1920 Studi Klinik Keperawatan Maternitas Ellan Kukuh Nurdiansyah (1620037)

LAPORAN STUDI KLINIK
KEPERAWATAN MATERNITAS
Oleh :
Ellan Kukuh Nurdiansyah
(1620037)
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
MALANG
2020
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan pada pasien Myoma Uteri di Rumah
Sakit, yang Dilakukan Oleh :
Nama : ELLAN KUKUH NURDIANSYAH
NIM : 1620037
Prodi : PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA
Sebagai salah satu syarat dalam pemenuhan tugas praktik Program Studi Keperawatan
Program Sarjana Departemen Keperawatan Maternitas, yang dilaksanakan pada tanggal
20 April 2020 yang telah disetujui dan disahkan pada :
Hari : Kamis
Tanggal: 20 April 2020
Malang, 1 Mei 2020
Mengetahui
Pembimbing Institusi Pembimbing Klinik
(…………………………….) (…………………………….)
i
KATA PENGANTAR
Dengan menyebut nama Allah SWT yang maha pengasih lagi maha penyayang,
kami panjatkan puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat,
hidayah dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan Laporan
Studi Klinik Keperawatan Maternitas ini.
Laporan Studi Klinik Keperawatan Maternitas ini telah kami susun dengan
maksimal dan mendapatkan bantuan dari berbagai pihak sehingga kami dapat
memperlancar pembuatan makalah ini.
Terlepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya masih terdapat banyak
kekurangan baik dari segi susunan, kalimat, maupun tata bahasanya. Oleh karena itu,
dengan tangan terbuka kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami
dapat memperbaiki Laporan Studi Klinik Keperawatan Maternitas ini.
Akhir kata kami berharap semoga Laporan Studi Klinik Keperawatan Maternitas
ini dapat memberikan manfaat maupun inspirasi terhadap pembaca.
Kepanjen, 1 Mei 2020
Penyusun
ii
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................................... i
KATA PENGANTAR................................................................................................... ii
DAFTAR ISI............................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL......................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR.................................................................................................... v
DAFTAR ISTILAH...................................................................................................... vi
A. Laporan I............................................................................................................ 1
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.................................................................................................... 1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi................................................................................................................. 4
2.2 Etiologi................................................................................................................. 6
2.3 Patofisiologi......................................................................................................... 7
2.4 Pathway............................................................................................................... 8
2.5 Manifestasi Klinis................................................................................................. 11
2.6 Penatalaksanaan................................................................................................. 11
BAB III TEORI ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Pengkajian........................................................................................................... 15
3.2 Diagnosa Keperawatan........................................................................................ 15
3.3 Intervensi Keperawatan.......................................................................................15
BAB IV ASUHAN KEPERAWATAN
BAB V TREND DAN ISSUE KEPERAWATAN
5.1 Trend dan Issue Keperawatan.............................................................................33

5.2 Discharge Planning.............................................................................................. 36
BAB VI SOAL UJI KOMPETENSI
B. Laporan IV.......................................................................................................... 39
iii
BAB VII SATUAN ACARA PENYULUHAN
A) Satuan Acara Penyuluhan..................................................................................39

B) Laporan Penyuluhan COVID-19.........................................................................44
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN 1.............................................................................................................. 57
LAMPIRAN 2.............................................................................................................. 58
DAFTAR TABEL
Tabel 1................................................................................................................... 20
Tabel 2................................................................................................................... 23
Tabel 3................................................................................................................... 26
Tabel 4................................................................................................................... 27
Tabel 5................................................................................................................... 29
Tabel 6................................................................................................................... 30
Tabel 7................................................................................................................... 36
Tabel 8................................................................................................................... 38
Tabel 9................................................................................................................... 40
Tabel 10................................................................................................................. 47
Tabel 11................................................................................................................. 51
iv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1................................................................................................................. 5
Gambar 2................................................................................................................. 5
Gambar 3................................................................................................................. 8
Gambar 4................................................................................................................. 9
Gambar 5............................................................................................................... 10
Gambar 6............................................................................................................... 57
v
DAFTAR ISTILAH
1. Provocative : Provokatif ,bertindak

2. Quantity : Kuantitas atau jumlah
3. Quality : Kualitas
4. Region : Wilayah,tempat
5. Severity : Kerasnya,kekejaman
6. Data subjektif : Data yang didapatkan dari klien sebagai suatu pendapat
terhadap suatu kejadian
7. Data objektive : Data yang dapat diobservasi dan diukur dapat diperoleh
dengan panca indra selama pemeriksan fisik
8. Poliuria : Kelainan frekuensi buang air kecil sebagai akibat kelebihan
produksi air seni.
9. Retensi : Penyimpanan,penahanan.
10. Obstruksi : Sumbatan,rintangan.
11. Neurologi : Cabang dari ilmu kedokteran yang menangani kelainan pada
sistem saraf.
12. Hematuria : Kencing darah
13. Renal : Bagian dari ureter pada ginjal yang berbentuk seperti corong
vi
vii
A. Laporan I
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Masalah kesehatan reproduksi wanita sudah menjadi agenda internasional.

Salah satu masalah kesehatan reproduksi wanita yaitu adanya penyakit kewanitaan atau
ginekologi. Menurut hasil statistik terdapat 50,95% wanita yang mempunyai penyakit
ginekologi dan diantaranya 87,5% wanita yang sudah menikah (Arifin, 2019). Salah satu
masalah kesehatan reproduksi wanita adalah mioma uteri. Mioma uteri merupakan jenis
tumor jinak yang paling umum ditemukan dari berbagai jenis tumor jinak lainnya. Faktor
penyebab mioma uteri tidak diketahui secara pasti. Mioma jarang sekali ditemukan
sebelum usia pubertas, sangat dipengaruhi oleh hormon reproduksi, dan hanya
bermanifestasi selama usia reproduksi (Wiknjosastro, 2015).
Mioma ini paling sering ditemukan pada wanita usia 35-45 tahun (kurang lebih
25%) dan jarang ditemukan pada wanita usia kurang dari 20 tahun. Wanita yang sering
melahirkan sedikit kemungkinannya untuk perkembangan mioma ini dibandingkan
dengan wanita yang tidak pernah hamil atau hanya satu kali hamil. Statistik menunjukkan
60% mioma uteri berkembang pada wanita yang tidak pernah hamil atau hanya satu kali
hamil. Prevalensi meningkat apabila ditemukan riwayat keluarga, ras dan nulipara.
Mioma uteri terjadi pada 10% wanita ras kaukasia dan 30% wanita kulit hitam.
Predisposisi genetik dan faktor-faktor lingkungan (misalnya, variasi hormon) dapat
menjadi pencetusnya. Setelah menopause, mioma menyusut karena stimulasi estrogen
sudah menurun. Sekitar 1 dari 1000 kasus mioma merupakan leiomiosarkoma atau
karsinoma (Sinclair, 2010).
Sebagian besar kasus mioma uteri merupakan asimtomatik, sehingga

kebanyakan penderita tidak menyadari adanya kelainan pada uterusnya. Gejala klinik
yang terutama ditimbulkan diantaranya5 perdarahan menstruasi yang berlebihan, nyeri
pelvis atau nyeri akibat penekanan massa tumor, abortus berulang, infeksi dan infertilitas
(Sinclair, 2010). Mioma uteri yang menjadi leiomiosarkoma ditemukan hanya 0,32%-0,6%
dari seluruh mioma dan merupakan 50-75% dari semua sarkoma uterus (Prawirohardjo,
2007).
Studi yang dilakukan oleh Ekine dkk (2015) menyebutkan bahwa angka kejadian
gangguan reproduksi di negara berkembang mencapai 36% dari total beban sakit yang
diderita selama masa produktif. Diperkirakan insiden mioma uteri sekitar 20% -35% dari
seluruh wanita di dunia (Ekine dkk, 2015). .National Center for Chronic Disease
Prevention and Health Promotion periode 1994-1999, melaporkan bahwa mioma uteri
1
merupakan salah satu penyebab dilakukannya tindakan histerektomi pada wanita
Amerika usia reproduktif 7.403 dari 3.525.237 histerektomi atau sekitar 2,1 per 1000
wanita. Menurut
2
3
Center of Disease Prevention and Control (CDC) Tahun 2013 yang dikutip dari
Rawal Medical Journal menyebutkan bahwa tindakan histerektomi dilakukan pada sekitar
5 per 1000 wanita Amerika setiap tahun (Bhati, 2013).
Sebuah studi yang dilakukan di Inggris secara random pada wanita usia 35-49
tahun, menunjukkan bahwa insiden mioma uteri terjadi pada usia 35 tahun sebesar 60%
pada ras Afrika-Amerika dan lebih dari 80% pada usia 50 tahun. Sedangkan pada wanita
ras Kaukasoid insiden mioma uteri terjadi pada usia 35 tahun sebesar 40% dan 50 tahun
sebesar 70% (Parker, 2007). Penelitian Marino (2004) di Italia melaporkan 73 kasus
mioma uteri dari 341 wanita terjadi pada usia 30-60 tahun dengan prevalensi 21,4%.
Penelitian Pradan (2006) di Nepal melaporkan 137 kasus mioma uteri dari 1.712 kasus
ginekologi dengan prevalensi 8%. Penelitian di Nigeria (Departement Nursing Sciences,
Ambros Alli University, Ekpoma Edo State, Nigeria) terdapat 150 kasus mioma uteri dan
77 kasus terjadi pada wanita umur 40-49 tahun dengan prevalensi 51% dan 45 kasus
terjadi pada wanita umur lebih dari 50 tahun dengan prevalensi 30% (Elugwaraonu,
2013)
Penelitian Omokanye (2012) di Nigeria (Depertement of Obstetric and

Gynekology, University of Ilorin Teaching Hospital, Nigeria) melaporkan leiomyosarcoma
10 dari 1432 pasien mioma uteri melakukan histerektomi (proporsi 0,69%). Penelitian
Guzel (2014) di Zekai Tahir Burak Hospital, Turki melaporkan bahwa sarcoma ditemukan
pada 6 pasien dari 1438 pasien dengan mioma uteri yang melakukan histerektomi
(proporsi 0,42%). Angka kejadian mioma uteri di Amerika Serikat sebesar 2-12,8 orang
per 1000 wanita tiap tahunnya. Penelitian di Amerika melaporkan mioma uteri terjadi
pada 2.637 dari 76.711 wanita kulit hitam, prevalens rate mioma uteri adalah 34,4 per
1000 wanita (Peddada, 2008)
Sedangkan di Indonesia kasus mioma uteri ditemukan sebesar 2,39%-11,70%

dari semua penderita ginekologi yang dirawat (Wiknjosastro, 2005).Penelitian Karel
Tangkudung (1977) dan Susilo Raharjo (1974) dari Surabaya di kutip dalam
Wiknjosastro, menemukan prevalensi mioma uteri 10,35 dan 11,9% dari semua penderita
ginekologi yang dirawat. Penelitian Arifuddin di Makasar tahun 1996-2005 ditemukan 114
kasus mioma uteri pada pasien seksio caesar dan 81 diantaranya menderita mioma uteri
asimptomatik dengan proporsi 71,05%.(Arifuddin, 2005). Penelitian Muzakir di RSUD
Arifin Ahmad di Provinsi Riau periode 1 Januari - 31 Desember 2006 menyatakan bahwa
terdapat 52 kasus mioma uteri, berdasarkan data rekam medik pada tahun 2004 dan
2005 penyakit mioma uteri menempati urutan kelima dari sepuluh penyakit ginekologi.
Pada tahun 2004 proporsi mioma uteri 7,04% dan pada tahun 2005 proporsi mioma uteri
8,03% (Muzakir, 2008).
4
Kasus mioma uteri di Jawa Tengah merupakan indikasi utama dilakukannya

