LAPORAN LITERATUR REVIEW ASUHAN

KEPERAWATAN ANAK

NAMA :
NIM :
KELOMPOK :
KASUS :

POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR

Jurusan Keperawatan Makassar
 FORMAT PENGKAJIAN DAN RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN ANAK ADAPTASI STANDAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN INDONESIA (SDKI)

No. TGL MRS :

INFORMASI UMUM TGL PENGKAJIAN :
RM
Nama : Jenis Kelamin :  Laki-Laki  Perempuan RIWAYAT KESEHATAN
Umur : Sumber Informasi : A Riwayat Kesehatan Masa Lalu C Bimbingan Antisipasi
IDENTITAS ORANG TUA Pernah mengalami kecelakaan  Ya  Tidak Bahaya yang Mungkin terjadi
AYAH IBU Pernah di lakukan tindakan operasi  Ya  Tidak Listrik  Ya  Tidak
Nama : : Konsumsi obat2an bebas  Ya  Tidak Pengaman Tempat tidur  Ya  Tidak
Umur : : Tangga  Ya  Tidak
Pendidikan : : B Riwayat Alergi Kotak Penyimpanan Obat  Ya  Tidak
Pekerjaan : : Makanan/Minuman  Ya  Tidak Lainnya (tuliskan)
Agama : : Obat-Obatan  Ya  Tidak
Alamat : : Lainnya (tuliskan)
Diagnosa Medis : PENGKAJIAN KEBUTUHAN KEAMANAN DAN PROTEKSI
(KEBUTUHAN IMUNISASI)
Tanggal Diagnosa :
ALASAN MASUK RUMAH SAKIT

REAKSI HOSPITALISASI
Pengalaman Keluarga tentang sakit dan rawat inap
Mengapa ibu membawa anaknya ke RS?

Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak?  Ya  Tidak

Apakah orang selalu berkunjung ?  Ya  Tidak
Siapa yang ingin tinggal dengan anak ?  ayah  Ibu

Pengalaman Anak tentang sakit dan rawat inap

Mengapa keluarga membawa kamu ke rumah sakit?  Ya  Tidak

Apakah dokter menceritakan keadaanmu?  Ya  Tidak

Menurutmu apa penyebab kamu sakit ?

Bagaimana rasanya dirawat di RS? Sesuaikan dengan Usia Anak dengan Kebutuhan Imunisasi yang dibutuhkan saat ini :
Berikan Tanda atau Lingkari Kotak Usia dan Kotak Imunisasi Yang dibutuhkan
Edukasi Keluarga mengenai kapan pemberian imunisasi Optimal
 PENGKAJIAN TUMBUH KEMBANG ANAK
PENGKAJIAN Diagnosis Keperawatan Tujuan Intervensi
TUMBUH KEMBANG SDKI SLKI SIKI
PERTUMBUHAN  Gangguan Tumbuh Kembang  Status Pertumbuhan meningkat  Perawatan Perkembangan
Tinggi Badan : cm Lingkar Kepala : cm b/d dengan kriteria:  Promosi Perkembangan Anak
Berat Badan : cm Lingkar Dada : cm d/d Panjang Badan / Tinggi Badan sesuai  Promosi Perkembangan Remaja
Usia  Manajemen Nutrisi
Lingkar Lengan : cm Lingkar Perut : cm
Kecepatan Pertumbuhan Berat Badan  Promosi Berat Badan
Body Mass Indeks (BMI)
Meningkat
PERKEMBANGAN  Promosi Dukungan Sosial
ASPEK PENGUKURAN HASIL  Skrining Sebelum Pemulangan
Motoril Kasar :  Sesuai  Meragukan  Skrining Kesehatan
Motorik Halus :  Sesuai  Meragukan
Personal Sosial :  Sesuai  Meragukan
Bahasa :  Sesuai  Meragukan
Penyebab Kondidi Klinis Terkait  Risiko Gagguan Perkembangan  Status Perkembangan mengalami  Perawatan Perkembangan
 Efek ketidakmampuan fisik  Hipotiroidisme d/d peningkatan dengan Kriteria:  Promosi Perkembangan Anak
 Keterbatasan Lingkungan  Sindrom gagal tumbuh Kemampuan Berbahasa meningkat  Promosi Perkembangan Remaja
 Inkontinensi Respon  Leukemia Kreativitas Meningkat  Promosi Dukungan Sosial
 Pengabaian  Defisiensi Hormon Pertumbuhan Kesadaran Sosial Meningkat  Skrining Sebelum Pemulangan
 Terpisah dari Orang Tua/orang terdekat  Demensia Rasa Emosional Menurun  Skrining Kesehatan
 Defisiensi Stimulus  Delirium
 Ketidak adekuatan Nutrisi  Kelainan Jantung Bawaan
 Nafsu makan Tidak terkontrol  Penyakit Kronis
 Prematuritas  Gangguan Kepribadian
 Ketidak adekuatan Nutrisi maternal
Gejala & Tanda Mayor/Minor Faktor Risiko  Risiko Gangguan Pertumbuhan  Berat Badan Mengalami Peningkatan  Manajemen Nutrisi
 Tidak mampu melakukan Keterampilan  Ketidakadekuatan Nutrisi d/d dengan Kriteria:  Promosi Berat Badan
atau perilaku khas sesuai usia  Ketidakadekuatan perawatan prenatal Nafsu Makan Meningkat  Promosi Dukungan Sosial
 Pertumbuhan Fisik Terganggu  Usia Ibu Hamil kurang dari 15 tahun Berat Badan Sesuai Usia Meningkat  Skrining Sebelum Pemulangan
 Afek Datar  Usia Ibu Hamil lebihg dari 35 tahun  Skrining Kesehatan
 Respon sosial Lambat  Kehamilan tidak terencana
 Kontak Mata Terbatas  Gangguan Endokrin
 Nafsu Makan Menurun  Kelainan Genetik/Kongenital
 Lesu  Penyakit Kronis
 Mudah Marah  Penyakit Infeksi
 Regresi  Bencana
RIWAYAT SPIRITUAL
Diagnosis Keperawatan (SDKI) Tujuan Intervensi (SIKI)
Support system dalam keluarga :
Keyakinan keagamaan yang terkait dengan kesehatan
IDENTITAS SAUDARA KANDUNG
No Nama Umur Jk Hubungan Status Kesehatan

