Ruk-Rpk 2016

RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2019
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target sasaran Penanggungj Kebutuhan Mitra Waktu pelaksanaan Kebutuhan anggaran Indikator kinerja Sumber Pembiayaan
awab sumber daya kerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
UKM ESSENSIAL
1 KIA dan KB
15 org bumil
Bidan, Gizi,Kader,
setiap
Peningkatan Pelaksana Curah Bulan Januari sampai
a) IBU Kelas Ibu Hamil Bumil pertemuan per Kader 26,100,000 BOK
pengetahuan Program Ibu Pendapat,Kuestio Desember
desa yang ada
ner,Lembar Balik.
di kec. Bringin
100% Bumil risti

PE/PEB
Bidan, Gizi,Kader, mendapat
Kunjungan rumah kunjungan
Memantau bumil risti Bumil risti 20 kasus risti Pelaksana Curah Kader Bulan Januari sampai 8,000,000 BOK
Bumil Risti PE /
PE/PEB PE/PEB PE/PEB setahun Program Ibu Pendapat,Kuestio Desember
PEB
ner,Lembar Balik.
100% Bumil risti

KEK,Anemia,Gran
Kunj. rumah Memantau bumil risti Bidan, Gizi,Kader, de multi
Bumil risti mendapat
bumil KEK Bumil 20 kasus risti Pelaksana Curah Kader Bulan Januari sampai 8,000,000 BOK
KEK,Anemia, kunjungan
/Anemia/Grande KEK,Anemia,Grande PE/PEB setahun Program Ibu Pendapat,Kuestio Desember
Grande multi
multi multi ner,Lembar Balik.
Pertemuan
Evaluasi Program Evaluasi keg. Kepala 100%
15 org bidan Pelaksana
pendampingan Pendampingan bumil Bidan,Pembin Puskesmas, Bidan, Bulan April, Bidan,Pembina
yang ada di UPT Program Ibu, Bidan 1,575,000 BOK
ibu hamil risti risti (KEK /Anemia/PE / a desa PJ UKM, LCD Agustus,Nopember. desa mengikuti
Pusk.Bringin Bikor
( KEK / Anemia / PEB) Curah Pendapat. pertemuan
PE / PEB)
100% Bumil risti
KEK,Anemia,Gran
de multi
Bidan, Gizi,Kader, mendapat
Kunjungan rumah Bufas PE/PEB dpt Bufas PE/PEB 20 kasus risti Pelaksana Curah Kader Bulan Januari sampai 6,000,000 kunjungan BOK
bufas PE / PEB tertangani PE/PEB setahun Program KIA Pendapat,Kuestio Desember
ner,Lembar Balik.
Nara Sumber,
Evaluasi keg.dan 15 org bidan Kepala 100% Bidan
Pertemuan kelas Bidan,Pembin Bulan Januari, April,
meningkatkan yang ada di UPT Bikor Puskesmas, Bidan, 2,100,000 mengikuti BOK
Bidan a desa Juli, Oktober
kompetensi bidan Pusk.Bringin LCD ,Curah pertemuan
Pendapat.
Pertemuan
Evaluasi Lintas
Kepala 100% Lintas
Sektor dalam Evaluasi keg.dan Lintas 35 0rang dari Pelaksana
Puskesmas, Bidan, Bulan Januari dan Sektor,Toma,kad
rangka penyampaian Sektor,Toma, linsek,Toma, Program Ibu, Bidan 2,450,000 BOK
LCD ,Curah Juni er mengikuti
pemantapan informasi ttg P4K kader PKK, kader Bikor
Pendapat. pertemuan
rujukan bumil
risti P4K
Konsultasi ke Pelaksana Bulan Januari dan

Konsultasi program Kasi KIA 2 kali setahun - - 380,000 100% terlaksana BOK
Dinas Kesehatan Program Ibu Juni
Pelaksana
Pendampingan Yan neo natus risti Bayi baru
b) ANAK Neonatus Risti sesuai standart lahir
10 kali setahun Program 1,000,000 BOK
Anak
Pelaksana
Kelas Ibu balita Peningk penget ibu Ibu balita 15,750,000 BOK
Program
balita
Anak
Pelaksana
Skrening
DDTK PAUD Balita 10 PAUD Program 4,000,000 BOK
penyimpangan
Anak
Pelaksana
Skrening
DDTK TK Anak TK 17 TK Program 6,800,000 BOK
penyimpangan
Anak
Review DDTK utk Peningkatan Pelaksana

Guru
kader dan guru penget.ttg tumbang pd Program 1,825,000 BOK
TK/PAUD
PAUD apras Anak
Peningk pengetahuan Murid Pelaksana

UKGTK 1,000,000 BOK
cara menggosok gigi TK/PAUD Program UKS
Pelaksana
Konsultasi ke
Konsultasi program Kasi Kesga 3 kali setahun Program 480,000 BOK
Dinas Kesehatan
Anak
Kunjungan rumah PUS tdk ber Pelaksana

c) KB Peningk penget ttg KB 1,000,000 BOK
PUS DO KB Program KB
Kunjungan rumah
Deteksi dini kanker Pelaksana
ibu nifas risti utk WUS 1,000,000 BOK
servik Program KB
promosi KB
Pertemuan Lintas Peningk. Penget.

sektor Tentang MKJP, Lintas Pelaksana 1,300,000 BOK
peningkatan Meningk akseptor sektor , Bidan Program KB
MKJP MKJP,
Penemuan kelaianan
Pertemuan PUS usia < 30 Pelaksana
pra kanker/kanker 12,500,000 BOK
penyuluhan IVA - > 50 th Program KB
cervix (leher rahim)
Peningk. Penget.
Pertemuan PUS/
Tentang KB, Pelaksana
pembinaan masyarakat, 3,275,000 BOK
Tercapainya target Program KB
Kampung KB kader
akseptor KB,
Pemecahan kasus
komplikasi dan Pelaksana
AMP KB Dokter, bidan 875,000 BOK
kegagalan serta Program KB
tindakan tindak lanjut
Validasi Kohort Validasi laporan dan Pelaksana

Bidan 1,050,000 BOK
KB program Program KB
Pengadaan
Peningkatan
Banner
pengetahuan ttg Pelaksana
Pencegahan Ca Masyarakat 1,500,000 BOK
pencegahan Ca Cervix Program KB
Cervix dengan
dengan IVA
IVA
Konsultasi ke Pelaksana
Konsultasi program Kasi Kesga 2 kali setahun 380,000 BOK
Dinas Kesehatan Program KB
Koordinasi
2 PROMKES Pertemuan kader Kader Posyandu 14,775,000 BOK
program
Koordinasi
pembina dan Koordinasi
Kader TP 1,475,000 BOK
pendamping program
taman posyandu
Pertemuan Peningk.
Pembinaan Pondok pesantren Penget. Kader 3,250,000 BOK
Poskestren poskestren
Peningk.
Pembinaan
Posyandu Strata 8,800,000 BOK
Posyandu
posyandu
Peningk.
Pendampingan Taman posyandu 4,000,000 BOK
Penget. Kader
taman posyandu
TP
Peningk.
Penilaian Kinerja
Posyandu Strata 2,750,000 BOK
Posyandu
posyandu
Peningk.
Jambore Kader
Penget.dan
posyandu di Kader Posyandu 520,000 BOK
Ketramp
Dinkes
Kader
Memecahkan
MMD keluarga masalah,
Masyarakat 3,975,000 BOK
Sehat koordinasi
prog
SMD desa siaga Penj. Tata

Kader Posyandu 800,000 BOK
aktif cara survey
Memecahkan
MMD desa siaga Masyarakat masalah, 2,850,000 BOK
aktif koordinasi
prog
Konsultasi ke Konsultasi
Kasi Promkes 480,000 BOK
Dinas Kesehatan program
Pemantapan
1,825,000 BOK
pangkalan SBH
Pertemuan Safari
Saka Bakti 700,000 BOK
Husada di Kab.
Peningkt Pengetah
3 KESLING Sosialisasi Bank Kader Desa 1,150,000 BOK
Kader Desa STBM 5
Sampah STBM 5 Pilar
Pilar
Pembentukan
Peningk penget ttg Masyarakat 1,150,000 BOK
Bank Sampah
STBM
desa
Kader Desa
Peningkt Pengetah
Pembinaan desa STBM 5 Pilar 4,350,000 BOK
Kader Desa Evaluasi
STBM Anggota
hasil kegitan forum
forum
Kunjungan tindak
lanjut klinik Pembinaan kes rumah Rumah 2,000,000 BOK
pasien KS
sanitasi
Inspeksi Sarana 1,000,000 BOK

TPM
Inspeksi sarana
sanitasi tempat
Memantau Penjual TP 600,000 BOK
pengelolaan
keberadaan toko Pestisida
pestisida (TP 2
Pestisida )
Inspeksi Sarana Memantau kesehatan
Sekolah 1,000,000 BOK
TTU TTU
Inspeksi Sarana Memantau kesehatn Tempat

1,000,000 BOK
Tempat Ibadah Tempat Ibadah Ibadah
Inspeksi Sarana
Memantau SAB Sasaran Air
Kualitas Air 1,000,000 BOK
Masyarakat Bersih Masy
bersih
Pengambilan Mengetahui seberapa Sarana Air

900,000 BOK
sampel Air bersih SAB yg MS Bersih
Pengiriman
Mengetahui
Sampel Air LABKESDA 1,710,000 BOK
kandungan SAB
berrsih
Pemeriksaan
Memantau Jajanan janjanan
sampel jajanan 1,200,000 BOK
Anak Sekolah Anak Sekolah
anak sekolah
Pengiriman Mengetahui
LABKESDA 2,280,000 BOK
sampel ke lab Kandungan Jajanan
Survey Rumah Mengetahui Rumah yg Rumah

10,000,000 BOK
sehat MS Masyarakat
Monitoring Memantau DAMIU spy Depot Air
1,200,000 BOK
DAMIU MS Minum
Monitoring Jajan Memantau kesehtan Warung

1,200,000 BOK
Anak Sekolah Jajanan A.S Sekolah
Pengadaan
Banner sosialisasi 1,500,000 BOK
program STBM
Konsultasi
Menambah ilmu Kasi/Staff
Program ke Dinas 570,000 BOK
Sanitasi KESLING
Kesehatan
Pertemuan
forum kecamatan Mengaktifkan Forcam Forum 2,425,000 BOK
sehat
Pembinaan Memantau Kinerja

Forum 600,000 BOK
kecamatan sehat Forum
Pertemuan
Pembentukan Fordes Forum 2,425,000 BOK
forum Desa sehat
Pembinaan Desa Memantau Kinerja

Forum 900,000 BOK
Sehat Forum
Pelaksana
program KIA,
100% Gizi,pembina Kades,Bi
Pembentukan KP Peningk penget ttg ASI Kader,bumil, Pelaksana Bln Agustus dan
4 GIZI Kader,bumil, dan Dsa, 2,300,000 Terbntuk KP ASI BOK
ASI Eksklusif buteki Program Gizi desa, LCD,model, Nopmbr
buteki CTJ kader
Pelaksana
program KIA,
Gizi,pembina Bidan Cakupan ASI
Pembinaan KP Peningk penget ttg ASI Kader,bumil, 100% Kader Pelaksana Bln September dan 800,000 BOK
Dsa, Eksklusif
ASI Eksklusif buteki Program Gizi desa, CTJ Dsember
kader Mningkat
Pelaksana
program KIA, Kader tiap
Smua prwakilan
Gizi,pembina Kades,Bi posy.dsa
Peningk penget ttg MP kadr tiap Pelaksana
Kelas MP ASI Kader, desa, LCD,model, dan Dsa, Bln April 2,200,000 Krompol paham BOK
ASI posy.dsa Program Gizi
CTJ kader dan mngrti MP
Krompol
ASI
Pelaksana
program KIA, Bidan
Menget. Status gizi 100% Smua Pelaksana Cakupan Kadarzi
Survey Kadarzi Klga balita Dsa, Bln Juli 2,000,000 BOK
keluarga sampl Program Gizi Gizi,pembina 80%
desa, kader
CTJ,kuesioner
Pelaksana
Balita 100% Balita program KIA, Bidan Mnemukan kasus
Pelacakan kasus Deteksi dini kasus gizi Pelaksana Gizi,pembina Bln Januari,
kurus/sangat kurus/sangat Dsa, 500,000 gizi buruk sedini BOK
gizi buruk buruk Program Gizi desa, Maret,Mei - juli, Nop.
kurus kurus kader mngk
CTJ,kuesioner
Pelaksana
Ibu Balita 100% Balita program KIA, Bidan Peningk.status
Pendampingan Peningk pength ibu Pelaksana Gizi,pembina Bln Januari,
kurus/sangat kurus/sangat Dsa, 500,000 gizi balita gizi BOK
balita gizi buruk balita ttg pola asuh Program Gizi desa, Maret,Mei - juli, Nop.
kurus kurus kader buruk/kurang
CTJ,kuesioner
Pelaksana
program KIA,
Gizi,pembina 100% Balita
Peningk pength ibu 100% Balita Kades,Bi Bln Jan,Feb,Mar,April,
Pelaksanaan Balita kurang Pelaksana desa, CTJ,kader kurang gizi/Buruk
balita ttg pola asuh kurang dan Dsa, Mei,Juli,Agst,Sep, 18,350,000 BOK
kegiatan Pos Gizi gizi Program Gizi mngikuti POS
dan PHBS gizi/Buruk kader Okt,Nop
GIZI
Pelaksana
program ,
Gizi,pembina
100 % Balita 0 - desa,kader, KMS, Bidan 100% Balita 0-59
Menget. Status gizi Balita 0 - 59 Pelaksana
PSG Posyandu 59 bln yg ada di Dsa, Bln Ags dan Septmbr 4,200,000 bln diktahui BOK
balita bln Program Gizi Timbangan,Microt
Kc.Bringin oa kader status gizinya
Pelaksana
program KRR.UKS, Kades,Bi 95%
Monitoring Mengetahui konsumsi 10 SD yg mnjadi Pelaksana Gizi,pembina
Murid SD/MI dan Dsa, Bln Okt 1,000,000 masy.mnggunaka BOK
Garam garam sampl Program Gizi desa,CTJ,guru UKS
kader n gram bryodium
Pelaksana
program KRR.UKS,
Gizi,pembina Smua siswi
Pemberian TTD Smua siswi desa,CTJ,guru UKS Guru
Mencegah AGB pd Siswi Pelaksana Bln Jan,Feb,Mar,April, remaja Putri
untuk remaja remaja Putri UKS, 1,600,000 BOK
remaja SMP/SLTA Program Gizi Mei,Juli,Agst,Sep, SMP/SMK minum
putri SMP/SMK KRR
TTD
100% Balita Pelaksana

Balita kurang 100% PMT
Distribusi PMT ke Penyaluran PMT kurang Gizi, Pelaksana program Bidan Bln Jan, Feb 1,000,000 BOK
Gizi, bumil trdistribusi k
desa sampai sasaran bumil KEK Program Gizi Gizi,pembina Dsa
KEK sasaran
mndapat PMT desa,
Konsultasi Konsultasi Maslah program

Pelaksana
Program ke Konsultasi program gizi Kasi Gizi program gizi Bln Jan,April, Agst, 570,000 gizi dapat BOK
Program Gizi
Dinas Kesehatan gizi dislsaikan
Pembinaan Kader Pelaksana

5 UKS Peningk penget siswa Siswa kl 3,4,6 8,625,000 BOK
Tiwisada Program UKS
Pertemuan guru Koordinasi Pelaksana

Guru UKS 1,125,000 BOK
UKS pelaksanaan keg Program UKS
Penjaringan
Terdeteksi sec dini mas Pelaksana
peserta didik SMP/SMA 10,400,000 BOK
kes Program UKS
(klas 1)
Pemeriksaan
Terdeteksi sec dini mas Siswa SD kls Pelaksana
Berkala kelas 2 - 3,000,000 BOK
kes 2-7 Program UKS
kls 6
Konsultasi
Konsultasi program Kasi Promkes Pelaksana 320,000 BOK
Program ke
Program UKS
Dinas Kesehatan
Penjaringan
peserta didik Pelaksana
6 KRR 4,000,000 BOK
(klas 7 ,10) dan Program KRR
berkala
Pemeriksaan
Pelaksana
Berkala kelas 1,000,000 BOK
Program KRR
7,8,9
Pertemuan
Persiapan Pelaksana
525,000 BOK
Jambore Kader Program KRR
Remaja
Pelaksanaan
Pelaksana
Jambore Kader 845,000 BOK
Program KRR
Remaja
Pembentukan
dan pembinaan Pelaksana
1,825,000 BOK
peer konselor Program KRR
SMP dan SMA
Konsultasi
Pelaksana
Program KRR ke 320,000 BOK
Program KRR
Dinas Kesehatan
Pelaksana
Sarasehan Catin 1,475,000 BOK
Program KRR
PROGRAM P2P BOK
Pengambilan
vaksin dan
Ketersediaan vaksin
1 IMUNISASI logistic Kasi Imunisasi 5,320,000 BOK
dan logistik
penunjang ke
Kab.
Pelayanan ke
sekolah Imunisasi campak Murid SD kls2 10,400,000 BOK
(prog.BIAS I )
Pelayanan ke Murid SD
DT/1,Td/2dan 6 5,200,000 BOK
sekolah (BIAS II) kls1,2,6
Sweeping
cakupan Mencari bayi yg DO Bayi 1,000,000 BOK
Imunisasi
Penyulaman Pemberian imunisasi Bayi 1,000,000 BOK

Imunisasi susulan
Konsultasi ke
Konsultasi program Kasi Imunisasi 760,000 BOK
Dinas Kesehatan
Pertemuan
pengawasan Meningkatkan
2 TB PARU Masyarakat 875,000 BOK
minum obat pengetahuan ttg TB
(PMO)
Pemantauan Meningkatkan
Penderita TB
Minum Obat keteraturan minum 2,500,000 BOK
Paru
Pasien TB obat
Konseling dan
Meningkatkan
pencegahan Penderita TB
keteraturan minum 2,400,000 BOK
Penyakit Tb dari Paru
obat
penderita
Promosi (etika
batuk,perilaku
hidup sehat
Meningkatkan Pondok 3,400,000 BOK
(PHBS) ke site
pengetahuan ttg TB pesantren
lokasi potensi TB
[misal: Pondok
Pesantren dll]
Penjelasan
Pertemuan Ketuk
pelaksanaan program Kader 1,470,000 BOK
Pintu
ketuk pintu ttg TB Paru
Pelaksanaan Penemuan kasus

Ketuk Pintu baruTB
Pengadaan
Informasi mengenai
Banner promosi Masyarakat 1,500,000 BOK
TB Paru
TB paru
Konsultasi
Kasi Penc
Program TB ke Konsultasi program 570,000 BOK
pykt
Dinas Kesehatan
Penyuluhan Pening penget ttg Masyarakat,P

3 HIV/AIDS 3,450,000 BOK
Remaja sadar HIV HIV/AIDS elajar
Penyuluhan
Pening penget ttg Masyarakat, 1,000,000 BOK
HIV / AIDS di
HIV/AIDS Kader
posyandu
Pembinaan
Pening penget ttg tkng cukur
tukang cukur 775,000 BOK
HIV/AIDS ,salon /perias
,salon dan perias
Pendampingan
Pening penget ttg Masyarakat,
lingkungan dan 2,000,000 BOK
HIV/AIDS Kader
klg HIV / AIDS
Konseling
Penderita HIV / 2,000,000 BOK
HIV/AIDS Kader
AIDS
Pembentukan
Pening penget ttg Masyarakat, 5,300,000 BOK
masyarakat
HIV/AIDS Kader
Peduli AIDS
Sosialisasi
pemulasaran
jenazah 975,000 BOK
HIV/AIDS Kader
penderita
HIV/ADIS
Konsultasi
Kasi Penc
Program HIV ke Konsultasi program 380,000 BOK
pykt
Dinas Kesehatan
Pengadaan
banner Promosi
Informasi ttg HIV/AIDS Masyarakat 1,650,000 BOK
pencegahan HIV /
AIDS
PJB
4 DBD ( Pemeriksaan Menget ABJ Masyarakat 6,400,000 BOK
Jentik Berkala )
Meningk penget ttg

Pertemuan Kader Kader
pemberantasan 2,175,000 BOK
Jumantik jumantik
nyamuk
Konsultasi ke Kasi Penc

Konsultasi program 380,000 BOK
dinas Kesehatan pykt
Pertem.
Penyulhan Meningk penget ttg
pengendalian pemberantasan pykt
Vektor Pykt
Pemberantasan jentik
Abatisasi Desa endemis 2,000,000 BOK
nyamuk
Pemberian Obt
5 KECACINGAN Cacing ke anak SD / MI 7,800,000 BOK
sekolah SD / MI
Pemberian Obt
Cacing ke anak TK 3,400,000 BOK
TK
Pemberian Obt
Cacing ke Anak balita 8,400,000 BOK
Posyandu
Konsultasi ke Konsultasi Program

Dinkes 320,000 BOK
dinas Kesehatan kecacingan
Pertemuan
Penyuluhan
Meningk pengeth ttg
6 DIARE Surveilance dan Masyarakat 2,650,000 BOK
pykt diare
Respon KLB
( Diare )
Konsultasi
Program ke Dinas Pelaporan Dinkes 320,000 BOK
Kesehatan
Penggandaan Memprlancar Pengisian

240,000 BOK
Blangko Diare pelaporan data
PELAYANAN PENGEMBANGAN BOK
Pertemuan
pembinaan Peningk pengetahuan Keluarga Programer
1 JIWA 950,000 BOK
keluarga tentang penyakit jiwa penderita Jiwa
penderita Jiwa
Tidak salah
Konseling
penanganan Keluarga Programer
Keluarga 1,000,000 BOK
/perlakuan pada penderita Jiwa
Penderita Jiwa
penderita
Pemantauan
kepatuhan Tidak lalai dalam Keluarga Programer
1,600,000 BOK
minum obat pemberian obat penderita Jiwa
pasien jiwa
Pelaksanaan
Deteksi Dini Diperoleh data Keluarga dan Programer
1,000,000 BOK
Depresi (tes SRQ tingkatan depresi penderita Jiwa
20 )
Konsultasi
Konsultasi program Programer
Program Jiwa ke KASI JIWA 380,000 BOK
jiwa Jiwa
Dinas Kesehatan
Pertemuan
Mengetahui
2 UKK persiapan SMD Pekerja/angg 400,000 BOK
permaslhan ttg
Pembentukan ota
kesehatan pekerja
Pos UKK
MMD Memecahkan
Pekerja/angg 1,150,000 BOK
Pembentukan permaslhan ttg
ota
Pos UKK kesehatan pekerja
Pertemuan
Peningkatan kesehatan Pekerja/angg 2,900,000 BOK
pembinaan Pos
pekerja ota
UKK
Konsultasi ke Konsultasi program Dinkes 380,000 BOK

Dinas Kesehatan
ditemukan 113
Pelacakan kasus Deteksi dini pnderita bayi dan 113 bayi dan Programer dokter, bln Januari sampai
PNEUMONIA Cel list 1,200,000 bayi dan balita BOK
pnumonia Ispa dan Pneumonia balita balita Pneumonia perawat Desember
kasus pnemonia
Peningkatan Lembar Dokter,

Penyuluhan ttg Programer blik,dokter,perawat perawat, bln Januari sampai
pengtahuan ttg masyarakat 12 kl/th 1,200,000 12 kl/th BOK
pneumonia Pneumonia KIA, bidan Desember
Pnumonia
Konsultasi ke Programer bln Januari dan

Konsultasi Program Kasi P2P 2 kl 320,000 2 kl BOK
Dinas Kesehatan Pneumonia Desember
Pendataan klub/
Programer
KESORGA kelompok Olah klub/ kel. Olah Raga Adanya data 10 kl Blangko 1,000,000 10kl BOK
Kesorga
Raga
valid ttg
kl.olahrga
Sosialisasi ttg
kesehatan olah Masyarakat Peningkatan 10 desa di wil Programer
1,000,000 10kl BOK
raga pengetahuan kec bringin Kesorga
ttg kes olah
raga
Pembinaan Pembin. dan

Programer
kelompok Olah Kelompok Senam pengawasan 1,200,000 BOK
Kesorga
Raga ksht
Konsultasi ke Kasi PL&OR

Pelaporan Programer
320,000 BOK
Dinas Kesehatan kegiatan Kesorga
Meningkatkan
Keluarga Programer
PHN Kunjungan rumah kemandirian 3,600,000 BOK
rawan PHN
masyarakat
Konsultasi ke Programer
Konsultasi program Dinkes 380,000 BOK
Dinas Kesehatan PHN
kader,
Pemeriksaan Untuk mengetahui Programer
KUSTA Masyarakat 25 orang ceklis bidan 1,200,000 terdeteksi pender BOK
Kontak Kusta adanya penularan kusta
desa
Pemantauan
Memonitoring psien
keteraturan Programer
dlm mengkonsumsi Pasien 4 orang 1,200,000 BOK
minum obat kusta
obat
pasien Kusta
Penemuan penderita
baru kusta secara aktif
dalam lingkup yang Programer
RVS Masyarakat 2,425,000 BOK
lebih kecil (desa) yang kusta
melibatkan partisipasi
masyarakat.
Meningktkan
Pertemuan Programer
penyebaran informasi 3,575,000 BOK
Paguyuban Kusta kusta
ttg kusta
Konsultasi ke Konsultasi program Dinkes Programer 380,000 BOK

