Halaman 1

The jurnal Inggris baru dari obat-obatan

n engl j med 382; 18 nejm.org 30 April 2020
1708
Nama lengkap penulis,
grees, dan afiliasinya terdaftar di Ap-
pendix. Alamat permintaan cetak ulang ke Dr.
Zhong di Laboratorium Kunci Negara Bagian
penyakit spiratory, Re-
cari Pusat Penyakit Pernafasan,
Institut Pernafasan Guangzhou
Kesehatan, Rumah Sakit Afiliasi Pertama di Indonesia
Universitas Medis Guangzhou, 151 Yan-
jiang Rd., Guangzhou, Guangdong, Chi-
na, atau di nanshan @ vip. 163. com.
* Daftar simpatisan di Mediasi Tiongkok
Kelompok Ahli Pengobatan untuk Co-
studi vid-19 disediakan di Supple-
Lampiran tambahan, tersedia di NEJM.
org.
Drs. Guan, Ni, Yu Hu, W. Liang, Ou, He,
L. Liu, Shan, Lei, Hui, Du, L. Li, Zeng,
dan Yuen berkontribusi sama untuk ini
artikel.
Artikel ini diterbitkan pada bulan Februari
28, 2020, dan terakhir diperbarui pada 6 Maret,
2020, di NEJM.org.
N Engl J Med 2020; 382: 1708-20.
DOI: 10.1056 / NEJMoa2002032
Hak Cipta © 2020 Massachusetts Medical Society.
LATAR BELAKANG
Sejak Desember 2019, ketika penyakit coronavirus 2019 (Covid-19) muncul di Inggris
han kota dan menyebar dengan cepat ke seluruh China, data telah diperlukan pada
karakteristik klinis pasien yang terkena.
METODE
Kami mengekstraksi data tentang 1099 pasien dengan Covid-19 yang dikonfirmasi laboratorium
dari 552 rumah sakit di 30 provinsi, daerah otonom, dan kota di Indonesia
daratan Cina sampai 29 Januari 2020. Titik akhir komposit utama adalah
masuk ke unit perawatan intensif (ICU), penggunaan ventilasi mekanis, atau
kematian.
HASIL
Usia rata-rata pasien adalah 47 tahun; 41,9% pasien adalah perempuan.
Titik akhir komposit primer terjadi pada 67 pasien (6,1%), termasuk 5,0%
yang dirawat di ICU, 2,3% yang menjalani ventilasi mekanik invasif
tion, dan 1,4% yang meninggal. Hanya 1,9% dari pasien memiliki riwayat kontak langsung
dengan satwa liar. Di antara yang bukan penduduk Wuhan, 72,3% memiliki kontak dengan penduduk
Wuhan, termasuk 31,3% yang pernah mengunjungi kota. Gejala yang paling umum
adalah demam (43,8% saat masuk dan 88,7% selama rawat inap) dan batuk
(67,8%). Diare jarang terjadi (3,8%). Masa inkubasi rata-rata adalah 4 hari
(rentang interkuartil, 2 hingga 7). Saat masuk, opacity tanah-kaca adalah yang paling
Temuan radiologis umum pada CT dada (56,4%). Tidak ada radio-
kelainan grafik atau CT ditemukan pada 157 dari 877 pasien (17,9%) dengan yang tidak
penyakit parah dan pada 5 dari 173 pasien (2,9%) dengan penyakit parah. Limfosit
Penia hadir di 83,2% dari pasien saat masuk.
KESIMPULAN
Selama 2 bulan pertama wabah saat ini, Covid-19 menyebar dengan cepat
di seluruh China dan menyebabkan berbagai tingkat penyakit. Pasien sering datang
tanpa demam, dan banyak yang tidak memiliki temuan radiologis yang abnormal. (Didanai oleh
Komisi Kesehatan Nasional Tiongkok dan lainnya.)
ABSTRAK

Karakteristik Klinis Coronavirus

Penyakit 2019 di Cina
W. Guan, Z. Ni, Yu Hu, W. Liang, C. Ou, J. He, L. Liu, H. Shan, C. Lei, DSC Hui,
B. Du, L. Li, G. Zeng, K.-Y. Yuen, R. Chen, C. Tang, T. Wang, P. Chen, J. Xiang,
S. Li, Jin-lin Wang, Z. Liang, Y. Peng, L. Wei, Y. Liu, Ya-hua Hu, P. Peng,
Jian-ming Wang, J. Liu, Z. Chen, G. Li, Z. Zheng, S. Qiu, J. Luo, C. Ye, S. Zhu,
dan N. Zhong, untuk Kelompok Ahli Perawatan Medis Tiongkok untuk Covid-19 *
Artikel asli
Jurnal Kedokteran New England
Diunduh dari nejm.org pada 9 Juni 2020. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin.
Hak Cipta © 2020 Massachusetts Medical Society. Seluruh hak cipta.

Halaman 2
n engl j med 382; 18 nejm.org 30 April 2020
1709
Karakteristik Penyakit Coronavirus 2019 di Cina
A Quick Take adalah
Tersedia di
NEJM.org

Aku n awal Desember 2019 yang pneu- pertama

kasus monia yang tidak diketahui asalnya diidentifikasi

berpura-pura di Wuhan, ibu kota Hubei
propinsi. 1 Patogen telah diidentifikasi sebagai a
betacoronavirus 2 yang terbungkus novel RNA
saat ini bernama pernapasan akut parah
syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), yang
memiliki kesamaan filogenetik dengan SARS-CoV. 3 Pa-
pasien dengan infeksi telah didokumentasikan
baik di rumah sakit dan dalam pengaturan keluarga. 4-8
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah
dengan jelas menyatakan penyakit coronavirus 2019 (Covid-19)
darurat kesehatan masyarakat dari kon
cern. 9 Pada 25 Februari 2020, total 81.109
kasus yang dikonfirmasi oleh laboratorium telah didokumentasikan
ed secara global. 5,6,9-11 Dalam penelitian terbaru, tingkat keparahan
beberapa kasus Covid-19 menirukan bahwa SARS-
CoV. 1,12,13 Mengingat penyebaran cepat Covid-19, kami
menetapkan bahwa analisis kasus diperbarui
di seluruh daratan Cina mungkin membantu mengidentifikasi
karakteristik klinis yang menentukan dan tingkat keparahan
penyakit. Di sini, kami menggambarkan hasil dari kami
analisis karakteristik klinis Covid-19
dalam kelompok pasien yang dipilih di seluruh Cina.
Metode
Belajar Pengawasan
Penelitian ini didukung oleh Kesehatan Nasional
Komisi Tiongkok dan dirancang oleh
vestigators. Studi ini disetujui oleh lembaga
dewan ulasan kesehatan Nasional
Komisi. Informed consent tertulis adalah
dihapuskan mengingat kebutuhan mendesak untuk mengumpulkan
data. Data dianalisis dan ditafsirkan oleh
penulis. Semua penulis meninjau naskah
dan menjamin keakuratan dan kelengkapan
data dan untuk kepatuhan penelitian
protokol, tersedia dengan teks lengkap ini
artikel di NEJM.org.
Sumber data
Kami memperoleh catatan medis dan menyusunnya
data untuk pasien rawat inap dan rawat jalan
dengan Covid-19 yang dikonfirmasi laboratorium, seperti yang dilaporkan
ke Komisi Kesehatan Nasional antara
11 Desember 2019, dan 29 Januari 2020; itu
cutoff data untuk penelitian ini adalah 31 Januari 2020.
Covid-19 didiagnosis berdasarkan
Bimbingan sementara WHO. 14 Kasus yang dikonfirmasi
Covid-19 didefinisikan sebagai hasil positif pada high-
pengurutan throughput atau transfer balik waktu-nyata
scriptase-polymerase-chain-reaction (RT-PCR)
uji spesimen usap hidung dan faring. 1
Hanya kasus yang dikonfirmasi laboratorium yang dimasukkan
dalam analisis.
Kami memperoleh data tentang kasus di luar
Provinsi Hubei dari Komite Kesehatan Nasional
misi. Karena tingginya beban kerja
cians, tiga ahli luar dari Guangzhou
melakukan ekstraksi data mentah di Wuhan Jinyin-
Rumah Sakit tan, tempat banyak pasien
Covid-19 di Wuhan sedang dirawat.
Kami mengekstrak riwayat paparan baru-baru ini,
gejala atau tanda klinis, dan temuan laboratorium
informasi tentang penerimaan dari rekam medis elektronik
ords. Penilaian radiologis termasuk radial dada
ography atau computed tomography (CT), dan semuanya
pengujian laboratorium dilakukan sesuai dengan
kebutuhan perawatan klinis pasien. Kami menentukan
menambang adanya kelainan radiologis
berdasarkan dokumentasi atau deskripsi
dalam grafik medis; jika scan gambar tersedia
mampu, mereka ditinjau dengan menghadiri dokter
dalam kedokteran pernapasan yang mengekstraksi data.
Ketidaksepakatan besar antara dua pengulas itu
diselesaikan dengan konsultasi dengan reviewer ketiga.
Penilaian laboratorium terdiri dari lengkap
hitung darah, analisis kimia darah, koagulasi
tes tion, penilaian fungsi hati dan ginjal
tion, dan ukuran elektrolit, C-reaktif
protein, prokalsitonin, dehidrogenase laktat,
dan kreatin kinase. Kami mendefinisikan derajat
keparahan Covid-19 (parah vs tidak pernah) di
saat masuk menggunakan American Thoracic
Pedoman masyarakat untuk masyarakat yang diperoleh masyarakat
monia. 15
Semua catatan medis disalin dan dikirim ke
pusat pemrosesan data di Guangzhou, di bawah
koordinasi Badan Kesehatan Nasional
misi. Sebuah tim klinis pernapasan yang berpengalaman
cian meninjau dan mengabstraksi data. Data
dimasukkan ke dalam database yang terkomputerisasi dan
diperiksa silang. Jika data inti tidak ada,
permintaan klarifikasi dikirimkan ke
pengunjung, yang kemudian menghubungi peserta
dokter.
Hasil Belajar
Titik akhir komposit utama adalah penerimaan
ke unit perawatan intensif (ICU), penggunaan
ventilasi chanical, atau kematian. Hasil-hasil ini
Jurnal Kedokteran New England
Diunduh dari nejm.org pada 9 Juni 2020. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin.
Hak Cipta © 2020 Massachusetts Medical Society. Seluruh hak cipta.

