan gejala yang berat dan sudah

asma. Terdapat berbagai keadaan dimana kadar berlangsung lama serta dengan pengobatan cara
IgE meningkat yaitu infeksi parasit, penyakit kulit lain tidak memberikan hasil yang memuaskan.
(dermatitis kronik, penyakit pemfigoid bulosa) dan Tujuan imunoterapi adalah pembentukan IgG

kadar menurun pada imunodefisiensi serta blocking antibody dan penurunan IgE. Ada 2

multiple mieloma. Kadar IgE dipengaruhi juga metode imunoterapi yang umum dilakukan yaitu

oleh ras dan umur, sehingga pelaporan hasil intradermal dan sublingual.

harus melampirkan nilai nilai batas normal sesuai

golongan usia. Pemeriksaan ini masih dapat
dipakai sebagai pemeriksaan penyaring, tetapi
tidak digunakan lagi untuk menegakkan
diagnosis.
• Sitologi hidung, jika ditemukan eosinofil dalam
jumlah banyak kemungkinan alergen inhalan.

Jurnal Kesehatan Andalas. 2020; 1(1)

 http://jurnal.fk.unand.ac.id 7

sedative). Antihistamin generasi-1 bersifat

lipofilik. Sehingga dapat menembus sawar
darah otak (mempunyai efek pada SSP) dan
palsenta serta mempunyai efek kolinergik.
Yang termasuk kelompok ini antara lain
adalah difenhidramin, klorfeniramin,
prometasin, siproheptadin, sedangkan yang
dapat diberikan secara topical adalah
azelastin. Antihistamin generasi-2 bersifat
lipofobik, sehingga sulit menembus sawar
darah otak. Bersifat selektif mengikat
reseptor H-1 perifer dan tidak mempunyai
efek kolinergik, antiadrenergic dan efek pada
SSP minimal (non sedative). Antihistamin
diabsorbsi secara oral dengan cepat dan
mudah serta efektif untuk mengatasi gejala
pada respon fase cepat seperti rinore, bersin,
gatal, tetapi tidak efektif untuk mengatasi
gejala obstruksi hidung pada fase lambat.
Antihistamin non sedative dapat dibagi
menjadi dua golongan menurut
keamanannya. Kelompok pertama adalah
Gambar 7 Diagram tatalaksana RA (ARIA-WHO)10 astemisol dan terfenadin yang mempunyai
efek kardiotoksik. Toksisitas terhadap jantung
Tujuan pengobatan rinitis alergi adalah:9

tersebut disebabkan repolarisasi jantung
• Mengurangi gejala akibat paparan alergen, yang tertunda dan dapat menyebabkan
hiperreaktifitas nonspesifik dan inflamasi. aritmia ventrikel, henti jantung, dan bahkan
• Perbaikan kualitas hidup penderita sehingga kematian mendadak (sudah ditarik dari
dapat menjalankan aktifitas sehari-hari. peredaran). Kelompok kedua adalh loratadin,
• Mengurangi efek samping pengobatan. setirisin, fexofenadine, desloratadin dan
• Edukasi penderita untuk meningkatkan levosetirisin..
ketaatan berobat dan kewaspadaan terhadap • Preparat simpatometik
penyakitnya. Termasuk dalam hal ini Preparat simpatometik golongan agonis
mengubah gaya hidup seperti pola makanan adrenergik alfa yang digunakan sebagai
yang bergizi, olahraga dan menghindari stres. dekongestan hidung. Phenylephrine,
• Mengubah jalannya penyakit atau oxymetazoline dan xylo-metazoline adalah
pengobatan kausal. yang sering digunakan untuk mengurangi
Pengobatan rhinitis alergi dapat berupa1, 3, 9,11: gejala sumbatan hidung.Mekanisme kerjanya
• Antihistamin sebagai vasokonstriktor sehingga edema
Antihistamin yang dipakai adalah antagonis yang terjadi di konka dapat teratasi dan
H-1 yang bekerja secara inhibitor kompetitif gejala hidung tersumbat hilang. Penggunaan
ada reseptor H-1 sel target, dan merupakan dekongestan topikal hanya untuk beberapa
preparat farmakologik yang paling sering hari saja untuk menghindari rhinitis
dipakai sebagai lini pertama pengobatan medikamentosa.
rhinitis alergi. Antihistamin dibagi menjadi 2 • Kortikosteroid
golongan, yaitu golongan antihistamin Kortikosteroid oral sangat efektiv untuk
generasi-1 (klasik) dan generasi-2 (non