Dinas Kesehatan kusta
Data penderita
Penjaringan
Diperoleh data katarak Programer Bln Januari -
MATA Penderita Masyarakat 1,000,000 BOK
penderita katarak diwil.kec Mata Desember
Katarak
Bringin
Penyuluhan Peningkatan Programer Bln Januari -

kasus mata pengthuan masy, Mata Desember
Konsultasi ke Programer
Konsultasi program Dinkes Bln September 380,000 BOK
Dinas Kesehatan Mata
Pertemuan
Sosialisasi
POSBINDU PTM Penyakit Tidak Programer 2,500,000 BOK
Menular di
masyarakat
Pertemuan
Pembentukan Programer 2,350,000 BOK
Pos Bindu / PTM
Pelay. kesehatan
ol tim ke POS Programer 3,000,000 BOK
BINDU ke desa
Konsultasi ke Dinkes Pelaporan Programer 480,000 BOK

Dinas Kesehatan
LANSIA Pendataan Pra Mendapatkan data Pra Lansia Programer 2,000,000 BOK
Lansia dan lansia dan lansia
Pelayananan di Pemeriksaan rutin Lansia Programer 8,400,000 BOK

posyandu Lansia berkala
Pertemuan
Pembentukan Meningkatkan penget Pra Lansia Programer 2,300,000 BOK
Kelompok Pra dan lansia
Lansia / Lansia
Pembinaan
Kelompok pra Programer 7,200,000 BOK
lansia dan lansia
Refresh kader
Programer 1,825,000 BOK
posy lansia
Konsultasi ke Pelaporan program

Dinkes Programer 380,000 BOK
Dinas Kesehatan Lansia
YANKESTRAD Pembinaan Hatra Meningkatkan Hatra Programer 2,525,000 BOK

di puskesmas pengethuan Hatra
Sosialisasi Asman Meningkatkan Masyarakat Programer 2,650,000 BOK

Toga di desa pengethuan ttg TOGA
Pembentukan Mendata jumlah

Masyarakat Programer 775,000 BOK
Asman Toga Asman TOGA
Pembinaan Meningkatkan
Masyarakat Programer 400,000 BOK
Asman Toga pengethuan ttg TOGA
Pengadaan
Informsi Asman Toga Masyarakat Programer 1,500,000 BOK
Banner HATRA
Konsultasi ke
Konsultasi program Dinkes Programer 380,000 BOK
Dinas Kesehatan
Minilokakarya
MANAJEMEN Puskesmas Karyawan 16,875,000
Puskesmas
Camat,kades,
Pertemuan
ketua tim
minilokakarya Puskesmas 4,275,000
PKK,Toma,
Lintas Sektor
Toga, kader
Pertemuan
Puskesmas Karyawan 1,225,000
Pembuatan RUK
Pertemuan
Puskesmas Karyawan 1,225,000
Pembuatan RPK
Konsultasi ke Konsultasi
Dinkes 4,560,000
Dinas Kesehatan program
457,945,000
512,500,000
54,555,000
nara sumber
dokter puskesmas,
meningkatkan
40 orang setiap pelaksana
pengetahuan Perangk
Penyuluhan Penderita pertemuan dari Pelaksana program PTM, Minggu 1 dan 2 bulan 100%penderita
pentingnya at desa,
1 PTM kepada penderita Hipertensi penderita program CTJ,LCD, dan Nopember, minggu 1 4,440,000 hipertensi Dana BOK
pengobatan secara Toma,To
hipertensi kec padas hipertensi di PTM untuk Desember berobat teraturi
teratur untuk ga
kec Padas mengevaluasi
penderita hipertensi
pengetahuan
dengan kuesioner
2 P2P pertemuan Penguatan kerjasama FORPINCA, 40 0rang dari PJ UKM Kepala FORPINC Minggu ke 3 Bulan 1,480,000 DO kurang dari 5 Dana BOK
LINSEK linsek TOMA, linsek Puskesmas, AM, Nopember %
penggalangan TOGA,PMO Forpinca,Toga,T Dokter Pkm,PJ TOMA,
komitmen untuk oma,PMO UKM, LCD Curah TOGA,P
meningkatkan Pendapat TB paru MO
efektifitas PMO
TB paru )
3 KIA Menjalin Agar Ibu hamil mau Bidan, Kader, 40 org dari Pelaksana Bidan, Kader, Kader minggu ke 2 Bulan 1,480,000 100% ibu Dana BOK
kemitraan Bidan, bersalin di FASKES Dukun dari Semua Kader Program KIA Dukun, Curah Nopember bersalin di Faskes
Kader dan Dukun desa dan Dukun Pendapat, LCD
tunngkulrejo
4 KIA Kampanye ASI Meningkatkan cakupan Ibu hamil dan 20 Ibu hamil Pelaksana Pelaksana kader minggu 1 bulan Des 840,000 100% Bayi Dana BOK
Esklusif ASI Esklusif ibu yang dan ibu yang Program Gizi program KIA, mendapat ASI
mempunyai mempunyai Gizi,pembina eksklusif
bayi 0-6 bln di bayi 0-6 bln di desa, CTJ,
desa desa LCD,kuesioner
sukowiyono sukowiyono
5 Merokok Kampanye bebas berkurangnya jumlah Masyarakat 50 orang Pelaksana Pelaksana Toma Minggu ke 1 dan 2 5,400,000 70% masyarakat Dana BOK
asap rokok penduduk yang desa masyarakat Program program Toga, bulan Desember tidak merokok
merokok Tungkulrejo, desa PROMKES PROMKES, P2, kepala
Sambiroto, tungkulrejo, CTJ, LCD desa
Sukowiyono sambiroto,suko
wiyono
6 UKP Sosialisasi JKN Masyarakat menjadi Masyarakat 50 orang dari Kepala Narsum dari BPJS, BPJS minggu ke 1 Bulan 5,400,000 100% Penduduk Dana BOK
Pada Masyarakat anggota JKN Desa masyarakat Puskesmas Kepala Desember menjadi peserta
Sambiroto, yang belum dan Puskesmas, CTJ, JKN
tungkulrejo, menjadi pelaksana LCD
sukowiyono peserta JKN program
PROMKES
7 KESLING Pertemuan Masyarakat FORPINCA, 40 orang dari PJ UKM Programer kesling, FORPINC minggu ke 2 dan 3 4,440,000 100% masyarakat Dana BOK
Advokasi LINSEK mempunyai SAB TOMA, TOGA FORPINCA, Kepala A, Bulan Desember mempunyai SAB
untuk kec padas TOMA, TOGA Puskesmas, PJ TOMA,
pembuatan SAB Desa UKM, Curah TOGA,
pada Masyarakat Sukowiyono, pendapat, LCD KESLING
Sambiroto,
tungkulrejo
8 Kesehatan Jiwa Pertemuan Meningkatkan Toma, Toga, 30 orang dari Pelaksana Pelaksana Toma Minggu 4 nopember 1,160,000 100% ODGJ Dana BOK
LINSEK pemahaman Masyarakat Toma, Toga dan program jiwa program jiwa, Toga mendapat
Kesehatan Jiwa masyarakat tentang Desa masyarakat yg dokter, kepala pengobatan
kesehatan Jiwa Tungkulrejo punya ODGJ di puskesmas, CTJ,
desa LCD
tungkulrejo
9 Kesehatan Pertemuan Semua masyarakat 3 Desa di 25 orang Pelaksana Pelaksana Toma, Desember 3,000,000 100% masyarakat Dana BOK
lingkungan pemicuan ODF BAB tidak pada Kecamatan masyarakat dari Program program kesling, toga, mempunyai
sembarang tempat Padas desa Kesling pelaksana CSR jamban
Sukowiyono, program p2, CTJ,
Tungkulrejo, LCD
Sambiroto
10 KIA Simulasi Deteksi Mengetahui Tumbang Balita di 5 posyandu Pelaksana Tim SDIDTK Kader Desember 1,500,000 100% balita di Dana BOK
Intervensi Dini Balita Posyandi Program Desa Sukowiyono
Tumbuh Anak dipantau
kembang tumbangnya
11 KB Sosialisasi KB Meningkatkan PUS di desa 30 PUS di desa Pelaksana Pelaksana Kader nop 1,160,000 100 PUS% Dana BOK
akseptor KB sukowiyono sukowiyono Program KB Program KB, mengikuti
Bidan, CTJ, LCD program KB
Upaya Penanggungj Kebutuhan Waktu Kebutuhan Sumber

No Kegiatan Tujuan Sasaran Target sasaran Mitra kerja Indikator kinerja
Kesehatan awab sumber daya Pelaksanaan anggaran Pembiayaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
UKM ESSENSIAL
1 KIA dan KB
15 org bumil bertambahnya

setiap Lembar Bailk, Bulan Januari pengetahuan tentang
Peningkatan Pelaksana kader,bidan
a) IBU Kelas Ibu Hamil Bumil pertemuan per leaflet, sampai 26,100,000 kehamilan persalinan BOK
pengetahuan Program Ibu desa
desa yang ada blangko Desember nifas dan perawatan
di kec. Bringin bayi
Bidan,
Gizi,Kader,
Bulan Januari 100% Bumil risti
Kunjungan rumah Memantau bumil risti Bumil risti 20 kasus risti Pelaksana Curah kader,bidan
sampai 8,800,000 PE/PEB mendapat BOK
Bumil Risti PE / PEB PE/PEB PE/PEB PE/PEB setahun Program Ibu Pendapat,Kue desa
Desember kunjungan
stioner,Lemba
r Balik.
Bidan,
Kunj. rumah bumil Memantau bumil risti Gizi,Kader,
Bumil risti Bulan Januari 100% Bumil risti
KEK Bumil 20 kasus risti Pelaksana Curah kader,bidan
KEK,Anemia, sampai 8,800,000 PE/PEB mendapat BOK
/Anemia/Grande KEK,Anemia,Grande PE/PEB setahun Program Ibu Pendapat,Kue desa
Grande multi Desember kunjungan
multi multi stioner,Lemba
r Balik.
Pertemuan Evaluasi
Evaluasi keg. Kapus, Bidan,
Program 15 org bidan Pelaksana Bulan April, 100% Lintas
Pendampingan bumil Bidan,Pembin PJ UKM,
pendampingan ibu yang ada di UPT Program Ibu, Bidan desa Agustus,Nope 1,575,000 Sektor,Toma,kader BOK
risti (KEK /Anemia/PE / a desa Curah
hamil risti ( KEK / Pusk.Bringin Bikor mber. mengikuti pertemuan
PEB) Pendapat.
Anemia / PE / PEB)
Bidan,
Gizi,Kader, 100% Bumil risti
Bulan Januari
Kunjungan rumah Bufas PE/PEB dpt 20 kasus risti Pelaksana Curah kader,bidan KEK,Anemia,Grande
Bufas PE/PEB sampai 6,000,000 BOK
bufas PE / PEB tertangani PE/PEB setahun Program KIA Pendapat,Kue desa multi mendapat
Desember
stioner,Lemba kunjungan
r Balik.
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Nara Sumber,
Kepala
Evaluasi keg.dan 15 org bidan Bulan Januari,
Pertemuan kelas Bidan,Pembin Puskesmas, 100% Bidan
meningkatkan yang ada di UPT Bikor Bidan April, Juli, 2,100,000 BOK
Bidan a desa Bidan, LCD mengikuti pertemuan
kompetensi bidan Pusk.Bringin Oktober
,Curah
Pendapat.
Pertemuan Evaluasi Kepala

Lintas Sektor dalam Evaluasi keg.dan Lintas 35 0rang dari Pelaksana Puskesmas, 100% Lintas
Bulan Januari
rangka pemantapan penyampaian informasi Sektor,Toma, linsek,Toma, Program Ibu, Bidan, LCD Bidan 2,525,000 Sektor,Toma,kader BOK
dan Juni
rujukan bumil risti ttg P4K kader PKK, kader Bikor ,Curah mengikuti pertemuan
P4K Pendapat.
2525000
Konsultasi ke Dinas Pelaksana Bulan Januari

Konsultasi program Kasi KIA 2 kali setahun 570,000 100% terlaksana BOK
Kesehatan Program Ibu dan Juni
Pelaksana
Pendampingan Yan neo natus risti sesuai Bayi baru kader, bidan Bulan Januari kasus neo risti
b) ANAK Neonatus Risti standart lahir
10 kali setahun Program leaflet, ceklist
desa dan Oktober
1,000,000
tertangani
BOK
Anak
Pelaksana lembar balik, Bln Feb, April,

bidan desa, bertambahnya
Kelas Ibu balita Peningk penget ibu balita Ibu balita 5 desa Program baner, Juni,Agust,Sep 22,125,000 BOK
kader pengetahuan
Anak kuesioner t,Okt
Pelaksana terdeteksinya
blangko, kader, bidan Bln Feb -
DDTK PAUD Skrening penyimpangan Balita 10 PAUD Program 4,000,000 penyimpangan BOK
skrening kit desa Nopember
Anak tumbang balita
blangko, guru TK, bidan Bln Jan dan
DDTK TK Skrening penyimpangan Anak TK 17 TK Program 6,800,000 penyimpangan BOK
skrening kit desa Juli
Anak tumbang balita
Review DDTK utk Pelaksana Kapus, Bidan,

Peningkatan penget.ttg Guru 25 org Guru Guru Bln Feb dan Penget.ttg tumbang
kader dan guru Program Curah 1,825,000 BOK
tumbang pd apras TK/PAUD TK/PAUD TK/PAUD Des. pd apras bertamabh
PAUD Anak Pendapat.
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Peningk pengetahuan ttg Pantum

Pelaksana Guru TK, drg, Bln Feb -
UKGTK kesh gilut dan cara Murid TK 10 TK gigi,prog. 1,000,000 10 TK tertangani BOK
Program UKS bidan Nopember
menggosok gigi anak
Pelaksana Bln
Konsultasi ke Dinas
Konsultasi program Kasi Kesga 3 kali setahun Program Januari,Mei, 480,000 100% terlaksana BOK
Kesehatan
Anak Okt.
Bln
Jan.Feb,Mar,A
Kunjungan rumah PUS tdk ber Pelaksana kader, bidan bertambahnya
c) KB Peningk penget ttg KB 10 kali setahun kuesioner prl,Mei,Juli,Ag 1,000,000 BOK
PUS DO KB Program KB desa pengetahuan PUS
st,Sep,Okt,No
p.
Bln
Kunjungan rumah Jan.Feb,Mar,A
penjaringan akseptor Pelaksana kader, bidan terjaringnya akseptor
ibu nifas risti utk WUS 10 kali setahun ceklist, leaflet prl,Mei,Juli,Ag 1,000,000 BOK
baru Program KB desa baru
promosi KB st,Sep,Okt,No
p.
Pertemuan Lintas Peningk. Penget.

Lintas Pelaksana bertambanhnya
sektor peningkatan Tentang MKJP, Meningk 35 orang LCD, Leaflet kader, linsek Bln Aprl, 1,300,000 BOK
sektor , Bidan Program KB pengetahuan
MKJP akseptor MKJP,
Bln
Jan.Feb,Mar,A terdeteksinya
Pertemuan PUS usia < 30 Pelaksana kader, bidan
deteksi dini CA. Cervik 10 kali setahun leaflet prl,Juli,Agst,Se 12,500,000 penderita baru CA. BOK
penyuluhan IVA - > 50 th Program KB desa
p,Okt,Nop.Des Cervik
.
Pertemuan Peningk. Penget. PUS/ bertambahnya

Pelaksana leaflet, kader, bidan
pembinaan Tentang KB, Tercapainya masyarakat, 40 orang Bln Mar,Agst, 3,275,000 pengetahuan tentang BOK
Program KB kuesioner desa
Kampung KB target akseptor KB, kader KB
Pemecahan kasus
komplikasi dan Pelaksana perawat,
AMP KB Dokter, bidan 25 orang LCD, Bln Sep, 875,000 kasus dapat teratasi BOK
kegagalan serta tindakan Program KB bidan, dokter
tindak lanjut
Validasi laporan dan Pelaksana mengetahui

Validasi Kohort KB Bidan 15 orang kohort bidan desa Bln Aprl,Sep, 1,050,000 BOK
program Program KB tercapainya target
Peningkatan
Pengadaan Banner
pengetahuan ttg Pelaksana terpasangnya banner
Pencegahan Ca Masyarakat 10 banner banner bidan desa Bln Jan. 1,500,000 BOK
pencegahan Ca Cervix Program KB di tiap desa
Cervix dengan IVA
dengan IVA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Konsultasi ke Dinas Pelaksana

Konsultasi program Kasi Kesga 2 kali setahun Bln Aprl,Okt. 380,000 100% terlaksana BOK
Kesehatan Program KB
Bln
Jan.Feb,Mar,A 42 kader memahami
kader 42 kader LCD, Leaflet, bidan, gizi,
2 PROMKES Pertemuan kader Koordinasi program programer prl,Mei,Juli,Ag 14,775,000 program yang BOK
posyandu posyandu brosur kesling
st,Sep,Okt,No disampaikan
p.
Koordinasi pembina 40 kader TP

LCD, Leaflet, bidan, gizi,
dan pendamping Koordinasi program kader TP 40 kader TP programer Bln Juni. 1,475,000 memahami program BOK
brosur kesling
taman posyandu yang disamaikan
Pertemuan peningkatan pengetauan meningkatnya

Pondok LCD, Leaflet, bidan, gizi, Bln Feb dan
Pembinaan dan perubahan perilaku 2 ponpes programer 3,250,000 pengetauan santri di BOK
pesantren brosur kesling Mar,
Poskestren santri pesantren pesantren
Bln
Feb,Mar,Aprl,
Pembinaan LCD, Leaflet, bidan, gizi, peningkatan strata
Peningk. Strata posyandu posyandu 42 posyandu programer Mei,Jun,Juli,A 8,800,000 BOK
Posyandu brosur kesling posyandu
gst,Sep,Okt,N
op.Des.
Bln
Feb,Mar,Aprl, Peningkatan
Pendampingan Peningk. Penget. Kader taman LCD, Leaflet, bidan, gizi,
20 TP programer Mei,Jun,Juli,A 4,000,000 pengetahuan kader BOK
taman posyandu TP posyandu brosur kesling
gst,Sep,Okt,N posyandu
op.
Penilaian Kinerja LCD, Leaflet, bidan, gizi, peningkatan strata

Peningk. Strata posyandu posyandu 42 posyandu programer Bln Sep. 2,750,000 BOK
Posyandu brosur kesling posyandu
Pertemuan
peningkatan
persiapan Jambore Peningk. Penget.dan kader
5 orang kader programer LCD bides, gizi Bln Juni 520,000 pengetahuan dan BOK
Kader posyandu di Ketramp Kader posyandu
ketrampilan kader
Dinkes
mengetahui jumlah kader, Bln

Survey Keluarga mengetahui jumlah
keluarga sehat, pra sehat masyarakat 5 desa programer stiker, leaflet perangkat Jan,Feb,Mar,A 41,200,000 BOK
Sehat ( KS ) keluarga sehat
dan tidak sehat desa, bides prl dan Juli,
LCD, kader,
MMD keluarga Memecahkan masalah, Bln tercapainya
Masyarakat 30 orang programer leaflet,brosur, perangkat 3,975,000 BOK
Sehat koordinasi prog Jan,Feb,Mar, pemecahan masalah
CTJ desa, bides
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Pertemuan kader,
kader Bln Mei dan kader memahami
persiapan SMD Penj. Tata cara survey 2 desa programer blangko perangkat 800,000 BOK
posyandu Juni tatacara SMD
desa siaga aktif desa, bides
LCD, kader,
MMD desa siaga Memecahkan masalah, Bln Juli dan tercapainya
masyarakat 30 orang programer leaflet,brosur, perangkat 2,850,000 BOK
aktif koordinasi prog Agst, pemecahan masalah
CTJ desa, bides
program dapat
Konsultasi ke Dinas blangko Bln Feb,Jun
Konsultasi program Kasi promkes 1 orang programer 480,000 dikonsultasikan BOK
Kesehatan konsul dan Okt,
dengan baik
peningkatan anggota SBH

Pemantapan LCD, Leaflet, bidan, gizi, Bln Aprl dan
pengetahuan anggota anggota SBH 25 Orang programer 1,825,000 memahami materi BOK
pangkalan SBH brosur kesling Juli,
sbh yang disampaikan
Pertemuan Safari peningkatan peningkatan

Saka Bakti Husada pengetahuan anggota anggota SBH 8 orang programer Bln Agst. 700,000 pengetauan anggota BOK
brosur kesling
di Kab. sbh SBH
kader, bidan
meningkatnya
Sosialisasi Bank Peningkt Pengetah Kader Kader Desa 25 orang di desa,
3 KESLING programer leaflet, brosur Bln Maret 1,150,000 pengetahuan tentang BOK
Sampah Desa STBM 5 Pilar STBM 5 Pilar desa krompol perangkat
bank sampah
desa
kader, bidan meningkatnya

Pembentukan Bank 25 orang di desa, pengetahuan tetang
Peningk penget ttg STBM Masyarakat programer leaflet, brosur Bln April 1,150,000 BOK
Sampah desa desa krompol perangkat pentingnya sampah
desa untuk masyarakat
Kader Desa kader, bidan

Peningkt Pengetah Kader meningkatnya
Pembinaan desa STBM 5 Pilar LCD, CTJ, desa, Bln Feb, Mei,
Desa Evaluasi hasil 35 orang programer 4,350,000 pengetahuan tentang BOK
STBM Anggota brosur perangkat Sep.
kegitan forum 5 pilar STBM
forum desa
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Bln
perubahan perilaku
keluarga dan Feb,Mar,Aprl,
Kunjungan tindak Rumah blangko, higiene sanitasi
Pembinaan kes rumah 10 desa programer pasien klinik Mei, 2,000,000 BOK
lanjut klinik sanitasi pasien KS leaflet perorangan dan
sanitasi Jun,Juli,Agst,S
rumah
ep,Okt,Nop.
meningkatkan
Inspeksi Sarana Bln Feb.
higiene sanitasi makanan home industri 10 kali setahun programer ceklist, pekerja, 1,000,000 higiene sanitasi BOK
TPM Sampai Nop.
makanan
Inspeksi sarana
sanitasi tempat pekerja, meningkatkan
Memantau keberadaan Penjual TP Bln Feb.
pengelolaan 6 kali programer ceklist, pemilik TP 2 600,000 higiene sanitasi TP 2 BOK
toko Pestisida Sampai Nop.
pestisida (TP 2 pestisida pestisida
Pestisida )
Bln Feb, Aprl,

Memantau kesehatan meningkatkan
Inspeksi Sarana TTU Sekolah 10 kali setahun programer ceklist, sekolahan Jun,Juli,Agst,O 1,000,000 BOK
TTU higiene sanitasi TTU
kt.
pemilik meningkatkan
Inspeksi Sarana Memantau kesehatn Tempat Bln Feb
10 kali setahun programer ceklist, tempat 1,000,000 higiene sanitasi BOK
Tempat Ibadah Tempat Ibadah Ibadah sampai Nov.
ibadah tempat ibadah
Bln Feb meningkatkan

Inspeksi Sarana Memantau SAB Sasaran Air
10 kali setahun programer ceklist, kader sampai Nov. 1,000,000 kualitas air bersih BOK
Kualitas Air bersih Masyarakat Bersih Masy
Kec.Juli dimasyarakat
Bln Feb
Pengambilan Mengetahui seberapa Sarana Air mengetahui SAB
9 kali setahun programer sampel kader sampai Nov. 900,000 BOK
sampel Air bersih SAB yg MS Bersih memenuhi MS
Kec.Juli
Bln Feb
Pengiriman Sampel Mengetahui kandungan mengetahui SAB
LABKESDA 9 kali setahun programer sampel labkes sampai Nov. 1,710,000 BOK
Air bersih SAB memenuhi MS
Kec.Juli
Bln
Pemeriksaan Feb,Mar,Aprl,
Memantau Jajanan Anak janjanan mengetahui jajanan
sampel jajanan 12 kali setahun programer sampel labkes Mei, 1,200,000 BOK
Sekolah Anak Sekolah memenuhi kesehatan
anak sekolah Jun,Agst,Sep,
Okt,Nop.
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Bln
Feb,Mar,Aprl,
Pengiriman sampel Mengetahui Kandungan mengetahui jajanan
LABKESDA 12 kali setahun programer sampel labkes Mei, 2,280,000 BOK
ke lab Jajanan memenuhi kesehatan
Jun,Agst,Sep,
Okt,Nop.
Survey Rumah Mengetahui Rumah yg Rumah mengetahui jumlah

10 kali setahun programer ceklist, leaflet kader Bln Agst 10,000,000 BOK
sehat MS Masyarakat rumah sehat
kader , terpantaunya DAMIU

Memantau DAMIU spy Depot Air Bln Aprl,Mei,
Monitoring DAMIU 12 kali setahun programer ceklist, leaflet pemilik 1,200,000 sesuai kriteria BOK
MS Minum Juli,Sep,Nop.
DAMIU kesehatan
kader ,
Monitoring Jajan Memantau kesehtan Warung penjual Bln Feb. s/d mengetahui jajanan
12 kali setahun programer ceklist, leaflet 1,200,000 BOK
Anak Sekolah Jajanan A.S Sekolah jajanan Nop. memenuhi kesehatan
sekolah
Pengadaan Banner bertambahnya

peningkatan informasi 5
sosialisasi program Desa 10 desa programer banner bidan desa Bln Januari 1,500,000 informasi tentang 5 BOK
pilar STBM
STBM pilar STBM
Konsultasi Program Kasi/Staff Bln Jan.Mei