Halaman 3
n engl j med 382; 18 nejm.org 30 April 2020
1710
The jurnal Inggris baru dari obat-obatan
digunakan dalam penelitian sebelumnya untuk menilai
benar penyakit menular serius lainnya, seperti
sebagai infeksi H7N9. 16 titik akhir sekunder adalah
tingkat kematian dan waktu dari gejala
mulai sampai titik akhir komposit dan sampai
setiap komponen titik akhir komposit.
Definisi Studi
Masa inkubasi didefinisikan sebagai
val antara tanggal kontak paling awal yang potensial
dari sumber penularan (satwa liar atau orang
dengan kasus yang dicurigai atau dikonfirmasi) dan potensi
Tanggal awal timbulnya gejala (yaitu, batuk,
demam, kelelahan, atau mialgia). Kami mengecualikan inkuba-
periode kurang dari 1 hari karena beberapa
pasien memiliki paparan kontinu terus menerus
sumber tion; dalam kasus ini, tanggal terakhir
eksposur direkam. Ringkasan statistik
periode inkubasi dihitung pada
dasar dari 291 pasien yang memiliki informasi yang jelas
mengenai tanggal paparan tertentu.
Demam didefinisikan sebagai suhu aksila
37,5 ° C atau lebih tinggi. Limfositopenia dide
didenda sebagai jumlah limfosit kurang dari 1500
sel per milimeter kubik. Trombositopenia adalah
didefinisikan sebagai jumlah trombosit kurang dari 150.000
per milimeter kubik. Definisi tambahan -
termasuk paparan satwa liar, pernapasan akut
Distress Syndrome (ARDS), pneumonia, akut
gagal ginjal, gagal jantung akut, dan rhabdo-
myolysis - disediakan dalam Tambahan
Lampiran, tersedia di NEJM.org.
Konfirmasi Laboratorium
Konfirmasi laboratorium dari SARS-CoV-2 dilakukan
dibentuk di Pusat Pencegahan Penyakit Tiongkok
dan Kontrol sebelum 23 Januari 2020, dan
kemudian di rumah sakit perawatan tersier bersertifikat.
Tes RT-PCR dilakukan sesuai
dengan protokol yang ditetapkan oleh WHO. 17 De-
ekor mengenai proses konfirmasi laboratorium
disediakan dalam Lampiran Tambahan.
Analisis statistik
Variabel kontinyu dinyatakan sebagai median
dan rentang interkuartil atau rentang sederhana, seperti yang
milik Variabel kategorikal dirangkum
sebagai jumlah dan persentase. Tidak ada tuduhan
dibuat untuk data yang hilang. Karena kohort dari
pasien dalam penelitian kami tidak berasal dari
pemilihan dom, semua statistik dianggap
hanya deskriptif. Kami menggunakan ArcGIS, versi 10.2.2,
untuk merencanakan jumlah pasien dengan yang dilaporkan
kasus yang dikonfirmasi pada peta. Semua analisis itu
dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak R, versi
3.6.2 (R Foundation for Computing Statistik).
Hasil
Karakteristik Demografis dan Klinis
Dari 7736 pasien dengan Covid-19 yang pernah
dirawat di rumah sakit di 552 situs pada 29 Januari 2020,
kami memperoleh data mengenai gejala klinis
dan hasil untuk 1099 pasien (14,2%). Itu
jumlah pasien terbesar (132) telah
dirawat di Rumah Sakit Jinyintan Wuhan. Rumah sakit
tals yang dimasukkan dalam penelitian ini dicatat
untuk 29,7% dari 1856 rumah sakit yang ditunjuk
di mana pasien dengan Covid-19 bisa dirawat
di 30 provinsi, daerah otonom, atau kota
palitas di seluruh China (Gbr. 1).
Karakteristik demografis dan klinis
pasien ditunjukkan pada Tabel 1. Total
3,5% adalah pekerja perawatan kesehatan, dan riwayat
kontak dengan satwa liar didokumentasikan dalam 1,9%;
483 pasien (43,9%) adalah penduduk Wuhan.
Di antara pasien yang tinggal di luar Wuhan,
72,3% memiliki kontak dengan penduduk Wuhan, di
termasuk 31,3% yang pernah mengunjungi kota; 25,9% dari
nonresidents tidak pernah mengunjungi kota juga tidak
kontak dengan penduduk Wuhan.
Masa inkubasi rata-rata adalah 4 hari
(rentang interkuartil, 2 hingga 7). Usia rata-rata
pasien adalah 47 tahun (kisaran interkuartil, 35 tahun
ke 58); 0,9% dari pasien lebih muda dari
15 tahun. Sebanyak 41,9% adalah perempuan.
Demam hadir di 43,8% dari pasien
masuk tetapi berkembang di 88,7% selama rumah sakit
tisasi. Gejala paling umum kedua
batuk (67,8%); mual atau muntah (5.0%)
dan diare (3,8%) jarang terjadi. Antara
populasi keseluruhan, 23,7% memiliki setidaknya satu
penyakit yang ada bersama (misalnya, hipertensi dan kronis
penyakit paru obstruktif).
Saat masuk, tingkat keparahan
Covid-19 dikategorikan sebagai nonsevere pada 926
pasien dan berat pada 173 pasien. Pasien dengan
penyakit parah lebih tua daripada mereka yang tidak
penyakit parah dengan median 7 tahun. Bahkan,
kehadiran penyakit yang hidup berdampingan lebih dari itu
umum di antara pasien dengan penyakit parah daripada
di antara mereka dengan penyakit nonsevere (38,7% vs
21,0%). Namun, riwayat paparan antara
kedua kelompok tingkat keparahan penyakit serupa.
Jurnal Kedokteran New England
Diunduh dari nejm.org pada 9 Juni 2020. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin.
Hak Cipta © 2020 Massachusetts Medical Society. Seluruh hak cipta.