histerektomi yaitu sekitar 600.000 kasus setiap tahun, sedangkan miomektomi hanya
sekitar 37.000 kasus setiap tahun (Laurensia, 2012). Berdasarkan Profil Kesehatan Jawa
Tengah Tahun 2013 menyatakan bahwa mioma uteri menempati urutan kedua penyakit
tidak menular setelah kanker payudara. Mioma uteri termasuk dalam neoplasma jinak
ginekologi asimptomatik tersering dengan insiden satu dari empat wanita selama masa
reproduksi aktif (Profil Kesehatan Jawa Tengah, 2013).
Sampai saat ini, penyebab pasti mioma uteri belum diketahui dan diduga
penyakit ini merupakan penyakit multifaktorial. Sebagian besar kasus mioma uteri
ditemukan pada masa reproduksi karena diduga adanya perangsangan hormon estrogen
terhadap sel-sel yang ada pada otot Rahim (Setiati, 2009). Hormon estrogen pada wanita
selain dihasilkan oleh kelenjar hipofisis anterior juga diperoleh dari penggunaan
kontrasepsi hormonal. Pengobatan mioma uteri dengan gejala klinik di Indonesia pada
umumnya merupakan tindakan operasi histerektomy (pengangkatan rahim) atau pada
wanita yang ingin mempertahankan kesuburannya, miomektomi (pengangkatan mioma)
dapat menjadi pilihan (Manuaba, 2010).
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Mioma uteri penyakit yang berbentuk tumor berbeda dengan kanker, mioma uteri
tidak mempunyai kemampuan menyebar keseluruh tubuh konsistensinya padat dan
sering mengalami degenerasi dalam kehamilan dan sering kali ditemukan pada wanita
berumur tahun (Setiati, 2012). Klasifikasi mioma uteri Menurut (Rudiyanti, 2016), sarang
mioma di uterus dapat berasal dari serviks uterus hanya 1-3%, sisanya adalah dari
korpus uterus. Menurut letaknya, mioma dapat kita dapati sebagai:
a. Mioma submukosum: berada dibawah endometrium dan menonjol ke dalam
rongga uterus. Mioma submukosum dapat tumbuh bertangkai menjadi polip,
kemudian dilahirkan melalui saluran serviks (myom gaburt). Mioma subserosum
dapat tumbuh di antara kedua lapisan ligament latum menjadi mioma uteri
intraligamenter
b. Mioma intramural: mioma terdapat di dinding uterus di antara serabut
miometrium. Mioma intramural, tumbuh dan berkembang. Mioma intramural,
tumbuh dan berkembang di antara otot rahim, dapat menjadi besar (sebesar
kepala bayi) dan menimbulkan gejala desakan organ lain serta mengganggu
kontraksi otot rahim
c. Mioma subserosum: apabila tumbuh keluar dinding uterus sehingga menonjol
pada permukaan uterus, diliputi oleh serosa. Mioma ini meluas hingga kedalam
ligammentum latum uterus atau dapat menyebabkan hidrouterus. Sarang miom
dapat mengalami nikrosis dan infeksi yang diperkirakan karena gangguan
sirkulasi darahnya. Misalnya terjadi pada mioma yang dilahirkan hingga
perdarahan berupa metroragia atau menoragia disertai leukore dan gangguan-
gangguan yang di sebabkan oleh infeksi dari uterus sendiri. Mioma uteri ini lebih
sering didapati pada wanita nulipara atau yang kurang subur. Faktor keturunan
juga memegang peran. Perubahan sekunder padamioma uteri yang terjadi
sebagian besar bersifat degenerasi. Hal ini oleh karena berkurangnya pemberian
darah pada sarang mioma.
5
6
( gambar letak mioma submukosum, mioma intramural, dan mioma subserosum)
( gambar reproduksi wanita yang sehat )
Dapat dibandingkan antara gambar 1 dan 2 di atas yaitu gambar 1 orang yang
menderita penyakit myoma uteri ada benjolan-benjolan yang ada di organ reproduksi
wanitanya ( rahim ) dan gambar 2 orang yang memiliki organ repoduksi yang sehat
7
2.2 Etiologi
Etiologi yang pasti terjadinya mioma uteri sampai saat ini belum diketahui.
Stimulasi estrogen diduga sangat berperan untuk terjadinya mioma uteri. Hipotesis ini
didukung oleh adanya mioma uteri yang banyak ditemukan pada usia reproduksi dan
kejadiannya rendah pada menopause. Ichimura mengatakan bahwa hormone ovarium
dipercaya menstimulasi pertumbuhan mioma karena adanya peningkatan insidennya
setelah menarche (Anggraini, 2014). Pada kehamilan pertumbuhan tumor ini semakin
besar, tetapi menurun setelah menopause. Perempuan nulipara mempunyai resiko yang
tinggi untuk terjadinya mioma uteri, sedangkan perempuan multipara mempunyai resiko
relatif rendah untuk terjadinya mioma uteri.
Dalam jaringan mioma uteri lebih banyak mengandung reseptor estrogen jika
dibandingkan dengan mometrium normal. Pertumbuhan mioma uteri bervariasi pada
setiap individu, bahkan diantara nodul mioma pada uterus yang sama. Perbedaan ini
berkaitan dengan jumlah reseptor estrogen dan reseptor progesterone (Syahlani, 2014).
Pengaruh-pengaruh hormon dalam pertumbuhan dan perkembangan mioma :
a. Estrogen
Mioma uteri dijumpai setelah menarch, setelah terdapat pertumbuhan tumor yang
cepat selam kehamila. Mioma uteri akan mengecil pada saat menopause dan
setelah pengangkatan ovarium. Mioma uteri banyak ditemukan bersamaan
dengan anovulasi ovarium dan wanita dengan sterilitas. Pada mioma reseptor
estrogen dapat ditemukan sepanjang siklus menstruasi.
b. Progesteron
Reseptor progesteron terdapat di miometrium dan mioma sepanjang siklus
menstruasi dan kehamilan. Progesteron menghambat pertumbuhan mioma
dengan cara menurunkan jumlah reseptor estrogen pada mioma.
Dari manapun asalnya, mioma mulai berasal dari benih-benih multiple yang
sangat kecil yang tersebar pada miometrium. Benih ini tumbuh sangat lambat tetapi
progesif (bertahun-tahun, bukan dalam hitungan bulan) di bawah pengaruh estrogen dan
jika terditeksi dan segera diobati dapat membentuk tumor dengan berat 10 kg atau lebih.
Mula-mula mioma berada di bagian intramural, tetapi ketika tumbuh dapt berkembang ke
berbagai arah (Erlindawati, 2015).
8
2.3 Patofisiologi
Patofisiologi mioma uteri sebagai tumor monoklonal yang tumbuh dari jaringan
otot halus di uterus yaitu pada lapisan miometrium. Tumor ini tergolong dalam tumor jinak
yang terdiri dari miofibroblas-miofibroblas tidak beraturan yang terkubur dalam matriks
ekstraseluler yang berjumlah besar. Matriks ekstraseluler ini sendiri berkontribusi cukup
besar pada volume tumor. Kejadian yang mencetuskan tumor ini sendiri masih belum
diketahui secara pasti. (Fahmawati, 2018).

Menurut Benson, 2017 Patofisiologi mioma uteri dapat diikuti sebagai berikut :
1. Setiap konfigurasi mulai satu sel monoclonal, yang menunjukan kelainan
koromosom multiple
2. Setiap sel mengandung reseptor esterogen dari progesterone
3. Transformasi neoplasma sel otot polos uterus
4. Mioma uteri tidak dapat dijumpai sebelum menarch dan mengecil setelah
menopause
9
2.4 Pathway
10
11
12
2.5 Manifestasi Klinis

Menurut Ikramina, 2015 manifestasi klinis myoma uteri meliputi :
1. Pendarahan abnormal : hipermenore, menoragia, metroragia. Sebabnya :
a. Pengaruhnya ovarium sehingga terjadi hiperplasi endometrium
b. Permukaan endometrium yang lebih luar dari biasanya
c. Atrofi endometrium diatas mioma submukosum
d. Miometrium tidak dapat berkontraksi optimal karena adanya sarang
mioma di antara serabut miometrium sehingga tidak dapat menjepit
pembuluh darah yang melaluinya dengan baik
2. Nyeri : dapat timbul karena gangguan sirkulasi yang disertai nekrotis setempat
dan leradangan. Pada mioma submukosum yang dilahirkan dapat menyempit
canalis servikalis sehingga menimbulkan disminore
3. Gejala penekanan : penekanan pada vesika urinaria menyebabkan poliuri, pada
uretra menyebabkan retensio urine, pada ureter menyebabkan hidroureter dan
hidronefrosis, pada rectum menyebabkan obstipasi dan tenesmia, pada
pembuluh darah dan limfe menyebabkan edema tungkai dan nyeri panggul
4. Disfungsi reproduksi : mioma yang terletak didaerah kornu dapat menyebabkan
sumbatan dan gangguan transportasi gamet dan embrio akibat terjadinya oklusi
tuba bilateral. Mioma uteri dapat menyebabkan gangguan kontraksi ritmik uterus
yang sebenarnya diperlukan untuk motilitas sperma didalam uterus. Perubahan
bentuk reproduksi.Mekanisme gangguan fungsi reproduksi dengan mioma uteri :
a. Gangguan transportasi gamet dan embrio
b. Pengurangan kemampuan bagi pertumbuhan uterus
c. Perubahan aliran darah
d. Perubahan histologi endometrium
2.6 Penatalaksanaan
Menurut Pertiwi, 2014 Penanganan mioma uteri tergantung pada umur, paritas,
lokasi, dan ukuran tumor, dan terbagi atas
1. Penanganan konservatif.
a. Bila mioma yang kecil pada pra dan post menopause tanpa gejala.
b. Cara penanganan konservatif sebagai berikut :
c. Observasi dengan pemeriksaan pelvis secara periodik setiap 3-6 bulan.
d. Bila anemia, Hb < 8 g% transfusi PRC.
e. Pemberian zat besi.
f. Penggunaan agonis GnRH leuprolid asetat 3,75 mg IM pada hari 1-3
menstruasi setiap minggu sebanyak tiga kali. Obat ini mengakibatkan
pengerutan tumor dan menghilangkan gejala. Obat ini menekan sekresi
gonadotropin dan menciptakan keadaan hipoestrogenik yang serupa
13
yang ditemukan pada periode postmenopause. Efek maksimum dalam