Menambah ilmu Sanitasi 3 kali setahun programer 570,000 BOK
ke Dinas Kesehatan KESLING dan Sept.
tercapainya
Pertemuan forum LCD, Leaflet, Bln April dan
Mengaktifkan Forcam Forum 2 kali setahun programer lintas sektor 2,425,000 kecamatan sehat BOK
kecamatan sehat banner Sept.
mandiri
tercapainya
Pembinaan Memantau Kinerja LCD, Leaflet, Bln Juli dan
Forum 2 kali setahun programer lintas sektor 600,000 kecamatan sehat BOK
kecamatan sehat Forum banner Okt
mandiri
Pertemuan forum LCD, Leaflet, Bln Mei dan tercapainya desa

Pembentukan Fordes Forum 2 kali setahun programer lintas sektor 2,425,000 BOK
Desa sehat banner Agst sehat mandiri
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Pembinaan Desa Memantau Kinerja LCD, Leaflet, Bln Juni dan tercapainya desa
Forum 2 kali setahun programer lintas sektor 900,000 BOK
Sehat Forum banner Okt sehat mandiri
Pelaksana
program KIA,
100% Gizi,pembina
Pembentukan KP Peningk penget ttg ASI Kader,bumil, Pelaksana Kades,Bidan Bln Agustus
4 GIZI Kader,bumil, 2,300,000 Terbntuk KP ASI BOK
ASI Eksklusif buteki Program Gizi desa, Dsa, kader dan Nopmbr
buteki LCD,model,
CTJ
Pelaksana
program KIA, Bln
Peningk penget ttg ASI Kader,bumil, Pelaksana Gizi,pembina Bidan Dsa, Cakupan ASI Eksklusif
Pembinaan KP ASI 100% Kader September 800,000 BOK
Eksklusif buteki Program Gizi desa, CTJ kader Mningkat
dan Dsember
Pelaksana
program KIA,
Gizi,pembina
Smua prwakilan desa, Kader tiap posy.dsa
Peningk penget ttg MP kadr tiap Pelaksana LCD,model, Bidan Dsa,
Kelas MP ASI Kader, Bln April 2,200,000 Krompol paham dan BOK
ASI posy.dsa Program Gizi CTJ kader
mngrti MP ASI
Krompol
Pelaksana
program KIA,
Menget. Status gizi 100% Smua Pelaksana Gizi,pembina Bidan Dsa,
Survey Kadarzi Klga balita Bln Juli 2,000,000 Cakupan Kadarzi 80% BOK
keluarga sampl Program Gizi desa, kader
CTJ,kuesioner
Pelaksana
program KIA,
Balita 100% Balita Gizi,pembina Bln Januari,
Pelacakan kasus gizi Deteksi dini kasus gizi Pelaksana desa, Bidan Dsa, Mnemukan kasus gizi
kurus/sangat kurus/sangat Maret,Mei - 500,000 BOK
buruk buruk Program Gizi CTJ,kuesioner kader buruk sedini mngk
kurus kurus juli, Nop.
Pelaksana
program KIA,
Gizi,pembina
Ibu Balita 100% Balita desa, Bln Januari, Peningk.status gizi
Pendampingan Peningk pength ibu balita Pelaksana CTJ,kuesioner Bidan Dsa,
kurus/sangat kurus/sangat Maret,Mei - 500,000 balita gizi BOK
balita gizi buruk ttg pola asuh Program Gizi kader
kurus kurus juli, Nop. buruk/kurang
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Pelaksana
program KIA, Bln
100% Balita Gizi,pembina Jan,Feb,Mar,A 100% Balita kurang
Pelaksanaan Peningk pength ibu balita Balita kurang Pelaksana desa, Bidan Dsa,
kurang pril, 18,350,000 gizi/Buruk mngikuti BOK
kegiatan Pos Gizi ttg pola asuh dan PHBS gizi Program Gizi CTJ,kader kader, Kades
gizi/Buruk Mei,Juli,Agst,S POS GIZI
ep, Okt,Nop
Pelaksana
program ,
Gizi,pembina
desa,kader,
100 % Balita 0 - KMS, 100% Balita 0-59 bln
Balita 0 - 59 Pelaksana Timbangan,Mi Bidan Dsa, Bln Ags dan
PSG Posyandu Menget. Status gizi balita 59 bln yg ada di 4,200,000 diktahui status BOK
bln Program Gizi crotoa kader Septmbr
Kc.Bringin gizinya
Pelaksana
program
KRR.UKS,
Gizi,pembina 95%
Mengetahui konsumsi 10 SD yg mnjadi Pelaksana Guru UKS,
Monitoring Garam Murid SD/MI Bln Okt 1,000,000 masy.mnggunakan BOK
garam sampl Program Gizi desa,CTJ,guru KRR
UKS gram bryodium
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Pelaksana
program
KRR.UKS, Bln
Smua siswi Gizi,pembina Jan,Feb,Mar,A Smua siswi remaja
Pemberian TTD Mencegah AGB pd Siswi Pelaksana Guru UKS,
remaja Putri pril, 1,600,000 Putri SMP/SMK BOK
untuk remaja putri remaja SMP/SLTA Program Gizi desa,CTJ,guru KRR
SMP/SMK UKS Mei,Juli,Agst,S minum TTD
ep,
100% Balita Pelaksana

Balita kurang
Distribusi PMT ke Penyaluran PMT sampai kurang Gizi, Pelaksana prog. 100% PMT
Gizi, bumil Bidan desa Bln Jan, Feb 1,000,000 BOK
desa sasaran bumil KEK Program Gizi Gizi,pembina trdistribusi ke sasaran
KEK
mndapat PMT desa,
Konsultasi
Konsultasi ke Dinas Pelaksana Bln Jan,April, Maslah program gizi
Konsultasi program gizi Kasi Gizi program gizi 570,000 BOK
Kesehatan Program Gizi Agst, dapat dislsaikan
gizi
LCD,pantum,K Bln Maret,

Pembinaan Kader Peningk penget ttg kesht Pelaksana 100 % dibina 5 SD
5 UKS Siswa kl 3,4,5 5 SD /thn RR,perawat,k Guru UKS, April,Juli,Agst, 8,625,000 BOK
Tiwisada (PHBS) siswa Program UKS /thn
esling, Sep.
Pertemuan guru Koordinasi pelaksanaan Pelaksana LCD,KRR,pera 100 % 26 guru UKS

Guru UKS 26 org guru UKS Guru UKS, Bln Nop. 1,125,000 BOK
UKS keg Program UKS wat,kesling, hadir
Alkes,
Penjaringan peserta Terdeteksi sec dini maslh Pelaksana Bln Sep.dan
Siswa kls 1 SD 26 SD kls 1 perawat,bida Guru UKS, 10,400,000 100 % terjaring kls 1 BOK
didik (klas 1) kes Program UKS Okt.
n PL,gizi,drg
Pemeriksaan Alkes, Bln Maret,

Berkala kelas 2 - kls 5 SD /thn perawat,bida Guru UKS, April,Juli,Agst, 3,000,000 100 % diperiksa 5 SD BOK
kes 2-6 Program UKS
6 n PL,gizi,drg Sep.
Konsultasi Program Pelaksana Bln April dan Terselesaikan masalh

Konsultasi program Kasi Promkes 2 kl / sthn 320,000 BOK
ke Dinas Kesehatan Program UKS Okt. prog UKS
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Prog.Gizi,UKS,
perawat,dokt
smp/mts Seluruh
Penjaringan peserta mengetahui status er, Cek Prog.Gizi,UKS, Bln
kelas 7, smp/mts kelas Pelaksana
6 KRR didik (klas 7 ,10) kesehatan siswa baru list,perlengka perawat,dokt Juli,Agst,Sep.d 4,000,000 100 % terjaring BOK
smk/ma kelas 7, smk/ma Program KRR
dan berkala disetiap jenjang sekolah pan er, an Okt
10 kelas 10
pemeriksaan
Fisik
Prog.Gizi,UKS,
mengetahui status perawat,dokt
Pemeriksaan kesehatan siswa lama er, Cek Prog.Gizi,UKS,
kelas 8 dan 2 sekolah kelas Pelaksana Bln Mar dan
Berkala kelas 8 dan disetiap jenjang sekolah list,perlengka perawat,dokt 1,000,000 100 % diperiksa BOK
11 8 dan 11 Program KRR April,
11 dan dibandingkan thn pan er,
sebelumnya pemeriksaan
Fisik
Prog.Gizi,UKS,
perawat,dokt
Pertemuan Memantapkan er, Prog.Gizi,UKS,
Pelaksana LCD,perlengk perawat,dokt Mengikuti persiapan
Persiapan Jambore keg.pelaks.jambore smp/smk 15 org siswa Bln Okt. 525,000 BOK
Program KRR apan 15 org siswa
Kader Remaja kader remaja er,
pemeriksaan
Fisik
Pelaksanaan
Pelaksana
Jambore Kader Bln Nop. 845,000 BOK
Program KRR
Remaja
Prog.Gizi,UKS,
Pembentukan dan Meningkatkan perawat,dokt
er, Prog.Gizi,UKS, Peningkatan
pembinaan peer pengeth.kader ttg KRR Siswa SMP Pelaksana
50 org siswa perawat,dokt Bln Nop. 1,825,000 pengeth.kader ttg BOK
konselor SMP dan dlm rangka perintisan dan SMA Program KRR LCD,perlkapp
er, KRR
SMA konseling sebaya emeriksa an
Fisik
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Konsultasi Program Validasi laporan Pelaksana Bln Juli dan Terselesaikan masalh
Kasi KESGA 2 kl / sthn 320,000 BOK
ke Dinas Kesehatan Program KRR Program KRR Des.. prog KRR
Meningkatkan
pengeth.Catin ttg KIA Pelaksana Bidan, gizi, 100 % catin
Sarasehan Catin pasang catin 20 pasang catin LCD, KIA,Gizi, Bln Juli 1,475,000 BOK
dan persiapan mjd org Program KRR KUA mengikuti sarasehan
tua
PROGRAM P2P BOK
Pengambilan vaksin coolpack,

Ketersediaan vaksin dan 14 kali Bln Jan kebutuhan vaksin
1 IMUNISASI dan logistic Kasi Imunisasi Programer termos driver 5,320,000 BOK
logistik pengambilan sampai Des. terpenuhi
penunjang ke Kab. vaksin,
vakisn,
Pelayanan ke murid SD/ MI bidan ,
Murid SD/MI coolpack, 100% Murid
sekolah (prog.BIAS I Imunisasi campak kelas1 programer perawat, Bln Okt 10,400,000 BOK
kls 1 termos terimunisais
) sebanyak 373 dokter
vaksin,
vakisn,
SD/MI kelas bidan,
Pelayanan ke Murid SD kls coolpack, 100 % murid
DT/1,Td/2dan 6 1,2,5,6 programer perawat, Bln Nop 5,200,000 BOK
sekolah (BIAS II) 1,2,5,6 termos terimunisasi
sebanyak 1593 dokter
vaksin,
vakisn,
< 5% dari Bln
Sweeping cakupan coolpack, bidan desa,
Mencari bayi yg DO Bayi seluruh jumlah programer Mar,Mei,Juli,S 1,000,000 BOK
Imunisasi termos kader
bayi ep,Des.
vaksin,
vakisn,
Penyulaman Pemberian imunisasi coolpack,
Bayi Seluruh bayi DO programer bidan desa, 1,000,000 BOK
Imunisasi susulan termos
vaksin,
Bln
Konsultasi ke Dinas
Konsultasi program Kasi Imunisasi 12 kali setahun programer Mar,Juni,Sep, 760,000 BOK
Kesehatan
Des.
bertambahnya
Pertemuan
Meningkatkan LCD, leaflet, pengetahuan PMO
2 TB PARU pengawasan minum Masyarakat 25 PMO programer kapus Bln Feb. 875,000 BOK
pengetahuan ttg TB brosur tentang keberhasilan
obat (PMO)
pengobatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Pemantauan
Meningkatkan Penderita TB blangko, kader, bidan Bln Jan penderita minum
Minum Obat Pasien 25 penderita programer 2,500,000 BOK
keteraturan minum obat Paru leaflet desa sampai Des. obat secara tuntas
TB
Konseling dan
pencegahan Meningkatkan capaian Penderita TB kader, bidan Bln Jan tercapainya target
24 penderita programer leaflet. Brosur 2,400,000 BOK
Penyakit Tb dari kasus penderita Paru desa sampai Des. kasus penderita
penderita
Promosi (etika
batuk,perilaku
hidup sehat (PHBS) meningkatnya
Meningkatkan Pondok leaflet. pengasuh Bln Mei dan
ke site lokasi 40 orang santri programer 3,400,000 pengetahuan para BOK
pengetahuan ttg TB pesantren Brosur. LCD ponpes Nop.
potensi TB [misal: santri
Pondok Pesantren
dll]
Penjelasan pelaksanaan
Pertemuan Ketuk leaflet. kapus, Kasi kader memahami
program ketuk pintu ttg Kader 42 kader TP programer Bln April 1,470,000 BOK
Pintu Brosur. LCD P2P tentang penyakit TBC
TB Paru
peningkatan
Pelaksanaan Ketuk kader, bidan
Penemuan kasus baruTB Masyarakat 126 kader programer blangko Bln April 5,040,000 penemuan kasus BOK
Pintu desa
penderita TBC
Pengadaan Banner Informasi mengenai TB terpasangnya baner

Masyarakat 10 desa programer banner bidan desa Bln April 1,500,000 BOK
promosi TB paru Paru di tiap desa
Konsultasi Program
Bln Maret, Terselesaikan masalh
TB ke Dinas Konsultasi program Kasi Penc pykt 3 kali programer 570,000 BOK
Juli, Nop. prog KRR
Kesehatan
meningkatkan jumlah
Penyuluhan Remaja Pening penget ttg Masyarakat,P bidan desa, Bln Feb,Apri
3 HIV/AIDS 75 Remaja programer leaflet 3,450,000 remaja terpapar BOK
sadar HIV HIV/AIDS elajar kader dan Sep,
penyuluhan HIV
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Bln
Feb,Mar,Aprl, meningkatnya ibu
Penyuluhan HIV / Pening penget ttg Masyarakat, bidan desa,
10 posyandu programer leaflet Mei,Juni,Juli,A 1,000,000 balita terpapar BOK
AIDS di posyandu HIV/AIDS Kader kader
gst,Sep,Okt,N penyluhan HIV
op.
Pembinaan tukang bertambahnya

Pening penget ttg tkng cukur bidan desa,
cukur ,salon dan 30 rias, salon programer leaflet, LCD Bln Aprl 775,000 tukang cukur yang BOK
HIV/AIDS ,salon /perias dokter
perias terpapar tentang HIV
Pendampingan Masyarakat lingkungan Bln

Pening penget ttg terdampingi
lingkungan dan klg dan keluarga diseiktar 10 programer leaflet bidan desa Feb,Mar,Aprl, 2,000,000 BOK
HIV/AIDS lingkungan ODHA
HIV / AIDS ODHA ODHA Agst,Sep,Okt,
Bln
Konseling Penderita Pening penget ttg menurunya angka
ODHA 10 ODHA programer leaflet Feb,Aprl,Mei, 2,000,000 BOK
HIV / AIDS HIV/AIDS LOSS ARV
Agst,Okt,Nop.
Pembentukan perangkat Bln

Pening penget ttg 4 desa terbentuknya MPA
masyarakat Peduli masyarakat programer LCD, leaflet desa, bidan Mar,Juni,Sep, 5,300,000 BOK
HIV/AIDS terdampak HIV dilingkungan desa
AIDS desa, toma Nop.
Sosialisasi
perangkat tertangani ODHA
pemulasaran Pening penget ttg Masyarakat, 10 kaur kesra LCD, leaflet,
programer kerja, bidan Bln Nop. 975,000 yang meninggal BOK
jenazah penderita HIV/AIDS Kader (modin) apron, alkes
desa sesuai standart
HIV/ADIS
terselesainya
Konsultasi ke Dinas
Konsultasi program HIV Kasi Penc pykt 2 kali setahun programer Bln Juni,Des. 380,000 permasalahan BOK
Kesehatan
diprogram HIV
Pengadaan banner
Promosi terpasangnya banner
Informasi ttg HIV/AIDS Masyarakat 11 banner programer banner bidan desa Bln Jan. 1,650,000 BOK
pencegahan HIV / di 10 desa
AIDS
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
bides, kader,
kader, bides,
PJB ( Pemeriksaan perangkat Bln Mar,Agst, 100 % masalah
4 DBD Menget ABJ Masyarakat 400 rumah programer perangkat 6,400,000 BOK
Jentik Berkala ) desa, leaflet, Okt,Des. terselesaikan
desa
LCD
LCD, kader,
Pertemuan Kader Meningk penget ttg Kader Bln Feb dan pengetahuan kader
20 kader programer perangkat perangkat 2,175,000 BOK
Jumantik pemberantasan nyamuk jumantik Nop. bertambah
desa, kader desa
Konsultasi ke dinas Bln Feb dan 100 % masalah

Konsultasi program DBD Kasi Penc pykt 2 kl/thn programer 380,000 BOK
Kesehatan Des. terselesaikan
Pertem. Penyulhan kader, Bln bertambahnya

Meningk penget ttg masyarakat
pengendalian Masyarakat programer LCD, CTJ, perangkat ,Aprl,Juli,dan 3,750,000 pengetahuan BOK
pemberantasan pykt desa krompol
Vektor Pykt desa, bides Nop. masyarakat
Bln
bides, Jan,Feb,Mar,A
Pemberantasan jentik 10 desa telah
Abatisasi Desa endemis 10 desa programer abate, kader perangkat pril,Juli,Agst,S 2,000,000 BOK
nyamuk terdistribusi abate
desa, kader ep,
Okt,Nop,Des.
Pemberian Obt
seluruh murid bidan desa, Seluruh murid SD/MI
5 KECACINGAN Cacing ke anak Mengurangi angka kecacinSD / MI programer leaflet Bln Agst. 7,800,000 BOK
SD/MI guru KS bebas cacingan
sekolah SD / MI
Pemberian Obt Seluruh murid Seluruh murid TK

Mengurangi angka kecacin TK programer leaflet bidan, guru TK Bln Juli. 3,400,000 BOK
Cacing ke anak TK TK bebas cacingan
Pemberian Obt Seluruh anak kader, bidan Bln Juli dan Seluruh anak balita
Mengurangi angka kecacinAnak balita programer leaflet 8,400,000 BOK
Cacing ke Posyandu balita desa Agst. bebas cacingan
Konsultasi ke dinas Konsultasi Program Bln Juni dan

Dinkes 2 kl/sthn programer 320,000 BOK
Kesehatan kecacingan Okt
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Pertemuan
Masyarakat Meningktnya
Penyuluhan Meningk pengeth ttg Bln April dan
6 DIARE Masyarakat desa Sb.Bening Programer LCD, lbr balik Kader 2,650,000 pengethmasy. ttg BOK
Surveilance dan pykt diare Nop,
dan Mojo pykt diare
Respon KLB ( Diare )
Konsultasi Program Bln Mar dan

Pelaporan Dinkes 2 kl / sthn Programer 320,000 2kl BOK
ke Dinas Kesehatan Sep,
Penggandaan Pengisian Pengisian data

Memprlancar pelaporan Pembina desa Programer Bln Feb. 240,000 BOK
Blangko Diare data trselesaikan
PELAYANAN
BOK
PENGEMBANGAN
Pertemuan bertambahnya
pembinaan Peningk pengetahuan Keluarga Programer pengetahuan
1 JIWA 25 orang LCD, kapus, Bln Maret, 950,000 BOK
keluarga penderita tentang penyakit jiwa penderita Jiwa keluarga penderita
Jiwa jiwa
Tidak salah kader,

Konseling Keluarga Keluarga Programer Bln Feb, April penanganan sesuai
penanganan /perlakuan 10 kali setahun leaflet, brosur perangkat 1,000,000 BOK
Penderita Jiwa penderita Jiwa smpi Des. dengan prosedur
pada penderita desa
Pemantauan kader, pemberian obat

Tidak lalai dalam Keluarga Programer Bln Jan smpai
kepatuhan minum 16 kali setahun blangko perangkat 1,600,000 sesuai aturan pakai BOK
pemberian obat penderita Jiwa Des
obat pasien jiwa desa dan tidak over dosis
kader,
Pelaksanaan
Diperoleh data tingkatan Keluarga dan Programer blangko, perangkat Bln Feb, April terdeteksinya
Deteksi Dini Depresi 10 kali setahun 1,000,000 BOK
depresi penderita Jiwa leaflet, desa, keluarga smpi Des. penderita jiwa baru
(tes SRQ 20 )
penderita
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Konsultasi Program
Programer Bln Juni dan Terselesaikan masalh
Jiwa ke Dinas Konsultasi program jiwa KASI JIWA 2kali setahun 380,000 BOK
Jiwa Des prog KRR
Kesehatan
Pertemuan
kader,
persiapan SMD Mengetahui permaslhan Pekerja/angg kader paham tentang
2 UKK 5 kader programer LCD, leaflet perangkat Bln Feb. 400,000 BOK
Pembentukan Pos ttg kesehatan pekerja ota masalah ukk
desa, bides
UKK
Memecahkan kader, permasalahan dapat

MMD Pembentukan Pekerja/angg LCD, laeflet,
permaslhan ttg 1 kali programer perangkat Bln Maret, 1,150,000 terselesaikan dan BOK
Pos UKK ota CTJ
kesehatan pekerja desa, bides terbentuk pos ukk
pekerja,
Pertemuan Peningkatan kesehatan Pekerja/angg kader, bidan Bln meningkatnya
4 kali programer LCD, CTJ, 2,900,000 BOK
pembinaan Pos UKK pekerja ota desa, dokter, Mei,Agst,Nop. kesehatan pekerja
kesling
Konsultasi ke Dinas Bln Juli dan Terselesaikan masalh

Konsultasi program Dinkes 2 kali setahun programer 380,000 BOK
Kesehatan Des prog UKK
Konsultasi ke Dinas Konsultasi Program Prog. Terselesaikan masalh

PNEUMONIA Kasi P2P 3 kali setahun 320,000 BOK
Kesehatan Pneumonia prog Pneumonia
Bln
Pembinaan Feb,Mar,April, Terlaksana
Pembin. dan Kelompok Programer Kader,pembin
KESORGA kelompok Olah 10 kali setahun Lembar balik Mei,Juli,Agst,S 3,000,000 keg.olahrga di 10 BOK
pengawasan ksht Senam Kesorga a desa,PKK
Raga ep,Okt,Nop,D desa
es
Konsultasi ke Dinas Pelaporan Programer Bln Mar dan

Kasi PL&OR 2 kl / sthn 320,000 2 kl BOK
Kesehatan kegiatan Kesorga Agst
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
tercapainya
kemandirian
Meningkatkan Keluarga Programer blangko, kader, bidan Bln Jan smpai
PHN Kunjungan rumah 36 kasus 3,600,000 masyarakat dan BOK
kemandirian masyarakat rawan PHN leaflet desa Des
berkurangnya
keluarga rawan
Konsultasi ke Dinas Programer Bln April dan Terselesaikan masalh

Konsultasi program Dinkes 2 kali setahun 380,000 BOK
Kesehatan PHN Sep prog PHN
Bln
Jan,Feb,Mar,A
Pemeriksaan Untuk mengethui adanya Programer bidan desa. terdeteksi penderita
KUSTA Masyarakat 25 orang ceklis pril,Juli,Agst,S 1,200,000 BOK
Kontak Kusta penularan kusta Kader baru
ep,
Okt,Nop,Des.
Bln
Pemantauan Jan,Feb,Mar,A
Memonitoring psien dlm Programer bidan desa, semua pasien
keteraturan minum Pasien 4 orang Ceklis pril,Juli,Agst,S 1,200,000 BOK
mengkonsumsi obat kusta kader terpantau
obat pasien Kusta ep,
Okt,Nop,Des.
Penemuan penderita
dalam lingkup yang lebih Programer perawat, terdeteksi penderita
RVS Masyarakat 50 orang ceklis, alkes Bln Okt. 2,425,000 BOK
kecil (desa) yang kusta bidan baru
masyarakat.
LCD,
Meningktkan kuesionaer, Bln
Pertemuan Programer bertambanhnya
penyebaran informasi ttg 25 orang 25 orang leaflet, Bides Mar,Juli,Sept, 3,575,000 BOK
Paguyuban Kusta kusta pengetahuan pasien
kusta lembar balik, Nop,
alkes
Konsultasi ke Dinas Programer Bln Feb dan Terselesaikan masalh

Kesehatan kusta Nop, prog kusta
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Data penderita
Ditemukan Data
Penjaringan Diperoleh data penderita katarak Programer Blangko, pembina Bln Feb -
MATA Masyarakat 1,000,000 penderita katarak BOK
Penderita Katarak katarak diwil.kec Mata bidan desa desa, kader Desember
diwil.kec Bringin
Bringin
Konsultasi ke Dinas Programer Terselesaikan masalh