Halaman 4
n engl j med 382; 18 nejm.org 30 April 2020
1711
Karakteristik Penyakit Coronavirus 2019 di Cina
Temuan Radiologis dan Laboratorium
Tabel 2 menunjukkan radiologis dan laboratorium
temuan tentang penerimaan. Dari 975 CT scan itu
dilakukan pada saat masuk, 86,2%
mengungkapkan hasil abnormal. Yang paling umum
pola pada CT dada adalah opacity kaca tanah
(56,4%) dan bilateral patchy shadowing (51,8%).
Temuan radiologis representatif dalam dua
klien dengan nonsevere Covid-19 dan yang lain
dua pasien dengan Covid-19 parah disediakan
pada Gambar S1 dalam Lampiran Tambahan.
Tidak ada kelainan radiografi atau CT yang ditemukan
di 157 dari 877 pasien (17,9%) dengan nonsevere
penyakit dan pada 5 dari 173 pasien (2,9%) dengan
penyakit vere.
Saat masuk, limfositopenia hadir
pada 83,2% pasien, trombositopenia pada
36,2%, dan leukopenia di 33,7%. Sebagian besar
pasien mengalami peningkatan kadar proaktif C-reaktif
tein; yang kurang umum adalah peningkatan kadar
sembilan aminotransferase, aspartate aminotrans-
ferase, creatine kinase, dan D -dimer. Pasien
dengan penyakit parah memiliki laboratorium yang lebih menonjol
kelainan ratory (termasuk lymphocytope-
nia dan leukopenia) dibandingkan dengan mereka yang tidak menderita
penyakit.
Gambar 1. Distribusi Pasien dengan Covid-19 di seluruh Cina Daratan.
Yang diperlihatkan adalah statistik resmi dari semua kasus penyakit coronavirus yang didokumentasikan dan dikonfirmasi di laboratorium tahun 2019
(Covid-19) di seluruh China
menurut Komisi Kesehatan Nasional per 4 Februari 2020. Pembilang menunjukkan jumlah pasien yang dimasukkan
dalam kelompok penelitian dan penyebut menunjukkan jumlah kasus yang dikonfirmasi laboratorium untuk setiap provinsi, wilayah otonom, atau
kotamadya provinsi, seperti yang dilaporkan oleh Komisi Kesehatan Nasional.
Tibet
(0/1)
Guangdong
(79/683)
Fujian
(17/170)
Taiwan
(0/100)
Macau
(0/8)
Hongkong
(0/15)
Xinjiang
(3/31)
Ningxia
(4/33)
Qinghai
(1/10)
Gansu
(12/51)
Shaanxi
(15/128)
Yunnan
(10/113)
Guizhou
(5/46)
Sichuan
(33/271) Chongqing
(74/300)
Guangxi
(28/127)
Hunan
(60/521)
Hubei
(308 / 11.177)
Henan
(78/566)
Shandong
(29/246)
Jiangxi
(35/391)
Anhui
(40/408)
Zhejiang
(89/724)
Jiangsu
(37/254)
Shanghai
(14/193)
Heilongjiang
(17/109)
Jilin
(24/5)
Liaoning
(22/70)
Mongolia Dalam
(6/31)
Shanxi
(16/66)
Hebei
(11/118)
Tianjin
(11/49)
Beijing
(21/212)
Hainan
(19/70)
0
250
125
0
250
500
750
500
375
Miles
Km
Dari Dikonfirmasi
Kasing
1–9
10–99
100–499
500–999
1.000–11.177
Jurnal Kedokteran New England
Diunduh dari nejm.org pada 9 Juni 2020. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin.
Hak Cipta © 2020 Massachusetts Medical Society. Seluruh hak cipta.

Halaman 5
n engl j med 382; 18 nejm.org 30 April 2020
1712
The jurnal Inggris baru dari obat-obatan
Tabel 1.
Karakteristik Klinis Pasien Studi, Menurut Keparahan Penyakit dan Kehadiran atau Tidak Ada Titik Akhir Komposit Primer. *
Ciri
Semua Pasien (N
=
1099)
Keparahan Penyakit
Kehadiran Titik Akhir Komposit Primer †
Nonsevere
(N
=
926)
Berat
(N
=
173)
Iya
(N
=
67)
Tidak
(N
=
1032)
Median Usia (IQR) - thn
47.0 (35.0–58.0)
45.0 (34.0-57.0)
52.0 (40.0–65.0)
63.0 (53.0–71.0)
46.0 (35.0-57.0)
Distribusi - no./total no. (%)
0–14 tahun
9/1011 (0.9)
8/848 (0.9)
1/163 (0,6)
0
9/946 (1.0)
15–49 tahun
557/1011 (55.1)
490/848 (57.8)
67/163 (41.1)
12/65 (18.5)
545/946 (57.6)
50-64 tahun
292/1011 (28.9)
241/848 (28,4)
51/163 (31,3)
21/65 (32,3)
271/946 (28,6)
≥65 tahun
153/1011 (15.1)
109/848 (12.9)
44/163 (27.0)
32/65 (49.2)
121/946 (12.8)
Jenis kelamin wanita - no. / Total no. (%)
459/1096 (41.9)
386/923 (41,8)
73/173 (42.2)
22/67 (32,8)
437/1029 (42.5)
Riwayat merokok - no./total no. (%)
Tidak pernah merokok
927/1085 (85,4)
793/913 (86,9)
134/172 (77.9)
44/66 (66,7)
883/1019 (86.7)
Mantan perokok
21/1085 (1.9)
12/913 (1.3)
9/172 (5.2)
5/66 (7.6)
16/1019 (1.6)
Perokok saat ini
137/1085 (12.6)
108/913 (11.8)
29/172 (16.9)
17/66 (25,8)
120/1019 (11.8)
Paparan ke sumber transmisi dalam 14 hari terakhir - tidak ada./
total tidak.
Tinggal di Wuhan
483/1099 (43.9)
400/926 (43.2)
83/173 (48.0)
39/67 (58.2)
444/1032 (43.0)
Kontak dengan satwa liar
13/687 (1.9)
10/559 (1,8)
3/128 (2.3)
1/41 (2.4)
12/646 (1.9)
Baru-baru ini mengunjungi Wuhan ‡
193/616 (31,3)
166/526 (31,6)
27/90 (30.0)
10/28 (35,7)
183/588 (31.1)
Pernah kontak dengan penduduk Wuhan ‡
442/611 (72,3)
376/522 (72.0)
66/89 (74.2)
19/28 (67,9)
423/583 (72.6)
Masa inkubasi rata-rata (IQR) - hari§
4.0 (2.0–7.0)
4.0 (2.8–7.0)
4.0 (2.0–7.0)
4.0 (1.0-7.5)
4.0 (2.0–7.0)
Demam saat masuk
Pasien - no./total no. (%)
473/1081 (43.8)
391/910 (43.0)
82/171 (48.0)
24/66 (36,4)
449/1015 (44.2)
Suhu rata-rata (IQR) - ° C
37.3 (36.7-38.0)
37.3 (36.7-38.0)
37.4 (36.7-38.1)
36.8 (36.3-37.8)
37.3 (36.7-38.0)
Distribusi suhu - no./total no. (%)
<37.5 ° C
608/1081 (56.2)
519/910 (57.0)
89/171 (52.0)
42/66 (63.6)
566/1015 (55.8)
37.5–38.0 ° C
238/1081 (22.0)
201/910 (22.1)
37/171 (21.6)
10/66 (15.2)
228/1015 (22.5)
38.1–39.0 ° C
197/1081 (18.2)
160/910 (17.6)
37/171 (21.6)
11/66 (16,7)
186/1015 (18.3)
> 39.0 ° C
38/1081 (3.5)
30/910 (3.3)
8/171 (4.7)
3/66 (4.5)
35/1015 (3.4)
Demam saat dirawat di rumah sakit
Pasien - no./total no. (%)
975/1099 (88.7)
816/926 (88.1)
159/173 (91.9)
59/67 (88.1)
916/1032 (88.8)
Suhu rata-rata tertinggi (IQR) - ° C
38.3 (37.8-38.9)
38.3 (37.8-38.9)
38.5 (38.0–39.0)
38.5 (38.0–39.0)
38.3 (37.8-38.9)
<37.5 ° C
92/926 (9,9)
79/774 (10.2)
13/152 (8.6)
3/54 (5.6)
89/872 (10.2)
37.5–38.0 ° C
286/926 (30,9)
251/774 (32,4)
35/152 (23.0)
20/54 (37.0)
266/872 (30.5)
38.1–39.0 ° C
434/926 (46,9)
356/774 (46.0)
78/152 (51.3)
21/54 (38.9)
413/872 (47.4)
> 39.0 ° C
114/926 (12,3)
88/774 (11,4)
26/152 (17.1)
10/54 (18,5)
104/872 (11.9)
Jurnal Kedokteran New England
Diunduh dari nejm.org pada 9 Juni 2020. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin.
Hak Cipta © 2020 Massachusetts Medical Society. Seluruh hak cipta.