mengurangi ukuran tumor diobservasi dalam 12 minggu.
g. Terapi agonis GnRH ini dapat pula diberikan sebelum pembedahan,
karena memberikan beberapa keuntungan: mengurangi hilangnya darah
selama pembedahan, dan dapat mengurangi kebutuhan akan transfusi
darah.
h. Baru-baru ini, progestin dan antipprogestin dilaporkan mempunyai efek
terapeutik. Kehadiran tumor dapat ditekan atau diperlambat dengan
pemberian progestin dan levonorgestrol intrauterin.
2. Penanganan operatif, bila :
a. Ukuran tumor lebih besar dari ukuran uterus 12-14 minggu.
b. Pertumbuhan tumor cepat.
c. Mioma subserosa bertangkai dan torsi.
d. Bila dapat menjadi penyulit pada kehamilan berikutnya.
e. Hipermenorea pada mioma submukosa.
f. Penekanan pada organ sekitarnya.
Jenis operasi yang dilakukan dapat berupa :
a. Enukleasi Mioma
Dilakukan pada penderita infertil atau yang masih menginginkan anak
atau mempertahankan uterus demi kelangsungan fertilitas. Sejauh ini
tampaknya aman, efektif, dan masih menjadi pilihan terbaik. Enukleasi
sebaiknya tidak dilakukan bila ada kemungkinan terjadinya karsinoma
endometrium atau sarkoma uterus, juga dihindari pada masa kehamilan.
Tindakan ini seharusnya dibatasi pada tumor dengan tangkai dan jelas
yang dengan mudah dapat dijepit dan diikat. Bila miomektomi
menyebabkan cacat yang menembus atau sangat berdekatan dengan
endometrium, kehamilan berikutnya harus dilahirkan dengan seksio
sesarea.
Kriteria preoperasi menurut American College of Obstetricians
Gynecologists (ACOG) adalah sebagai berikut :
1. Kegagalan untuk hamil atau keguguran berulang.
2. Terdapat leiomioma dalam ukuran yang kecil dan berbatas tegas.
3. Apabila tidak ditemukan alasan yang jelas penyebab kegagalan
kehamilan dan keguguran yang berulang.
14
b. Histerektomi
Dilakukan bila pasien tidak menginginkan anak lagi, dan pada penderita
yang memiliki leiomioma yang simptomatik atau yang sudah bergejala.
Kriteria ACOG untuk histerektomi adalah sebagai berikut:Terdapatnya 1
sampai 3 leiomioma asimptomatik atau yang dapat teraba dari luar dan
dikeluhkan olah pasien.
Perdarahan uterus berlebihan :
1. Perdarahan yang banyak bergumpal-gumpal atau berulang-ulang
selama lebih dari 8 hari.
2. Anemia akibat kehilangan darah akut atau kronis.
3. Rasa tidak nyaman di pelvis akibat mioma meliputi
4. Nyeri hebat dan akut.
5. Rasa tertekan punggung bawah atau perut bagian bawah yang kronis.
6. Penekanan buli-buli dan frekuensi urine yang berulang-ulang dan tidak
disebabkan infeksi saluran kemih.
c. Penanganan Radioterapi
1. Hanya dilakukan pada pasien yang tidak dapat dioperasi (bad risk
patient).
2. Uterus harus lebih kecil dari usia kehamilan 12 minggu.
3. Bukan jenis submukosa.
4. Tidak disertai radang pelvis atau penekanan pada rektum.
5. Tidak dilakukan pada wanita muda, sebab dapat menyebabkan
menopause.
6. Maksud dari radioterapi adalah untuk menghentikan perdarahan
d. Miomektomi
Jika pasien ingin mempertahankan fungsi reproduksinya dapat di pilih

miomektomi. Operasi ini mengeluarkan semua mioma yang ditemukan dan
membentuk kembali uterus. Pasien harus menerima jika timbul masalah sewaktu
melakukan miomektomi, ahli bedah dapat melanjutkan dengan histerektomi.
Setelah miomektomi, 40 persen wanita yang berkesempatan hamil akan hamil.
Yang bertentangan dengan fakta ini adalah pada 5 persen pasien. Mioma timbul
kembali dan jumlah wanita yang sama terus mengalami menoragia sehingga
memerlukan penggunaan hormone, reseksi histeroskopik atau histerektomi.
e. Prognosis
Prognosis baik jika ditemukan mioma berukuran kecil, tidak cenderung

membesar dan tidak memicu keluhan yang berarti, cukup dilakukan pemeriksaan
rutin setiap 3-6 bulan sekali termasuk pemeriksaan USG. 55% dari semua mioma
15
uteri tidak membutuhkan suatu pengobatan dalam bentuk apapun. Menopause

dapat menghentikan pertumbuhan mioma uteri. Pengecilan tumor sementara
menggunakan obat-obatan GnRH analog dapat dilakukan, akan tetapi pada
wanita dengan hormon yang masih cukup (premenopause), mioma ini dapat
membesar kembali setelah obat-obatan ini dihentikan. Jika tumor membesar,
timbul gejala penekanan, nyeri hebat, dan perdarahan dari kemaluan yang terus
menerus, tindakan operasi sebaiknya dilakukan.
BAB III
Teori Asuhan Keperawatan
3.1 Pengkajian
1. Pengkajian primer, Identitas Klien, data fokus:
- Ketidak teraturan menstruasi (perdarahan abnormal)
- Infertilitas, anovula
- Nulipara
- Keterlambatan menopause
- Penggunaan jangka panjang obat estrogen setelah menopause.
- Riwayat : Obesitas, Diabetes Melitus, Hipertensi, Hiperplasi adenomatosa.
- Ada benjolan di perut bagian bawah dan rasa berat.
2. Pengkajian sekunder
- Pemeriksaan USG : Untuk melihat lokasi, besarnya mioma, diagnosis
banding dengan kehamilan.
- Laparaskopi : Untuk melihat lokasi, besarnya mioma uteri
3.2 Diagnosa Keperawatan ( SDKI)
1. Nyeri b.d. gangguan sirkulasi darah pada sarang mioma akibat nekrosis dan
peradangan.
2. Gangguan eliminasi urine (retensio) berhubungan dengan penekanan oleh
massa jaringan neoplasma pada daerah sekitarnnya, gangguan sensorik /
motorik.
3. Cemas b.d. Kurangnya pengetahuan tentang penyakit, prognosis dan kebutuhan
pengobatan.
4. Resiko tinggi infeksi b.d. tidak adekuat pertahanan tubuh akibat anemia.
3.3 Intervensi Keperawatan
1. Nyeri b.d. gangguan sirkulasi darah pada mioma akibat nekrosis dan
peradangan.
Tujuan : Nyeri berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 24
jam.
SLKI :
16
- Klien menyatakan nyeri berkurang (skala 3-5)
- Klien tampak tenang, eksprei wajah rileks.
17
18
- Tanda vital dalam batas normal : Suhu : 36-37 0C, N : 80-100 x/m, RR : 16-
24x/m, TD : Sistole : 100-130 mmHg, Diastole : 70-80 mmHg
SIKI :
a. Bantu pasien mengatur posisi senyaman mungkin.

Rasional : membantu meringankan rasa nyeri
b. Ajarkan pasien penggunaan keterampilan manajemen nyeri mis : dengan
teknik relaksasi, tertawa, mendengarkan musik dan sentuhan terapeutik.
Rasional : meningkatkan kenyamanan klien
c. Ciptakan suasana lingkungan tenang dan nyaman.
Rasional : lingkungan yang tenang dapat memberikan rasa nyaman
d. Observasi tanda-tanda vital
Rasional : melihat perkembangan KU klien dimana rangsang nyeri dapat
meningkatkan TTV
e. Observasi adanya nyeri dan tingkat nyeri.
Rasional : Memudahkan tindakan keperawatan
f. Kolaborasi untuk pemberian analgetik sesuai indikasi.
g. Rasional : membantu dalam mengurangi rasa nyeri, dengan memblokade
pusat hantaran nyeri
2. Gangguan eliminasi urine (retensio) berhubungan dengan penekanan oleh
massa jaringan neoplasma pada daerah sekitarnnya, gangguan sensorik /
motorik.
Tujuan : Pola eliminasi urine ibu kembali normal
SLKI : ibu memahami terjadinya retensi urine, bersedia melakukan tindakan

untuk mengurangi atau menghilangkan retensi urine.
SIKI :
a. Catat pola miksi dan monitor pengeluaran urine

Rasional : Melihat perubahan pola eliminasi klien
b. Lakukan palpasi pada kandung kemih, observasi adanya ketidaknyamanan
dan rasa nyeri.
Rasional : Menentukan tingkat nyeri yang dirasakan oleh klien
c. Anjurkan klien untuk merangsang miksi dengan pemberian air hangat,
mengatur posisi, mengalirkan air keran.
Rasional : Mencegah terjadinya retensi urine
3. Cemas b.d kurang pengetahuan tentang penyakit, prognosis, dan kebutuhan
pengobatan.
19
Tujuan : pengetahuan klien tentang penyakitnya bertambah dan cemas

berkurang.
SLKI :
- Klien mengatakan rasa cemas berkurang
- Klien kooperatif terhadap prosedur/ berpartisipasi.
- Klien mengerti tentang penyakitnya.
- Klien tampak rileks.
- Tanda-tanda vital dalam batas normal : Suhu : 36- 37 oC, Nadi : 80-100x/m,
R: 16-24 x/m TD : Sistole : 100-130 mmHg, Diastole : 70-80 mmHg
SIKI :
a. Dorong klien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaannya

b. Ciptakan lingkungan tenang dan terbuka dimana pasien merasa aman unuk
mendiskusikan perasaannya.
c. Berikan informasi tentang penyakitnya, prognosi, dan pengobatan serta
prosedur secara jelas dan akurat.
Rasional : dengan informasi yang baik dapat menurunkan kecemasan klien
Monitor tanda-tanda vital.
Berikan kesempatan klien untuk bertanya tentang hal-hal yang belum jelas.
Minta pasien untuk umpan balik tentang apa yang telah dijelaskan.
Libatkan orang terdekat sesuai indikasi bila memungkinkan.
4. Resiko tinggi infeksi b.d. pertahanan tubuh tidak adekuat akibat penurunan
haemoglobin (anemia).
Tujuan : Infeksi tidak terjadi setelah dilakukan tindakan perawatan selama 2x 24
jam.
SLKI :
- Tidak ditemukan tanda-tanda infeksi seperti rubor, color, dolor dan
fungsiolesia.
- Kadar haemoglobin dalam batas normal : 11-14 gr%
- Pasien tidak demam/ menggigil, suhu : 36-370 C
SIKI :
a. Pantau adanya tanda-tanda infeksi.

Rasional : membantu menentukan intervensi selanjutnya
b. Lakukan cuci tangan yang baik sebelum tindakan keperawatan.
Rasional : untuk mencegah terjadinya infeksi
20
c. Gunakan teknik aseptik pada prosedur perawatan.

Rasional : mencegah masuknya mikroorganisme
d. Monitor tanda-tanda vital dan kadar haemoglobin serta leukosit.
Rasional : untuk mendeteksi terhadap adanya tanda – tanda infeksi
e. Anjurkan pasien untuk menjaga kebersihan diri dan lingkungan serta Batasi
pengunjung
Rasional : untuk menghindari pemajanan bakteri.
f. Kolaborasi dengan medis untuk pemberian antibiotika.
Rasional : mencegah terjadinya infeksi
BAB IV
Asuhan Keperawatan
Pengkajian
A. BIODATA
Identitas klien
Nama : Ny. S
Umur : 41 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Ampelgading
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa
Pendidikan : Tidak sekolah
Tgl. MRS : 22-07-2018
Tgl. Pengkajian : 25-07-2018
B. RIWAYAT KESEHATAN
a. Keluhan utama
Px masuk rumah sakit tanggal 22-07-2018 kiriman dari poli objin dengan
myoma uteri post operasi 24-07-2018 mengatakan nyeri bagian perut yang
habis di operasi dan tidak enak untuk makan
b. Keluhan Penyerta
Px mengatakan sulit tidur dimalam hari serring terbangun saat tidur
c. Diagnosa medis
Ny. S P0000 Ab000 Post TAH BSO dengan indikasi moma uteri 1 hari
d. Riwayat penyakit sekarang
Px mengatakan sebelum di bawa ke RSUD Kanjuruhan kepanjen tanggal 13
juli 2018 px sempat dibawa ke puskesmas Bakroto dengan keluhan perut
terasa sakit seperti mau melahirkan. Kemudian pada tanggal 22 juli 2018 px
langsung dibawa ke RSUD Kanjuruhan
e. Riwayat penyakit dahulu
Memiliki riwayat penyakit hipertensi
f. Riwayat penyakit keluarga
Tidak ada
g. Riwayat kesehatan lingkungan
Keadaan tempat tinggal klien bersih, dan tidak menimbulkan timbulnya
penyakit.
21
22
C. POLA AKTIVITAS-LATIHAN
a. Pola aktivitas latihan
AKTIVITAS
0 1 2 3 4
Mandi 1
Berpakaian 1
Eliminasi 1
Mobilisasi 1
Ambulansi 1
Makan 1
Ket :
1. : mandiri
2. : dengan menggunakan alat bantu
3. : perlu bantuan orang lain
4. : perlu bantuan orang lain dan alat
5. : tergantung/total, tidak berpartisipasi dalam beraktifitas
b. Pola istirahat tidur
Rumah
Tidur siang : 3-4 jam
Tidur malam : 8 jam
Rumah Sakit
Tidur siang : 2 jam
Tidur malam : 5 jam
c. Pola nutrisi metabolic
Dirumah : Pola makan dan minum px normal
Dirumah sakit : pola makan px kurang bak (kurang nafsu makan)
d. Pola eliminasi
- Saat BAB : Dirumah : 2x sehari, Dirumah sakit : Belum BAB
- Saat BAK : Dirumah : Sering, Dirumah sakit : px terpasang kateter
e. Status mental sadar
- Bicara normal dengan menggunakan bahasa Indonesia : normal
- Kemampuan membaca : tidak bisa membaca
- Kemampuan interaksi, : kurang
- Pendengaran : normal
- Penglihatan penderita : normal
f. Pola konsep diri
23
- Harga diri : normal