Jurnal Kesehatan Andalas. 2020; 1(1)

 http://jurnal.fk.unand.ac.id 8

mengontrol gejala rinitis alergi, namun hanya 7. Sheikh J. Allergic rhinitis. 2015 (diunduh Januari
digunakan pada serangan akut karena 2020). Tersedia dari URL: HYPERLINK
memiliki banyak efek samping sistemik. http://emedicine.medscape.com/article/134825-
Kortikosteroid topikal seperti beclomethasone overview#a6
dipropionate, budesonide, unisolide acetate, 8. Baratawidjaja KG, Rengganis I. Alergi dasar.
uticasone and mometasone menghambat Edisi ke-1. Jakarta: Interna Publishing. 2009
reaksi inflamasi pada mukosa hidung dan 9. Huriyati E, Hafiz A. Diagnosis dan
menekan reaksi alergi fase lambat. Penatalaksanaan Rinitis Alergi yang Disertai
Penggunaan yang terus menerus dapat Asma Bronkial. Jurnal Kesehatan Andalas.
menyebabkan atrofi mukosa hidung dan 10. ARIA. Allergic rhinitis and its impact on asthma.
perforasi septum. Penggunaan kortikosteroid 1st edition. 2007
intranasal sebaiknya 1-2 minggu tiap 2-3 11. Akib AAP, Munasir Z, Kurniati N (eds). Buku ajar
bulan. alergi imunologi anak edisi 2. Jakarta: Badan
2.8 Komplikasi penerbit IDAI, pp: 245-251. 2010
1,17
Komplikasi rinitis alergi yang tersering adalah : 12. Ghanie A. Penatalaksanaan rinitis alergi terkini.
• Polip hidung, beberapa penelitian Karya ilmiah. Temu Ilmiah Akbar Lustrum IX FK
menunjukkan rinitis alergi merupakan salah Unsri. 2007
satu faktor penyebab terbentuknya polip 13. Nugraha PY. Prevalensi dan faktor risiko rinitis
hidung. alergi pada siswa sekolah umur 16-19 tahun di
• Otitis media efusi yang residif terutama pada Kodya Semarang. Artikel ilmiah. FK Undip. 2011
anak 14. Snell RS (2007). Clinical anatomy by systems.
• Rinosinusitis Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins
• Faringitis kronik 15. Peng P dan Har-El G (2004). Anatomi dan
fisiologi. Dalam: Lucente FE, Har-El G, Goldsmith
DAFTAR PUSTAKA AJ, Sperling NM, dan Turk JB. Essentials of
1. Soepardi EA, Iskandar N, Bashiruddin J, Restuti otolaryngology. 5th ed. USA: Lippincott Williams
RD (eds). Buku ajar ilmu kesehatan telinga, & Wilkins Inc. Terjemahan Hartanto H, Matahari,
hidung, tenggorok, kepala & leher. Jakarta: Balai Diani A, Kosasih AA, dan Maharani DA (2011).
penerbit FK UI. 2014 Ilmu THT esensial. Edisi ke 5. Jakarta: EGC.
2. Efendi H, Santoso RAK (ed). BOIES buku aja 16. Probst R, Grevers G, Iro H. Nose, Sinus
penyakit THT. Jakarta: EGC. paranasal and face Basicotorhinolarygology. New
3. Dhingra PL, Dhingra S. Disease of ear, nose, and York: Thieme. 2006: 52
throat & head and neck surgery. India: Elsevier. 17. Lumbanraja, P. Distribusi Alergen pada Penderita
2014 Rinitis Alergi di Departemen THT-KL FK
4. Kliegman RM, Stanton BF, Geme JW, Schor NF, USU/RSUP H. Dr. Adam Malik Medan. (Tesis).
Behrman RE (eds). Nelson textbook of pediatrics. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara
United states: Elsevier. 2011 ; 2007
5. Abong JM, Kwon SL, Alava HDA, Castor MAR,
Leon JCD. Prevalence of allergic rhinitis in filipino
adults based on national nutrition and health
survey 2008. Asia pacific allergy. 2012: 129-135
6. ISAAC steering committe. ISAAC phase three
data. 2002 (diunduh Januari 2020). Tersedia dari:
URL:
HYPERLINKhttp://isaac.auckland.ac.nz/phases/p
hasethree/results/result.php

Jurnal Kesehatan Andalas. 2020; 1(1)