Halaman 6
n engl j med 382; 18 nejm.org 30 April 2020
1713
Karakteristik Penyakit Coronavirus 2019 di Cina
Gejala - tidak. (%)
Kemacetan konjungtiva
9 (0.8)
5 (0,5)
4 (2.3)
0
9 (0,9)
Hidung tersumbat
53 (4.8)
47 (5.1)
6 (3.5)
2 (3.0)
51 (4.9)
Sakit kepala
150 (13.6)
124 (13.4)
26 (15.0)
8 (11.9)
142 (13.8)
Batuk
745 (67.8)
623 (67.3)
122 (70.5)
46 (68.7)
699 (67.7)
Sakit tenggorokan
153 (13.9)
130 (14.0)
23 (13.3)
6 (9.0)
147 (14.2)
Produksi dahak
370 (33.7)
309 (33.4)
61 (35.3)
20 (29.9)
350 (33.9)
Kelelahan
419 (38.1)
350 (37.8)
69 (39.9)
22 (32.8)
397 (38.5)
Hemoptisis
10 (0,9)
6 (0,6)
4 (2.3)
2 (3.0)
8 (0.8)
Sesak napas
205 (18.7)
140 (15.1)
65 (37.6)
36 (53.7)
169 (16.4)
Mual atau muntah
55 (5.0)
43 (4.6)
12 (6.9)
3 (4.5)
52 (5.0)
Diare
42 (3.8)
32 (3.5)
10 (5.8)
4 (6.0)
38 (3.7)
Mialgia atau artralgia
164 (14.9)
134 (14.5)
30 (17.3)
6 (9.0)
158 (15.3)
Panas dingin
126 (11.5)
100 (10.8)
26 (15.0)
8 (11.9)
118 (11.4)
Tanda-tanda infeksi - tidak. (%)
Kemacetan tenggorokan
19 (1.7)
17 (1.8)
2 (1.2)
0
19 (1.8)
Pembengkakan amandel
23 (2.1)
17 (1.8)
6 (3.5)
1 (1,5)
22 (2.1)
Pembesaran kelenjar getah bening
2 (0,2)
1 (0,1)
1 (0,6)
1 (1,5)
1 (0,1)
Ruam
2 (0,2)
0
2 (1.2)
0
2 (0,2)
Gangguan hidup berdampingan - tidak. (%)
Apa saja
261 (23.7)
194 (21.0)
67 (38.7)
39 (58.2)
222 (21.5)
Penyakit paru obstruktif kronis
12 (1.1)
6 (0,6)
6 (3.5)
7 (10.4)
5 (0,5)
Diabetes
81 (7.4)
53 (5.7)
28 (16.2)
18 (26.9)
63 (6.1)
Hipertensi
165 (15.0)
124 (13.4)
41 (23.7)
24 (35.8)
141 (13.7)
Penyakit jantung koroner
27 (2.5)
17 (1.8)
10 (5.8)
6 (9.0)
21 (2.0)
Penyakit serebrovaskular
15 (1.4)
11 (1.2)
4 (2.3)
4 (6.0)
11 (1.1)
Infeksi hepatitis B¶
23 (2.1)
22 (2.4)
1 (0,6)
1 (1,5)
22 (2.1)
Kanker‖
10 (0,9)
7 (0.8)
3 (1.7)
1 (1,5)
9 (0,9)
Penyakit ginjal kronis
8 (0,7)
5 (0,5)
3 (1.7)
2 (3.0)
6 (0,6)
Defisiensi imun
2 (0,2)
2 (0,2)
0
0
2 (0,2)
* Penyebut pasien yang dimasukkan dalam analisis disediakan jika mereka berbeda dari jumlah keseluruhan dalam kelompok. Persentase mungkin
tidak total 100 karena pembulatan.
Covid-19 menunjukkan penyakit coronavirus 2019, dan rentang interkuartil IQR.
†
Titik akhir komposit primer adalah masuk ke unit perawatan intensif, penggunaan ventilasi mekanik, atau kematian.
‡
Pasien-pasien ini bukan penduduk Wuhan.
§ Data mengenai masa inkubasi tidak ada untuk 808 pasien (73,5%). ¶
Kehadiran infeksi hepatitis B didefinisikan sebagai hasil positif pada pengujian antigen permukaan hepatitis B dengan atau witho
meningkatkan kadar alanin atau aspartat aminotransferase.
‖ Termasuk dalam kategori ini adalah semua jenis kanker.
Jurnal Kedokteran New England
Diunduh dari nejm.org pada 9 Juni 2020. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin.
Hak Cipta © 2020 Massachusetts Medical Society. Seluruh hak cipta.

Halaman 7
n engl j med 382; 18 nejm.org 30 April 2020
1714
The jurnal Inggris baru dari obat-obatan
Meja 2.
Temuan Radiografi dan Laboratorium. *
Variabel
Semua Pasien (N
=
1099)
Keparahan Penyakit
Kehadiran Titik Akhir Primer Komposit
Nonsevere
(N
=
926)
Berat
(N
=
173)
Iya
(N
=
67)
Tidak
(N
=
1032)
Temuan radiologis
Abnormalitas pada foto thoraks - no./total no. (%)
162/274 (59.1)
116/214 (54.2)
46/60 (76.7)
30/39 (76,9)
132/235 (56.2)
Opacity tanah-kaca
55/274 (20.1)
37/214 (17.3)
18/60 (30.0)
9/39 (23.1)
46/235 (19,6)
Pembayangan tidak merata lokal
77/274 (28.1)
56/214 (26.2)
21/60 (35.0)
13/39 (33.3)
64/235 (27.2)
Pembayapan merata bilateral
100/274 (36.5)
65/214 (30,4)
35/60 (58.3)
27/39 (69.2)
73/235 (31.1)
Kelainan interstitial
12/274 (4.4)
7/214 (3.3)
5/60 (8.3)
6/39 (15,4)
6/235 (2.6)
Kelainan pada CT dada - no./total no. (%)
840/975 (86.2)
682/808 (84.4)
158/167 (94.6)
50/57 (87,7)
790/918 (86.1)
Opacity tanah-kaca
550/975 (56,4)
449/808 (55.6)
101/167 (60.5)
30/57 (52,6)
520/918 (56.6)
Pembayangan tidak merata lokal
409/975 (41.9)
317/808 (39.2)
92/167 (55.1)
22/57 (38,6)
387/918 (42.2)
Pembayapan merata bilateral
505/975 (51.8)
368/808 (45.5)
137/167 (82.0)
40/57 (70.2)
465/918 (50,7)
Kelainan interstitial
143/975 (14.7)
99/808 (12,3)
44/167 (26.3)
15/57 (26.3)
128/918 (13.9)
Temuan laboratorium
Median Pa
HAI
2: F
IO
2
rasio (IQR) †
3.9 (2.9-4.7)
3.9 (2.9-4.5)
4.0 (2.8–5.2)
2.9 (2.2–5.4)
4.0 (3.1–4.6)
Jumlah sel putih
Median (IQR) - per mm
3
4700
(3500–6.000)
4900
(3800–6000)
3700
(3000–6200)
6100
(4900–11.100)
4700
(3500–5.900)
Distribusi - no./total no. (%)
> 10.000 per mm
3
58/978 (5.9)
39/811 (4.8)
19/167 (11,4)
15/58 (25,9)
43/920 (4.7)
<4000 per mm
3
330/978 (33,7)
228/811 (28.1)
102/167 (61.1)
8/58 (13,8)
322/920 (35.0)
Jumlah limfosit
Median (IQR) - per mm
3
1000
(700–1300)
1000
(800–1400)
800
(600–1000)
700
(600–900)
1000
(700–1300)
Distribusi - no./total no. (%)
<1500 per mm
3
731/879 (83.2)
584/726 (80.4)
147/153 (96.1)
50/54 (92.6)
681/825 (82.5)
Jurnal Kedokteran New England
Diunduh dari nejm.org pada 9 Juni 2020. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin.
Hak Cipta © 2020 Massachusetts Medical Society. Seluruh hak cipta.

