DAFTAR TILIK

MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR TERTUTUP

HARI/TANGGAL :

NAMA MAHASISWA :

NAMA DOSEN PENILAI :

PETUNJUK PENILAIAN

Nilailah setiap langkah yang diamati menggunakan skala sebagai berikut :

Nilai 1 (Perlu perbaikan) : Langkah tidak dikerjakan atau tidak dikerjakan

dengan benar atau tidak sesuai urutan

Nilai 2 (Mampu) : Langkah dikerjakan dengan benar dan berurutan

tetapi kurang tepat , masih perlu bimbingan

Nilai 3 (Mahir) : Langkah dikerjakan dengan benar, sistematis,

tepat tanpa ragu-ragu atau tanpa bantuan dan
sesuai dengan urutan

Beri tanda (√) dalam kolom yang tersedia disebelah kanan sesuai dengan tindakan yang dilakukan oleh
mahasiswa.

NO BUTIR YANG DINILAI NILAI

1 2 3
A SIKAP DAN PERILAKU TERUJI
1 Siapkan dan sediakan lingkungan fisik yang nyaman
2 Sambut klien dengan ramah
3 Ucapkan salam
4 Perkenalkan diri
5 Persilahkan klien duduk/tidur (sesuai kondisi klien)
6 Jaga privasi klien dengan menutup pintu/jendela
7 Jelaskan tujuan tindakan
Total Score = 7
B CONTENT/IS
1 Mencuci tangan
2 Mempersiapkan alat dengan meletakkan alat-alat tenun yang
sudah dilipat dan disusun diatas meja bersih
3 Memasang alas kasur dan mengikatkan tali-talinya kearah
dalam pada rangka tempat tidur pada tiap sudut
4 Meletakkan laken dengan lipatan memanjang yang menentukan
garis tengahnya ditengah-tengah tempat tidur
5 Memasukkan laken pada bagian kepala kurang lebih 25 cm
dibawah kasur kemudian dibuat sudut.
6 Memasukkan laken pada bagian kaki kurang lebih 25 cm
dibawah kasur dan dibuat sudut.
Jika laken tidak sesuai ukurannya maka masukkanlah bagian
kepala lebih banyak dari pada bagian kaki
7 Masukkan laken bagian sisi ke bawah kasur (sisi tempat
perawat berdiri)
8 Meletakkan perlak melintang kurang lebih 50cm dari garis
kasur bagian kepala, demikian juga steak laken, dan masukkan
sama-sama ke bawah kasur
9 Meletakkan bovenlaken secara terbalik dengan jahitan lebar di
bagian kepala mulai garis kasur, masukkan bagian kaki ke
bawah kasur
10 Meletakkan selimut kurang lebih 25 cm dari garis kasur bagian
kepala dan masukkan bagian kaki ke bawah kasur
11 Melipat bovenlaken bagian atas tepat diatas garis selimut
12 Memasukkan bantal kedalam sarungnya dan meletakkan bantal
dengan bagian tertutup ke jurusan pintu
13 Memasang overlaken
14 Mencuci tangan
Total Score = 14
C TEHNIK PELAKSANAAN
1 Teruji menanyakan secara sistematis
2 Teruji menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
3 Teruji memberikan perhatian terhadap respon dari pasien
4 Setiap jawaban difolow up dengan baik
5 Teruji melakukan tindakan
Total Score : 5
  SKOR NILAI = ∑ NILAI X 100%    
26
  TANGGAL    

  PARAF PEMBIMBING