- Ideal diri : normal
- Identitas diri : normal
- Gambaran diri : normal
- Peran diri : normal
D. PEMERIKSAAN FISIK
a. Tanda-tanda vital
- Suhu : 360C
- Nadi : 68 x/ menit
- Pernafasan : 22 x/ menit
- Tekanan darah : 140/90 mmHg
b. Keadaan umum
- Kesadaran : komposmentis
- Kulit : bersih
- Warna kulit : sawo matang
c. Pemeriksaan head to toe
1. Kepala dan rambut (inspeksi)
a. Bentuk kepala : bulat, simetris
Keadaan rambut : rambut bersih, ada uban
2. Mata (inspeksi)
lihat konjungtiva anemis, pergerakan bola mata
simetris,kelengkapan.
a. Kelengkapan dan kesimetrisan : mata kanan dan kiri lengkap,
simetris,
3. Hidung (inspeksi)
Simetris, tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembengkakan
4. Telinga (inspeksi)
a. bersih, simetris, tidak ada lesi
Palpasi
b. Ketegangan telinga : lentur
5. Mulut (inspeksi)
mukosa mulut kering atau pucat, lesi tidak ada, tidak ada karies gigi,
tidak kesulitan menelan
6. Leher (inspeksi)
tidak ada pembengkakan kelenjar getah bening
7. Kulit (inspeksi)
Sawo matang dan bersih
8. Dada
24
Inspeksi
Bentuk simetris, pergerakan dada cepat, tidak ada peradangan
Palpasi
Tiak nyeri saat ditekan
Review of system :
a. B1 (breath) : RR meningkat
b. B2 (blood) : denyut jantung meningkat,TD meningkat
c.B3 (brain) : nyeri pada abdomen bawah
d. B4 (bladder): -
e. B5 (bowel) : nafsu makan turun,bb turun
9. Abdomen
Abdomen infeksi : bentuk dan ukuran, adanya lesi, terlihat menonjol
Palpasi: terdapat nyeri tekan pada abdomen. Perkusi : timpani,
pekak. Auskultasi: bagaimana bising ususi.
pemeriksaan fisik abdomen :
inspeksi : Pembesaran abdomen
Palpasi : perut terasa keras,ada impaksi feses
Perkusi : redup
Auskultasi : bising usus tidak terdengar
10. Ekstremitas
muskoluskletal terjadi pembengkakan pada ekstremitas atas dan
bawah pasien mioma uteri.
11. Genetalia dan anus
perhatikan kebersihan,,adanya lesi,perdarahan diluar siklus
menstruasiAnus dan rectum (hemoroid interna)
12. Muskuloskeltal
Pada otot ukuran kotur dan kontraksinya normal, kekuatan otot baik,
tetapi pada oto bagian tertentu lemah, dan pada gerakannya sedikit
terbatas. Pada sum-sum tulang belakang baik atau normal. Kekuatan
baik dengan gerakan tulang yang sedikit terbatas diakibatkan
kelemahan fisik. Tidak ada edema, pembengkakan, dan deformitas.
Pada persendian tidak kaku, ROM normal, tidak ada nyeri tekan dan
bengkak dan kapasitasnya normal.
13. Neurologi
25
Klien sadar dengan gerakan leluasa, sensasi, regulasi, integritas

baik. Pola pemecahan masalah yaitu dengan opname atau ranap di
ranap.
E. HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
No Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

1. Hemoglobin 13.3 g/dl 11.4-15.1
2. Hematokrit 39.2 % 38-42
3. MCV 81.3 FL 80-89
4. MCHC 33.9 g/dl 32-36
5. Eritrosit 4.82 Juta/cmm 4.0-5.0
6. Leukosit 4.820 Sel/cmm 4.700-11.300
7. Trombosit 367.000 Sel/cmm 142.000-424.000
8. PT 9.8 Detik -
9. INR 0.91 Detik -
10. APTT 24.6 Detik -
F. TERAPI PENGOBATAN
- Infus RL (20 tpm), DS (40 tpm)
- Spironolakton 25 mg 1x1 oral
- Furosemide 40 mg 1x1 oral pagi
- Atorvastatin 20 mg 1x1 oral malam
- Bisoprolol 5 mg 1x1 oral sore
- Captopril 35 mg 3x2
- Ceftriaxone 2x1 gr IV
- Furamin 3x1 IV
- Ketorolac 3x1 mg IV
- Kalnex 3x500 mg IV
26
Asuhan Keperawatan Ny. S P000 Ab 000 Post TAH BSO Dengan Indikasi
“Myoma Uteri”
ANALISA DATA
Masalah
No Data Etiologi
keperawatan
1 DS = Pasien mengatakan nyeri Myoma Uteri Nyeri akut

bagian perut pada luka post
Luka setelah oprasi
operasi
Terputusnya jaringan kulit
P= Luka post oprasi
Q= Nyeri seperti disayat Robeknya jaringan syaraf
R= Perut bagian bawah perifer
S= Skala nyeri 6
Nyeri akut
T= Nyeri terus menerus
DO = - Terdapat luka operasi
- Ekspresi wajah
Meringis
- Pasien tampak
memegangi daerah
yang nyeri
Pasien kurang
merespon jika diajak
bicara karena
merasakan nyeri
TD = 140/80
N = 80
2.
27
S = 360
RR = 22 x/menit
DS = Pasien mengatakan Post oprasi Defisit nurtisi

kurang nafsu makan post Gastrointestinal
operasi Mual muntah
DO = - Pasien tampak pucat Anoreksia
- Mukosa bibir kering
Defisit nutrisi
- Terlihat lesu dan
Lemas
TD = 140/80
N = 80
S = 360
RR = 22 x/menit
3. DS = Pasien mengatakan sulit Lingkungan kurang kondusif Gangguan
tidur dimalam hari sering
Terganggunya kenyamanan pola tidur
terbangun saat tidur
tidur
DO = - Pasien selalu tidur dipagi
hari Rasa cemas
- pasien tampak cemas Kualitas tidur berkurang
- Mata pasien terlihat
Gangguan pola tidur
agak sedikit memerah
karena kurang tidur
TD = 140/80
N = 80
S = 360
RR = 22 x/menit
28
DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI)
NO DIAGNOSA
1 Nyeri akut b.d agen cedera fisik
2 Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan mencerna makanan
3 Gangguan pola tidur b.d halangan lingkungan
29
INTERVENSI
No. SLKI SIKI
1. Setelah dilakukan asuhan keperawatan - Kontrol lingkungan yang

2 x 24 jam. Diharapkan masalah tentang dapat mempengaruhi nyeri
nyeri akut berkurang dengan kriteria
hasil : - Identifikasi lokal
karateristik, durasi,
- Ketidaknyamanan akibat nyeri frekuensi, kualitas,
berkurang intensitas nyeri
- Mampu mengontrol nyeri ( tahu - identifikasi faktor yang

penyebab nyeri, mampu memperberat dan
mengunakan teknik non memperingan nyeri
farmakologi untuk mengurangi
nyeri) - Berikan analgesik untuk
mengurangi nyeri
- Tidak mengalami gangguan tidur
karenya nyeri - Monitor efek samping
penggunaan analgesik
Setelah dilakukan asuhan keperawatan

2 x 24 jam. Diharapkan masalah tentang
30
defisit nutrisi dapat teratasi dengan - Identifikasi status nutrisi

kriteria hasil :
- identifikasi alergi dan
2. - Mampu mengidentifikasi
intoleransi makanan
kebutuhan nutrisi
- Monitor berat badan
- Tidak ada tanda-tanda mal
nutrisi - KIE keluarga pasien
pentingnya nutrisi bagi
- Tidak terjadi penurunan berat
kebutuhan tubuh
badan yang berarti
- Porsi makan yang dihabiskan

meningkat
Setelah dilakukan asuhan keperawatan

2 x 24 jam. Diharapkan masalah tentang
gangguan pola tidur dapat teratasi
dengan kriteria hasil : - Ciptakan lingkungan yang
nyaman
- Jumlah jam tidur dalam batas
normal 6-8 jam - Jelaskan pentignya tidur
yang adekkuat
- Pola tidur, kualitas dalam batas
normal - Monitor/catat kebutuhan
tidur pasien setiap hari dan
- Perasaan segar sesudah tidur
jam
- Mampu mengidentifikasikan hal-

- Diskusikan dengan pasien
hal yang meningkatkan tidur
dan keluarga tentang teknik
tidur pasien
31
32
No. IMPLEMENTASI
1. - Mengontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
- Mengidentifikasi lokal karateristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas

nyeri
- Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri
- Memberikan analgesik untuk mengurangi nyeri
- Monitor efek samping penggunaan analgesik
- Ciptakan lingkungan yang nyaman
- Mengidentifikasi status nutrisi
- Mengidentifikasi alergi dan intoleransi makanan
2.
- Monitor berat badan
- KIE keluarga pasien pentingnya nutrisi bagi kebutuhan tubuh
3.
- Ciptakan lingkungan yang nyaman
- Jelaskan pentignya tidur yang adekkuat
- Monitor/catat kebutuhan tidur pasien setiap hari dan jam
- Diskusikan dengan pasien dan keluarga tentang teknik tidur pasien

33
No. EVALUASI
1. S = Pasien mengatakan sedikit berkurang rasa nyerinya
P= Luka post operasi

Q= Nyeri seperti disayat
R= Perut bagian bawah
S= Skala nyeri 4
T= Nyeri kadang-kadang
O=
- KU : baik kesadaran komposmentis
- Ekspesi wajah sudah tidak meringis
- Pasien tampak sudah tidak memegangi area nyeri
- Pasien sudah merespon kalau diajak bicara
TD = 135/80
S = 370
34
N = 84 x/menit
RR = 23 x/menit
A = masalah teratasi sebagian
P = lanjut intervensi
S = Pasien mengatakan nafsu makanya sudah mulai membaik

2.
O=
- Pasien sudah tidak terlihat pucat
- Sudah tidak terlihat lesu dan lemas
- Mukosa bibir tidak kering
TD = 135/80
S = 370
N = 84 x/menit
RR = 23 x/menit
S = Pasien mengatakan sudah mulai bisa tidur

3.
O=
- Pasien masih tertidur di siang hari

35
- Pasien masih tampak terlihat cemas
- Mata pasien sudah kelihatan tidak memerah
TD = 135/80
S = 370
N = 84 x/menit
RR = 23 x/menit
No. EVALUASI
1. S = Pasien mengatakan sudah tidak nyeri
P= Luka post operasi

Q= Nyeri seperti disayat
R= Perut bagian bawah
S= Skala nyeri 2
T= Nyeri kadang-kadang
O=
- Ekspesi wajah sudah tidak meringis
- Pasien tampak sudah tidak memegangi area nyeri
- Pasien sudah merespon kalau diajak bicara
TD = 120/80
S = 360
N = 82 x/menit
36
RR = 24 x/menit
A = masalah teratasi
P = hentikan intervensi
S = Pasien mengatakan nafsu makanya sudah mulai membaik