Halaman 8
n engl j med 382; 18 nejm.org 30 April 2020
1715
Karakteristik Penyakit Coronavirus 2019 di Cina
Jumlah trombosit
Median (IQR) - per mm
3
168.000
(132.000–207.000)
172.000
(139.000–212.000)
137.500
(99.000–179.500)
156.500
(114.200–195.000)
169.000
(133.000–207.000)
Distribusi - no./total no. (%)
<150.000 per mm
3
315/869 (36.2)
225/713 (31.6)
90/156 (57,7)
27/58 (46,6)
288/811 (35.5)
Median hemoglobin (IQR) - g / dl ‡
13.4 (11.9–14.8)
13.5 (12.0–14.8)
12.8 (11.2–14.1)
12.5 (10.5–14.0)
13.4 (12.0–14.8)
Distribusi temuan lain - no. / Total no. (%)
Protein C-reaktif ≥10 mg / liter
481/793 (60.7)
371/658 (56,4)
110/135 (81.5)
41/45 (91.1)
440/748 (58.8)
Prokalsitonin ≥0,5 ng / ml
35/633 (5.5)
19/516 (3.7)
16/117 (13.7)
12/50 (24.0)
23/583 (3.9)
Laktat dehidrogenase ≥250 U / liter
277/675 (41.0)
205/551 (37.2)
72/124 (58.1)
31/44 (70.5)
246/631 (39.0)
Aspartate aminotransferase> 40 U / liter
168/757 (22.2)
112/615 (18.2)
56/142 (39,4)
26/52 (50.0)
142/705 (20.1)
Alanine aminotransferase> 40 U / liter
158/741 (21.3)
120/606 (19.8)
38/135 (28.1)
20/49 (40.8)
138/692 (19.9)
Total bilirubin> 17,1 μmol / liter
76/722 (10.5)
59/594 (9.9)
17/128 (13.3)
10/48 (20,8)
66/674 (9,8)
Creatine kinase ≥200 U / liter
90/657 (13,7)
67/536 (12.5)
23/121 (19.0)
12/46 (26.1)
78/611 (12.8)
Kreatinin ≥133 μmol / liter
12/752 (1.6)
6/614 (1.0)
6/138 (4.3)
5/52 (9,6)
7/700 (1.0)
D
-dimer ≥0,5 mg / liter
260/560 (46.4)
195/451 (43.2)
65/109 (59.6)
34/49 (69,4)
226/511 (44.2)
Mineral§
Median sodium (IQR) - mmol / liter
138.2 (136.1–140.3)
138,4 (136,6–140,4)
138.0 (136.0–140.0)
138.3 (135.0–141.2)
138.2 (136.1–140.2)
Median potassium (IQR) - mmol / liter
3.8 (3.5–4.2)
3.9 (3.6–4.2)
3.8 (3.5–4.1)
3.9 (3.6-4.1)
3.8 (3.5–4.2)
Median klorida (IQR) - mmol / liter
102.9 (99.7–105.6)
102.7 (99.7–105.3)
103.1 (99.8–106.0)
103.8 (100.8–107.0)
102.8 (99.6–105.3)
* Limfositopenia didefinisikan sebagai jumlah limfosit kurang dari 1500 per milimeter kubik. Trombositopenia didefinisikan sebagai jumlah
trombosit kurang dari 150.000 per milimeter kubik -
ter. Untuk mengonversi nilai untuk kreatinin ke miligram per desiliter, bagi dengan 88,4.
†
Data mengenai perbandingan tekanan parsial oksigen arteri dengan fraksi oksigen terinspirasikan (Pa
HAI
2: F
IO
2) hilang untuk 894 pasien (81,3%).
‡
Data mengenai hemoglobin hilang untuk 226 pasien (20,6%).
§ Data hilang untuk pengukuran natrium pada 363 pasien (33,0%), untuk kalium pada 349 pasien (31,8%), dan untuk klorid
e pada 392 pasien (35,7%).
Jurnal Kedokteran New England
Diunduh dari nejm.org pada 9 Juni 2020. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin.
Hak Cipta © 2020 Massachusetts Medical Society. Seluruh hak cipta.

Halaman 9
n engl j med 382; 18 nejm.org 30 April 2020
1716
The jurnal Inggris baru dari obat-obatan
Tabel 3.
Komplikasi, Perawatan, dan Hasil Klinis.
Variabel
Semua Pasien (N
=
1099)
Keparahan Penyakit
Kehadiran Titik Akhir Primer Komposit
Nonsevere
(N
=
926)
Berat
(N
=
173)
Iya
(N
=
67)
Tidak
(N
=
1032)
Komplikasi
Syok septik - tidak. (%)
12 (1.1)
1 (0,1)
11 (6.4)
9 (13.4)
3 (0.3)
Sindrom gangguan pernapasan akut - tidak. (%)
37 (3.4)
10 (1.1)
27 (15.6)
27 (40.3)
10 (1.0)
Cidera ginjal akut - tidak. (%)
6 (0,5)
1 (0,1)
5 (2.9)
4 (6.0)
2 (0,2)
Koagulasi intravaskular diseminata - no. (%)
1 (0,1)
0
1 (0,6)
1 (1,5)
0
Rhabdomyolysis - no. (%)
2 (0,2)
2 (0,2)
0
0
2 (0,2)
Pneumonia yang didiagnosis dokter - no. No. Total (%)
972/1067 (91.1)
800/894 (89,5)
172/173 (99,4)
63/66 (95.5)
909/1001 (90.8)
Waktu rata-rata sampai pengembangan pneumonia (IQR) - hari *
Setelah diagnosis Covid-19 awal
0,0 (0,0-1,0)
0,0 (0,0-1,0)
0,0 (0,02,0)
0,0 (0,03,5)
0,0 (0,0-1,0)
Setelah timbulnya gejala Covid-19
3.0 (1.0–6.0)
3.0 (1.0–6.0)
5.0 (2.0–7.0)
4.0 (0.0–7.0)
3.0 (1.0–6.0)
Perawatan
Antibiotik intravena - tidak. (%)
637 (58.0)
498 (53.8)
139 (80.3)
60 (89.6)
577 (55.9)
Oseltamivir - no. (%)
393 (35.8)
313 (33.8)
80 (46.2)
36 (53.7)
357 (34.6)
Obat antijamur - tidak. (%)
31 (2.8)
18 (1.9)
13 (7.5)
8 (11.9)
23 (2.2)
Glukokortikoid sistemik - tidak. (%)
204 (18.6)
127 (13.7)
77 (44.5)
35 (52.2)
169 (16.4)
Terapi oksigen - tidak. (%)
454 (41.3)
331 (35.7)
123 (71.1)
59 (88.1)
395 (38.3)
Ventilasi mekanis - tidak. (%)
67 (6.1)
0
67 (38.7)
40 (59.7)
27 (2.6)
Invasif
25 (2.3)
0
25 (14.5)
25 (37.3)
0
Noninvasif
56 (5.1)
0
56 (32.4)
29 (43.3)
27 (2.6)
Penggunaan oksigenasi membran ekstrakorporeal - no. (%)
5 (0,5)
0
5 (2.9)
5 (7.5)
0
Penggunaan terapi penggantian ginjal terus menerus - tidak. (%)
9 (0.8)
0
9 (5.2)
8 (11.9)
1 (0,1)
Penggunaan globulin imun intravena - tidak. (%)
144 (13.1)
86 (9.3)
58 (33.5)
27 (40.3)
117 (11.3)
Masuk ke unit perawatan intensif - tidak. (%)
55 (5.0)
22 (2.4)
33 (19.1)
55 (82.1)
0
Rata-rata lama rawat inap (IQR) - hari †
12.0 (10.0–14.0)
11.0 10.0–13.0)
13.0 (11.5–17.0)
14.5 (11.0–19.0)
12.0 (10.0–13.0)
Jurnal Kedokteran New England
Diunduh dari nejm.org pada 9 Juni 2020. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin.
Hak Cipta © 2020 Massachusetts Medical Society. Seluruh hak cipta.