GENOGRAM TIGA GENERASI

Diagnosis Keperawatan (SDKI) Tujuan Intervensi
generasi I Gangguan Interaksi Sosial

Gangguan Komunikasi verbal

Gangguan Proses Keluarga

generasi II Isolasi Sosial

Kesiapan Peningkatan Menjadi Orang

Tua
Kesiapan Peningkatan Proses Keluarga

generasi III Ketegangan Peran Pemberi Asuhan

Penampilan Peran Tidak Efektif

Pencapaian Peran Menjadi Orang Tua

keterangan :
Risiko gangguan Perlekatan

Risiko Proses Pengasuhan Tdk Efektif

Hak Cipta Yulianto M

yuliantomachmud1980@gmail.com
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN DAN RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
DIAGNOSIS KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI
(SDKI) (SLKI) (SIKI)
PENYEBAB KONDISI KLINIS TERKAIT
    Dalam waktu 2 Jam, Pasien 
  menunjukkan 
  
b/d
 
  d/d dengan kriteria:
 
GEJALA & TANDA MAYOR GEJALA & TANDA MINOR

 
   
 
 
 
 FAKTOR RISIKO

 
 
  

 
 


PEMERIKSAAN HASIL KESAN

:  Naik  Normal  Kurang
:  Naik  Normal  Kurang
:  Naik  Normal  Kurang
 OBSERVASI TANDA VITAL

TINDAKAN KEPERAWATAN SHIFT PAGI SHIFT SIANG SHIFT MALAM

Observasi Tanda Vital 08.00 09.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00 17.00 18.00 19.00 20.00 21.00 22.00 23.00 00.00 01.00 02.00 03.00 04.00 05.00 06.00 07.00

Keadaan Umum/Kesadaran
Alert Verbal Pain Unrespon

Tekanan Darah
Hypo Normal Hyper

Frekuensi Nadi
Bradicardi Normal Tachicardi

Suhu Tubuh
Hypothemi Normal Hyperthermi

Frekuensi Pernapasan
Bradipneu Normal Tacipneu

Tingkat Nyeri :
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

EVALUASI TINDAKAN 08.00 09.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00 17.00 18.00 19.00 20.00 21.00 22.00 23.00 00.00 01.00 02.00 03.00 04.00 05.00 06.00 07.00

D
Data : Objektif dan Subjektif yang
mendukung masalah

A
Action : Tindakan yang segera harus
dilakukan untuk mengatasi masalah

R
Respon : Respon pasien terhadap
tindakan keperawatan (Berhasil/Tidak)
 IMPLEMENTASI DAN CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN PADA ANAK
SHIFT PAGI SHIFT SIANG SHIFT MALAM
TINDAKAN KEPERAWATAN
08.00 09.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00 17.00 18.00 19.00 20.00 21.00 22.00 23.00 24.00 01.00 02.00 03.00 04.00 05.00 06.00 07.00

EVALUASI TINDAKAN 08.00 09.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00 17.00 18.00 19.00 20.00 21.00 22.00 23.00 24.00 01.00 02.00 03.00 04.00 05.00 06.00 07.00

Data : Objektif dan Subjektif yang

D mendukung masalah

Action : Tindakan yang segera harus

A dilakukan untuk mengatasi masalah

Respons : Respon pasien terhadap

R tindakan keperawatan (berhasil/tidak)
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN DAN EVALUASI PROSES TINDAKAN

TINDAKAN KEPERAWATAN (SIKI) SHIFT PAGI SHIFT SIANG SHIFT MALAM

08.00 09.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00 17.00 18.00 19.00 20.00 21.00 22.00 23.00 00.00 01.00 02.00 03.00 04.00 05.00 06.00 07.00

Oservasi :

Terapetutik :

Edukasi:

Kolaborasi:

EVALUASI TINDAKAN 08.00 09.00 10.00 11.00 12.00 13.00 14.00 15.00 16.00 17.00 18.00 19.00 20.00 21.00 22.00 23.00 00.00 01.00 02.00 03.00 04.00 05.00 06.00 07.00

D
Data : Objektif dan Subjektif yang
mendukung masalah

A
Action : Tindakan yang segera harus
dilakukan untuk mengatasi masalah

R
Respon : Respon pasien terhadap
tindakan keperawatan (Berhasil/Tidak)