2.
O=
- Pasien sudah tidak terlihat pucat
- Sudah tidak terlihat lesu dan lemas
- Mukosa bibir tidak kering
TD = 120/80
S = 360
N = 82 x/menit
RR = 24 x/menit
S = Pasien mengatakan sudah mulai bisa tidur
O=
- Pasien sudah tidak tertidur di siang hari
- Pasien sudah tidak terlihat cemas

37
3. - Mata pasien sudah tidak kelihatan memerah
TD = 120/80
S = 360
N = 82 x/menit
RR = 24 x/menit
BAB V
TREND DAN ISSUE
5.1 Trend dan isu Kehamilan Dengan Mioma Uteri Post Miomektomi
Perempuan dengan mioma memiliki peningkatan resiko dalam persalinan

dengan cara operasi sesar, presentasi bokong, malposisi dan kelahiran prematur.
Fibroid yang kurang dari 5 cm dalam diameter umumnya tetap stabil atau bahkan
mengecil seiring tuanya usia kehamilan. Fibroid dengan ukuran yang lebih besar
dari 5 cm seringnya akan membesar selama kehamilan. Resiko kehamilan akan
semakin meningkat seiring dengan bertambahnya ukuran fibroid. Komplikasi
fibroid yang telah dilaporkan pada kehamilan meliputi perdarahan postpartum
(PPH), malposisi fetus, akut abdomen, laparotomi, kelahiran prematur, retensi
plasenta dan gangguan pertumbuhan intrauterin (Poovathi, 2016).
Faktor yang paling penting dalam menentukan morbiditas pada kehamilan
dengan fibroid meliputi jumlah fibroid, ukuran, lokasi dan hubungannya dengan
implantasi plasenta Semakin dekat letak mioma dengan implantasi plasenta juga
menjadi faktor yang penting. Secara spesifik kejadian abortus, persalinan preterm,
abrupsi plasenta dan perdarahan postpartum akan meningkat ( Milazzo, 2019).
Kebanyakan wanita hamil dengan mioma uteri tidak mengalami gejala,
sedangkan 10-30% berkembang mengalami komplikasi pada masa gestasi,
persalinan dan pada masa puerperium. Meta-analisis terbaru menunjukkan bahwa
mioma intrauteri meningkatkan resiko dari malpresentasi janin, namun tidak
semua artikel menyertakan ukuran dan lokasi dari mioma.( G.L.Shobhitha, 2015)
Beberapa studi retrospektif skala besar dengan ultrasonografi dan rekam
medis dari wanita hamil melaporkan dampak dari fibroid pada kehamilan. Sebuah
meta-analisis tahun 2008 menunjukkan peningkatan resiko yang signifikan untuk
terjadinya malpresentasi (OR 2,9; 95% CI 2.6 to3.2), persalinan dengan
seksiocaesaria (OR 3.7; 95% CI 3.5 to 3.9), dan persalinan preterm (OR 1.5; 95%
CI1.3to1.7).(Vilos,2015)
Fibroid uterus menyebabkan posisi yang salah pada fetus dan mengganggu
aktifitas uterus pada persalinan. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan jumlah
seksio sesaria yang dikonfirmasi oleh Aydenzi, Vergan, Rice et al. Aydeniz
menunjukkan bahwa seksio sesaria lebih populer di kalangan wanita hamil dengan
fibrioid pada uterus (52.9% vs 27.9% pada kelompok kontrol).
38
39
Tidak ada hubungan antara jumlah komplikasi dengan jumlah fibroid pada wanita
hamil.Namun begitu, jumlah tindakan seksio sesaria jauh lebih tinggi pada pasien
dengan uterus fibroid yang terletak pada bagian bawah uterus daripada jumlah
tindakan seksio pada uterus fibroid yang letaknya di fundus uteri (sebanyak 39%
dan 18%). Dijumpai pula peningkatanjumlahseksiopadakejadian uterus fibroid
dengan diameter lebihdari 5 cm, tidak seperti kasus dengan ukuran yang kurang
dari 5 cm (sebanyak 35% dan 17%). Berdasaran dari artikel yang disebutkan
diatas, frekuensi seksio sesaria bergantung pada posisi dan ukurandari fibroid ( Golubka,
2015).
Pada beberapa kasus, miomektomi yang dilakukan pada masa kehamilan
merupakan langkah penting meskipun memiliki resiko tinggi. Sampai saat ini
belum ada panduan khusus yang dipublikasikan ( Milazzo, 2017). Meskipun mioma tidak
dapat dijadikan sebuah kontra indikasi persalinan, akan tetapi mioma seringkali menjadi
indikasi dilakukannya seksiosesaria ( Sparic, 2017). Kebanyakan perempuan dengan
riwayat miomektomi sebelumnya menjalani operasi sesar untuk mengurangi resiko ruptur
uteri ( Milazzo, 2017) Lebih lanjut, jumlah seksio sesaria secara keseluruhan tampak
meningkat diseluruh dunia, seiring dengan insiden mioma pada perempuan yang
melakukan operasi sesar. Sebaliknya, miomektomisesaria(caesarianmyomectomy; CS)
masih merupakan tindakan bedah dengan resiko tinggi dan hanya direkomendasikan
pada kasus tertentu Seperti pada kasus ini, dua buah fibroid masing-masing
berukuran lebih dari 5 cm, malposisi janin serta riwayat miomektomi sebelumnya
menyebabkan metode persalinan yang dipilih adalah seksio sesaria.
Pengangkatan fibroid pada operasi sesar tidak rutin dilakukan karena
tindakan ini sering kali dipersulit dengan perdarahan hebat. Beberapa peneliti
mengemukakan bahwa semua fibroid anterior harus selalu diangkat dan operasi
sesar menjadi pilihan dalam melakukan persalinan. Namun begitu, banyak ahli
kebidanan di daerah tropis yang masih menghindari dilakukannya miomektomi
sesaria sebagai sesuatu yang rutin dilakukan pada operasi sesar. Miomektomi
sesaria biasanya dilakukan pada fibroid yang bertangkai, fibroid anterior
subserous dan secara khusus yakni fibroid pada bagian segmen bawah uterus
(Adesiyun,2009).
40
Pada laporan ini, miomektomi dilakukan pasca seksio sesaria. Seksio

sesaria dilakukan dengan insisi mediana mengikuti bekas luka operasi
miomektomi sebelumnya. Implantasi plasenta yakni di korpus posterior. Setelah
persalinan selesai, dilakukan jahitan hemostasis pada kedua ujung luka segmen
bawah uterus dan luka tertutup tanpa perdarahan. Kemudian setelah itu dilakukan
miomektomi untuk mengangkat fibroid intramural yang berada di korpus
posterior hingga lateral kiri. Jumlah perdarahan selama operasi yakni 600 cc.
Pasien dirawat diruangan selama 3 hari tanpa mengalami komplikasi ( Ghaemmaghami,
2011)
41
5.2 DISCHARGE PLANNING
DISCHARGE PLANNING
PASIEN PULANG
DISCHARGE PLANNING No. Register: 452xxx
Nama: Ny. S
Jenis Kelamin: Perempuan
Tanggal MRS: 22 Juli 2018 Tanggal KRS: 27 Juli 2018
Bagian: Bagian:
Dipulangkan dari RS dengan keadaan
 Meneruskan dengan obat jalan  Pulang paksa
 Sembuh  Lari
 Pindah ke RS lain  Meninggal
A. Kontrol
a. Waktu: Jam 08.00 Tanggal 11 Agustus 2018
b. Tempat: RSUD Kepanjen
B. Lanjutkan keperawatan di rumah (luka operasi, pemasangan gift,pengobatan, dan

lain-lain)
Luka Operasi ( rawat luka), bisa diganti dengan kasa steril di rumah
C. Aturan diet/nutrisi:
- Hindari makanan yang asin-asin

- Makan makanan sehat yang tinggi protein seperti daging, ikan, dan telur. Kaya
akan zat besi seperti sayur bayam, hati ayam, kuning telur.
- Asupan makanan yang mengandung kadar air seperti melon, semangka,
strawberry dan makanan yang mengandung vitamin A dan C seperti brokoli,
tomat, jeruk, wortel
42
D. Obat-obat yang masih diminum dan jumlahnya:
- Friosemid 40 mg 1x1 oral pagi

- Atorvastatin 20 mg 1x1 oral malam
- Bisoprolol 5 mg 1x1 oral sore
- Jumlahnya 3
E. Aktivitas dan istirahat:
Harus banyak istirahat dan jangan mengangkat yang berat-berat terlebih dahulu
Hal yang dibawa pulang (hasil laboratorium, foto, EKG, obat, lainnnya):
- Hasil Lab
- Hasil EKG
- Obat
Lain-lain:
Malang,
Pasien/Keluarga Perawat (Ners)
( ) (Ellan Kukuh )
43
BAB VI
SOAL UJI KOMPETENSI
Kasus:
Seorang perempuan berusia 21 tahun mengeluh pendarahan setelah 2 jam post partum.
Pasien mengatakan ia mengalami pusing, lemas, muka terlihat pucat. Ketika dipaksa
TFU 1 jari diatas pusat, dan teraba lunak. Hasil observasi TTV, TD = 100/60 mmHg, T =
3 derajat Celsius, RR = 21 x/ menit dan HR = 88x/menit. Apakah intervensi utama pada
kasus diatas?
Badan Soal (Stuktur dan Isi)
Biodata Keluhan Utama Riwayat Pemeriksaan Penunjang

Penyakit Fisik
Perempuan pusing, lemas, pendarahan TD = 100/60 TFU 1 jari diatas

berusia 21 muka terlihat setelah 2 jam mmHg pusat, dan teraba
tahun pucat post partum lunak
T = 3 derajat
Celsius
RR = 21 x/ menit
HR = 88x/menit
Pertanyaan (Kalimat Tanya/Pernyataan):
Apakah intervensi utama pada kasus diatas?
Option Jawaban Pembenaran/Rasional Jawaban

Jawaban:
Jawaban Tirah baring Tirah baring dianjurkan agar

A pendarahan berkurang
Jawaba Massage uterus Massage uterus bertujuan untuk

nB
44
menstimulasi kontraksi uterus
Jawaban Observasi Tanda Tanda Vital Observasi Tanda Tanda Vital (TTV)
C (TTV) bertujuan untuk mendeteksi
perubahan pada kondisi tubuh
Jawaban Posisi Posisi bertujuan agar mengurangi

D pendarahan yang semakin
bertambah akibat gaya gravitasi
Jawaban Cek Kelengkapan Plasenta Cek Kelengkapan Plasenta untuk

E memastikan tidak ada sisa placenta
yang tertinggal
Daftar Pustaka (Referensi):
Lowdermilk DL, Perry SE, Cashion MC (2016). Keperawatan Maternitas (2-volset). Edisi
Bahasa Indonesia 8.
45
46
B. Laporan IV
BAB VII
SATUAN ACARA PENYULUHAN
(SAP)
A) Satuan Acara Penyuluhan
TOPIK : Pencegahan virus corona (COVID-19)

SUB TOPIK : Pengertian, gejala, penyebab, komplikasi, pencegahan
SASARAN : Masyarakat Rt 55 Rw 03 Desa Sitiarjo
PENYAJI : Mahasiswa STIkes Kepanjen
TEMPAT : Base Came (rumah khusus rapat masyarakat rt 55 rw 03)
MEDIA : Leaflet dan Poster
WAKTU : 30 Menit
TANGGAL : 15 April 2020
PENYULUH : Ellan Kukuh Nurdiansyah
LATAR BELAKANG :
Virus Corona atau COVID-19, kasusnya dimulai dengan pneumonia atau radang
paru-paru misterius pada Desember 2019. Kasus ini diduga berkaitan dengan pasar
hewan Huanan di Wuhan yang menjual bebagai jenis daging binatang, termasuk yang
tidak biasa dikonsusmsi, missal ular, kelelawar, dan berbagai jenis tikus.
Kasus infeksi pneumonia misterius ini memang banyak ditemukan di pasar
hewan tersebut. Virus corona atau COVID-19 diduga dibawa kelelawar dan hewan lain
yang dimakan manusia hingga terjadi penularan. Corona virus sebetulnya tidak asing
dalam dunia kesehatan hewan, tapi hanya beberapa jenis yang mampu menginfeksi
manusia hingga menjadi penyakit radang paru.
Sebelum COVID-19 mewabah, dunia sempat heboh dengan SARS dan MERS, yang
diduga berkaitan dengan virus corona. Dengan latar belakang tersebut, virus corona
bukan kali ini saja membuat warga dunia panik. Memiliki gejala yang sama seperti flu,
virus corona berkembang cepat sehingga mengakibatkan infeksi lebih parah dan gagal
organ
46
47
TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM :

Pada akhir proses penyuluhan tentang pencegahan Virus Corona (COVID-19)
masyarakat dapat mengetahui cara pencegahan COVID-19
TUJUAN INTRUKSIONAL KHUSUS :

Setelah diberikan penyuluhan tentang Virus Corona (COVID-19), masyarakat mampu:
a. Menjelaskan dengan tepat pengertian virus corona (COVID-19)
b. Menjelaskan dengan tepat gejala virus corona (COVID-19)
c. Menjelaskan dengan tepat tentang penyebab dari virus corona (COVID-19)
d. Menjelaskan dengan tepat komplikasi yang di sebabkan virus corona (COVID-19)
e. Menyebutkan dengan benar tentang pencegahan virus corona (COVID-19).
METODE : Penyuluhan/ceramah dan tanya jawab

KEGIATAN :
No. Acara Kegiatan Waktu
1. Persiapan Mempersiapkan alat dan media 2 menit
Memberikan salam
Memperkenalkan diri
2. Pembukaan Membina hubungan saling percaya 3 menit
Menyampaikan kontrak waktu
Menyampaikan tujuan diadakan penyuluhan

a. Menyampaikan materi:
Pengertian virus corona (COVID-19)
Gejala virus corona (COVID-19)

15 menit
3. Inti acara Penyebab dari virus corona (COVID-19)
Komplikasi virus corona (COVID-19)
Pencegahan virus corona (COVID-19)
b. Diskusi & Tanya Jawab 5 menit

48
Merangkum Materi
Mengajukan pertanyaan untuk evaluasi

4. Penutupan 5 menit
Memberikan feedback
Melakukan terminasi
Memberikan salam
EVALUASI : Evaluasi dilaksanakan pada akhir penyuluhan yaitu dengan memberi

pertanyaan meliputi :
Daftar pertanyaan evaluasi:

a. Apakah yang dimaksud dengan virus corona (COVID-19) ?
b. Apa saja gejala yang timbul akibat virus corona (COVID-19)?
c. Apa penyebab dari virus corona (COVID-19)?
d. Apa saja komplikasi yang dapat disebabkan oleh virus corona (COVID-19)?
e. Bagaimana cara pencegahan virus corona (COVID-19).
MATERI :
1. Pengertian Virus Corona (Covid-19)

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) yang lebih
dikenal dengan nama virus Corona adalah jenis baru dari corona virus yang menular ke
manusia. Virus ini bisa menyerang siapa saja, baik bayi, anak-anak, orang
dewasa, lansia, ibu hamil, maupun ibu menyusui. Infeksi virus ini disebut COVID-19 dan
pertama kali ditemukan di kota Wuhan, Cina, pada akhir Desember 2019. Virus ini
menular dengan cepat dan telah menyebar ke wilayah lain di Cina dan kebeberapa
negara, termasuk Indonesia. Hal ini membuat beberapa negara di luar negeri
menerapkan kebijakan untuk memberlakukan lockdown dalam rangka mencegah
penyebaran virus Corona. Coronavirus adalah kumpulan virus yang bisa menginfeksi
sistem pernapasan. Pada banyak kasus, virus ini hanya menyebabkan infeksi
pernapasan ringan, seperti flu. Namun, virus ini juga bisa menyebabkan infeksi
pernapasan berat, seperti infeksi paru-paru (pneumonia), Middle-East Respiratory
Syndrome (MERS), dan Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS).
49
2. Gejala Virus Corona (COVID-19)

Gejala awal infeksi virus Corona atau COVID-19 bisaberupa gejala flu, seperti
demam, pilek, batuk kering, sakit tenggorokan, dan sakit kepala. Setelah itu, gejala bisa
memberat. Pasien bisa mengalami demam tinggi, batuk berdahak bahkan berdarah,
sesak napas, dan nyeri dada. Gejala-gejala tersebut muncul ketika tubuh bereaksi
melawan virus Corona.
Namun, secara umum ada 3 gejala umum yang bisa menandakan seseorang terinfeksi
virus Corona, yaitu:
 Demam (suhu tubuh di atas 38 derajat Celsius)
 Batuk
 Sesak napas
Menurut penelitian, gejala COVID-19 muncul dalam waktu 2 hari sampai 2 minggu
setelah terpapar virus Corona.
3. Penyebab Virus Corona (COVID-19)
Infeksi virus Corona atau COVID-19 disebabkan oleh corona virus, yaitu kelompok virus
yang menginfeksi sistem pernapasan. Pada sebagian besar kasus, corona virus hanya
menyebabkan infeksi pernapasan ringan sampai sedang, seperti flu. Akan tetapi, virus ini
juga bisamenyebabkaninfeksipernapasanberat, seperti pneumonia, Middle-East
Respiratory Syndrome (MERS), dan Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS).
Ada dugaan bahwa virus Corona awalnya ditularkan dari hewan kemanusia. Namun,
kemudian diketahui bahwa virus Corona juga menular dari manusia ke manusia.
Seseorang dapat tertular COVID-19 melalui berbagai cara, yaitu:
 Tidak senga jam menghirup percikan ludah (droplet) yang keluar saat penderita
COVID-19 batuk atau bersin
 Memegang mulut atau hidung tanpa mencuci tangan terlebih dulu setelah
menyentuh benda yang terkena cipratan ludah penderita COVID-19
 Kontak jarak dekat dengan penderita COVID-19, misalnya bersentuhan atau
berjabat tangan
Virus Corona dapat menginfeksi siapa saja, tetapi efeknya akan lebih berbahaya atau

bahkan fatal bila terjadi pada orang lanjut usia, ibu hamil, orang yang memiliki penyakit
tertentu, perokok, atau orang yang daya tahan tubuhnya lemah.
4. Komplikasi Virus Corona (COVID-19)

Pada kasus yang parah, infeksi virus Corona bisa menyebabkan beberapa komplikasi
serius berikut ini:
 Pneumonia (infeksi paru-paru)
50
 Infeksi sekunder pada organ lain

 Gagal ginjal
 Acute cardiac injury
 Acute respiratory distress syndrome
 Kematian
5. Pencegahan Virus Corona (COVID-19)

Sampai saat ini, belum ada vaksin untuk mencegah infeksi virus Corona atau
COVID-19. Oleh sebab itu, cara pencegahan yang terbaik adalah dengan menghindari
faktor-faktor yang bisa menyebabkan Anda terinfeksi virus ini, yaitu:
 Terapkan physical distancing, yaitu menjaga jarak minimal 1 meterdari orang

lain, dan jangan dulu keluar rumah kecuali ada keperluan mendesak.
 Gunakan masker saat beraktivitas di tempat umum atau keramaian.
 Rutin mencuci tangan dengan air dan sabun atau hand sanitizer yang
mengandung alkohol minimal 60% setelah beraktivitas di luar rumah atau di
tempat umum.
 Tingkatkan daya tahan tubuh dengan pola hidup sehat.
 Jangan menyentuh mata, mulut, dan hidung sebelum mencuci tangan.
 Hindari kontak dengan penderita atau orang yang dicurigai menderita COVID-19.
 Tutup mulut dan hidung dengan tisu saat batuk atau bersin, kemudian buang tisu
ke tempat sampah.
 Hindari berdekatan dengan orang yang sedang sakit demam, batuk, atau pilek.
 Jaga kebersihan benda yang sering disentuh dan kebersihan lingkungan,
termasuk kebersihan rumah.
Untuk orang yang diduga terkena COVID-19 atau termasuk kategori ODP (orang dalam
pemantauan) maupun PDP (pasien dalam pengawasan), ada beberapa langkah yang
bisa dilakukan agar virus Corona tidak menular ke orang lain, yaitu:
 Jangan keluar rumah, kecuali untuk mendapatkan pengobatan.

 Bila ingin ke rumah sakit saat gejala bertambah berat, sebaiknya hubungi dulu
pihak rumah sakit untuk menjemput.
 Lakukan isolasi mandiri dengan cara tinggal terpisah dari orang lain untuk
sementara waktu. Bila tidak memungkinkan, gunakan kamar tidur dan kamar
mandi yang berbeda dengan yang digunakan orang lain.
 Larang dan cegah orang lain untuk mengunjungi atau menjenguk Anda sampai
Anda benar-benar sembuh.
51
 Sebisa mungkin jangan melakukan pertemuan dengan orang yang sedang

sedang sakit.
 Hindari berbagi penggunaan alat makan dan minum, alat mandi, serta
perlengkapan tidur dengan orang lain.
 Pakai masker dan sarung tangan bila sedang berada di tempat umum atau
sedang bersama orang lain.
 Gunakan tisu untuk menutup mulut dan hidung bila batuk atau bersin, lalu segera
buang tisu ke tempat sampah.
B) Laporan Penyuluhan COVID-19
1.1 LATAR BELAKANG

Kasus infeksi pneumonia misterius ini memang banyak ditemukan di pasar hewan
tersebut. Virus corona atau COVID-19 diduga dibawa kelelawar dan hewan lain yang
dimakan manusia hingga terjadi penularan. Corona virus sebetulnya tidak asing dalam
dunia kesehatan hewan, tapi hanya beberapa jenis yang mampu menginfeksi manusia
hingga menjadi penyakit radang paru.
Sebelum COVID-19 mewabah, dunia sempat heboh dengan SARS dan MERS, yang
diduga berkaitan dengan virus corona. Dengan latar belakang tersebut, virus corona
organ.
1.2 TUJUAN
a. Tujuan Umum
b. Tujuan Khusus
Setelah diberikan penyuluhan tentang Virus Corona (COVID-19), masyarakat
mampu:
1. Menjelaskan dengan tepat pengertian virus corona (COVID-19)
2. Menjelaskan dengan tepat gejala virus corona (COVID-19)
3. Menjelaskan dengan tepat tentang penyebab dari virus corona (COVID-
19)
52
4. Menjelaskan dengan tepat komplikasi yang di sebabkan virus corona

(COVID-19)
5. Menyebutkan dengan benar tentang pencegahan virus corona (COVID-
19).
1.3 MANFAAT
1. Bagi Penyuluh
Dapat meningkatkan pengetahuan, keterampilan, dan keberanian dalam
memberikan penyuluhan tentang COVID-19
2. Bagi Sasaran
Dapat mengetahui lebih banyak tentang gejala COVID-19, penyebab COVID-19,
dan pencegahan COVID-19
3. Bagi masyarakat
Warga masyarakat dapat mengetahui bagaimana cara pencegahan agar tidak
terkena COVID-19
53
PELAKSANAAN KEGIATAN
2.1 TEMA
Tema yang telah dilaksanakan dalam kegiatan pengabdian masyarakat yaitu
“pencegahan COVID-19”
2.2 WAKTU & TEMPAT PELAKSANAAN