Halaman 10
n engl j med 382; 18 nejm.org 30 April 2020
1717
Karakteristik Penyakit Coronavirus 2019 di Cina
Hasil Klinis
Tak satu pun dari 1.099 pasien yang mangkir
selama penelitian. Titik akhir komposit primer
kejadian terjadi pada 67 pasien (6,1%), termasuk
5,0% yang diterima di ICU, 2,3% yang
menjalani ventilasi mekanik invasif, dan
1,4% yang meninggal (Tabel 3). Di antara 173 pasien
dengan penyakit parah, titik akhir komposit primer
kejadian terjadi pada 43 pasien (24,9%). Di antara semuanya
pasien, risiko kumulatif komposisi
titik akhir adalah 3,6%; di antara mereka yang parah
penyakit, risiko kumulatif adalah 20,6%.
Pengobatan dan Komplikasi
Sebagian besar pasien (58,0%) menerima intra-
terapi antibiotik vena, dan 35,8% diterima
terapi oseltamivir; terapi oksigen diberikan
rusak di 41,3% dan ventilasi mekanis di
6,1%; persentase yang lebih tinggi dari pasien dengan parah
penyakit menerima terapi ini (Tabel 3). Saya-
Ventilasi chanical dimulai di lebih banyak
pasien dengan penyakit parah daripada mereka dengan
penyakit nonsevere (ventilasi noninvasif, 32,4%
vs 0%; ventilasi invasif, 14,5% vs 0%). Sys-
glukokortikoid tematik diberikan kepada 204 pasien
(18,6%), dengan persentase lebih tinggi di antara mereka
dengan penyakit parah daripada penyakit nonsevere (44,5%
vs 13,7%). Dari 204 pasien ini, 33 (16,2%)
dirawat di ICU, 17 (8,3%) menjalani
ventilasi invasif, dan 5 (2,5%) meninggal. Extracor-
oksigenasi membran pori dilakukan di
5 pasien (0,5%) dengan penyakit parah.
Durasi rata-rata rawat inap adalah
12,0 hari (rata-rata, 12,8). Selama perawatan di rumah sakit
Oleh karena itu, sebagian besar pasien menerima diagnosis
pneumonia dari dokter (91,1%), diikuti
oleh ARDS (3,4%) dan guncangan (1,1%). Pasien dengan
penyakit yang parah memiliki insiden fisiologis yang lebih tinggi.
pneumonia yang didiagnosis cian dibandingkan dengan mereka yang tidak
penyakit parah (99,4% vs 89,5%).
Diskusi
Selama fase awal dari Covid-19
istirahat, diagnosis penyakit telah sesuai
disebabkan oleh keragaman dalam gejala dan pencitraan
penemuan dan tingkat keparahan penyakit pada
waktu presentasi. Demam diidentifikasi pada
43,8% dari pasien pada presentasi tetapi mengembangkan
beroperasi di 88,7% setelah dirawat di rumah sakit. Sakit parah
ness terjadi pada 15,7% dari pasien setelah ad-
misi ke rumah sakit. Tidak ada kelainan radiologis
Variabel
Semua Pasien (N
=
1099)
Keparahan Penyakit
Kehadiran Titik Akhir Primer Komposit
Nonsevere
(N
=
926)
Berat
(N
=
173)
Iya
(N
=
67)
Tidak
(N
=
1032)
Hasil klinis pada data cutoff - tidak. (%)
Pulang dari rumah sakit
55 (5.0)
50 (5.4)
5 (2.9)
1 (1,5)
54 (5.2)
Kematian
15 (1.4)
1 (0,1)
14 (8.1)
15 (22.4)
0
Pemulihan
9 (0.8)
7 (0.8)
2 (1.2)
0
9 (0,9)
Rawat inap
1029 (93.6)
875 (94.5)
154 (89.0)
51 (76.1)
978 (94.8)
* Untuk pengembangan pneumonia, data hilang untuk 347 pasien (31,6%) mengenai waktu sejak diagnosis awal dan
untuk 161 pasien (14,6%) mengenai waktu sejak itu
onset gejala.
†
Data mengenai lama tinggal di rumah sakit rata-rata hilang untuk 136 pasien (12,4%).
Jurnal Kedokteran New England
Diunduh dari nejm.org pada 9 Juni 2020. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin.
Hak Cipta © 2020 Massachusetts Medical Society. Seluruh hak cipta.

Halaman 11
n engl j med 382; 18 nejm.org 30 April 2020
1718
The jurnal Inggris baru dari obat-obatan
tercatat pada presentasi awal di 2,9% dari
pasien dengan penyakit parah dan 17,9% di antaranya
dengan penyakit nonsevere. Meskipun jumlahnya
kematian yang terkait dengan Covid-19, SARS-CoV-2
tampaknya memiliki tingkat fatalitas kasus yang lebih rendah daripada
baik SARS-CoV atau sinkronisasi pernapasan Timur Tengah
coronavirus terkait-drome (MERS-CoV). Com-
status pernapasan yang dijanjikan pada saat masuk (the
pendorong utama keparahan penyakit) adalah
ed dengan hasil yang lebih buruk.
Sekitar 2% dari pasien memiliki riwayat
kontak langsung dengan satwa liar, sedangkan lebih dari
tiga perempat adalah penduduk Wuhan,
telah mengunjungi kota, atau melakukan kontak dengan kota
penghuni. Temuan ini menggemakan laporan terbaru,
termasuk pecahnya gugus keluarga, 4
penularan dari pasien tanpa gejala, 6
dan pola wabah tiga fase. 8 milik kita
studi tidak dapat menghalangi kehadiran pasien
yang telah disebut "penyebar super."
Rute transmisi konvensional SARS-
CoV, MERS-CoV, dan influenza yang sangat patogen
terdiri dari tetesan pernafasan dan kontak langsung
kebijaksanaan, 18-20 mekanisme yang mungkin terjadi dengan
SARS-CoV-2 juga. Karena SARS-CoV-2 bisa
terdeteksi di saluran pencernaan, saliva, dan
urin, rute-rute penularan potensial ini
perlu diselidiki 21 (Tabel S1 dan S2).
Istilah Covid-19 telah diterapkan pada
pasien yang memiliki gejala yang dikonfirmasi laboratorium
kasus atic tanpa manifestasi radiologis yang jelas-
tations. Pemahaman yang lebih baik tentang spektrum
diperlukan, karena di 8,9% dari
pasien, infeksi SARS-CoV-2 terdeteksi
kedepan perkembangan pneumonia virus atau virus
pneumonia tidak berkembang.
Dalam konser dengan studi terbaru, 1,8,12 kami menemukan
bahwa karakteristik klinis Covid-19 meniru
orang-orang dari SARS-CoV. Demam dan batuk adalah penyebabnya
gejala dominan dan gejala gastrointestinal
tom tidak umum, yang menunjukkan perbedaan
ence di tropisme virus dibandingkan dengan SARS-CoV,
MERS-CoV, dan influenza musiman. 22,23 ab- The
rasa demam pada Covid-19 lebih sering daripada
pada infeksi SARS-CoV (1%) dan MERS-CoV
(2%), 20 sehingga pasien yang demam mungkin tidak terjawab
definisi kasus pengawasan berfokus pada demam
deteksi. 14 Limfositopenia adalah umum dan,
dalam beberapa kasus, parah, sebuah temuan yang konsisten
tenda dengan hasil dua laporan terbaru. 1,12 Kita
menemukan tingkat fatalitas kasus yang lebih rendah (1,4%) dari
tingkat yang baru-baru ini dilaporkan, 1,12 mungkin
karena perbedaan ukuran sampel dan
kriteria inklusi kasus. Temuan kami lebih banyak
mirip dengan statistik resmi nasional, yang
menunjukkan tingkat kematian 3,2% di antara 51.857
kasus Covid-19 pada 16 Februari 2020. 11,24
Karena pasien yang sakit ringan dan siapa yang melakukannya
tidak mencari perhatian medis tidak termasuk dalam
studi kami, tingkat fatalitas kasus di dunia nyata
Skenario mungkin lebih rendah. Isolasi awal,
diagnosis dini, dan manajemen awal mungkin
secara kolektif berkontribusi pada pengurangan
kematian di Guangdong.
Meskipun homogenitas filogenetik antara
SARS-CoV-2 dan SARS-CoV, ada beberapa
karakteristik kal yang membedakan Covid-19 dari
SARS-CoV, MERS-CoV, dan influenza musiman
infeksi. (Misalnya, influenza musiman
lebih sering terjadi pada pasien rawat jalan pernapasan
klinik dan bangsal.) Beberapa karakteristik tambahan-
tics yang unik untuk Covid-19 dirinci dalam
Tabel S3.
Studi kami memiliki beberapa keterbatasan. Pertama,
beberapa kasus memiliki dokumentasi tidak lengkap
riwayat pajanan dan uji laboratorium,
diberi variasi dalam struktur elektronik
database di antara berbagai situs yang berpartisipasi
dan garis waktu yang mendesak untuk ekstraksi data.
Beberapa kasus didiagnosis dalam set-out rawat jalan
di mana informasi medis singkat
pengujian laboratorium yang terdokumentasi dan tidak lengkap
dilakukan, bersama dengan kekurangan informasi
struktur dan pelatihan staf medis di
rumah sakit khusus. Kedua, kita bisa memperkirakan
masa inkubasi hanya dalam 291 penelitian
pasien yang telah mendokumentasikan informasi. Itu
ketidakpastian tanggal yang tepat (bias ingat) mungkin
telah pasti mempengaruhi penilaian kami. Ketiga,
karena banyak pasien tetap di rumah sakit
dan hasilnya tidak diketahui pada saat
cutoff data, kami menyensor data mengenai data mereka
hasil klinis pada saat analisis kami.
Keempat, kami tidak ragu melewatkan pasien
tanpa gejala atau memiliki kasus ringan dan siapa
dirawat di rumah, sehingga kohort penelitian kami dapat mewakili
mengirim akhir yang lebih parah dari Covid-19. Kelima,
banyak pasien tidak menjalani bakteri sputum
penilaian logika atau jamur pada saat masuk karena,
di beberapa rumah sakit, sumber daya medis
berdengung. Keenam, pembuatan data secara klinis
didorong dan tidak sistematis.
Covid-19 telah menyebar dengan cepat sejak pertama kali
diidentifikasi di Wuhan dan telah terbukti memiliki
Jurnal Kedokteran New England
Diunduh dari nejm.org pada 9 Juni 2020. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin.
Hak Cipta © 2020 Massachusetts Medical Society. Seluruh hak cipta.