Konsultasi program Dinkes 2 kali setahun Bln September 380,000 BOK
Kesehatan Mata prog mata
Pertemuan
meningkatkan bertambahnya
Sosialisasi Penyakit dokter, Bln Feb dan
POSBINDU PTM pengetahuan tentang masyarakat 25 orang Programer LCD, baner 2,500,000 pengetahuan tentang BOK
Tidak Menular di perawat, April,
PTM PTM
masyarakat
Pertemuan
kader, Bln Mar dan terbentuknya pos
Pembentukan Pos terbentuknya posbindu kader 2 pos bindu Programer LCD, baner 2,500,000 BOK
masyarakat Mei bindu baru 2 desa
Bindu / PTM
kader, analis,
Pelay. kesehatan ol Bln
kartu ceklist, perawat, terdeteksinya
tim ke POS BINDU skrening penderita PTM masyarakat 5 pos bindu Programer Jan,Mar,April, 3,000,000 BOK
alkes laborat dokter, ahli penderita baru PTM
ke desa Juli,Okt.
gizi
Konsultasi ke Dinas Bln Feb,Mei Terselesaikan masalh

Dinkes Pelaporan 3 kali setahun Programer 480,000 BOK
Kesehatan dan Nop. prog
kader,
Pendataan Pra Pra Lansia blangko,
LANSIA Mendapatkan data 10 kali setahun Programer perangkat Bln Jan. 2,000,000 100 % terdata BOK
Lansia dan lansia dan lansia leaflet
desa
obat, cek Bln

Pelayananan di Pemeriksaan rutin kader, bidan
Lansia 21 kali setahun Programer laborat, buku Jan.sampai 8,400,000 100 % terlayani BOK
posyandu Lansia berkala desa
register Des
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
bertambahnya
Pertemuan
pengetahuan kader
Pembentukan Meningkatkan Pra Lansia kader, bidan Bln April dan
2 kelompok Programer LCD, leaflet 2,300,000 lansia, terbentuknya BOK
Kelompok Pra pengetahuan dan lansia desa Okt
2 kelompok pra lansia
Lansia / Lansia
dan lansia
Pembinaan Bln Feb.April,

kelompok pra lansia dan Pra Lansia kader, bidan
Kelompok pra lansia 8 kelompok Programer LCD, leaflet Agst,Sep,Okt 7,200,000 100 % terbina BOK
lansia terkoordinir dan lansia desa
dan lansia dan Des
kader, bidan
review pengetahuan dan
Refresh kader posy LCD, leaflet, desa, pengetahuan kader
koordinasi tentang kader 50 kader Programer Bln Maret 1,825,000 BOK
lansia kuesioner perangkat bertambah
posyandu lansia
desa
Konsultasi ke Dinas Pelaporan program Bln Jan dan Terselesaikan masalh

Dinkes 2 kali setahun Programer 380,000 BOK
Kesehatan Lansia Nop. prog
Kapus, LCD,
Pembinaan Hatra di Meningkatkan kader,bidan Maret dan Pengethuan ttg TOGA
YANKESTRAD Hatra 75 Programer leaflet, 2,525,000 BOK
puskesmas pengethuan Hatra desa Nopember mningkat
kuesioner
Kapus, LCD,
Sosialisasi Asman Meningkatkan kader,bidan Pengethuan ttg TOGA
Masyarakat 2 desa Programer leaflet, Mei 2,650,000 BOK
Toga di desa pengethuan ttg TOGA desa mningkat
kuesioner
Pembentukan Mendata jumlah Asman LCD, leaflet, kader,bidan Juni dan Jumlah Asman TOGA
Masyarakat 20 KK Programer 775,000 BOK
Asman Toga TOGA kuesioner desa Oktober terlapor
Juli,Agustus,N
Pembinaan Asman Meningkatkan kader,bidan 20 KK pengethuan ttg
Masyarakat 20 KK Programer LCD, leaflet, opember dan 400,000 BOK
Toga pengethuan ttg TOGA desa TOGA mningkat
desember
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Pengadaan Banner 10 Banner TOGA

Informsi Asman Toga Masyarakat 10 Banner Programer dana Pebruari 1,500,000 BOK
HATRA trpasng
Konsultasi ke Dinas Pebruari dan Terselesaikan masalh

Konsultasi program Dinkes 2 kl Programer 380,000 BOK
Kesehatan Juli prog
Koordinasi Lintas
Kapus, 100 % smua
Minilokakarya Program dalam Bln Jan
MANAJEMEN Karyawan smua Karyawan karyawan 16,875,000 Karyawan mngikuti BOK
Puskesmas pelaksanaan kegiatan sampai Des.
pkms,LCD, minilok
Administrasi
50 org terdiri
Camat,kades, Camat,kades,ke
Pertemuan Koordinasi Lintas Sektor Kapus, 100 % smua
ketua tim tua tim Bln
minilokakarya dalam pelaksanaan karyawan 4,275,000 undangan hadiri BOK
PKK,Toma, PKK,Toma, Jan,Juni,Des.
Lintas Sektor program kesehatan pkms,LCD,ATK miniloklinsek
Toga, kader Toga, kader dan
karyawan
Kapus, smua
Pertemuan Penyusunnya RUK BOK Smua Tersusunnya RUK
35 orang prog. Tim BOK pusk prog Programer Bln Jan. 1,225,000 BOK
Pembuatan RUK Tahun 2018 programer BOK Tahun 2018
pkms,LCD,ATK
Kapus, smua
Pertemuan Penyusunnya RPK BOK Smua Tersusunnya RPK
Pembuatan RPK Tahun 2018 programer BOK Tahun 2018
pkms,LCD,ATK
Konsultasi ke Dinas Koordinasi dengan tim Bln Jan Terselesaikan masalh

Tim BOK Kab 12 kali setahun Tim BOK pusk 4,560,000 BOK
Kesehatan kabupaten sampai Des. prog BOK
Bln Jan.dan Prog BOK brjalan dgn

BHP ATK Prog BOK trlaksana 7,495,000 BOK
Juni baik
Pnyampaian Informasi Bln

smua masy.kec Mobil Informasi
INFORMASI Siaran Keliling ttg kesh pada masyarakat Feb,Juli,Sep,N 1,070,000 BOK
Bringin ambulance tersampaikan
masyarakat op.
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
512,500,000
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2018
Penanggung Volume Kebutuhan

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target sasaran Jadwal Rincian Pelaksanaan Lokasi Pelaksanaan
jawab Kegiatan anggaran
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
UKM ESSENSIAL
1 KIA dan KB
15 org x 12 pos bumil x 3

kl x 35.000
15 org bumil Ds.Bringin,Krompol
setiap ,Mojo,Sb.bening,De
Peningkatan Pelaksana Bulan Januari sampai
a) IBU Kelas Ibu Hamil Bumil pertemuan per 36 kl ro,Legowetan,Keno 26,100,000
pengetahuan Program Ibu Desember
desa yang ada transport 2 org x 12 pos ngorejo,Gandong,S
di kec. Bringin bumil x 3 kl x 100.000 uruh.Dampit
Ds.Bringin,Krompol
Kunjungan rumah ,Mojo,Sb.bening,De
Memantau bumil risti Bumil risti 20 kasus risti Pelaksana Bulan Januari sampai transport 1 org x 22 ks x
Bumil Risti PE / 88 kl ro,Legowetan,Keno 8,800,000
PE/PEB PE/PEB PE/PEB setahun Program Ibu Desember 4 kl x 100.000
PEB ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
Ds.Bringin,Krompol
Kunj. rumah Memantau bumil risti
Bumil risti ,Mojo,Sb.bening,De
bumil KEK Bumil 20 kasus risti Pelaksana Bulan Januari sampai transport 1 org x 22 ks x
KEK,Anemia,Gr 88 kl ro,Legowetan,Keno 8,800,000
/Anemia/Grande KEK,Anemia,Grande PE/PEB setahun Program Ibu Desember 4 kl x 100.000
ande multi ngorejo,Gandong,S
multi multi
uruh.Dampit
Pertemuan
Evaluasi Program Evaluasi keg.
15 org bidan Pelaksana
pendampingan Pendampingan bumil Bidan,Pembina Bulan April, UPT puskesmas
yang ada di UPT Program Ibu, 3 kl 15 org x 3 kl x 50.000 1,575,000
ibu hamil risti risti (KEK desa Agustus,Nopember. Bringin
Pusk.Bringin Bikor
( KEK / Anemia / /Anemia/PE / PEB)
PE / PEB)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sb.bening,De
Kunjungan rumah Bufas PE/PEB dpt 20 kasus risti Pelaksana Bulan Januari sampai 1 org x 20 ks x 3 kl x
Bufas PE/PEB 60 kl ro,Legowetan,Keno 6,000,000
bufas PE / PEB tertangani PE/PEB setahun Program KIA Desember 100.000
ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
Evaluasi keg.dan 15 org bidan

Pertemuan kelas Bidan,Pembina Bulan Januari, April, Juli, Aula UPT pkms
meningkatkan yang ada di UPT Bikor 4 kl 15 org x 4 kl x 35.000 2,100,000
Bidan desa Oktober Bringin
kompetensi bidan Pusk.Bringin
Pertemuan 35 org x 2 kl x 35.000

Evaluasi Lintas
Sektor dalam Evaluasi keg.dan Lintas 35 0rang dari Pelaksana
Aula UPT pkms
rangka penyampaian Sektor,Toma,k linsek,Toma, Program Ibu, 2 kl Bulan Januari dan Juni 2,525,000
Bringin
pemantapan informasi ttg P4K ader PKK, kader Bikor
rujukan bumil
risti P4K 1 banner x 75.000
Konsultasi ke Pelaksana transport 1 org x 3 kl x

Konsultasi program Kasi KIA 2 kali setahun 3 kl Bulan Januari dan Juni Dinkes Ngawi 570,000
Dinas Kesehatan Program Ibu 190.000
Ds.Bringin,Krompol
Pelaksana ,Mojo,Sb.bening,De
Pendampingan Yan neo natus risti Bulan Januari dan transport 1 org x 10 kl x
b) ANAK Neonatus Risti sesuai standart
Bayi baru lahir 10 kali setahun Program 10 kl
Oktober 100.000
ro,Legowetan,Keno 1,000,000
Anak ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
15 org x 5 ds x 6 kl x
35.000
Ds.Bringin,Krompol
Pelaksana transport 2 org x 5 ds x 6 ,Mojo,Sb.bening,De
Peningk penget ibu Bln Feb, April,
Kelas Ibu balita Ibu balita 5 desa Program 6 kl kl x 100.000 ro,Legowetan,Keno 22,125,000
balita Juni,Agust,Sept,Okt
Anak ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
5 banner x 75.000
Pelaksana
Skrening Transport 2 org x 10 10 Paud/TK
DDTK PAUD Balita 10 PAUD Program 2 kl Bln Feb - Nopember 4,000,000
penyimpangan PAUD TK x 2 kl x 100.000 diwil.kec Bringin
Anak
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Pelaksana
Skrening transport 2 org x 17 TK x 17 TK di wil.kec
DDTK TK Anak TK 17 TK Program 2 kl Bln Jan dan Juli 6,800,000
penyimpangan 2 kl x 100.000 Bringin
Anak
Review DDTK utk Peningkatan Pelaksana 25 org x 2 kl x 35.000

25 org Guru Aula UPT pkms
kader dan guru penget.ttg tumbang Guru TK/PAUD Program 2 kl Bln Feb dan Des. 1,825,000
TK/PAUD Bringin
PAUD pd apras Anak 1 banner x 75.000
Peningk pengetahuan Murid Pelaksana transport 1 org x 10 TK x Aula UPT pkms

UKGTK 10 TK 10 kl Bln Feb - Nopember 1,000,000
cara menggosok gigi TK/PAUD Program UKS 100.000 Bringin
Pelaksana
Konsultasi ke transport 1 org x 3 kl x
Konsultasi program Kasi Kesga 3 kali setahun Program 3 kl Bln Januari,Mei, Okt. Dinkes Ngawi 480,000
Dinas Kesehatan 160.000
Anak
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sb.bening,De
Kunjungan rumah Pelaksana Bln Jan.Feb,Mar,Aprl,Mei, transport 1 org x 10 ks x
c) KB Peningk penget ttg KB PUS tdk ber KB 10 kali setahun 10 kl ro,Legowetan,Keno 1,000,000
PUS DO Program KB Juli, Agst,Sep,Okt,Nop. 1 kl x 100.000
ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
Ds.Bringin,Krompol
Kunjungan rumah ,Mojo,Sb.bening,De
Deteksi dini kanker Pelaksana Bln Jan.Feb,Mar,Aprl,Mei, transport 1 org x 10 kl x
ibu nifas risti utk WUS 10 kali setahun 10 kl ro,Legowetan,Keno 1,000,000
servik Program KB Juli, Agst,Sep,Okt,Nop. 100.000
promosi KB ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
Pertemuan Lintas Peningk. Penget. 35 org x 1 kl x 35.000

sektor Tentang MKJP, Lintas sektor , Pelaksana Aula UPT pkms
35 orang 1 kl Bln Aprl 1,300,000
peningkatan Meningk akseptor Bidan Program KB Bringin
MKJP MKJP, 1 banner x 75.000
30 org x 10 kl x 35.000
Ds.Bringin,Krompol
Penemuan kelaianan Bln ,Mojo,Sb.bening,De
Pertemuan PUS usia < 30 - Pelaksana
pra kanker/kanker 10 kali setahun 10 kl Jan.Feb,Mar,Aprl,Juli,Agst ro,Legowetan,Keno 12,500,000
penyuluhan IVA > 50 th Program KB transport 2 org x 10 kl x ngorejo,Gandong,S
cervix (leher rahim) , Sep,Okt,Nop.Des.
100.000 uruh.Dampit
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
40 org x 2 kl x 35.000
Peningk. Penget.
Pertemuan PUS/
Tentang KB, Pelaksana transport 2 org x 2 kl x
pembinaan masyarakat, 40 orang 2 kl Bln Mar, Agst Ds.Bringin,Suruh. 3,275,000
Tercapainya target Program KB 100.000
Kampung KB kader
akseptor KB,
1 banner x 75.000
Pemecahan kasus
komplikasi dan Pelaksana Aula UPT pkms
AMP KB Dokter, bidan 25 orang 1 kl Bln Sep, 25 org x 1 kl x 35.000 875,000
kegagalan serta Program KB Bringin
Validasi Kohort Validasi laporan dan Pelaksana Aula UPT pkms

Bidan 15 orang 2 kl Bln Aprl,Sep, 15 org x 2 kl x 35.000 1,050,000
KB program Program KB Bringin
Pengadaan Ds.Bringin,Krompol
Peningkatan
Banner ,Mojo,Sb.bening,De
pengetahuan ttg Pelaksana
Pencegahan Ca Masyarakat 10 banner 1 kl Bln Jan. 10 banner x 150.000 ro,Legowetan,Keno 1,500,000
pencegahan Ca Program KB
Cervix dengan ngorejo,Gandong,S
Cervix dengan IVA
IVA uruh.Dampit
Konsultasi ke Pelaksana transport 1 org x 2 kl x

Konsultasi program Kasi Kesga 2 kali setahun 2 kl Bln Aprl,Okt. Dinkes Ngawi 380,000
Dinas Kesehatan Program KB 160.000
42 org x 10 kl x 35.000
Koordinasi 42 kader Bln Jan.Feb,Mar,Aprl,Mei, Aula UPT pkms
2 PROMKES Pertemuan kader Kader Posyandu programer 10 kl 14,775,000
program posyandu Juli, Agst,Sep,Okt,Nop. Bringin
1 banner x 75.000
40 org x 1 kl x 35.000
Koordinasi
pembina dan Koordinasi Aula UPT pkms
Kader TP 40 kader TP programer 1 kl Bln Juni. 1,475,000
pendamping program Bringin
taman posyandu 1 banner x 75.000
30 org x 2 poskes.x 1 kl x
35.000
Pertemuan Peningk. Poskestren

Pembinaan Pondok pesantren Penget. Kader 2 ponpes programer 2 kl Bln Feb dan Mar, walisongo dan 3,250,000
Poskestren poskestren Marifathul Ulum
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Pertemuan Peningk. Poskestren
Pembinaan Pondok pesantren Penget. Kader 2 ponpes programer 2 kl Bln Feb dan Mar, transport 5 org x 2 walisongo dan 3,250,000
Poskestren poskestren poskes. x 1 kl x 100,.000 Marifathul Ulum
2 banner x 75.000
Ds.Bringin,Krompol
Bln Feb,Mar,Aprl,Mei,Jun, ,Mojo,Sb.bening,De
Pembinaan Peningk. Strata transport 4 org x 22 posy
Posyandu 42 posyandu programer 22 kl Juli, ro,Legowetan,Keno 8,800,000
Posyandu posyandu x 1 kl x 100.000
Agst,Sep,Okt,Nop.Des. ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
Peningk. Bln
Pendampingan transport 2 org x 20 Tmn 20 TP di wil.kec
Taman posyandu Penget. Kader 20 TP programer 20 kl Feb,Mar,Aprl,Mei,Jun,Juli, 4,000,000
taman posyandu Posy. X 1 kl x 100.000 Bringin
TP Agst,Sep,Okt,Nop.
transport 5 org x 1 kl x
100.000
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sb.bening,De
Penilaian Kinerja Peningk. Strata
Posyandu 42 posyandu programer 5 kl Bln Sep. ro,Legowetan,Keno 2,750,000
Posyandu posyandu
ngorejo,Gandong,S
1 Pkt uruh.Dampit
Pertemuan 520,000
100.000
persiapan Peningk.
Jambore Kader Kader Posyandu Penget.dan 5 orang kader programer 1 kl Bln Juni Dinkes Ngawi
posyandu di Ketramp Kader bantuan transport 8 org x
Dinkes 1 kl x 40.000
transport 1 org x 5 ds x
20 hr x 100.000
transport non PNS 4 org

mengetahui jumlah x 5 ds x 20 hr x 50.000 Ds.Dero,Legowetan
Survey Keluarga Bln Jan,Feb,Mar,Aprldan
keluarga sehat, pra masyarakat 5 desa programer 5 kl ,Kenongorejo,Gand 41,200,000
Sehat ( KS ) Juli,
sehat dan tidak sehat ong,Suruh.Dampit
1 pkt blangko x 4.200.000
mengetahui jumlah Ds.Dero,Legowetan
Survey Keluarga Bln Jan,Feb,Mar,Aprldan
keluarga sehat, pra masyarakat 5 desa programer
Penanggung 5 kl
Volume ,Kenongorejo,Gand Kebutuhan
41,200,000
No Upaya Kesehatan SehatKegiatan
( KS ) Tujuan
sehat dan tidak sehat Sasaran Target sasaran Juli,
Jadwal Rincian Pelaksanaan Lokasi Pelaksanaan
ong,Suruh.Dampit
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
1 pkt sticker KS x
7.000.000
30 org x 3 kl x 35.000
Memecahkan
Ds.Dero,Sumber
MMD keluarga mslh, transport 2 0rg x 3 kl x
Masyarakat 30 orang programer 3 kl Bln Jan,Feb,Mar, BeningKenongorejo 3,975,000
Sehat koordinasi 100.000
,Gandong.
prog
3 banner x 75.000
Pertemuan
Penj. Tata cara bantuan transport 5 org x Ds Sumber bening
persiapan SMD Kader Posyandu 2 desa programer 2 kl Bln Mei dan Juni 800,000
survey 2 ds x 2 kl x 40.000 dan Dero
desa siaga aktif
30 org x 2 kl x 35.000
Memecahkan
MMD desa siaga masalah, transport 3 org x 2 kl x Ds Sumber bening
Masyarakat 30 orang programer 2 kl Bln Juli dan Agst, 2,850,000
aktif koordinasi 100.000 dan Bringin
prog
2 banner x 75.000
Konsultasi ke Konsultasi transport 1org x 3kl x

Kasi Promkes 1 orang programer 3 kl Bln Feb,Jun dan Okt, Dinkes Ngawi 480,000
Dinas Kesehatan program 160.000
25 org x 2 kl x 35.000
peningkatan
Pemantapan Aula UPT pkms
pengetahuan anggota SBH 25 Orang programer 2 kl Bln Aprl dan Juli, 1,825,000
pangkalan SBH Bringin
anggota sbh 2 banner x 75.000
Pertemuan Safari peningkatan 2 org x 1 kl x 190.000

Saka Bakti pengetahuan anggota SBH 8 orang programer 1 kl Bln Agst. Dinkes Ngawi 700,000
Husada di Kab. anggota sbh
8 org x 1 kl x 40.000
25 org x 1 kl x 35.000
Peningkt Pengetah
Sosialisasi Bank Kader Desa 25 orang di transport 2 org x 1 kl x
3 KESLING Kader Desa STBM 5 programer 1 kl Bln Maret Ds.Krompol, 1,150,000
Sampah STBM 5 Pilar desa krompol 100.000
Pilar
1 banner x 75.000
25 org x 1 kl x 35.000
Pembentukan
Peningk penget ttg 25 orang di transport 2 org x 1 kl x
Bank Sampah Masyarakat programer 1 kl Bln April Ds.Krompol, 1,150,000
STBM desa krompol 100.000
desa
1 banner x 75.000
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
35 org x 3 kl x 35.000
Peningkt Pengetah Kader Desa
Pembinaan desa transport 2 org x 3 kl x
Kader Desa Evaluasi STBM 5 Pilar 35 orang programer 3 kl Bln Feb, Mei, Sep. Ds.Krompol, 4,350,000
STBM 100.000
hasil kegitan forum Anggota forum
1 banner x 75.000
Ds.Bringin,Krompol
Kunjungan tindak ,Mojo,Sb.bening,De
Pembinaan kes Rumah pasien Bln Feb,Mar,Aprl,Mei, transport 1 org x 10 ds x
lanjut klinik 10 desa programer 20 kl ro,Legowetan,Keno 2,000,000
rumah KS Jun,Juli,Agst,Sep,Okt,Nop. 2 kl x 100.000
sanitasi ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sb.bening,De
Inspeksi Sarana higiene sanitasi transport 1 org x 10 ds x
home industri 10 kali setahun programer 10 kl Bln Feb. Sampai Nop. ro,Legowetan,Keno 1,000,000
TPM makanan 1 kl x 100.000
ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
Inspeksi sarana
sanitasi tempat Ds.Krompol,Mojo,S
Memantau Penjual TP transport 1 org x 6 kl x
pengelolaan 6 kali programer 6 kl Bln Feb. Sampai Nop. b.bening,Dero,Gan 600,000
keberadaan toko Pestisida 100.000
pestisida (TP 2 dong,Bringin.
Pestisida )
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sb.bening,De
Inspeksi Sarana Memantau Bln Feb, Aprl, transport 1 org x 10 kl x
Sekolah 10 kali setahun programer 10 kl ro,Legowetan,Keno 1,000,000
TTU kesehatan TTU Jun,Juli,Agst,Okt. 100.000
ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sb.bening,De
Inspeksi Sarana Memantau kesehatn transport 1 org x 10 kl x
Tempat Ibadah 10 kali setahun programer 10 kl Bln Feb sampai Nov. ro,Legowetan,Keno 1,000,000
Tempat Ibadah Tempat Ibadah 100.000
ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Ds.Bringin,Krompol
Inspeksi Sarana ,Mojo,Sb.bening,De
Memantau SAB Sasaran Air Bln Feb sampai Nov. transport 1 org x 10 kl x
Kualitas Air 10 kali setahun programer 10 kl ro,Legowetan,Keno 1,000,000
Masyarakat Bersih Masy Kec.Juli 100.000
bersih ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sb.bening,De
Pengambilan Mengetahui Sarana Air Bln Feb sampai Nov. transport 1 org x 9 kl x
9 kali setahun programer 9 kl ro,Legowetan,Keno 900,000
sampel Air bersih seberapa SAB yg MS Bersih Kec.Juli 100.000
ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
Ds.Bringin,Krompol
Pengiriman ,Mojo,Sb.bening,De
Mengetahui Bln Feb sampai Nov. transport 1 org x 9 kl x
Sampel Air LABKESDA 9 kali setahun programer 9 kl ro,Legowetan,Keno 1,710,000
kandungan SAB Kec.Juli 190.000
berrsih ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
Pemeriksaan
Memantau Jajanan janjanan Anak Bln Feb,Mar,Aprl,Mei, transport 1 org x 12 kl x SD di Wil.Kec.
sampel jajanan 12 kali setahun programer 12 kl 1,200,000
Anak Sekolah Sekolah Jun,Agst,Sep,Okt,Nop. 100.000 Bringin
anak sekolah
Pengiriman Mengetahui Bln Feb,Mar,Aprl,Mei, transport 1 org x 12 kl x SD di Wil.Kec.

LABKESDA 12 kali setahun programer 12 kl 2,280,000
sampel ke lab Kandungan Jajanan Jun,Agst,Sep,Okt,Nop. 190.000 Bringin
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sb.bening,De
Survey Rumah Mengetahui Rumah Rumah transport 5 org x 5 hr x
10 kali setahun programer 10 kl Bln Agst ro,Legowetan,Keno 10,000,000
sehat yg MS Masyarakat 10 kl x 40.000
ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sb.bening,De
Monitoring Memantau DAMIU Depot Air Bln Aprl,Mei, transport 1 org x 2 kl x 6
12 kali setahun programer 12 kl ro,Legowetan,Keno 1,200,000
DAMIU spy MS Minum Juli,Sep,Nop. DAMIU x 100,.000
ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
Monitoring Jajan Memantau kesehtan Warung transport 1 org x 12 kl x SD di Wil.Kec.