Hari : Rabu
Tanggal : 15 April 2020
Jam : 10.00-10.30
Tempat : Base Came (rumah khusus rapat masyarakat rt 55 rw 03)
2.3 SASARAN
Sasaran kami dalam pelaksanaan kegiatan penyuluhan yaitu khusus masyarakat Rt 55
Rw 03 desa Sitiarjo
2.4 PELAKSANA
ELLAN KUKUH NURDIANSYAH
2.5 METODE
Metode yang telah kami lakukan dalam kegiatan pengabdian masyarakat yaitu:
a. Ceramah
b. Tanya jawab
2.6 MEDIA
Alat-alat yang telah kami gunakan dalam kegiatan pengabdian masyarakat yaitu:
a. Poster
b. leaflet
54
2.7 PELAKSANAAN KEGIATAN

Memberikan salam
Memperkenalkan diri

Menyampaikan materi:

15 menit
Diskusi & Tanya Jawab 5 menit
Merangkum Materi

Memberikan feedback
Melakukan terminasi
Memberikan salam
55
2.8 EVALUASI
1. Evaluasi persiapan pelaksanaan
A. Persiapan Media
Media yang digunakan dalam penyuluhan semua lengkap dan yang digunakan dalam
penyuluhan yaitu :
a. Poster
b. leaflet
B. Persiapan Materi
Materi disiapkan dalam bentuk leaflet dengan bentuk yang menarik dan mudah
dimengerti sasaran penyuluhan.
C. Kontrak
Sesuai dengan perizinan yang diberikan oleh pihak ketua Rt 55 Rw 03 desa Sitiarjo
2. Evaluasi Proses
Sasaran penyuluhan mampu mengikuti jalannya penyuluhan dengan baik. hanya saja
ada beberapa sasaran yang tidak mendengarkan penyuluh tetapi jika disuruh menjawab
sasaran bisa menjawab pertanyaan penyuluh dengan benar. Sasaran kurang aktif untuk
memberikan pertanyaan kepada penyuluh. Sasaran tidak ada yang meninggalkan tempat
penyuluhan saat acara berlangsung.
3. Evaluasi Hasil
Peserta penyuluhan memahami 75 % dari materi yang sudah disampaikan oleh
penyuluh. Evaluasi dilakukan secara langsung (lisan)
56
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Virus Corona atau COVID-19, kasusnya dimulai dengan pneumonia atau radang paru-
paru misterius pada Desember 2019. Virus corona sendiri menyerang pada system
pernafasan manusia.
Kasus infeksi pneumonia misterius ini memang banyak ditemukan di pasar hewan
tersebut. Virus corona atau COVID-19 diduga dibawa kelelawar dan hewan lain yang
dimakan manusia hingga terjadi penularan. Untuk memutus mata rantai tersebut maka
diperlukan pencegahan agar masyarakat tidak terkena virus yang berbahaya tersebut.
3.2 Saran
Terkait dengan adanya penyuluhan tentang COVID-19, adakah saran untuk masyarakat
Rt 55 Rw 03 desa Sitiarjo, agar masyarakat dapat memilih cara yang benar untuk dapat
mengetahui gejala COVID-19 dan mengetahui cara pencegahan COVID-19 agar
terhindar dari bahaya virus tersebut.
57
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
TOPIK : Pencegahan virus corona (COVID-19)

SUB TOPIK : Pengertian, gejala, penyebab, komplikasi, pencegahan
SASARAN : Masyarakat Rt 55 Rw 03 Desa Sitiarjo
PENYAJI : Mahasiswa STIkes Kepanjen
TEMPAT : Base Came (rumah khusus rapat masyarakat rt 55 rw 03)
MEDIA : Leaflet dan Poster
WAKTU : 30 Menit
TANGGAL : 15 April 2020
PENYULUH : Ellan Kukuh Nurdiansyah
LATAR BELAKANG :
Kasus infeksi pneumonia misterius ini memang banyak ditemukan di pasar
hewan tersebut. Virus corona atau COVID-19 diduga dibawa kelelawar dan hewan lain
yang dimakan manusia hingga terjadi penularan. Corona virus sebetulnya tidak asing
dalam dunia kesehatan hewan, tapi hanya beberapa jenis yang mampu menginfeksi
manusia hingga menjadi penyakit radang paru.
Sebelum COVID-19 mewabah, dunia sempat heboh dengan SARS dan MERS,
yang diduga berkaitan dengan virus corona. Dengan latar belakang tersebut, virus corona
organ.
TUJUAN INTRUKSIONAL UMUM :

TUJUAN INTRUKSIONAL KHUSUS :

Setelah diberikan penyuluhan tentang Virus Corona (COVID-19), masyarakat mampu:
f. Menjelaskan dengan tepat pengertian virus corona (COVID-19)
g. Menjelaskan dengan tepat gejala virus corona (COVID-19)
h. Menjelaskan dengan tepat tentang penyebab dari virus corona (COVID-19)
i. Menjelaskan dengan tepat komplikasi yang di sebabkan virus corona (COVID-19)
j. Menyebutkan dengan benar tentang pencegahan virus corona (COVID-19).
58
METODE : Penyuluhan/ceramah dan tanya jawab

KEGIATAN :
Memberikan salam
Memperkenalkan diri

b. Menyampaikan materi:

15 menit
b. Diskusi & Tanya Jawab 5 menit
Merangkum Materi

Memberikan feedback
Melakukan terminasi
Memberikan salam
EVALUASI : Evaluasi dilaksanakan pada akhir penyuluhan yaitu dengan memberi

pertanyaan meliputi :
Daftar pertanyaan evaluasi:
a. Apakah yang dimaksud dengan virus corona (COVID-19) ?

b. Apa saja gejala yang timbul akibat virus corona (COVID-19)?
c. Apa penyebab dari virus corona (COVID-19)?
d. Apa saja komplikasi yang dapat disebabkan oleh virus corona (COVID-19)?
59
e. Bagaimana cara pencegahan virus corona (COVID-19).
MATERI :
1. Pengertian Virus Corona (Covid-19)

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) yang lebih
dikenal dengan nama virus Corona adalah jenis baru dari corona virus yang menular ke
manusia. Virus ini bisa menyerang siapa saja, baik bayi, anak-anak, orang
dewasa, lansia, ibu hamil, maupun ibu menyusui. Infeksi virus ini disebut COVID-19 dan
pertama kali ditemukan di kota Wuhan, Cina, pada akhir Desember 2019. Virus ini
menular dengan cepat dan telah menyebar ke wilayah lain di Cina dan kebeberapa
negara, termasuk Indonesia. Hal ini membuat beberapa negara di luar negeri
menerapkan kebijakan untuk memberlakukan lockdown dalam rangka mencegah
penyebaran virus Corona. Coronavirus adalah kumpulan virus yang bisa menginfeksi
sistem pernapasan. Pada banyak kasus, virus ini hanya menyebabkan infeksi
pernapasan ringan, seperti flu. Namun, virus ini juga bisa menyebabkan infeksi
pernapasan berat, seperti infeksi paru-paru (pneumonia), Middle-East Respiratory
Syndrome (MERS), dan Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS).
2. Gejala Virus Corona (COVID-19)

Gejala awal infeksi virus Corona atau COVID-19 bisaberupa gejala flu, seperti
demam, pilek, batuk kering, sakit tenggorokan, dan sakit kepala. Setelah itu, gejala bisa
memberat. Pasien bisa mengalami demam tinggi, batuk berdahak bahkan berdarah,
sesak napas, dan nyeri dada. Gejala-gejala tersebut muncul ketika tubuh bereaksi
melawan virus Corona.
Namun, secara umum ada 3 gejala umum yang bisa menandakan seseorang terinfeksi
virus Corona, yaitu:
 Demam (suhu tubuh di atas 38 derajat Celsius)
 Batuk
 Sesak napas
Menurut penelitian, gejala COVID-19 muncul dalam waktu 2 hari sampai 2 minggu
setelah terpapar virus Corona.
3. Penyebab Virus Corona (COVID-19)

Infeksi virus Corona atau COVID-19 disebabkan oleh corona virus, yaitu
kelompok virus yang menginfeksi sistem pernapasan. Pada sebagian besar kasus,
corona virus hanya menyebabkan infeksi pernapasan ringan sampai sedang, seperti flu.
Akan tetapi, virus ini juga bisamenyebabkaninfeksipernapasanberat, seperti
60
pneumonia, Middle-East Respiratory Syndrome (MERS), dan Severe Acute Respiratory

Syndrome (SARS).
Ada dugaan bahwa virus Corona awalnya ditularkan dari hewan kemanusia. Namun,
kemudian diketahui bahwa virus Corona juga menular dari manusia ke manusia.
Seseorang dapat tertular COVID-19 melalui berbagai cara, yaitu:
 Tidak senga jam menghirup percikan ludah (droplet) yang keluar saat penderita
COVID-19 batuk atau bersin
 Memegang mulut atau hidung tanpa mencuci tangan terlebih dulu setelah
menyentuh benda yang terkena cipratan ludah penderita COVID-19
 Kontak jarak dekat dengan penderita COVID-19, misalnya bersentuhan atau
berjabat tangan
Virus Corona dapat menginfeksi siapa saja, tetapi efeknya akan lebih berbahaya atau

bahkan fatal bila terjadi pada orang lanjut usia, ibu hamil, orang yang memiliki penyakit
tertentu, perokok, atau orang yang daya tahan tubuhnya lemah.
4. Komplikasi Virus Corona (COVID-19)

Pada kasus yang parah, infeksi virus Corona bisa menyebabkan beberapa komplikasi
serius berikut ini:
 Pneumonia (infeksi paru-paru)

 Infeksi sekunder pada organ lain
 Gagal ginjal
 Acute cardiac injury
 Acute respiratory distress syndrome
 Kematian
5. Pencegahan Virus Corona (COVID-19)

Sampai saat ini, belum ada vaksin untuk mencegah infeksi virus Corona atau COVID-19.
Oleh sebab itu, cara pencegahan yang terbaik adalah dengan menghindari faktor-faktor
yang bisa menyebabkan Anda terinfeksi virus ini, yaitu:
 Terapkan physical distancing, yaitu menjaga jarak minimal 1 meterdari orang

lain, dan jangan dulu keluar rumah kecuali ada keperluan mendesak.
 Gunakan masker saat beraktivitas di tempat umum atau keramaian.
61
 Rutin mencuci tangan dengan air dan sabun atau hand sanitizer yang

mengandung alkohol minimal 60% setelah beraktivitas di luar rumah atau di
tempat umum.
 Tingkatkan daya tahan tubuh dengan pola hidup sehat.
 Jangan menyentuh mata, mulut, dan hidung sebelum mencuci tangan.
 Hindari kontak dengan penderita atau orang yang dicurigai menderita COVID-19.
 Tutup mulut dan hidung dengan tisu saat batuk atau bersin, kemudian buang tisu
ke tempat sampah.
 Hindari berdekatan dengan orang yang sedang sakit demam, batuk, atau pilek.
 Jaga kebersihan benda yang sering disentuh dan kebersihan lingkungan,
termasuk kebersihan rumah.
Untuk orang yang diduga terkena COVID-19 atau termasuk kategori ODP (orang dalam
pemantauan) maupun PDP (pasien dalam pengawasan), ada beberapa langkah yang
bisa dilakukan agar virus Corona tidak menular ke orang lain, yaitu:
 Jangan keluar rumah, kecuali untuk mendapatkan pengobatan.