Halaman 12
n engl j med 382; 18 nejm.org 30 April 2020
1719
Karakteristik Penyakit Coronavirus 2019 di Cina
spektrum keparahan yang luas. Beberapa pasien dengan
Covid-19 tidak mengalami demam atau kelainan radiologis.
pada presentasi awal, yang memiliki
Diagnosis ditegakkan.
Didukung oleh Komisi Kesehatan Nasional China, the
Yayasan Ilmu Pengetahuan Alam Nasional, dan Departemen
Sains dan Teknologi Provinsi Guangdong.
Formulir pengungkapan yang disediakan oleh penulis tersedia bersama
teks lengkap artikel ini di NEJM.org.
Kami berterima kasih kepada semua anggota staf rumah sakit (lihat Tambahan
Lampiran untuk daftar lengkap staf) untuk upaya mereka mengumpulkan
informasi yang digunakan dalam penelitian ini; Zong-jiu Zhang,
Ya-hui Jiao, Xin-qiang Gao, dan Tao Wei (Badan Kesehatan Nasional)
misi), Yu-fei Duan dan Zhi-ling Zhao (Komisi Kesehatan Taiwan)
Provinsi Guangdong), dan Yi-min Li, Nuo-fu Zhang, Qing-hui
Huang, Wen-xi Huang, dan Ming Li (Institut Guangzhou)
Kesehatan Pernafasan) untuk memfasilitasi pengumpulan pasien
data; anggota tim statistik Zheng Chen, Dong Han, Li
Li, Zhi-ying Zhan, Jin-jian Chen, Li-jun Xu, dan Xiao-han Xu
(Laboratorium Kunci Negara Penelitian Kegagalan Organ, Departemen Pendidikan Nasional)
Biostatistik, Laboratorium Kunci Provinsi Tropis Guangdong
Penelitian Penyakit, Sekolah Kesehatan Masyarakat, dan Medi- si Selatan
Universitas kal, masing-masing); Li-qiang Wang, Wei-peng Cai, Zi-
sheng Chen (Rumah Sakit Afiliasi Keenam dari Guangzhou Medical)
Universitas) dan Chang-xing Ou, Xiao-min Peng, Si-ni Cui, Yuan
Wang, Mou Zeng, Xin Hao, Qi-hua He, Jing-pei Li, Xu-kai Li, Wei
Wang, Li-min Ou, Ya-lei Zhang, Jing-wei Liu, Xin-guo Xiong,
Wei-juna Shi, San-mei Yu, Run-dong Qin, Si-yang Yao, Bo-meng
Zhang, Xiao-hong Xie, Zhan-hong Xie, Wan-di Wang, Xiao-xian
Zhang, Hui-yin Xu, Zhou Zi-qing, Ying Jiang, Ni Liu, Jing-jing
Yuan, Zheng Zhu, Jie-xia Zhang, Hong-hao Li, Wei-hua Huang,
Lu-lin Wang, Jie-ying Li, Li-fen Gao, Cai-chen Li, Xue-wei Chen,
Jia-bo Gao, Ming-shan Xue, Shou-xie Huang, Jia-man Tang, dan
Wei-li Gu (Institut Kesehatan Pernafasan Guangzhou) untuk mereka
dedikasi untuk entri dan verifikasi data; Tencent (layanan Internet
vices perusahaan) untuk menyediakan jumlah rumah sakit bersertifikat
untuk menerima pasien dengan Covid-19 di seluruh China; dan semua
pasien yang menyetujui untuk menyumbangkan data mereka untuk analisis dan
anggota staf medis yang berada di garis depan merawat
pasien.
Lampiran
Nama lengkap dan gelar akademik penulis adalah sebagai berikut: Wei-jie Guan, Ph.D., Zheng-yi Ni, MD, Yu Hu, MD, Wen-hua Liang,
Ph.D., Chun-quan Ou, Ph.D., Jian-xing He, MD, Lei Liu, MD, Hong Shan, MD, Chun-liang Lei, MD, David SC Hui, MD, Bin
Du, MD, Lan-juan Li, MD, Guang Zeng, M.Sc., Kwok-Yung Yuen, Ph.D., Ru-chong Chen, MD, Chun-li Tang, MD, Tao Wang,
MD, Ping-yan Chen, MD, Jie Xiang, MD, Shi-yue Li, MD, Wang Jin-lin, MD, Zi-jing Liang, MD, Yi-xiang Peng, MD, Li Wei,
MD, Yong Liu, MD, Ya-hua Hu, MD, Peng Peng, MD, Jian-ming Wang, MD, Liu Ji-yang, MD, Zhong Chen, MD, Gang Li, MD,
Zhi-jian Zheng, MD, Shao-qin Qiu, MD, Jie Luo, MD, Chang-jiang Ye, MD, Shao-yong Zhu, MD, dan Nan-shan Zhong, MD
Afiliasi penulis adalah sebagai berikut: Laboratorium Kunci Negara untuk Penyakit Pernafasan, Pusat Penelitian Klinis Nasional untuk Pernafasan
penyakit ratory, Institut Kesehatan Pernafasan Guangzhou, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Guangzhou (WG, WL, JH,
RC, CT, TW, SL, Wang Jin-lin, NZ, JH, WL), Departemen Onkologi Thoracic (WL), Bedah Toraks dan Onkologi
(JH), dan Pengobatan Darurat (ZL), Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Guangzhou, dan Guangzhou Eighth People's
Rumah Sakit, Universitas Kedokteran Guangzhou (CL), dan Laboratorium Kunci Negara untuk Penelitian Kegagalan Organ, Departemen Biostatistik,
Laboratorium Kunci Provinsi Guangdong untuk Penelitian Penyakit Tropis, Sekolah Kesehatan Masyarakat, Universitas Kedokteran Selatan (CO, PC),
Guangzhou, Rumah Sakit Jinyintan Wuhan (ZN, JX), Rumah Sakit Union, Fakultas Kedokteran Tongji, Universitas Sains dan Teknologi Huazhong
nologi (Yu Hu), Rumah Sakit Pusat Wuhan (YP), Rumah Sakit No. 1 Wuhan, Rumah Sakit Tradisional Cina dan Barat Wuhan
Kedokteran (LW), Rumah Sakit Paru Wuhan (PP), Rumah Sakit Tianyou yang berafiliasi dengan Universitas Sains dan Teknologi Wuhan (Jian-
Wang Wang), dan Rumah Sakit Rakyat Distrik Huangpi (SZ), Wuhan, Rumah Sakit Rakyat Ketiga Shenzhen dan Afiliasi Kedua
Rumah Sakit Universitas Sains dan Teknologi Selatan, Pusat Penelitian Klinis Nasional untuk Penyakit Menular (L. Liu), dan
Departemen Mikrobiologi Klinik dan Pengendalian Infeksi, Rumah Sakit Universitas Hong Kong – Shenzhen (K.-YY), Shenzhen, Kelima
Rumah Sakit Afiliasi Universitas Sun Yat-sen, Zhuhai (HS), Departemen Kedokteran dan Terapi, Universitas Cina Hong
Kong, Shatin (DSCH), dan Departemen Mikrobiologi dan Pusat Infeksi Carol Yu, Li Ka Shing Fakultas Kedokteran,
Universitas Hong Kong, Pok Fu Lam (K.-YY), Hong Kong, ICU Medis, Rumah Sakit Perguruan Tinggi Kedokteran Peking Union, Peking Union
Sekolah Tinggi Kedokteran dan Akademi Ilmu Kedokteran Tiongkok (BD), dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Tiongkok (GZ),
Beijing, Laboratorium Kunci Negara untuk Diagnosis dan Perawatan Penyakit Menular, Pusat Penelitian Klinis Nasional untuk Penyakit Menular
Penyakit, Rumah Sakit Afiliasi Pertama, Fakultas Kedokteran, Universitas Zhejiang, Hangzhou (L. Li), Medis Klinik Kesehatan Masyarakat Chengdu
Center, Chengdu (YL), Rumah Sakit Pusat Huangshi dari Grup Perawatan Kesehatan Edong, Rumah Sakit Afiliasi Universitas Politeknik Hubei,
Huangshi (Ya-hua Hu), Rumah Sakit Pertama Changsha, Changsha (J. Liu), Rumah Sakit Orang Ketiga Provinsi Hainan, Sanya (ZC),
Rumah Sakit Pusat Huanggang, Huanggang (GL), Rumah Sakit Rakyat Pertama Wenling, Wenling (ZZ), Rumah Sakit Rakyat Ketiga
Yichang, Yichang (SQ), Rumah Sakit Taihe Afiliasi dari Universitas Kedokteran Hubei, Shiyan (J. Luo), dan Rumah Sakit Rakyat Pertama Xiantao,
Xiantao (CY) - semuanya di Tiongkok.
Referensi
1. Huang C, Wang Y, Li X, dkk. Klinis
fitur pasien yang terinfeksi 2019
coronavirus baru di Wuhan, Cina. Lan-
cet 2020; 395: 497-506.
2. Lu R, Zhao X, Li J, dkk. Genomik
karakterisasi dan epidemiologi tahun 2019
novel coronavirus: implikasi untuk virus
asal dan pengikatan reseptor. Lancet 2020;
395: 565-74.
3. Zhu N, Zhang D, Wang W, dkk. SEBUAH
coronavirus baru dari pasien dengan pneu-
monia di Cina, 2019. N Engl J Med 2020;
382: 727-33.
4. Chan JF, Yuan S, Kok KH, et al. Keluarga
Kelompok pneumonia terkait
menunjukkan 2019 novel coronavirus
penularan dari orang ke orang: studi tentang
gugusan keluarga. Lancet 2020; 395: 514-23.
5. Phan LT, TV Nguyen, Luong QC, dkk.
Impor dan transportasi antar manusia
misi virus corona baru di Vietnam.
N Engl J Med. DOI: 10.1056 / NEJMc2001272.
6. Rothe C, Schunk M, Sothmann P, et
Al. Penularan infeksi 2019-nCoV
dari kontak tanpa gejala di Jerman.
N Engl J Med. DOI: 10.1056 / NEJMc2001468.
7. Wu JT, Leung K, Leung GM. Sekarang-
dan memperkirakan potensi dominasi
tic dan penyebaran internasional 2019-
wabah nCoV yang berasal dari Wuhan,
Cina: studi pemodelan. Lancet 2020
31 Januari (Epub menjelang cetak).
8. Li Q, Guan X, Wu P, dkk. Trans- awal
dinamika misi di Wuhan, Cina, dari
novel pneumonia yang terinfeksi corona.
N Engl J Med. DOI: 10.1056 / NEJMoa2001316.
9. Organisasi Kesehatan Dunia. Korona-
wabah penyakit virus (COVID-19) (https: //
www. siapa .int).
Jurnal Kedokteran New England
Diunduh dari nejm.org pada 9 Juni 2020. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin.
Hak Cipta © 2020 Massachusetts Medical Society. Seluruh hak cipta.