12 kali setahun programer 12 kl Bln Feb. s/d Nop. 1,200,000
Anak Sekolah Jajanan A.S Sekolah 100.000 Bringin
Ds.Bringin,Krompol
Pengadaan peningkatan ,Mojo,Sb.bening,De
Banner sosialisasi informasi 5 pilar Desa 10 desa programer 10 bh Bln Januari 10 banner x 150.000 ro,Legowetan,Keno 1,500,000
program STBM STBM ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
Konsultasi
Menambah ilmu Kasi/Staff transport 1 org x 3 kl x
Program ke Dinas 3 kali setahun programer 3 kl Bln Jan.Mei dan Sept. Dinkes Ngawi 570,000
Sanitasi KESLING 190.000
Kesehatan
25 org x 2 kl x 35.000
Pertemuan
forum kecamatan Mengaktifkan Forcam Forum 2 kali setahun programer 2 kl Bln April dan Sept. Kecamatan 2,425,000
100.000
sehat
1 banner x 75.000
Pembinaan Memantau Kinerja transport 3 org x 2 kl x

Forum 2 kali setahun programer 2 kl Bln Juli dan Okt Kecamatan 600,000
kecamatan sehat Forum 100.000
25 org x 2 kl x 35.000
Pertemuan transport 3 org x 2 kl x

Pembentukan Fordes Forum 2 kali setahun programer 2 kl Bln Mei dan Agst Ds Legowetan 2,425,000
forum Desa sehat 100.000
1 banner x 75.000
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Pembinaan Desa Memantau Kinerja transport 3 org x 3 kl x

Forum 2 kali setahun programer 3 kl Bln Juni dan Okt Ds. Legowetan 900,000
Sehat Forum 100.000
20 org x 2 kl x 35.000
100%
Pembentukan KP Peningk penget ttg Kader,bumil, Pelaksana transport 3 org x 2 kl x Dsa Gandong dan
4 GIZI Kader,bumil, 2 kl Bln Agustus dan Nopmbr 2,300,000
ASI ASI Eksklusif buteki Program Gizi 100.000 Suruh
buteki
2 banner x 75.000
Pembinaan KP Peningk penget ttg Kader,bumil, Pelaksana Bln September dan transport 2 org x 4 kl x Dsa Gandong dan
100% Kader 4 kl 800,000
ASI ASI Eksklusif buteki Program Gizi Dsember 100.000 Suruh
25 org x 1 kl x 35.000
2 org prwakilan bantuan transport 20 org

Peningk penget ttg kadr tiap Pelaksana x 1 kl x 50.000
Kelas MP ASI Kader, 1 kl Bln April Dsa Krompol 2,200,000
MP ASI posy.dsa Program Gizi
Krompol 1 banner x 75.000
bhn prak 1 pkt x 250.000
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sumbr
Menget. Status gizi 100% Smua Pelaksana transport 2 org x 10 kl x Bening,
Survey Kadarzi Klga balita 10 kl Bln Juli 2,000,000
keluarga sampl Program Gizi 100.000 Dero,Legowetan,Ke
nongorejo,Gandon
g,Suruh.Dampit
Balita 100% Balita Ds.Krompol,Dero,L

Pelacakan kasus Deteksi dini kasus gizi Pelaksana Bln Januari, Maret,Mei - transport 1 org x 5 kl x
kurus/sangat kurus/sangat 5 kl egowetan,Kenongo 500,000
gizi buruk buruk Program Gizi juli, Nop. 100.000
kurus kurus rejo,Gandong
Ibu Balita 100% Balita Ds.Krompol,Dero,L

Pendampingan Peningk pength ibu Pelaksana Bln Januari, Maret,Mei - transport 1 org x 5 kl x
kurus/sangat kurus/sangat 5 kl egowetan,Kenongo 500,000
balita gizi buruk balita ttg pola asuh Program Gizi juli, Nop. 100.000
kurus kurus rejo,Gandong
transport 2 org x 10 ds x
2 kl x 100.000
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sumbr
Peningk pength ibu 100% Balita Bln Jan,Feb,Mar,April,
Pelaksanaan Balita kurang Pelaksana Bening,
balita ttg pola asuh kurang 10 kl Mei,Juli,Agst,Sep, 18,350,000
kegiatan Pos Gizi gizi Program Gizi Dero,Legowetan,Ke
dan PHBS gizi/Buruk Okt,Nop
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Ds.Bringin,Krompol
bantuan transport 4 org x ,Mojo,Sumbr
Peningk pength ibu 100% Balita Bln Jan,Feb,Mar,April, 10 ds x 1 kl x 40.000
Pelaksanaan Balita kurang Pelaksana Bening,
balita ttg pola asuh kurang 10 kl Mei,Juli,Agst,Sep, 18,350,000
kegiatan Pos Gizi gizi Program Gizi bhn belanja prk 10 anak x Dero,Legowetan,Ke
dan PHBS gizi/Buruk Okt,Nop
12 kl x 10 ds x 10.000 nongorejo,Gandon
g,Suruh.Dampit
10 banner x 75.000
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sumbr
100 % Balita 0 -
Menget. Status gizi Pelaksana Bening,
PSG Posyandu Balita 0 - 59 bln 59 bln yg ada di 42 kl Bln Ags dan Septmbr 1 org x 42 kl x 100.000 4,200,000
balita Program Gizi Dero,Legowetan,Ke
Kc.Bringin
nongorejo,Gandon
g,Suruh.Dampit
SDN Bringin,SDN
Krompol,SDN
Mojo,SDN Sumbr
Bening, SDN
Monitoring Mengetahui 10 SD yg mnjadi Pelaksana
Murid SD/MI 10 kl Bln Okt 1 org x 10 kl x 100.000 Dero,SDN 1,000,000
Garam konsumsi garam sampl Program Gizi
Legowetan,SDN
Kenongorejo,SDN
Gandong,SDN
Suruh.SDN Dampit
SMPN 1,SMPN
2,SMK AL
JAUHAR,SMKN
Pemberian TTD Smua siswi
Mencegah AGB pd Siswi Pelaksana Bln Jan,Feb,Mar,April, BRINGIN,MA AL
untuk remaja remaja Putri 8 kl 2 org x 8 kl x 100.000 1,600,000
remaja SMP/SLTA Program Gizi Mei,Juli,Agst,Sep, KAROMAH,MA
putri SMP/SMK
WALISONGO,MTS
AL KAROMAH,MTS
WALISONGO
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Ds.Bringin,Krompol
100% Balita ,Mojo,Sumbr
Distribusi PMT ke Penyaluran PMT Balita kurang kurang Gizi, Pelaksana Bening,
10 kl Bln Jan, Feb 1 org x 10 kl x 100.000 1,000,000
desa sampai sasaran Gizi, bumil KEK bumil KEK Program Gizi Dero,Legowetan,Ke
mndapat PMT nongorejo,Gandon
g,Suruh.Dampit
Konsultasi Konsultasi
Konsultasi program Pelaksana
Program ke Kasi Gizi program gizi 3 kl Bln Jan,April, Agst, 1 org x 3 kl x 190.000 Dinkes Ngawi 570,000
gizi Program Gizi
Dinas Kesehatan gizi
15 org x 5 SD/MI x 2 kl x
35.000
Pembinaan Kader Pelaksana Bln Maret, transport 3 org x 5 SD/MI 5 SD di Wil.Kec.

5 UKS Peningk penget siswa Siswa kl 3,4,6 5 SD /thn 10 kl 8,625,000
Tiwisada Program UKS April,Juli,Agst,Sep. x 2 kl x 100.000 Bringin
5 banner x 75.000
30 org x 1 kl x 35.000
Pertemuan guru Koordinasi Pelaksana Aula UPT pkms
Guru UKS 26 org guru UKS 1 kl Bln Nop. 1,125,000
UKS pelaksanaan keg Program UKS Bringin
1 banner x 75.000
Penjaringan
Terdeteksi sec dini Pelaksana transport 4 org x 26 SD x SD di Wil.Kec.
peserta didik SMP/SMA 26 SD kls 1 1 kl Bln Sep.dan Okt. 10,400,000
mas kes Program UKS 1 kl x 100.000 Bringin
(klas 1)
Pemeriksaan
Terdeteksi sec dini Siswa SD kls 2- Pelaksana Bln Maret, transport 3 org x 5 SD/MI SD di Wil.Kec.
Berkala kelas 2 - 5 SD /thn 2 kl 3,000,000
mas kes 6 Program UKS April,Juli,Agst,Sep. x 2 kl x 100.000 Bringin
kls 6
Konsultasi
Pelaksana transport 1 org x 2 kl x
Program ke Konsultasi program Kasi Promkes 2 kl / sthn 2 kl Bln April dan Okt. Dinkes Ngawi 320,000
Program UKS 160.000
Dinas Kesehatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
SMPN 1,SMPN
2,SMK AL
Penjaringan mengetahui status Seluruh JAUHAR,SMKN
smp/mts kelas
peserta didik kesehatan siswa baru smp/mts kelas Pelaksana transport 5 org x 8 sklh x BRINGIN,MA AL
6 KRR 7, smk/ma 1 kl Bln Juli,Agst,Sep.dan Okt 4,000,000
(klas 7 ,10) dan disetiap jenjang 7, smk/ma Program KRR 1 kl x 100.000 KAROMAH,MA
kelas 10
berkala sekolah kelas 10 WALISONGO,MTS
AL KAROMAH,MTS
WALISONGO
mengetahui status
kesehatan siswa lama
Pemeriksaan
disetiap jenjang 2 sekolah kelas Pelaksana 5 org x 2 sklh x 1 kl x SMPN 1,,SMKN
Berkala kelas 8 kelas 8 dan 11 1 kl Bln Mar dan April, 1,000,000
sekolah dan 8 dan 11 Program KRR 100.000 BRINGIN,
dan 11
dibandingkan thn
sebelumnya
Pertemuan
Memantapkan
Persiapan Pelaksana Aula UPT pkms
keg.pelaks.jambore smp/smk 15 org siswa 1 kl Bln Okt. 15 org x 1 kl x 35.000 525,000
Jambore Kader Program KRR Bringin
kader remaja
Remaja
Pelaksanaan 15 org x 1 kl x 35.000

Pelaksana
Jambore Kader 1 kl Bln Nop. Dinkes Ngawi 845,000
Program KRR transport 2 org x 1 kl x
Remaja
100.000
Meningkatkan 50 org x 1 kl x 35.000

Pembentukan
pengeth.kader ttg
dan pembinaan Siswa SMP dan Pelaksana Aula UPT pkms
KRR dlm rangka 50 org siswa 1 kl Bln Nop. 1,825,000
peer konselor SMA Program KRR Bringin
perintisan konseling
SMP dan SMA 1 banner x 75.000
sebaya
Konsultasi
Validasi laporan Pelaksana transport 1 org x 2 kl x
Program KRR ke Kasi KESGA 2 kl / sthn 2 kl Bln Juli dan Des.. Dinkes Ngawi 320,000
Program KRR Program KRR 160.000
Dinas Kesehatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Meningkatkan 40 org x 1 kl x 35.000

pengeth.Catin ttg KIA Pelaksana
Sarasehan Catin pasang catin 20 pasang catin 1 kl Bln Juli Dinkes Ngawi 1,475,000
dan persiapan mjd Program KRR
org tua 1 banner x 75.000
PROGRAM P2P
Pengambilan
vaksin dan
Ketersediaan vaksin 14 kali transport 2 org x 14 kl x
1 IMUNISASI logistic Kasi Imunisasi Programer 14 kl Bln Jan sampai Des. Dinkes Ngawi 5,320,000
dan logistik pengambilan 190.000
penunjang ke
Kab.
Pelayanan ke murid SD/ MI

transport 4 org x 26 SD di Wil.Kec.
sekolah Imunisasi campak Murid SD kls2 kelas1 programer 26 kl Bln Okt 10,400,000
SD/MI x1kl x 100.000 Bringin
(prog.BIAS I ) sebanyak 373
SD/MI kelas
Pelayanan ke Murid SD transport 2 org x 26 SD di Wil.Kec.
DT/1,Td/2dan 6 1,2,5,6 programer 26 kl Bln Nop 5,200,000
sekolah (BIAS II) kls1,2,6 SD/MI x1kl x 100.000 Bringin
sebanyak 1593
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sumbr
Sweeping < 5% dari
transport 2 org x 5 kl x Bening,
cakupan Mencari bayi yg DO Bayi seluruh jumlah programer 5 kl Bln Mar,Mei,Juli,Sep,Des. 1,000,000
100.000 Dero,Legowetan,Ke
Imunisasi bayi
nongorejo,Gandon
g,Suruh.Dampit
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sumbr
Penyulaman Pemberian imunisasi transport 2 org x 5 kl x Bening,
Bayi Seluruh bayi DO programer 5 kl 1,000,000
Imunisasi susulan 100.000 Dero,Legowetan,Ke
nongorejo,Gandon
g,Suruh.Dampit

Konsultasi program Kasi Imunisasi 12 kali setahun programer 4 kl Bln Mar,Juni,Sep,Des. Dinkes Ngawi 760,000
Pertemuan
pengawasan Meningkatkan Aula UPT pkms
2 TB PARU Masyarakat 25 PMO programer 1 kl Bln Feb. 25 org x 1 kl x 35.000 875,000
minum obat pengetahuan ttg TB Bringin
(PMO)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sumbr
Penderita TB transport 1 org x 25 kl x Bening,
Minum Obat keteraturan minum 25 penderita programer 25 kl Bln Jan sampai Des. 2,500,000
Paru 100.000 Dero,Legowetan,Ke
Pasien TB obat
nongorejo,Gandon
g,Suruh.Dampit
Ds.Bringin,Krompol
Konseling dan ,Mojo,Sumbr
Meningkatkan
pencegahan Penderita TB transport 1 org x 24 kl x Bening,
keteraturan minum 24 penderita programer 24 kl Bln Jan sampai Des. 2,400,000
Penyakit Tb dari Paru 100.000 Dero,Legowetan,Ke
obat
penderita nongorejo,Gandon
g,Suruh.Dampit
Promosi (etika 40 org x 2 kl x 35.000

batuk,perilaku
hidup sehat Poskestren
Meningkatkan Pondok
(PHBS) ke site 40 orang santri programer 2 kl Bln Mei dan Nop. walisongo dan 3,400,000
pengetahuan ttg TB pesantren
lokasi potensi TB Marifathul Ulum
[misal: Pondok
Pesantren dll] 3 org x 2 kl x 100.000
Penjelasan
Pertemuan Ketuk pelaksanaan program Aula UPT pkms
Kader 42 kader TP programer 1 kl Bln April 42 org x 1 kl x 35.000 1,470,000
Pintu ketuk pintu ttg TB Bringin
Paru
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sb.bening,De
Pelaksanaan Penemuan kasus bantuan transport 3 org x
Masyarakat 126 kader programer 1 kl Bln April ro,Legowetan,Keno 5,040,000
Ketuk Pintu baruTB 42 posy x 40.000
ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
Ds.Bringin,Krompol
Pengadaan ,Mojo,Sb.bening,De
Informasi mengenai
Banner promosi Masyarakat 10 desa programer 1 kl Bln April 10 banner x 150.000 ro,Legowetan,Keno 1,500,000
TB Paru
TB paru ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

Konsultasi program Kasi Penc pykt 3 kali programer 3 kl Bln Maret, Juli, Nop. Dinkes Ngawi 570,000
25 org x 3 kl x 35.000
Penyuluhan Pening penget ttg Masyarakat,Pel transport 2 org x 3 kl x Ds.Gandong,Suruh.

3 HIV/AIDS 75 Remaja programer 3 kl Bln Feb,Apri dan Sep, 3,450,000
Remaja sadar HIV HIV/AIDS ajar 100.000 Dampit
3 banner x 75.000
Ds.Bringin,Krompol
Penyuluhan Bln ,Mojo,Sb.bening,De
Pening penget ttg Masyarakat, transport 1 org x 10 kl x
HIV / AIDS di 10 posyandu programer 10 kl Feb,Mar,Aprl,Mei,Juni,Juli ro,Legowetan,Keno 1,000,000
HIV/AIDS Kader 100.000
posyandu ,Agst,Sep,Okt,Nop ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
Pembinaan 20 org x 1 kl x 35.000

Pening penget ttg tkng cukur Aula UPT pkms
tukang cukur 30 rias, salon programer 1 kl Bln Aprl 775,000
HIV/AIDS ,salon /perias Bringin
,salon dan perias 1 banner x 75.000
Ds.Bringin,Krompol
Pendampingan lingkungan Bln ,Mojo,Sb.bening,De
Pening penget ttg Masyarakat, transport 1 org x 10
lingkungan dan diseiktar 10 programer 20 kl Feb,Mar,Aprl,Agst,Sep,Ok ro,Legowetan,Keno 2,000,000
HIV/AIDS Kader kasus x 2 kl
klg HIV / AIDS ODHA t, ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
Ds.Bringin,Krompol
Konseling Bln ,Mojo,Sb.bening,De
Pening penget ttg Masyarakat, transport 1 org x 10
Penderita HIV / 10 ODHA programer 20 kl Feb,Aprl,Mei,Agst,Okt,No ro,Legowetan,Keno 2,000,000
HIV/AIDS Kader kasus x 2 kl
AIDS p. ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
30 org x 4 kl x 35.000
Pembentukan Ds,Sb.bening,Lego
Pening penget ttg Masyarakat, 4 desa transport 2 org x 4 kl x
masyarakat programer 4 kl Bln Mar,Juni,Sep,Nop. wetan,Kenongorejo 5,300,000
HIV/AIDS Kader terdampak HIV 100.000
Peduli AIDS ,Gandong,
No Upaya Kesehatan Pembentukan
Kegiatan Tujuan Sasaran Target sasaran Jadwal Rincian Pelaksanaan Lokasi Pelaksanaan
Ds,Sb.bening,Lego
Pening penget ttg Masyarakat, 4 desa jawab Kegiatan anggaran
masyarakat programer 4 kl Bln Mar,Juni,Sep,Nop. wetan,Kenongorejo 5,300,000
(1) (2) (3) HIV/AIDS (4) Kader
(5) terdampak
(6) HIV (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Peduli AIDS ,Gandong,
4 banner x 75.000
20 org x 1 kl x 35.000
Sosialisasi
pemulasaran
Pening penget ttg Masyarakat, 10 kaur kesra transport 2 org x 1 kl x Aula UPT pkms
jenazah programer 1 kl Bln Nop. 975,000
HIV/AIDS Kader (modin) 100.000 Bringin
penderita
HIV/ADIS
1 banner x 75.000
Konsultasi ke Konsultasi program transport 1 org x 2 kl x

Kasi Penc pykt 2 kali setahun programer 2 kl Bln Juni,Des. Dinkes Ngawi 380,000
Dinas Kesehatan HIV 190.000
Pengadaan
banner Promosi Informasi ttg 10 polindes/1
Masyarakat 11 banner programer 1 kl Bln Jan. 11 banner x 150.000 1,650,000
pencegahan HIV / HIV/AIDS poskesdes
AIDS
Ds.Bringin,Krompol
PJB ,Mojo,Sb.bening,De
transport 4 org x 4 ds x 4
4 DBD ( Pemeriksaan Menget ABJ Masyarakat 400 rumah prog. DBD 16 kl Bln Mar,Agst, Okt,Des. ro,Legowetan,Keno 6,400,000
kl x 100.000
Jentik Berkala ) ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
Meningk penget ttg 30 org x 2 kl x 35.000

Pertemuan Kader Aula UPT pkms
pemberantasan Kader jumantik 20 kader prog. DBD 2 kl Bln Feb dan Nop. 2,175,000
Jumantik Bringin
nyamuk 1 banner x 75.000
Konsultasi ke Konsultasi program transport 1 org x 2 kl x

Kasi Penc pykt 2 kl prog. DBD 2 kl Bln Feb dan Des. Dinkes Ngawi 380,000
dinas Kesehatan DBD 190.000
Pertem. 30 org x 3 kl x 35.000

Penyulhan Meningk penget ttg masyarakat Ds.Bringin,Krompol
Masyarakat prog. DBD 3 kl Bln Aprl,Juli,dan Nop. 3,750,000
pengendalian pemberantasan pykt desa krompol transport 2 org x 3 kl x ,Sb.bening,
Vektor Pykt 100.000
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Ds.Bringin,Krompol
Bln ,Mojo,Sb.bening,De
Pemberantasan jentik transport 2 org x 10 kl x
Abatisasi Desa endemis 10 desa prog. DBD 10 kl Jan,Feb,Mar,April,Juli,Ags ro,Legowetan,Keno 2,000,000
nyamuk 100.000
t,Sep, Okt,Nop,Des. ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
Pemberian Obt
Mengurangi angka seluruh murid transport 3 org x 26 SD x SD di Wil.Kec.
5 KECACINGAN Cacing ke anak SD / MI programer 26 kl Bln Agst. 7,800,000
kecacingan SD/MI 100.000 Bringin
sekolah SD / MI
Pemberian Obt
Mengurangi angka Seluruh murid transport 2 org x 17 TK x TK di Wil.kec
Cacing ke anak TK programer 17 kl Bln Juli. 3,400,000
kecacingan TK 100.000 Bringin
TK
Pemberian Obt
Mengurangi angka Seluruh anak transport 2 org x 42 posy 42 posyandu di wil
Cacing ke Anak balita programer 42 kl Bln Juli dan Agst. 8,400,000
kecacingan balita x 100.000 kec Bringin
Posyandu
Konsultasi ke Konsultasi Program transport 1 org x 2 kl x

dinas Kesehatan kecacingan Dinkes 2 kl/sthn programer 2 kl Bln Juni dan Okt 160.000 Dinkes Ngawi 320,000
30 org x 2 kl x 35.000
Pertemuan
Penyuluhan Masyarakat
Meningk pengeth ttg transport 2 org x 2 kl x Ds Sb.Bening dan
6 DIARE Surveilance dan Masyarakat desa Sb.Bening programer 2 kl Bln April dan Nop, 2,650,000
pykt diare 100.000 Mojo
Respon KLB dan Mojo
(Diare)
2 banner x 75.000
Konsultasi
Program ke Dinas Pelaporan Dinkes 2 kl / sthn programer 2 kl Bln Mar dan Sep, Dinkes Ngawi 320,000
160.000
Kesehatan
Penggandaan Memprlancar
Pengisian data Pembina desa programer 1 kl Bln Feb. 1 pkt x 240.000 240,000
Blangko Diare pelaporan
PELAYANAN PENGEMBANGAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Pertemuan 25 orang 25 org x 1 kl x 35.000

pembinaan Peningk pengetahuan Keluarga Programer Aula UPT pkms
1 JIWA 1 kl Bln Maret, 950,000
keluarga tentang penyakit jiwa penderita Jiwa Bringin
penderita Jiwa 10 kali setahun 1 banner x 75.000
Ds.Bringin,Krompol
Tidak salah
Konseling ,Mojo,Sb.bening,De
penanganan Keluarga Programer transport 1 org x 10 kl x
Keluarga 16 kali setahun 10 kl Bln Feb, April smpi Des. ro,Legowetan,Keno 1,000,000
/perlakuan pada penderita Jiwa 100.000
Penderita Jiwa ngorejo,Gandong,S
penderita
uruh.Dampit
Ds.Bringin,Krompol
Pemantauan
,Mojo,Sb.bening,De
kepatuhan Tidak lalai dalam Keluarga Programer transport 1 org x 16 kl x
10 kali setahun 16 kl Bln Jan smpai Des ro,Legowetan,Keno 1,600,000
minum obat pemberian obat penderita Jiwa 100.000
ngorejo,Gandong,S
pasien jiwa
uruh.Dampit
Ds.Bringin,Krompol
Pelaksanaan
,Mojo,Sb.bening,De
Deteksi Dini Diperoleh data Keluarga dan Programer transport 1 org x 10 kl x
2kali setahun 10 kl Bln Feb, April smpi Des. ro,Legowetan,Keno 1,000,000
Depresi (tes SRQ tingkatan depresi penderita Jiwa 100.000
ngorejo,Gandong,S
20 )
uruh.Dampit
Konsultasi
Konsultasi program Programer transport 1 org x 2 kl x
Program Jiwa ke KASI JIWA 2 kl/sthn 2 kl Bln Juni dan Des Dinkes Ngawi 380,000
jiwa Jiwa 190.000
Dinas Kesehatan
Pertemuan 100.000
Mengetahui
persiapan SMD Pekerja/anggot
2 UKK permaslhan ttg 5 kader programer 1 kl Bln Feb. Ds.Mojo, 400,000
Pembentukan a
kesehatan pekerja transport 5 org x 1 kl x
Pos UKK
40.000
25 org x 1 kl x 35.000
MMD Memecahkan transport 2 org x1 kl x
Pekerja/anggot
Pembentukan permaslhan ttg 1 kali programer 1 kl Bln Maret, 100.000 Ds.Mojo, 1,150,000
a
Pos UKK kesehatan pekerja
1 banner x 75.000
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Pertemuan 15 org x 4 kl x 35.000

Peningkatan Pekerja/anggot
pembinaan Pos 4 kali programer 4 kl Bln Mei,Agst,Nop. Ds.Mojo, 2,900,000
kesehatan pekerja a transport 2 org x 4 kl x
UKK
100.000

Konsultasi program Dinkes 2 kali setahun programer 2 kl Bln Juli dan Des Dinkes Ngawi 380,000
Konsultasi ke Programer transport 1 org x 2 kl x