 Bila ingin ke rumah sakit saat gejala bertambah berat, sebaiknya hubungi dulu
pihak rumah sakit untuk menjemput.
 Lakukan isolasi mandiri dengan cara tinggal terpisah dari orang lain untuk
sementara waktu. Bila tidak memungkinkan, gunakan kamar tidur dan kamar
mandi yang berbeda dengan yang digunakan orang lain.
 Larang dan cegah orang lain untuk mengunjungi atau menjenguk Anda sampai
Anda benar-benar sembuh.
 Sebisa mungkin jangan melakukan pertemuan dengan orang yang sedang
sedang sakit.
 Hindari berbagi penggunaan alat makan dan minum, alat mandi, serta
perlengkapan tidur dengan orang lain.
 Pakai masker dan sarung tangan bila sedang berada di tempat umum atau
sedang bersama orang lain.
 Gunakan tisu untuk menutup mulut dan hidung bila batuk atau bersin, lalu segera
buang tisu ke tempat sampah.
Daftar Pustaka
Anwar, S.I & Finurida, I. (2015). Karateristik Mioma Uteri di RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Banyumas. Vol 3. No. 1. Januari-Maret 2015
Arifint, Hana dkk. 2019. “KARAKTERISTIK PENDERITA MIOMA UTERI DI RSUP PROF.
DR. R.D. KANDOU MANADO”. Jurnal Medik dan Rehabilitasi (JMR), Volume 1,Nomor
3, Januari 2019
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Diakses pada 2020. 2019 Novel
Coronavirus (2019-nCoV). Wuhan, China.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Diakses pada 2020. Frequently
Asked Questions About SARS.
Chif, dkk. 2018. Kehamilan Dengan Mioma Uteri Post Miomektomi. Jurnal Averrous Vol.
4 No. 1 2018
IDI – Siaran Pers Ikatan Dokter Indonesia. Diakses pada 2020. Outbereak Pneumonia
Virus Wuhan
Kharisma, Astria Ema. 2015. Asuhan Keperawatan Pada Mioma Uteri. Fakultas Ilmu
Kesehatan UMP.
Lilyani D.I., Sudiat Muhammad, Basuki Rochman. (2012). The Relation of Risk Factors
and the Uterine Myomas Incidence at rumah Sakit Umum Daerah Tugurejo
Semarang. Jurnal kedokteran Muhammadiyah, 1(1), 14-19.
Madscape. Diakses pada 2020. What is the role of coronavirus in the etiology of viral
pneumonia.
Siregar, C. D. (2017). Karakteristik Penderita Mioma Uteri Rawat Inap di Rumah Sakit
Umum Haji Medan Tahun 2013-2015.
Sulistyowati, N., & Lina, A. (2019). Hubungan Faktor Risiko Dengan Kejadian Mioma
Uteri di RSUD Raja Ahmad Tabib Provinsi Kepulauan Riau dan RS-BLUD Kota
Tanjungpinang Tahun 2018. Cakrawala Kesehatan: Kumpulan Jurnal
Kesehatan, 10(1).
US National Library of Medicine National Institutes of Healt – Medlineplus. Medlinepus.

Diakses pada 2020. Coronavirus Infections
Wati, Evita dkk. 2014. “HUBUNGAN KARAKTERISTIK PASIEN TERHADAP KEJADIAN

MIOMA UTERI-ADENOMYOSIS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DOKTER
SUDARSO KALIMANTAN BARAT”. Fakultas Kedokteran Universitas Sam
62
Ratulangi Manado 2 Bagian Obstetri dan Ginekologi RSUP Prof. DR. R. D.
Kandou Manado
Web MD. Diakses pada 2020. Coronavirus.
WHO. Diakses pada 2020. Coronavirus.
Wulandari, B. A., & Rusminingsih, R. (2017). Hubungan Paritas Dengan Kejadian

Miomauteri di RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta (Doctoral dissertation,
Universitas' Aisyiyah Yogyakarta).
63
LAMPIRAN 1
1. POSTER KIE (COVID 19)
64
LAMPIRAN 2
LOGBOOK KEGIATAN
Departemen : Maternitas Pembimbing : NI LUH DIAH AYU SITA

DEWI
Periode : Mahasiswa : Ellan Kukuh Nurdiansyah
Jam Kegiatan Keterangan

09.3 Mulai mengerjakan LP maternitas menganai myoma uteri
0
Selesai mengerjalak LP maternitas menganai myoma uteri
11.1
5
Kasus yang dikelola :

1. Myoma Uteri 4.
2. 5.
3. 6.
Saran/ masukan pembimbing Instutisi:
1.
2.
3.
Mengetahui,
Pembimbing Institusi Koordinator Mata Ajar
( ) ( )
Malang, 9 April 2020

Koordinator Mata Ajar,
NI LUH DIAH
AYU SITA DEWI
65
NIK. 201001020
LOGBOOK KEGIATAN

DEWI

07.00 Membuat poster tentang COVID 19

1. Myoma Uteri 4.
2. 5.
3. 6.
1.
2.
3.
Mengetahui,
( ) ( )

NI LUH DIAH
AYU SITA DEWI
NIK. 201001020
66
LOGBOOK KEGIATAN

DEWI

08.3 Konsul LP ke pembimbing dan revisi
0

1. Myoma Uteri 4.
2. 5.
3. 6.
1.
2.
3.
Mengetahui,
( ) ( )

NI LUH DIAH
AYU SITA DEWI
NIK. 201001020
67
LOGBOOK KEGIATAN

DEWI

14.0 Mengerjakan revisian setelah konsul
0
Selesai mengerjalan revisian
10.0
0

1. Myoma Uteri 4.
2. 5.
3. 6.
1.
2.
3.
Mengetahui,
( ) ( )

NI LUH DIAH
AYU SITA DEWI
NIK. 201001020
68
LOGBOOK KEGIATAN

DEWI

10.0 Membuat SAP dan Laporan penyuluhan
0
Selesai
12.0
0

1. Myoma Uteri 4.
2. 5.
3. 6.
1.
2.
3.
Mengetahui,
( ) ( )

NI LUH DIAH
AYU SITA DEWI
NIK. 201001020
69
LOGBOOK KEGIATAN

DEWI

18.3 Membuat soal vignette/uji kompetensi
0
Selesai
19.0
0

1. Myoma Uteri 4.
2. 5.
3. 6.
1.
2.
3.
Mengetahui,
( ) ( )

NI LUH DIAH
AYU SITA DEWI
NIK. 201001020
70
LOGBOOK KEGIATAN

DEWI

05.0 Merivew jurnal trend dan isu
0
Selesai mengerjalan riview jurnal trend dan isu
07.0
0

1. Myoma Uteri 4.
2. 5.
3. 6.
1.
2.
3.
Mengetahui,
( ) ( )

NI LUH DIAH
AYU SITA DEWI
NIK. 201001020
71
LOGBOOK KEGIATAN

DEWI

10.0 Mengerjakan askep tentang myoma uteri
0
Selesai mengerjalakan askep
13.0
0

1. Myoma Uteri 4.
2. 5.
3. 6.
1.
2.
3.
Mengetahui,
( ) ( )

NI LUH DIAH
AYU SITA DEWI
NIK. 201001020
72
LOGBOOK KEGIATAN

DEWI

10.3 Konsul tentang Makalah lp, askep dan jurnal trend dan isu
0

1. Myoma Uteri 4.
2. 5.
3. 6.
1.
2.
3.
Mengetahui,
( ) ( )

NI LUH DIAH
AYU SITA DEWI
NIK. 201001020
73
LOGBOOK KEGIATAN

DEWI

21.0 Revisi makalah lp, askep trend dan isu
0
Selesai
23.2
0

1. Myoma Uteri 4.
2. 5.
3. 6.
1.
2.
3.
Mengetahui,
( ) ( )

NI LUH DIAH
AYU SITA DEWI
NIK. 201001020
74
LOGBOOK KEGIATAN

DEWI

08.00 Membuat video tentang KIE COVID 19

1. Myoma Uteri 4.
2. 5.
3. 6.
1.
2.
3.
Mengetahui,
( ) ( )

NI LUH DIAH
AYU SITA DEWI
NIK. 201001020
75
LOGBOOK KEGIATAN

DEWI

09.0 Membuat video tentang KIE keperawatan maternitas dengan tema 2
0 anak lebih baik

1. Myoma Uteri 4.
2. 5.
3. 6.
1.
2.
3.
Mengetahui,
( ) ( )

NI LUH DIAH
AYU SITA DEWI
NIK. 201001020
76
LOGBOOK KEGIATAN

DEWI

11.3 Mengedit laporan yang mau dikumpulkan
0

1. Myoma Uteri 4.
2. 5.
3. 6.
1.
2.
3.
Mengetahui,
( ) ( )

NI LUH DIAH
AYU SITA DEWI
NIK. 201001020
77
LOGBOOK KEGIATAN

DEWI

18.3 Mengumpulkan laporan ke dosen pembimbing
0

1. Myoma Uteri 4.
2. 5.
3. 6.
1.
2.
3.
Mengetahui,
( ) ( )

NI LUH DIAH
AYU SITA DEWI
NIK. 201001020
78
i

1920 Studi Klinik Keperawatan Maternitas Ellan Kukuh Nurdiansyah (1620037)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1920 Studi Klinik Keperawatan Maternitas Ellan Kukuh Nurdiansyah (1620037)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN STUDI KLINIK

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

Nama : ELLAN KUKUH NURDIANSYAH

Prodi : PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

Tanggal: 20 April 2020

Malang, 1 Mei 2020

Pembimbing Institusi Pembimbing Klinik

Kepanjen, 1 Mei 2020

DAFTAR ISI............................................................................................................... iii

1.1 Latar Belakang.................................................................................................... 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III TEORI ASUHAN KEPERAWATAN

BAB V TREND DAN ISSUE KEPERAWATAN

5.1 Trend dan Issue Keperawatan.............................................................................33

BAB VI SOAL UJI KOMPETENSI

A) Satuan Acara Penyuluhan..................................................................................39

1. Provocative : Provokatif ,bertindak

1.1 Latar Belakang

Masalah kesehatan reproduksi wanita sudah menjadi agenda internasional.

Sebagian besar kasus mioma uteri merupakan asimtomatik, sehingga

Penelitian Omokanye (2012) di Nigeria (Depertement of Obstetric and

Sedangkan di Indonesia kasus mioma uteri ditemukan sebesar 2,39%-11,70%

Kasus mioma uteri di Jawa Tengah merupakan indikasi utama dilakukannya

( gambar letak mioma submukosum, mioma intramural, dan mioma subserosum)

( gambar reproduksi wanita yang sehat )

diketahui secara pasti. (Fahmawati, 2018).

2.5 Manifestasi Klinis

yang ditemukan pada periode postmenopause. Efek maksimum dalam

Jika pasien ingin mempertahankan fungsi reproduksinya dapat di pilih

Prognosis baik jika ditemukan mioma berukuran kecil, tidak cenderung

uteri tidak membutuhkan suatu pengobatan dalam bentuk apapun. Menopause

3.2 Diagnosa Keperawatan ( SDKI)

a. Bantu pasien mengatur posisi senyaman mungkin.

SLKI : ibu memahami terjadinya retensi urine, bersedia melakukan tindakan

a. Catat pola miksi dan monitor pengeluaran urine

Tujuan : pengetahuan klien tentang penyakitnya bertambah dan cemas

a. Dorong klien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaannya

a. Pantau adanya tanda-tanda infeksi.

c. Gunakan teknik aseptik pada prosedur perawatan.

- Harga diri : normal

b. B2 (blood) : denyut jantung meningkat,TD meningkat

c.B3 (brain) : nyeri pada abdomen bawah

e. B5 (bowel) : nafsu makan turun,bb turun

Klien sadar dengan gerakan leluasa, sensasi, regulasi, integritas

E. HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

No Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

1 DS = Pasien mengatakan nyeri Myoma Uteri Nyeri akut

DS = Pasien mengatakan Post oprasi Defisit nurtisi

DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI)

No. SLKI SIKI

1. Setelah dilakukan asuhan keperawatan - Kontrol lingkungan yang

- Mampu mengontrol nyeri ( tahu - identifikasi faktor yang

Setelah dilakukan asuhan keperawatan

defisit nutrisi dapat teratasi dengan - Identifikasi status nutrisi

- Porsi makan yang dihabiskan

Setelah dilakukan asuhan keperawatan

- Mampu mengidentifikasikan hal-

1. - Mengontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri

- Mengidentifikasi lokal karateristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas

- Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri

- Memberikan analgesik untuk mengurangi nyeri

- Monitor efek samping penggunaan analgesik

- Ciptakan lingkungan yang nyaman