Halaman 13
n engl j med 382; 18 nejm.org 30 April 2020
1720
Karakteristik Penyakit Coronavirus 2019 di Cina
10. Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S,
et al. Kasus pertama dari 2019 novel coronavirus
di Amerika Serikat. N Engl J Med. DOI:
10.1056 / NEJMoa2001191.
11. Komisi Kesehatan Nasional
Beranda Republik Rakyat Tiongkok
(http: // www .nhc .gov .cn).
12. Chen N, Zhou M, Dong X, dkk. Epide-
karakteristik miologis dan klinis
99 kasus 2019 novel coronavirus pneu-
monia di Wuhan, Cina: deskriptif
belajar. Lancet 2020; 395: 507-13.
13. Wang D, Hu B, Hu C, dkk. Klinis
karakteristik 138 pasien dirawat di rumah sakit
dengan 2019 novel yang terinfeksi corona virus
pneumonia di Wuhan, Cina. JAMA 2020
7 Februari (Epub menjelang cetak).
14. Organisasi Kesehatan Dunia. Klinis
manajemen pernapasan akut berat
infeksi ketika coronavirus baru (2019-
diduga infeksi nCoV: sementara
bimbingan. 28 Januari 2020 (https: // www
. yang .int / docs / default - source / coronaviruse /
klinis - manajemen - novel - cov .pdf).
15. Metlay JP, Waterer GW, Long AC, et al.
Diagnosis dan perawatan orang dewasa dengan
pneumonia yang didapat dari masyarakat:
pedoman praktik klinis resmi
American Thoracic Society dan Infectious
Masyarakat Penyakit Amerika. Am J Respir
Crit Care Med 2019; 200 (7): e45-e67.
16. Gao HN, Lu HZ, Cao B, dkk. Clini-
Temuan kal pada 111 kasus influenza A
(H7N9) infeksi virus. N Engl J Med
2013; 368: 2277-85.
17. Organisasi Kesehatan Dunia. Korona-
virus virus (COVID-19) bimbingan teknis-
ance: pengujian laboratorium untuk 2019-nCoV di
manusia (https: // www. siapa .int / darurat /
penyakit / novel - coronavirus - 2019 / teknis
- bimbingan / laboratorium - bimbingan).
18. Lei H, Li Y, Xiao S, et al. Rute dari
penularan influenza A H1N1, SARS
CoV, dan norovirus di kabin udara: com-
analisis paratif. Udara Dalam Ruangan 2018; 28:
394-403.
19. Berang-berang JA, Donskey C, Yezli S, Douth-
waite S, Goldenberg SD, Weber DJ. Trans-
misi coronavirus SARS dan MERS
dan virus influenza pada perangkat perawatan kesehatan
ting: kemungkinan peran con permukaan kering
penyiksaan. J Hosp Infect 2016; 92: 235-50.
20. Zumla A, Hui DS, Perlman S. Tengah
Sindrom pernapasan timur. Lancet 2015;
386: 995-1007.
21. Minodier L, Charrel RN, Ceccaldi PE,
et al. Prevalensi gejala gastrointestinal
tom pada pasien dengan influenza, klinis
signifikansi, dan patofisiologi virus
virus influenza manusia dalam sampel feses:
apa yang kita ketahui Virol J 2015; 12: 215.
22. Leung WK, Kepada KF, Chan PK, dkk. En-
Keterlibatan terik dari pernapasan akut parah
tory syndrome-related coronavirus in-
fection. Gastroenterologi 2003; 125: 1011-7.
23. Assiri A, McGeer A, Perl TM, et al.
Wabah rumah sakit dari respirasi Timur Tengah
sindrom koronavirus. N Engl J Med
2013; 369: 407-16.
24. Organisasi Kesehatan Dunia. Korona-
situasi penyakit virus (COVID-2019) kembali
port (https: // www. siapa .int / darurat /
penyakit / novel - coronavirus - 2019 / situasi
- laporan /).
Hak Cipta © 2020 Massachusetts Medical Society.
MENERIMA PEMBERITAHUAN SEGERA ketika PASAL
DITERBITKAN ONLINE PERTAMA
Diberitahu melalui email saat artikel Jurnal
diterbitkan online terlebih dahulu, daftar di NEJM.org.
Jurnal Kedokteran New England
Diunduh dari nejm.org pada 9 Juni 2020. Hanya untuk penggunaan pribadi. Tidak ada kegunaan lain tanpa izin.
Hak Cipta © 2020 Massachusetts Medical Society. Seluruh hak cipta.

Teks asli
nonresidents had neither visited the city nor had
Sumbangkan terjemahan yang lebih baik