PNEUMONIA Konsultasi Program Kasi P2P 2 kali setahun 2 kl Dinkes Ngawi 320,000
Dinas Kesehatan Pneumonia 160.000
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sumbr
Pembinaan Bln Feb,Mar,April,
Pembin. dan Programer transport 1 org x 10 klp x Bening,
KESORGA kelompok Olah Kel.senam 10 kl Senam 30 kl Mei,Juli,Agst,Sep,Okt,Nop 3,000,000
pengawasan ksht Kesorga 3 kl x 100.000 Dero,Legowetan,Ke
Raga ,Des
nongorejo,Gandon
g,Suruh.Dampit
Konsultasi ke Pelaporan Programer transport 1 org x 2 kl x

Kasi PL&OR 2 2 kl Bln Mar dan Agst Dinkes Ngawi 320,000
Din. Kes. kegiatan Kesorga 160.000
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sumbr
Meningkatkan
Programer transport 1 org x 36 kl x Bening,
PHN Kunjungan rumah kemandirian Keluarga rawan 36 kasus 36 kl Bln Jan smpai Des 3,600,000
PHN 100.000 Dero,Legowetan,Ke
masyarakat
nongorejo,Gandon
g,Suruh.Dampit
Konsultasi ke Programer transport 1org x 2kl x

Konsultasi program Dinkes 2 kali setahun 2 kl Bln April dan Sep Dinkes Ngawi 380,000
Dinas Kesehatan PHN 190.000
Ds.Bringin,Krompol
Bln ,Mojo,Sb.bening,De
Pemeriksaan Untuk mengethui Programer transport 1 org x 12 kl x
KUSTA Masyarakat 25 orang 12 kl Jan,Feb,Mar,April,Juli,Ags ro,Legowetan,Keno 1,200,000
Kontak Kusta adanya penularan kusta 100.000
t,Sep, Okt,Nop,Des. ngorejo,Gandong,S
uruh.Dampit
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Ds.Bringin,Krompol
Pemantauan
Memonitoring psien Bln ,Mojo,Sb.bening,De
keteraturan Programer transport 1 org x 12 kl x
dlm mengkonsumsi Pasien 4 orang 12 kl Jan,Feb,Mar,April,Juli,Ags ro,Legowetan,Keno 1,200,000
minum obat kusta 100.000
obat t,Sep, Okt,Nop,Des. ngorejo,Gandong,S
pasien Kusta
uruh.Dampit
Penemuan penderita 50 org x 1 kl x 35.000

baru kusta secara
aktif dalam lingkup
yang lebih kecil Programer transport 6 org x 1 kl x
RVS Masyarakat 50 orang 1 kl Bln Okt. Ds.Suruh 2,425,000
(desa) yang kusta 100.000
melibatkan
partisipasi
masyarakat. 1 banner x 75.000
Meningktkan 25 org x 4 kl x 35.000

Pertemuan Programer UPT puskesmas
penyebaran 25 orang 4 kl Bln Mar,Juli,Sept, Nop, 3,575,000
Paguyuban Kusta kusta Bringin
informasi ttg kusta 1 banner x 75.000

Konsultasi program Dinkes 2 kali setahun 2 kl Bln Feb dan Nop, Dinkes Ngawi 380,000
Dinas Kesehatan kusta 190.000
Ds.Bringin,Krompol
Data penderita ,Mojo,Sumbr
Penjaringan
Diperoleh data katarak Programer transport 1org x 10kl x Bening,
MATA Penderita Masyarakat 10 kl Bln Januari - Desember 1,000,000
penderita katarak diwil.kec Mata 100.000 Dero,Legowetan,Ke
Katarak
Bringin nongorejo,Gandon
g,Suruh.Dampit

Konsultasi program Dinkes 2 kali setahun 2 kl Bln September Dinkes Ngawi 380,000
Dinas Kesehatan Mata 190.000
25 org x 2 kl x 35.000
Pertemuan
Sosialisasi meningkatkan Ds.Bringin,Krompol
POSBINDU PTM Penyakit Tidak pengetahuan tentang masyarakat 25 orang Programer 2 kl Bln Feb dan April, ,Mojo,Sumbr 2,500,000
100.000
Menular di PTM Bening,
masyarakat
2 banner x 75.000
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
25 org x 2 kl x 35.000
Pertemuan
terbentuknya transport 3 org x 2 kl x
Pembentukan kader 2 pos bindu Programer 2 kl Bln Mar dan Mei Ds.Bringin,Mojo, 2,500,000
posbindu 100.000
Pos Bindu / PTM
2 banner x 75.000
Pelay. kesehatan Ds.Bringin,Krompol

skrening penderita transport 2 org x 5 pos
ol tim ke POS masyarakat 5 pos bindu Programer 30 kl Bln Jan,Mar,April,Juli,Okt. ,Mojo,Sumbr 3,000,000
PTM Bindu x 3 kl x 100.000
BINDU ke desa Bening, Dero,
Konsultasi ke transport 1org x 3kl x

Dinkes Pelaporan Programer 3 kl Bln Feb,Mei dan Nop. Dinkes Ngawi 480,000
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sumbr
Pendataan Pra Pra Lansia dan transport 2org x 10 kl x Bening,
LANSIA Mendapatkan data 10 kali setahun Programer 10 kl Bln Jan. 2,000,000
Lansia dan lansia lansia 100.000 Dero,Legowetan,Ke
nongorejo,Gandon
g,Suruh.Dampit
Ds.Bringin,Krompol
,Mojo,Sumbr
Pelayananan di Pemeriksaan rutin transport 2 org x 21 posy Bening,
Lansia 21 kali setahun Programer 21 kl Bln Jan.sampai Des 8,400,000
posyandu Lansia berkala x 2 kl x 100.000 Dero,Legowetan,Ke
nongorejo,Gandon
g,Suruh.Dampit
25 org x 2 kl x 35.000
Pertemuan
Pembentukan Pra Lansia dan transport 2 org x 2 kl x Aula UPT pkms
Meningkatkan penget 2 kelompok Programer 2 kl Bln April dan Okt 2,300,000
Kelompok Pra lansia 100.000 Bringin
Lansia / Lansia
2 banner x 75.000
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Ds.Gandong,Mojo,
Pembinaan kelompok pra lansia
Pra Lansia dan Bln Feb.April, transport 2 org x 6 klmpk Kenongorejo,Dero,
Kelompok pra dan lansia 8 kelompok Programer 36 kl 7,200,000
lansia Agst,Sep,Okt dan Des x 6 kl x 100.000 Sumbr Bening,
lansia dan lansia terkoordinir
,Krompol
25 org x 2 kl x 35.000
review pengetahuan
Refresh kader dan koordinasi UPT puskesmas
kader 50 kader Programer 2 kl Bln Maret 1,825,000
posy lansia tentang posyandu Bringin
lansia 1 banner x 75.000
Konsultasi ke Pelaporan program transport 1org x 2 kl x

Dinkes 2 kali setahun Programer 2 kl Bln Jan dan Nop. Dinkes Ngawi 380,000
Dinas Kesehatan Lansia 190.000
35 org x 2 kl x 35.000
Pembinaan Hatra Meningkatkan UPT puskesmas
YANKESTRAD Hatra 75 Programer 2 kl Maret dan Nopember 2,525,000
di puskesmas pengethuan Hatra Bringin
1 banner x 75.000
30 org x 2 kl x 35.000
Sosialisasi Asman Meningkatkan transport 2 org x 2 kl x

Masyarakat 2 desa Programer 2 kl Mei Krompol dan Mojo 2,650,000
Toga di desa pengethuan ttg TOGA 100.000
2 banner x 75.000
10 org x 2 kl x 35.000
Pembentukan Mendata jumlah
Masyarakat 20 KK Programer 2 kl Juni dan Oktober Krompol dan Mojo 775,000
Asman Toga Asman TOGA
1 banner x 75.000
Pembinaan Meningkatkan Juli,Agustus,Nopember transport 1 org x 4 kl x

Masyarakat 20 KK Programer 4 kl Krompol dan Mojo 400,000
Asman Toga pengethuan ttg TOGA dan desember 100.000
Pengadaan
Informsi Asman Toga Masyarakat 10 Banner Programer 1 kl Pebruari 10 banner x 150.000 10 desa 1,500,000
Banner HATRA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Konsultasi ke transport 1org x 2 kl x

Konsultasi program Dinkes 2 kl Programer 2 kl Pebruari dan Juli Dinkes Ngawi 380,000
40 org x 12 kl x 35.000
Koordinasi Lintas
Minilokakarya Program dalam semua Aula UPT pkms
MANAJEMEN Karyawan POKJA UKM 12 kl Bln Jan. Sampai Des. 16,875,000
Puskesmas pelaksanaan kegiatan karyawan pkms Bringin
Administrasi 1 banner x 75.000
40 org x 3 kl x 35.000
50 org terdiri
Koordinasi Lintas Camat,kades,k dari
Pertemuan
Sektor dalam etua tim Camat,kades,ke Aula UPT pkms
minilokakarya POKJA UKM 3 kl Bln Jan. Juni dan Des. 4,275,000
pelaksanaan program PKK,Toma, tua tim Bringin
Lintas Sektor
kesehatan Toga, kader PKK,Toma, 1 banner x 75.000
Toga, kader
Pertemuan Tersusunnya RUK Smua RUK BOK Tahun Tim BOK Aula UPT pkms
1 kl Bln Jan. 35 org x 1 kl x 35.000 1,225,000
Pembuatan RUK BOK Tahun 2018 programer 2018 pusk Bringin
Pertemuan Tersusunnya RPK Smua RPK BOK Tahun Tim BOK Aula UPT pkms
1 kl Bln Jan. 35 org x 1 kl x 35.000 1,225,000
Pembuatan RPK BOK Tahun 2018 programer 2018 pusk Bringin
Konsultasi ke Koordinasi dengan Tim BOK transport 2 org x 12 kl x

Tim BOK Kab 12 kl Bln Jan sampai Des. Dinkes Ngawi 4,560,000
Dinas Kesehatan tim kabupaten pusk 190.000
Tim BOK
BHP ATK 7,495,000
pusk
4 org x 4 kl x 35.000
Pnyampaian Ds.Bringin,Krompol
smua masy.kec
INFORMASI Siaran Keliling Informasi ttg kesh masyarakat Promkes 4 kl ,Mojo,Sumbr 1,070,000
Bringin
pada masyarakat 15 ltr x 4 kl x 8.500 Bening,
Sumber Dana dari BOK 512,500,000

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2018
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target sasaran Penanggungj Kebutuhan Mitra kerja Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Indikator kinerja Sumber
awab sumber daya anggaran Pembiayaan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
UKM ESSENSIAL
1 KIA dan KB

setiap pengetahuan tentang
Peningkatan Pelaksana Lembar Bailk, kader,bidan Bulan Januari sampai
a) IBU Kelas Ibu Hamil Bumil pertemuan per 26,100,000 kehamilan persalinan BOK
pengetahuan Program Ibu leaflet, blangko desa Desember
desa yang ada nifas dan perawatan
100% Bumil risti

PE/PEB mendapat
Bidan, kunjungan
Gizi,Kader,
Kunjungan rumah Memantau bumil risti Bumil risti 20 kasus risti Pelaksana Curah kader,bidan Bulan Januari sampai 8,800,000 BOK
Bumil Risti PE / PEB PE/PEB PE/PEB PE/PEB setahun Program Ibu Pendapat,Kues desa Desember
tioner,Lembar
Balik.
100% Bumil risti

PE/PEB mendapat
Bidan, kunjungan
Kunj. rumah bumil Memantau bumil risti Gizi,Kader,
Bumil risti
KEK Bumil 20 kasus risti Pelaksana Curah kader,bidan Bulan Januari sampai
KEK,Anemia,Gr 8,800,000 BOK
/Anemia/Grande KEK,Anemia,Grande PE/PEB setahun Program Ibu Pendapat,Kues desa Desember
ande multi
multi multi tioner,Lembar
Balik.
Pertemuan Evaluasi
Evaluasi keg.
Program 15 org bidan Pelaksana Kapus, Bidan, PJ 100% Lintas
Pendampingan bumil Bidan,Pembina Bulan April,
pendampingan ibu yang ada di UPT Program Ibu, UKM, Curah Bidan desa 1,575,000 Sektor,Toma,kader BOK
risti (KEK /Anemia/PE / desa Agustus,Nopember.
hamil risti ( KEK / Pusk.Bringin Bikor Pendapat. mengikuti pertemuan
PEB)
Anemia / PE / PEB)
Penanggungj Kebutuhan Kebutuhan Sumber
No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran Target sasaran Mitra kerja Waktu Pelaksanaan Indikator kinerja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
100% Bumil risti
KEK,Anemia,Grande
Bidan, multi mendapat
Gizi,Kader, kunjungan
Kunjungan rumah Bufas PE/PEB dpt 20 kasus risti Pelaksana Curah kader,bidan Bulan Januari sampai
Bufas PE/PEB 6,000,000 BOK
bufas PE / PEB tertangani PE/PEB setahun Program KIA Pendapat,Kues desa Desember
tioner,Lembar
Balik.
Nara Sumber,
Kepala
Evaluasi keg.dan 15 org bidan
Pertemuan kelas Bidan,Pembina Puskesmas, Bulan Januari, April, 100% Bidan
meningkatkan yang ada di UPT Bikor Bidan 2,100,000 BOK
Bidan desa Bidan, LCD Juli, Oktober mengikuti pertemuan
kompetensi bidan Pusk.Bringin
,Curah
Pendapat.
Pertemuan Evaluasi Kepala

Lintas Sektor dalam Evaluasi keg.dan Lintas 35 0rang dari Pelaksana Puskesmas, 100% Lintas
Bidan Bulan Januari dan 2,525,000 Sektor,Toma,kader BOK
rangka pemantapan penyampaian Sektor,Toma,k linsek,Toma, Program Ibu, Bidan, LCD
Juni
rujukan bumil risti informasi ttg P4K ader PKK, kader Bikor ,Curah mengikuti pertemuan
P4K Pendapat.
Konsultasi ke Dinas Pelaksana Bulan Januari dan

Kesehatan Program Ibu Juni
Pelaksana
Pendampingan Yan neo natus risti kader, bidan Bulan Januari dan kasus neo risti
b) ANAK Neonatus Risti sesuai standart
Bayi baru lahir 10 kali setahun Program leaflet, ceklist
desa Oktober
1,000,000
tertangani
BOK
Anak
Pelaksana lembar balik,

Kelas Ibu balita Peningk penget ibu Ibu balita 5 desa bidan desa, Bln Feb, April, 22,125,000 bertambahnya BOK
Program baner,
balita kader Juni,Agust,Sept,Okt pengetahuan
Anak kuesioner
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
DDTK PAUD Skrening Balita 10 PAUD blangko, kader, bidan Bln Feb - Nopember 4,000,000 penyimpangan BOK
Program
penyimpangan skrening kit desa
Anak tumbang balita
Skrening blangko, guru TK,
DDTK TK Anak TK 17 TK Program Bln Jan dan Juli 6,800,000 penyimpangan BOK
penyimpangan skrening kit bidan desa
Anak tumbang balita
Review DDTK utk Peningkatan Pelaksana Kapus, Bidan,

25 org Guru Guru 1,825,000 Penget.ttg tumbang
kader dan guru penget.ttg tumbang pd Guru TK/PAUD Program Curah Bln Feb dan Des. BOK
TK/PAUD TK/PAUD pd apras bertamabh
PAUD apras Anak Pendapat.
Peningk pengetahuan
Pelaksana Pantum Guru TK, drg,
UKGTK ttg kesh gilut dan cara Murid TK 10 TK Bln Feb - Nopember 1,000,000 10 TK tertangani BOK
Program UKS gigi,prog. anak bidan
menggosok gigi
Pelaksana
Konsultasi ke Dinas Konsultasi program Kasi Kesga 3 kali setahun Program Bln Januari,Mei, Okt. 480,000 100% terlaksana BOK
Kesehatan
Anak
93,700,000
Bln
Kunjungan rumah Pelaksana kader, bidan Jan.Feb,Mar,Aprl,Mei bertambahnya
c) KB Peningk penget ttg KB PUS tdk ber KB 10 kali setahun kuesioner 1,000,000 BOK
PUS DO Program KB desa ,Juli,Agst,Sep,Okt,Nop pengetahuan PUS
.
Bln
Kunjungan rumah
penjaringan akseptor Pelaksana kader, bidan Jan.Feb,Mar,Aprl,Mei terjaringnya akseptor
ibu nifas risti utk WUS 10 kali setahun ceklist, leaflet 1,000,000 BOK
baru Program KB desa ,Juli,Agst,Sep,Okt,Nop baru
promosi KB
.
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Peningk. Penget.
Pertemuan Lintas
Tentang MKJP, Lintas sektor , 35 orang Pelaksana LCD, Leaflet kader, linsek Bln Aprl, 1,300,000 bertambanhnya BOK
sektor peningkatan
Meningk akseptor Bidan Program KB pengetahuan
MKJP
MKJP,
Bln
terdeteksinya
Pertemuan PUS usia < 30 - Pelaksana kader, bidan Jan.Feb,Mar,Aprl,Juli,
deteksi dini CA. Cervik 10 kali setahun leaflet 12,500,000 penderita baru CA. BOK
penyuluhan IVA > 50 th Program KB desa Agst,Sep,Okt,Nop.Des
Cervik
.
Peningk. Penget.
Pertemuan PUS/ bertambahnya
Tentang KB, 40 orang Pelaksana leaflet, kader, bidan Bln Mar,Agst, 3,275,000 pengetahuan tentang BOK
pembinaan masyarakat,
Tercapainya target Program KB kuesioner desa
Kampung KB kader KB
akseptor KB,
Pemecahan kasus
komplikasi dan Pelaksana perawat,
kegagalan serta Program KB bidan, dokter

Peningkatan
Pengadaan Banner
pengetahuan ttg Pelaksana terpasangnya banner
pencegahan Ca Cervix Program KB di tiap desa
Cervix dengan IVA
dengan IVA

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Bln
42 kader memahami
kader 42 kader LCD, Leaflet, bidan, gizi, Jan.Feb,Mar,Aprl,Mei
2 PROMKES Pertemuan kader Koordinasi program programer 14,775,000 program yang BOK
posyandu posyandu brosur kesling ,Juli,Agst,Sep,Okt,Nop
disampaikan
.
Koordinasi pembina 40 kader TP

dan pendamping Koordinasi program kader TP 40 kader TP programer Bln Juni. 1,475,000 memahami program BOK
brosur kesling
taman posyandu yang disamaikan
peningkatan
Pertemuan meningkatnya
pengetauan dan Pondok LCD, Leaflet, bidan, gizi,
Pembinaan 2 ponpes programer Bln Feb dan Mar, 3,250,000 pengetauan santri di BOK
perubahan perilaku pesantren brosur kesling
Poskestren pesantren
santri pesantren
Bln
Pembinaan Peningk. Strata LCD, Leaflet, bidan, gizi, Feb,Mar,Aprl,Mei,Jun peningkatan strata
posyandu 42 posyandu programer 8,800,000 BOK
Posyandu posyandu brosur kesling ,Juli,Agst,Sep,Okt,Nop posyandu
.Des.
Bln
Peningkatan
Pendampingan Peningk. Penget. Kader taman LCD, Leaflet, bidan, gizi, Feb,Mar,Aprl,Mei,Jun
20 TP programer 4,000,000 pengetahuan kader BOK
taman posyandu TP posyandu brosur kesling ,Juli,Agst,Sep,Okt,Nop
posyandu
.
Penilaian Kinerja Peningk. Strata LCD, Leaflet, bidan, gizi, peningkatan strata
posyandu 42 posyandu programer Bln Sep. 2,750,000 BOK
Posyandu posyandu brosur kesling posyandu
Pertemuan
peningkatan
ketrampilan kader
Dinkes
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

keluarga sehat, pra masyarakat 5 desa programer stiker, leaflet perangkat Jan,Feb,Mar,Aprldan 41,200,000 BOK
sehat dan tidak sehat desa, bides Juli,
LCD, kader,
MMD keluarga Memecahkan masalah, tercapainya
Masyarakat 30 orang programer leaflet,brosur, perangkat Bln Jan,Feb,Mar, 3,975,000 BOK
Sehat koordinasi prog pemecahan masalah
CTJ desa, bides
Pertemuan kader,
kader kader memahami
persiapan SMD Penj. Tata cara survey 2 desa programer blangko perangkat Bln Mei dan Juni 800,000 BOK
posyandu tatacara SMD
desa siaga aktif desa, bides
LCD, kader,
MMD desa siaga Memecahkan masalah, tercapainya
masyarakat 30 orang programer leaflet,brosur, perangkat Bln Juli dan Agst, 2,850,000 BOK
aktif koordinasi prog pemecahan masalah
CTJ desa, bides
program dapat
Konsultasi ke Dinas
Konsultasi program Kasi promkes 1 orang programer blangko konsul Bln Feb,Jun dan Okt, 480,000 dikonsultasikan BOK
Kesehatan
dengan baik

Pemantapan LCD, Leaflet, bidan, gizi,
pengetahuan anggota anggota SBH 25 Orang programer Bln Aprl dan Juli, 1,825,000 memahami materi BOK
pangkalan SBH brosur kesling
sbh yang disampaikan

Saka Bakti Husada pengetahuan anggota anggota SBH 8 orang programer Bln Agst. 700,000 pengetauan anggota BOK
brosur kesling
di Kab. sbh SBH
87,400,000
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
kader, bidan
Peningkt Pengetah meningkatnya
Sosialisasi Bank Kader Desa 25 orang di desa,
3 KESLING Kader Desa STBM 5 programer leaflet, brosur 1,150,000 pengetahuan tentang BOK
Sampah STBM 5 Pilar desa krompol perangkat
Pilar bank sampah
desa

Pembentukan Bank Peningk penget ttg 25 orang di desa, pengetahuan tetang
Masyarakat programer leaflet, brosur 1,150,000 BOK
Sampah desa STBM desa krompol perangkat pentingnya sampah
desa untuk masyarakat
kader, bidan
Peningkt Pengetah Kader Desa meningkatnya
Pembinaan desa desa,
Kader Desa Evaluasi STBM 5 Pilar 35 orang programer LCD, CTJ, brosur 4,350,000 pengetahuan tentang BOK
STBM perangkat
hasil kegitan forum Anggota forum 5 pilar STBM
desa
perubahan perilaku
keluarga dan
Kunjungan tindak Pembinaan kes rumah Rumah pasien 10 desa programer blangko, leaflet pasien klinik 2,000,000 higiene sanitasi BOK
lanjut klinik sanitasi KS perorangan dan
sanitasi
rumah
meningkatkan
Inspeksi Sarana higiene sanitasi home industri 10 kali setahun programer ceklist, pekerja, 1,000,000 BOK
higiene sanitasi
TPM makanan
makanan
Inspeksi sarana
sanitasi tempat pekerja, meningkatkan
Memantau Penjual TP 6 kali programer ceklist, 600,000 BOK
pengelolaan pemilik TP 2 higiene sanitasi TP 2
keberadaan toko Pestisida
pestisida (TP 2 pestisida pestisida
Pestisida )
Inspeksi Sarana TTU Memantau kesehatan Sekolah 10 kali setahun programer ceklist, sekolahan 1,000,000 meningkatkan BOK
TTU higiene sanitasi TTU
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
pemilik meningkatkan
Inspeksi Sarana Memantau kesehatn
Tempat Ibadah 10 kali setahun programer ceklist, tempat 1,000,000 higiene sanitasi BOK
Tempat Ibadah Tempat Ibadah
ibadah tempat ibadah
meningkatkan
Inspeksi Sarana Memantau SAB Sasaran Air
10 kali setahun programer ceklist, kader 1,000,000 kualitas air bersih BOK
Kualitas Air bersih Masyarakat Bersih Masy
dimasyarakat
Pengambilan Mengetahui seberapa Sarana Air mengetahui SAB

9 kali setahun programer sampel kader 900,000 BOK
sampel Air bersih SAB yg MS Bersih memenuhi MS
Pengiriman Sampel Mengetahui mengetahui SAB

LABKESDA 9 kali setahun programer sampel labkes 1,710,000 BOK
Air berrsih kandungan SAB memenuhi MS
Pemeriksaan
Memantau Jajanan janjanan Anak 12 kali setahun programer sampel labkes 1,200,000 mengetahui jajanan BOK
sampel jajanan
Anak Sekolah Sekolah memenuhi kesehatan
anak sekolah
Pengiriman sampel Mengetahui mengetahui jajanan

ke lab Kandungan Jajanan memenuhi kesehatan
Survey Rumah Mengetahui Rumah yg Rumah 10 kali setahun programer ceklist, leaflet kader 10,000,000 mengetahui jumlah BOK
kader , terpantaunya DAMIU

Memantau DAMIU spy Depot Air
Monitoring DAMIU 12 kali setahun programer ceklist, leaflet pemilik 1,200,000 sesuai kriteria BOK
MS Minum
DAMIU kesehatan
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
kader ,
Monitoring Jajan Memantau kesehtan Warung penjual mengetahui jajanan
Anak Sekolah Jajanan A.S Sekolah jajanan memenuhi kesehatan
sekolah

peningkatan informasi
sosialisasi program Desa 10 desa programer banner bidan desa 1,500,000 informasi tentang 5 BOK
5 pilar STBM
STBM pilar STBM
Konsultasi Program Menambah ilmu Kasi/Staff

3 kali setahun programer 570,000 BOK
ke Dinas Kesehatan Sanitasi KESLING
tercapainya
Pertemuan forum LCD, Leaflet,
Mengaktifkan Forcam Forum 2 kali setahun programer lintas sektor 2,425,000 kecamatan sehat BOK
kecamatan sehat banner
mandiri
tercapainya
Pembinaan Memantau Kinerja Forum 2 kali setahun programer LCD, Leaflet, lintas sektor 600,000 kecamatan sehat BOK
kecamatan sehat Forum banner
mandiri
Pertemuan forum LCD, Leaflet, tercapainya desa

Desa sehat banner sehat mandiri
Pembinaan Desa Memantau Kinerja LCD, Leaflet, tercapainya desa

Forum 2 kali setahun programer lintas sektor 900,000 BOK
Sehat Forum banner sehat mandiri
40,160,000
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Pelaksana
program KIA,
Gizi,pembina
100% desa,
Pembentukan KP Peningk penget ttg ASI Kader,bumil, Pelaksana LCD,model, CTJ Kades,Bidan Bln Agustus dan
ASI Eksklusif buteki Program Gizi Dsa, kader Nopmbr
buteki
Pelaksana
program KIA,
Gizi,pembina
Peningk penget ttg ASI Kader,bumil, Pelaksana desa, CTJ Bidan Dsa, Bln September dan Cakupan ASI Eksklusif
Pembinaan KP ASI 100% Kader 800,000 BOK
Eksklusif buteki Program Gizi kader Dsember Mningkat
Pelaksana
program KIA,
Gizi,pembina
Smua prwakilan desa, Kader tiap posy.dsa
Peningk penget ttg MP kadr tiap Pelaksana LCD,model, CTJ Bidan Dsa,
Kelas MP ASI Kader, Bln April 2,200,000 Krompol paham dan BOK
ASI posy.dsa Program Gizi kader
mngrti MP ASI
Krompol
Pelaksana
program KIA,
Gizi,pembina
Menget. Status gizi 100% Smua Pelaksana desa, Bidan Dsa,
Survey Kadarzi Klga balita Bln Juli 2,000,000 Cakupan Kadarzi 80% BOK
keluarga sampl Program Gizi CTJ,kuesioner kader
Pelaksana
program KIA,
Balita 100% Balita Gizi,pembina
Pelacakan kasus gizi Deteksi dini kasus gizi Pelaksana desa, Bidan Dsa, Bln Januari, Mnemukan kasus gizi
kurus/sangat kurus/sangat 500,000 BOK
buruk buruk Program Gizi CTJ,kuesioner kader Maret,Mei - juli, Nop. buruk sedini mngk
kurus kurus
Pelaksana
program KIA,
Ibu Balita 100% Balita Gizi,pembina Peningk.status gizi
Pendampingan Peningk pength ibu Pelaksana desa, Bidan Dsa, Bln Januari,
kurus/sangat kurus/sangat 500,000 balita gizi BOK
balita gizi buruk balita ttg pola asuh Program Gizi CTJ,kuesioner kader Maret,Mei - juli, Nop.
kurus kurus buruk/kurang
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Pelaksana
program KIA,
Peningk pength ibu 100% Balita Gizi,pembina Bln Jan,Feb,Mar,April, 100% Balita kurang
Pelaksanaan Balita kurang Pelaksana desa, CTJ,kader Bidan Dsa,
balita ttg pola asuh kurang Mei,Juli,Agst,Sep, 18,350,000 gizi/Buruk mngikuti BOK
kegiatan Pos Gizi gizi Program Gizi kader, Kades
dan PHBS gizi/Buruk Okt,Nop POS GIZI
Pelaksana
program ,
Gizi,pembina
100 % Balita 0 - desa,kader, 100% Balita 0-59 bln
PSG Posyandu Menget. Status gizi Balita 0 - 59 bln 59 bln yg ada di Pelaksana KMS, Bidan Dsa, Bln Ags dan Septmbr 4,200,000 diktahui status BOK
balita Program Gizi Timbangan,Mic kader
Kc.Bringin gizinya
rotoa
Pelaksana
program
KRR.UKS,
Gizi,pembina
desa,CTJ,guru 95%
Mengetahui konsumsi 10 SD yg mnjadi Pelaksana Guru UKS,
Monitoring Garam Murid SD/MI Bln Okt 1,000,000 masy.mnggunakan BOK
garam sampl Program Gizi UKS KRR
gram bryodium
Pelaksana
program
KRR.UKS,
Smua siswi Gizi,pembina Smua siswi remaja
Pemberian TTD Mencegah AGB pd Siswi Pelaksana desa,CTJ,guru Guru UKS, Bln Jan,Feb,Mar,April, 1,600,000 Putri SMP/SMK BOK
remaja Putri
untuk remaja putri remaja SMP/SLTA Program Gizi UKS KRR Mei,Juli,Agst,Sep,
SMP/SMK minum TTD
100% Balita
Pelaksana prog.
Distribusi PMT ke Penyaluran PMT Balita kurang kurang Gizi, Pelaksana 100% PMT
Gizi,pembina Bidan desa Bln Jan, Feb 1,000,000 BOK
desa sampai sasaran Gizi, bumil KEK bumil KEK Program Gizi trdistribusi k sasaran
desa,
mndapat PMT
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Konsultasi
Konsultasi Program Pelaksana Maslah program gizi
Konsultasi program gizi Kasi Gizi program gizi Bln Jan,April, Agst, 570,000 BOK
ke Dinas Kesehatan Program Gizi dapat dislsaikan
gizi
35,020,000
LCD,pantum,KR
5 UKS Pembinaan Kader Peningk penget ttg Siswa kl 3,4,5 5 SD /thn Pelaksana Guru UKS, Bln Maret, 8,625,000 100 % dibina 5 SD BOK
R,perawat,kesli
Tiwisada kesht (PHBS) siswa Program UKS April,Juli,Agst,Sep. /thn
ng,
Pertemuan guru Koordinasi Pelaksana LCD,KRR,peraw 100 % 26 guru UKS

UKS pelaksanaan keg Program UKS at,kesling, hadir
Alkes,
Penjaringan peserta Terdeteksi sec dini Siswa kls 1 SD 26 SD kls 1 Pelaksana Guru UKS, Bln Sep.dan Okt. 10,400,000 BOK
perawat,bidan
didik (klas 1) maslh kes Program UKS
PL,gizi,drg
Pemeriksaan Alkes,
Terdeteksi sec dini mas Siswa SD kls 2- Pelaksana Bln Maret,
Berkala kelas 2 - kls 5 SD /thn perawat,bidan Guru UKS, 3,000,000 100 % diperiksa 5 SD BOK
kes 6 Program UKS April,Juli,Agst,Sep.
6 PL,gizi,drg
Konsultasi Program Pelaksana Terselesaikan masalh

Konsultasi program Kasi Promkes 2 kl / sthn Bln April dan Okt. 320,000 BOK
ke Dinas Kesehatan Program UKS prog UKS
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Prog.Gizi,UKS,p
mengetahui status Seluruh erawat,dokter,
Penjaringan peserta smp/mts kelas Prog.Gizi,UKS
6 KRR kesehatan siswa baru smp/mts kelas Pelaksana Cek Bln Juli,Agst,Sep.dan 4,000,000 100 % terjaring BOK
didik (klas 7 ,10) 7, smk/ma ,perawat,dok
disetiap jenjang 7, smk/ma Program KRR list,perlengkapa Okt
dan berkala kelas 10 ter,
sekolah kelas 10 n pemeriksaan
Fisik
mengetahui status Prog.Gizi,UKS,p

kesehatan siswa lama erawat,dokter,
Pemeriksaan Prog.Gizi,UKS
disetiap jenjang kelas 8 dan 11 2 sekolah kelas Pelaksana Cek
Berkala kelas 8 dan ,perawat,dok Bln Mar dan April, 1,000,000 100 % diperiksa BOK
sekolah dan 8 dan 11 Program KRR list,perlengkapa
11 ter,
dibandingkan thn n pemeriksaan
sebelumnya Fisik
Prog.Gizi,UKS,p
erawat,dokter,
Pertemuan Memantapkan LCD,perlengka Prog.Gizi,UKS
Pelaksana Mengikuti persiapan
Persiapan Jambore keg.pelaks.jambore smp/smk 15 org siswa pan ,perawat,dok Bln Okt. 525,000 BOK
Program KRR 15 org siswa
Kader Remaja kader remaja ter,
pemeriksaan
Fisik
Pelaksanaan
Pelaksana
Program KRR
Remaja
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Prog.Gizi,UKS,p
Pembentukan dan Meningkatkan erawat,dokter,
pembinaan peer pengeth.kader ttg KRR Siswa SMP dan Pelaksana LCD,perlengka Prog.Gizi,UKS Peningkatan
50 org siswa pan ,perawat,dok Bln Nop. 1,825,000 pengeth.kader ttg BOK
konselor SMP dan dlm rangka perintisan SMA Program KRR
ter, KRR
SMA konseling sebaya pemeriksaan
Fisik
Konsultasi Program Validasi laporan Pelaksana Terselesaikan masalh

Kasi KESGA 2 kl / sthn Bln Juli dan Des.. 320,000 BOK
ke Dinas Kesehatan Program KRR Program KRR prog KRR
Meningkatkan
pengeth.Catin ttg KIA Pelaksana Bidan, gizi, 100 % catin
Sarasehan Catin pasang catin 20 pasang catin LCD, KIA,Gizi, Bln Juli 1,475,000 BOK
dan persiapan mjd org Program KRR KUA mengikuti sarasehan
tua
PROGRAM P2P BOK
Pengambilan vaksin
Ketersediaan vaksin
1 IMUNISASI dan logistic Kasi Imunisasi Bln Jan sampai Des. 5,320,000 BOK
dan logistik
penunjang ke Kab.
Pelayanan ke
sekolah (prog.BIAS I Imunisasi campak Murid SD kls2 Bln Okt 10,400,000 BOK
)
Pelayanan ke Murid SD
DT/1,Td/2dan 6 Bln Nop 5,200,000 BOK
sekolah (BIAS II) kls1,2,6
Sweeping cakupan Bln

Mencari bayi yg DO Bayi 1,000,000 BOK
Imunisasi Mar,Mei,Juli,Sep,Des.
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Penyulaman Pemberian imunisasi
Bayi 1,000,000 BOK
Imunisasi susulan
Konsultasi ke Dinas Konsultasi program Kasi Imunisasi Bln Mar,Juni,Sep,Des. 760,000 BOK
Kesehatan
bertambahnya
Pertemuan
2 TB PARU Meningkatkan Masyarakat 25 PMO programer LCD, leaflet, kapus 875,000 pengetahuan PMO BOK
pengawasan minum
pengetahuan ttg TB brosur tentang keberhasilan
obat (PMO)
pengobatan
Penderita TB kader, bidan penderita minum
Minum Obat Pasien keteraturan minum 25 penderita programer blangko, leaflet 2,500,000 BOK
Paru desa obat secara tuntas
TB obat
Konseling dan
pencegahan Meningkatkan capaian Penderita TB kader, bidan tercapainya target
Penyakit Tb dari kasus penderita Paru desa kasus penderita
penderita
Promosi (etika
batuk,perilaku
Meningkatkan Pondok 40 orang santri programer leaflet. Brosur. pengasuh 3,400,000 pengetahuan para BOK
ke site lokasi
pengetahuan ttg TB pesantren LCD ponpes
Pondok Pesantren
dll]
Penjelasan
Pertemuan Ketuk leaflet. Brosur. kapus, Kasi 1,470,000 kader memahami
pelaksanaan program Kader 42 kader TP programer BOK
Pintu LCD P2P tentang penyakit TBC
ketuk pintu ttg TB Paru
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
peningkatan
Pelaksanaan Ketuk Penemuan kasus kader, bidan
Masyarakat 126 kader programer blangko 5,040,000 penemuan kasus BOK
Pintu baruTB desa
penderita TBC
Pengadaan Banner Informasi mengenai Masyarakat 10 desa programer banner bidan desa 1,500,000 terpasangnya baner BOK
promosi TB paru TB Paru di tiap desa
Konsultasi Program
4 kali konsultasi
TB ke Dinas Konsultasi program Kasi Penc pykt 4kali programer 570,000 BOK
terlaksana
Kesehatan
Penyuluhan Remaja Pening penget ttg Masyarakat,Pel

3 HIV/AIDS Bln Feb,Apri dan Sep, 3,450,000 BOK
sadar HIV HIV/AIDS ajar
Bln
Penyuluhan HIV / Pening penget ttg Masyarakat, Feb,Mar,Aprl,Mei,Jun
1,000,000 BOK
AIDS di posyandu HIV/AIDS Kader i,Juli,Agst,Sep,Okt,No
p.
Pembinaan tukang
Pening penget ttg tkng cukur
cukur ,salon dan Bln Aprl 775,000 BOK
HIV/AIDS ,salon /perias
perias
Pendampingan Bln
lingkungan dan klg Feb,Mar,Aprl,Agst,Se 2,000,000 BOK
HIV/AIDS Kader
HIV / AIDS p,Okt,
Bln
Konseling Penderita Pening penget ttg Masyarakat,
Feb,Aprl,Mei,Agst,Okt 2,000,000 BOK
HIV / AIDS HIV/AIDS Kader
,Nop.
Pembentukan
masyarakat Peduli Bln Mar,Juni,Sep,Nop. 5,300,000 BOK
HIV/AIDS Kader
AIDS
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Sosialisasi
pemulasaran Pening penget ttg Masyarakat, Bln Nop. 975,000 BOK
jenazah penderita HIV/AIDS Kader
HIV/ADIS
Konsultasi ke Dinas Konsultasi program

Kasi Penc pykt Bln Juni,Des. 380,000 BOK
Kesehatan HIV
Pengadaan banner
Promosi
Informasi ttg HIV/AIDS Masyarakat Bln Jan. 1,650,000 BOK
pencegahan HIV /
AIDS
bides, kader, kader, bides,

4 DBD PJB ( Pemeriksaan Menget ABJ Masyarakat 400 rumah programer Bln Mar,Agst, 6,400,000 100 % masalah BOK
perangkat desa, perangkat
Jentik Berkala ) Okt,Des. terselesaikan
leaflet, LCD desa
Meningk penget ttg kader,

Pertemuan Kader Kader jumantik 20 kader programer LCD, perangkat Bln Feb dan Nop. 2,175,000 pengetahuan kader BOK
pemberantasan perangkat
Jumantik desa, kader bertambah
nyamuk desa
Konsultasi ke dinas Konsultasi program 100 % masalah

Kasi Penc pykt 2 kl/thn programer Bln Feb dan Des. 380,000 BOK
Kesehatan DBD terselesaikan
Pertem. Penyulhan kader, bertambahnya

pengendalian Masyarakat programer LCD, CTJ, perangkat Bln ,Aprl,Juli,dan Nop. 3,750,000 pengetahuan BOK
Vektor Pykt desa, bides masyarakat
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Bln
bides,
Pemberantasan jentik Jan,Feb,Mar,April,Juli, 10 desa telah
Abatisasi Desa endemis 10 desa programer abate, kader perangkat 2,000,000 BOK
nyamuk Agst,Sep, terdistribusi abate
desa, kader
Okt,Nop,Des.
Pemberian Obt
5 KECACINGAN Cacing ke anak SD / MI programer Bln Agst. 7,800,000 BOK
sekolah SD / MI
Pemberian Obt
TK programer Bln Juli. 3,400,000 BOK
Cacing ke anak TK
Pemberian Obt
Anak balita programer Bln Juli dan Agst. 8,400,000 BOK
Cacing ke Posyandu
Konsultasi ke dinas Konsultasi Program

Dinkes 2 kl/sthn programer Bln Juni dan Okt 320,000 BOK
Kesehatan kecacingan
Pertemuan
Masyarakat Meningktnya
6 DIARE Penyuluhan Meningk pengeth ttg Masyarakat desa Sb.Bening Programer LCD, lbr balik Kader Bln April dan Nop, 2,650,000 pengethmasy. ttg BOK
Surveilance dan pykt diare
dan Mojo pykt diare
Respon KLB ( Diare )
Konsultasi Program Pelaporan Dinkes 2 kl / sthn Programer Bln Mar dan Sep, 320,000 2kl BOK
ke Dinas Kesehatan
Penggandaan Memprlancar Pengisian data

Pengisian data Pembina desa Programer Bln Feb. 240,000 BOK
Blangko Diare pelaporan trselesaikan
PELAYANAN
BOK
PENGEMBANGAN
Pertemuan bertambahnya
pembinaan Peningk pengetahuan Keluarga Programer pengetahuan
1 JIWA 25 orang LCD, kapus, Bln Maret, 950,000 BOK
keluarga penderita tentang penyakit jiwa penderita Jiwa keluarga penderita
Jiwa jiwa
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Tidak salah
kader,
Konseling Keluarga penanganan Keluarga Programer Bln Feb, April smpi penanganan sesuai
10 kali setahun leaflet, brosur perangkat 1,000,000 BOK
Penderita Jiwa /perlakuan pada penderita Jiwa Des. dengan prosedur
desa
penderita
Pemantauan kader, pemberian obat

Tidak lalai dalam Keluarga Programer
kepatuhan minum 16 kali setahun blangko perangkat Bln Jan smpai Des 1,600,000 sesuai aturan pakai BOK
pemberian obat penderita Jiwa
obat pasien jiwa desa dan tidak over dosis
kader,
Pelaksanaan perangkat
Diperoleh data Keluarga dan Programer Bln Feb, April smpi terdeteksinya
Deteksi Dini Depresi 10 kali setahun blangko, leaflet, desa, 1,000,000 BOK
tingkatan depresi penderita Jiwa Des. penderita jiwa baru
(tes SRQ 20 ) keluarga
penderita
Konsultasi Program
Konsultasi program Programer Terselesaikan masalh
Jiwa ke Dinas KASI JIWA 2kali setahun Bln Juni dan Des 380,000 BOK
jiwa Jiwa prog KRR
Kesehatan
Pertemuan
Mengetahui kader,
persiapan SMD Pekerja/anggot kader paham tentang
2 UKK permaslhan ttg 5 kader programer LCD, leaflet perangkat Bln Feb. 400,000 BOK
Pembentukan Pos a masalah ukk
kesehatan pekerja desa, bides
UKK

MMD Pembentukan Pekerja/anggot
permaslhan ttg 1 kali programer LCD, laeflet, CTJ perangkat Bln Maret, 1,150,000 terselesaikan dan BOK
Pos UKK a
kesehatan pekerja desa, bides terbentuk pos ukk
pekerja,
Pertemuan Peningkatan kesehatan Pekerja/anggot kader, bidan meningkatnya
4 kali programer LCD, CTJ, Bln Mei,Agst,Nop. 2,900,000 BOK
pembinaan Pos UKK pekerja a desa, dokter, kesehatan pekerja
kesling
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Konsultasi ke Dinas Konsultasi program Dinkes 2 kali setahun programer Bln Juli dan Des 380,000 Terselesaikan masalh BOK
Kesehatan prog UKK

Pembinaan Bln Feb,Mar,April, Terlaksana

Pembin. dan Kelompok Programer Kader,pembi
KESORGA kelompok Olah 10 kali setahun Lembar balik Mei,Juli,Agst,Sep,Okt, 3,000,000 keg.olahrga di 10 BOK
pengawasan ksht Senam Kesorga na desa,PKK
Raga Nop,Des desa
Konsultasi ke Dinas Pelaporan Programer

Kasi PL&OR 2 kl / sthn Bln Mar dan Agst 320,000 2 kl BOK
Kesehatan kegiatan Kesorga
tercapainya
Meningkatkan kemandirian
PHN Kunjungan rumah Keluarga rawan 36 kasus Programer blangko, leaflet kader, bidan Bln Jan smpai Des 3,600,000 BOK
kemandirian masyarakat dan
PHN desa
masyarakat berkurangnya
keluarga rawan

Konsultasi program Dinkes 2 kali setahun Bln April dan Sep 380,000 BOK
Kesehatan PHN prog PHN
Bln
Pemeriksaan Untuk mengethui Programer Jan,Feb,Mar,April,Juli,
KUSTA Masyarakat 1,200,000 BOK
Kontak Kusta adanya penularan kusta Agst,Sep,
Okt,Nop,Des.
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Bln
Pemantauan Memonitoring psien
Pasien Programer Jan,Feb,Mar,April,Juli, 1,200,000 BOK
keteraturan minum dlm mengkonsumsi
kusta Agst,Sep,
obat pasien Kusta obat
Okt,Nop,Des.
Penemuan penderita
dalam lingkup yang Programer
RVS Masyarakat Bln Okt. 2,425,000 BOK
lebih kecil (desa) yang kusta
masyarakat.
Meningktkan
Pertemuan Programer Bln Mar,Juli,Sept,
penyebaran informasi kader, LCD Bides 3,575,000 BOK
Paguyuban Kusta kusta Nop,
ttg kusta
Konsultasi ke Dinas Konsultasi program Dinkes 2 kali setahun Programer Bln Feb dan Nop, 380,000 Terselesaikan masalh BOK
Kesehatan kusta prog kusta
Data penderita
Ditemukan Data
MATA Penjaringan Diperoleh data Masyarakat katarak Programer Blangko, bidan pembina Bln Feb - Desember 1,000,000 penderita katarak BOK
Penderita Katarak penderita katarak diwil.kec Mata desa desa, kader
diwil.kec Bringin
Bringin

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Pertemuan
Sosialisasi Penyakit dokter,
POSBINDU PTM pengetahuan tentang masyarakat 25 orang Programer LCD, baner Bln Feb dan April, 2,500,000 pengetahuan tentang BOK
Tidak Menular di perawat,
PTM PTM
masyarakat
Pertemuan
terbentuknya posbindu kader 2 pos bindu Programer LCD, baner kader, Bln Mar dan Mei 2,500,000 terbentuknya pos BOK
Pembentukan Pos
masyarakat bindu baru 2 desa
Bindu / PTM
kader, analis,
Pelay. kesehatan ol
skrening penderita kartu ceklist, perawat, Bln terdeteksinya
tim ke POS BINDU masyarakat 5 pos bindu Programer 3,000,000 BOK
PTM alkes laborat dokter, ahli Jan,Mar,April,Juli,Okt. penderita baru PTM
ke desa
gizi
Konsultasi ke Dinas Terselesaikan masalh

Dinkes Pelaporan 3 kali setahun Programer Bln Feb,Mei dan Nop. 480,000 BOK
Kesehatan prog
kader,
LANSIA Pendataan Pra Mendapatkan data Pra Lansia dan 10 kali setahun Programer blangko, leaflet Bln Jan. 2,000,000 100 % terdata BOK
perangkat
Lansia dan lansia lansia
desa
obat, cek
Pelayananan di Pemeriksaan rutin Lansia 21 kali setahun Programer kader, bidan Bln Jan.sampai Des 8,400,000 100 % terlayani BOK
laborat, buku
posyandu Lansia berkala desa
register
bertambahnya
Pertemuan
pengetahuan kader
Pembentukan Meningkatkan Pra Lansia dan 2 kelompok Programer LCD, leaflet kader, bidan Bln April dan Okt 2,300,000 lansia, terbentuknya BOK
Kelompok Pra pengetahuan lansia desa
2 kelompok pra lansia
Lansia / Lansia
dan lansia
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Pembinaan
kelompok pra lansia Pra Lansia dan kader, bidan Bln Feb.April,
Kelompok pra lansia 8 kelompok Programer LCD, leaflet 7,200,000 100 % terbina BOK
dan lansia terkoordinir lansia desa Agst,Sep,Okt dan Des
dan lansia
kader, bidan
review pengetahuan
Refresh kader posy LCD, leaflet, desa, 1,825,000 pengetahuan kader
dan koordinasi tentang kader 50 kader Programer Bln Maret BOK
lansia kuesioner perangkat bertambah
posyandu lansia
desa
Konsultasi ke Dinas Pelaporan program Dinkes 2 kali setahun Programer Bln Jan dan Nop. 380,000 Terselesaikan masalh BOK
Kesehatan Lansia prog
Kapus, LCD,
YANKESTRAD Pembinaan Hatra di Meningkatkan Hatra 75 Programer kader,bidan Maret dan Nopember 2,525,000 Pengethuan ttg TOGA BOK
leaflet,
puskesmas pengethuan Hatra desa mningkat
kuesioner
Kapus, LCD,
Sosialisasi Asman Meningkatkan Masyarakat 2 desa Programer kader,bidan Mei 2,650,000 Pengethuan ttg TOGA BOK
leaflet,
Toga di desa pengethuan ttg TOGA desa mningkat
kuesioner
Pembentukan Mendata jumlah LCD, leaflet, kader,bidan Jumlah Asman TOGA

Masyarakat 20 KK Programer Juni dan Oktober 775,000 BOK
Asman Toga Asman TOGA kuesioner desa terlapor
Pembinaan Asman Meningkatkan kader,bidan Juli,Agustus,Nopemb 20 KK pengethuan ttg

Masyarakat 20 KK Programer LCD, leaflet, 400,000 BOK
Toga pengethuan ttg TOGA desa er dan desember TOGA mningkat

HATRA trpasng
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Konsultasi ke Dinas Terselesaikan masalh

Konsultasi program Dinkes 2 kl Programer Pebruari dan Juli 380,000 BOK
Kesehatan prog
Koordinasi Lintas
Kapus, 100 % smua
Minilokakarya Program dalam
MANAJEMEN Karyawan smua Karyawan karyawan Bln Jan sampai Des. 16,875,000 Karyawan mngikuti BOK
Puskesmas pelaksanaan kegiatan
pkms,LCD, minilok
Administrasi
50 org terdiri
Koordinasi Lintas Camat,kades,k Camat,kades,ke
Pertemuan Kapus, 100 % smua
Sektor dalam etua tim tua tim Bln Jan,Juni,Des. 4,275,000 undangan hadiri BOK
minilokakarya karyawan
pelaksanaan program PKK,Toma, PKK,Toma,
Lintas Sektor pkms,LCD,ATK miniloklinsek
kesehatan Toga, kader Toga, kader dan
karyawan
Kapus, smua
Pertemuan Penyusunnya RUK BOK Smua Tersusunnya RUK
Pembuatan RUK Tahun 2018 programer BOK Tahun 2018
pkms,LCD,ATK
Kapus, smua
Pertemuan Penyusunnya RPK BOK Smua 35 orang prog. Tim BOK pusk Programer Bln Jan. 1,225,000 Tersusunnya RPK BOK
prog
Pembuatan RPK Tahun 2018 programer BOK Tahun 2018
pkms,LCD,ATK
Konsultasi ke Dinas Koordinasi dengan tim Terselesaikan masalh

Tim BOK Kab 12 kali setahun Tim BOK pusk Bln Jan sampai Des. 4,560,000 BOK
Kesehatan kabupaten prog BOK
BHP ATK Prog BOK trlaksana Bln Jan.dan Juni 7,495,000 Prog BOK brjalan dgn BOK
baik
Pnyampaian Informasi
smua masy.kec Mobil Informasi
INFORMASI Siaran Keliling ttg kesh pada masyarakat Bln Feb,Juli,Sep,Nop. 1,070,000 BOK
Bringin ambulance tersampaikan
masyarakat
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
768,780,000
2525000
Sumber
Upaya Penanggungj Kebutuhan sumber Waktu Kebutuhan
No Kegiatan Tujuan Sasaran Target sasaran Mitra kerja Indikator kinerja Pembiaya
Kesehatan awab daya Pelaksanaan anggaran
an
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
UKM ESSENSIAL
1 KIA dan KB

setiap Bulan Januari pengetahuan tentang
Peningkatan Pelaksana Lembar Bailk, kader,bidan
a) IBU Kelas Ibu Hamil Bumil pertemuan per sampai 26,100,000 kehamilan persalinan BOK
pengetahuan Program Ibu leaflet, blangko desa
desa yang ada Desember nifas dan perawatan
Bidan, Gizi,Kader,
Bulan Januari
Kunjungan rumah Memantau bumil risti Bumil risti 20 kasus risti Pelaksana Curah kader,bidan 100% Bumil risti PE/PEB
sampai 8,800,000 BOK
Bumil Risti PE / PEB PE/PEB PE/PEB PE/PEB setahun Program Ibu Pendapat,Kuestion desa mendapat kunjungan
Desember
er,Lembar Balik.
Kunj. rumah bumil Memantau bumil risti Bidan, Gizi,Kader,

Bumil risti Bulan Januari
KEK Bumil 20 kasus risti Pelaksana Curah kader,bidan 100% Bumil risti PE/PEB
KEK,Anemia, sampai 8,800,000 BOK
/Anemia/Grande KEK,Anemia,Grande PE/PEB setahun Program Ibu Pendapat,Kuestion desa mendapat kunjungan
Grande multi Desember
multi multi er,Lembar Balik.
Pertemuan Evaluasi
Program Evaluasi keg. 15 org bidan Pelaksana Kapus, Bidan, PJ Bulan April, 100% Lintas
Bidan,Pembin
pendampingan ibu Pendampingan bumil risti yang ada di UPT Program Ibu, UKM, Curah Bidan desa Agustus,Nope 1,575,000 Sektor,Toma,kader BOK
a desa
hamil risti ( KEK / (KEK /Anemia/PE / PEB) Pusk.Bringin Bikor Pendapat. mber. mengikuti pertemuan
Anemia / PE / PEB)
Bidan, Gizi,Kader, 100% Bumil risti

Bulan Januari
Kunjungan rumah Bufas PE/PEB dpt 20 kasus risti Pelaksana Curah kader,bidan KEK,Anemia,Grande
Bufas PE/PEB sampai 6,000,000 BOK
bufas PE / PEB tertangani PE/PEB setahun Program KIA Pendapat,Kuestion desa multi mendapat
Desember
er,Lembar Balik. kunjungan
Nara Sumber,
Evaluasi keg.dan 15 org bidan Bulan Januari,
Pertemuan kelas Bidan,Pembin Kepala Puskesmas, 100% Bidan mengikuti
meningkatkan yang ada di UPT Bikor Bidan April, Juli, 2,100,000 BOK
Bidan a desa Bidan, LCD ,Curah pertemuan
kompetensi bidan Pusk.Bringin Oktober
Pendapat.
Pertemuan Evaluasi
Lintas Sektor dalam Evaluasi keg.dan Lintas 35 0rang dari Pelaksana Kepala Puskesmas, 100% Lintas
Bulan Januari
rangka pemantapan penyampaian informasi Sektor,Toma, linsek,Toma, Program Ibu, Bidan, LCD ,Curah Bidan 2,525,000 Sektor,Toma,kader BOK
dan Juni
rujukan bumil risti ttg P4K kader PKK, kader Bikor Pendapat. mengikuti pertemuan
P4K
Konsultasi ke Dinas Pelaksana Bulan Januari

Kesehatan Program Ibu dan Juni
Pelaksana
Pendampingan Yan neo natus risti sesuai Bayi baru kader, bidan Bulan Januari kasus neo risti
b) ANAK Neonatus Risti standart lahir
10 kali setahun Program leaflet, ceklist
desa dan Oktober
1,000,000
tertangani
BOK
Anak
Pelaksana Bln Feb, April,

lembar balik, bidan desa, bertambahnya
Kelas Ibu balita Peningk penget ibu balita Ibu balita 5 desa Program Juni,Agust,Sept 22,125,000 BOK
baner, kuesioner kader pengetahuan
Anak ,Okt
blangko, skrening kader, bidan Bln Feb -
DDTK PAUD Skrening penyimpangan Balita 10 PAUD Program 4,000,000 penyimpangan BOK
kit desa Nopember
Anak tumbang balita
blangko, skrening guru TK, bidan
DDTK TK Skrening penyimpangan Anak TK 17 TK Program Bln Jan dan Juli 6,800,000 penyimpangan BOK
kit desa
Anak tumbang balita
Review DDTK utk Pelaksana

Peningkatan penget.ttg Guru 25 org Guru Kapus, Bidan, Bln Feb dan Penget.ttg tumbang pd
kader dan guru Program Guru TK/PAUD 1,825,000 BOK
tumbang pd apras TK/PAUD TK/PAUD Curah Pendapat. Des. apras bertamabh
PAUD Anak
Peningk pengetahuan ttg
Pelaksana Pantum gigi,prog. Guru TK, drg, Bln Feb -
UKGTK kesh gilut dan cara Murid TK 10 TK 1,000,000 10 TK tertangani BOK
Program UKS anak bidan Nopember
menggosok gigi
Pelaksana Bln
Konsultasi ke Dinas
Konsultasi program Kasi Kesga 3 kali setahun Program Januari,Mei, 480,000 100% terlaksana BOK
Kesehatan
Anak Okt.
Bln
Kunjungan rumah PUS tdk ber Pelaksana kader, bidan Jan.Feb,Mar,A bertambahnya
c) KB Peningk penget ttg KB 10 kali setahun kuesioner 1,000,000 BOK
PUS DO KB Program KB desa prl,Mei,Juli,Ags pengetahuan PUS
t,Sep,Okt,Nop.
Bln
Kunjungan rumah
penjaringan akseptor Pelaksana kader, bidan Jan.Feb,Mar,A terjaringnya akseptor
ibu nifas risti utk WUS 10 kali setahun ceklist, leaflet 1,000,000 BOK
baru Program KB desa prl,Mei,Juli,Ags baru
promosi KB
t,Sep,Okt,Nop.
Pertemuan Lintas Peningk. Penget. Tentang

Lintas Pelaksana bertambanhnya
sektor peningkatan MKJP, Meningk akseptor 35 orang LCD, Leaflet kader, linsek Bln Aprl, 1,300,000 BOK
sektor , Bidan Program KB pengetahuan
MKJP MKJP,
Bln
Pertemuan PUS usia < 30 Pelaksana kader, bidan Jan.Feb,Mar,A terdeteksinya penderita
deteksi dini CA. Cervik 10 kali setahun leaflet 12,500,000 BOK
penyuluhan IVA - > 50 th Program KB desa prl,Juli,Agst,Se baru CA. Cervik
p,Okt,Nop.Des.
Pertemuan Peningk. Penget. Tentang PUS/ bertambahnya

Pelaksana kader, bidan
pembinaan KB, Tercapainya target masyarakat, 40 orang leaflet, kuesioner Bln Mar,Agst, 3,275,000 pengetahuan tentang BOK
Program KB desa
Kampung KB akseptor KB, kader KB
Pemecahan kasus
komplikasi dan kegagalan Pelaksana perawat, bidan,
serta tindakan tindak Program KB dokter
lanjut

Peningkatan
Pengadaan Banner
pengetahuan ttg Pelaksana terpasangnya banner di
pencegahan Ca Cervix Program KB tiap desa
Cervix dengan IVA
dengan IVA

Bln
42 kader memahami
kader 42 kader bidan, gizi, Jan.Feb,Mar,A
2 PROMKES Pertemuan kader Koordinasi program programer LCD, Leaflet, brosur 14,775,000 program yang BOK
posyandu posyandu kesling prl,Mei,Juli,Ags
disampaikan
t,Sep,Okt,Nop.
Koordinasi pembina 40 kader TP memahami

bidan, gizi,
dan pendamping Koordinasi program kader TP 40 kader TP programer LCD, Leaflet, brosur Bln Juni. 1,475,000 program yang BOK
kesling
taman posyandu disamaikan
Pertemuan peningkatan pengetauan meningkatnya

Pondok bidan, gizi, Bln Feb dan
Pembinaan dan perubahan perilaku 2 ponpes programer LCD, Leaflet, brosur 3,250,000 pengetauan santri di BOK
pesantren kesling Mar,
Poskestren santri pesantren pesantren
Bln
Feb,Mar,Aprl,
Pembinaan bidan, gizi, peningkatan strata
Peningk. Strata posyandu posyandu 42 posyandu programer LCD, Leaflet, brosur Mei,Jun,Juli,Ag 8,800,000 BOK
Posyandu kesling posyandu
st,Sep,Okt,Nop
.Des.
Bln
Feb,Mar,Aprl, Peningkatan
Pendampingan Peningk. Penget. Kader taman bidan, gizi,
20 TP programer LCD, Leaflet, brosur Mei,Jun,Juli,Ag 4,000,000 pengetahuan kader BOK
taman posyandu TP posyandu kesling
st,Sep,Okt,Nop posyandu
.
Penilaian Kinerja bidan, gizi, peningkatan strata

Peningk. Strata posyandu posyandu 42 posyandu programer LCD, Leaflet, brosur Bln Sep. 2,750,000 BOK
Posyandu kesling posyandu
Pertemuan
peningkatan
ketrampilan kader
Dinkes

keluarga sehat, pra sehat masyarakat 5 desa programer stiker, leaflet perangkat desa, Jan,Feb,Mar,A 41,200,000 BOK
dan tidak sehat bides prl dan Juli,
kader,
MMD keluarga Memecahkan masalah, LCD, leaflet,brosur, Bln tercapainya pemecahan
Masyarakat 30 orang programer perangkat desa, 3,975,000 BOK
Sehat koordinasi prog CTJ Jan,Feb,Mar, masalah
bides
Pertemuan kader,
kader Bln Mei dan kader memahami
persiapan SMD Penj. Tata cara survey 2 desa programer blangko perangkat desa, 800,000 BOK
posyandu Juni tatacara SMD
desa siaga aktif bides
kader,
MMD desa siaga Memecahkan masalah, LCD, leaflet,brosur, Bln Juli dan tercapainya pemecahan
masyarakat 30 orang programer perangkat desa, 2,850,000 masalah BOK
aktif koordinasi prog CTJ Agst,
bides
program dapat
Konsultasi ke Dinas Bln Feb,Jun
Konsultasi program Kasi promkes 1 orang programer blangko konsul 480,000 dikonsultasikan dengan BOK
Kesehatan dan Okt,
baik

Pemantapan bidan, gizi, Bln Aprl dan
pengetahuan anggota anggota SBH 25 Orang programer LCD, Leaflet, brosur 1,825,000 memahami materi yang BOK
pangkalan SBH kesling Juli,
sbh disampaikan

bidan, gizi,
Saka Bakti Husada pengetahuan anggota anggota SBH 8 orang programer LCD, Leaflet, brosur Bln Agst. 700,000 pengetauan anggota BOK
kesling
di Kab. sbh SBH

Sosialisasi Bank Peningkt Pengetah Kader Kader Desa 25 orang di
3 KESLING programer leaflet, brosur desa, perangkat Bln Maret 1,150,000 pengetahuan tentang BOK
Sampah Desa STBM 5 Pilar STBM 5 Pilar desa krompol
desa bank sampah
meningkatnya
kader, bidan
Pembentukan Bank 25 orang di pengetahuan tetang
Peningk penget ttg STBM Masyarakat programer leaflet, brosur desa, perangkat Bln April 1,150,000 BOK
Sampah desa desa krompol pentingnya sampah
desa
untuk masyarakat
Kader Desa
Peningkt Pengetah Kader kader, bidan meningkatnya
Pembinaan desa STBM 5 Pilar Bln Feb, Mei,
Desa Evaluasi hasil 35 orang programer LCD, CTJ, brosur desa, perangkat 4,350,000 pengetahuan tentang 5 BOK
STBM Anggota Sep.
kegitan forum desa pilar STBM
forum
Bln
keluarga dan Feb,Mar,Aprl, perubahan perilaku
Kunjungan tindak Rumah
Pembinaan kes rumah 10 desa programer blangko, leaflet pasien klinik Mei, 2,000,000 higiene sanitasi BOK
lanjut klinik sanitasi pasien KS
sanitasi Jun,Juli,Agst,Se perorangan dan rumah
p,Okt,Nop.
Inspeksi Sarana Bln Feb. meningkatkan higiene
higiene sanitasi makanan home industri 10 kali setahun programer ceklist, pekerja, 1,000,000 BOK
TPM Sampai Nop. sanitasi makanan
Inspeksi sarana
sanitasi tempat
Memantau keberadaan Penjual TP pekerja, pemilik Bln Feb. meningkatkan higiene
pengelolaan 6 kali programer ceklist, 600,000 BOK
toko Pestisida TP 2 pestisida Sampai Nop. sanitasi TP 2 pestisida
pestisida (TP 2
Pestisida )
Bln Feb, Aprl,

Memantau kesehatan meningkatkan higiene
Inspeksi Sarana TTU Sekolah 10 kali setahun programer ceklist, sekolahan Jun,Juli,Agst,O 1,000,000 BOK
TTU sanitasi TTU
kt.
Inspeksi Sarana Memantau kesehatn Tempat pemilik tempat Bln Feb sampai meningkatkan higiene
10 kali setahun programer ceklist, 1,000,000 BOK
Tempat Ibadah Tempat Ibadah Ibadah ibadah Nov. sanitasi tempat ibadah
Inspeksi Sarana Memantau SAB Sasaran Air Bln Feb sampai meningkatkan kualitas
10 kali setahun programer ceklist, kader 1,000,000 BOK
Kualitas Air bersih Masyarakat Bersih Masy Nov. Kec.Juli air bersih dimasyarakat
Pengambilan Mengetahui seberapa Sarana Air Bln Feb sampai mengetahui SAB
9 kali setahun programer sampel kader 900,000 BOK
sampel Air bersih SAB yg MS Bersih Nov. Kec.Juli memenuhi MS
Pengiriman Sampel Mengetahui kandungan Bln Feb sampai mengetahui SAB

Air bersih SAB Nov. Kec.Juli memenuhi MS
Bln
Pemeriksaan Feb,Mar,Aprl,
Memantau Jajanan Anak janjanan mengetahui jajanan
sampel jajanan Mei,
Sekolah Anak Sekolah 12 kali setahun programer sampel labkes 1,200,000 memenuhi kesehatan BOK
anak sekolah Jun,Agst,Sep,O
kt,Nop.
Bln
Feb,Mar,Aprl,
Pengiriman sampel Mengetahui Kandungan mengetahui jajanan
LABKESDA 12 kali setahun programer sampel labkes Mei, 2,280,000 BOK
ke lab Jajanan memenuhi kesehatan
Jun,Agst,Sep,O
kt,Nop.
Survey Rumah Mengetahui Rumah yg Rumah mengetahui jumlah

10 kali setahun programer ceklist, leaflet kader Bln Agst 10,000,000 BOK
terpantaunya DAMIU
Memantau DAMIU spy Depot Air kader , pemilik Bln Aprl,Mei,
Monitoring DAMIU 12 kali setahun programer ceklist, leaflet 1,200,000 sesuai kriteria BOK
MS Minum DAMIU Juli,Sep,Nop.
kesehatan
Monitoring Jajan Memantau kesehtan Warung kader , penjual Bln Feb. s/d mengetahui jajanan
Anak Sekolah Jajanan A.S Sekolah jajanan sekolah Nop. memenuhi kesehatan

peningkatan informasi 5
sosialisasi program Desa 10 desa programer banner bidan desa Bln Januari 1,500,000 informasi tentang 5 BOK
pilar STBM
STBM pilar STBM
Konsultasi Program Kasi/Staff Bln Jan.Mei

Menambah ilmu Sanitasi 3 kali setahun programer 570,000 BOK
ke Dinas Kesehatan KESLING dan Sept.
Pertemuan forum LCD, Leaflet, Bln April dan tercapainya kecamatan

Mengaktifkan Forcam Forum 2 kali setahun programer lintas sektor 2,425,000 BOK
kecamatan sehat banner Sept. sehat mandiri
Pembinaan LCD, Leaflet, tercapainya kecamatan

Memantau Kinerja Forum Forum 2 kali setahun programer lintas sektor Bln Juli dan Okt 600,000 BOK
kecamatan sehat banner sehat mandiri
Pertemuan forum LCD, Leaflet, Bln Mei dan tercapainya desa sehat
Desa sehat banner Agst mandiri
Pembinaan Desa LCD, Leaflet, Bln Juni dan tercapainya desa sehat
Memantau Kinerja Forum Forum 2 kali setahun programer lintas sektor 900,000 BOK
Sehat banner Okt mandiri
Pelaksana program
KIA, Gizi,pembina
desa, LCD,model,
100% CTJ
Pembentukan KP Peningk penget ttg ASI Kader,bumil, Pelaksana Kades,Bidan Bln Agustus
ASI Eksklusif buteki Program Gizi Dsa, kader dan Nopmbr
buteki
Pelaksana program
KIA, Gizi,pembina
Peningk penget ttg ASI Kader,bumil, Pelaksana desa, CTJ Bln September Cakupan ASI Eksklusif
Pembinaan KP ASI 100% Kader Bidan Dsa, kader 800,000 BOK
Eksklusif buteki Program Gizi dan Dsember Mningkat
Pelaksana program
KIA, Gizi,pembina
desa, LCD,model,
Smua prwakilan CTJ Kader tiap posy.dsa
Peningk penget ttg MP kadr tiap Pelaksana
Kelas MP ASI Kader, Bidan Dsa, kader Bln April 2,200,000 Krompol paham dan BOK
ASI posy.dsa Program Gizi
mngrti MP ASI
Krompol
Pelaksana program
KIA, Gizi,pembina
Menget. Status gizi 100% Smua Pelaksana desa,
Survey Kadarzi Klga balita Bidan Dsa, kader Bln Juli 2,000,000 Cakupan Kadarzi 80% BOK
keluarga sampl Program Gizi CTJ,kuesioner
Pelak.prog.
Balita 100% Balita KIA,Gizi,bidsn,CTJ,k Bln Januari,
Pelacakan kasus gizi Deteksi dini kasus gizi Pelaksana uesioner Mnemukan kasus gizi
kurus/sangat kurus/sangat Bidan Dsa, kader Maret,Mei - 500,000 BOK
buruk buruk Program Gizi buruk sedini mngk
Pelak.prog.
Ibu Balita 100% Balita KIA,Gizi,bidan,CTJ,k Bln Januari,
Pendampingan Peningk pength ibu balita Pelaksana uesioner Peningk.status gizi
kurus/sangat kurus/sangat Bidan Dsa, kader Maret,Mei - 500,000 BOK
balita gizi buruk ttg pola asuh Program Gizi balita gizi buruk/kurang
Pelaksana program
KIA, Gizi,pembina
desa, CTJ,kader Bln
100% Balita Jan,Feb,Mar,A 100% Balita kurang
Pelaksanaan Peningk pength ibu balita Balita kurang Pelaksana Bidan Dsa,
kurang pril, 18,350,000 gizi/Buruk mngikuti POS BOK
kegiatan Pos Gizi ttg pola asuh dan PHBS gizi Program Gizi kader, Kades
gizi/Buruk Mei,Juli,Agst,S GIZI
ep, Okt,Nop
Pelaksana program
, Gizi,pembina
desa,kader, KMS,
100 % Balita 0 - Timbangan,Microt
Balita 0 - 59 Pelaksana oa Bln Ags dan 100% Balita 0-59 bln
PSG Posyandu Menget. Status gizi balita 59 bln yg ada di Bidan Dsa, kader 4,200,000 BOK
bln Program Gizi Septmbr diktahui status gizinya
Kc.Bringin
Pelaksana program
KRR.UKS,
Gizi,pembina
Mengetahui konsumsi 10 SD yg mnjadi Pelaksana desa,CTJ,guru UKS 95% masy.mnggunakan
Monitoring Garam Murid SD/MI Guru UKS, KRR Bln Okt 1,000,000 BOK
garam sampl Program Gizi gram bryodium
Pelaksana program
KRR.UKS,
Gizi,pembina Bln
Smua siswi desa,CTJ,guru UKS Jan,Feb,Mar,A
Pemberian TTD Mencegah AGB pd Siswi Pelaksana Smua siswi remaja Putri
remaja Putri Guru UKS, KRR pril, 1,600,000 BOK
untuk remaja putri remaja SMP/SLTA Program Gizi SMP/SMK minum TTD
SMP/SMK Mei,Juli,Agst,S
ep,
100% Balita
Balita kurang
Distribusi PMT ke Penyaluran PMT sampai kurang Gizi, Pelaksana Pelaksana prog. 100% PMT trdistribusi
Gizi, bumil Bidan desa Bln Jan, Feb 1,000,000 BOK
desa sasaran bumil KEK Program Gizi Gizi,pembina desa, ke sasaran
KEK
mndapat PMT
Konsultasi
Konsultasi ke Dinas Pelaksana Bln Jan,April, Maslah program gizi
Konsultasi program gizi Kasi Gizi program gizi 570,000 BOK
Kesehatan Program Gizi Agst, dapat dislsaikan
gizi
Bln Maret,
Pembinaan Kader Peningk penget ttg kesht Pelaksana LCD,pantum,KRR,p
5 UKS Siswa kl 3,4,5 5 SD /thn Guru UKS, April,Juli,Agst,S 8,625,000 100 % dibina 5 SD /thn BOK
Tiwisada (PHBS) siswa Program UKS erawat, kesling,
ep.
Pertemuan guru Koordinasi pelaksanaan Pelaksana LCD,KRR,perawat,k 100 % 26 guru UKS

UKS keg Program UKS esling, hadir
Alkes,
Penjaringan peserta Terdeteksi sec dini maslh Pelaksana Bln Sep.dan
Siswa kls 1 SD 26 SD kls 1 perawat,bidan Guru UKS, 10,400,000 100 % terjaring kls 1 BOK
didik (klas 1) kes Program UKS Okt.
PL,gizi,drg
Pemeriksaan Alkes, Bln Maret,

Berkala kelas 2 - kls 5 SD /thn perawat,bidan Guru UKS, April,Juli,Agst,S 3,000,000 100 % diperiksa 5 SD BOK
kes 2-6 Program UKS
6 PL,gizi,drg ep.
Konsultasi Program Pelaksana Bln April dan Terselesaikan masalh

Konsultasi program Kasi Promkes 2 kl / sthn 320,000 BOK
ke Dinas Kesehatan Program UKS Okt. prog UKS
smp/mts Seluruh Prog.Gizi,UKS,pera
Penjaringan peserta mengetahui status Bln
kelas 7, smp/mts kelas Pelaksana wat,dokter, Cek Prog.Gizi,UKS,
6 KRR didik (klas 7 ,10) kesehatan siswa baru Juli,Agst,Sep.d 4,000,000 100 % terjaring BOK
smk/ma kelas 7, smk/ma Program KRR list,perlengkapan perawat,dokter,
dan berkala disetiap jenjang sekolah an Okt
10 kelas 10 pemeriksaan Fisik
mengetahui status
Prog.Gizi,UKS,pera
Pemeriksaan kesehatan siswa lama
kelas 8 dan 2 sekolah kelas Pelaksana wat,dokter, Cek Prog.Gizi,UKS,pe Bln Mar dan
Berkala kelas 8 dan disetiap jenjang sekolah 1,000,000 100 % diperiksa BOK
11 8 dan 11 Program KRR list,perlengkapan rawat,dokter, April,
11 dan dibandingkan thn
pemeriksaan Fisik
sebelumnya
Prog.Gizi,UKS,
Pertemuan Memantapkan perawat,dokter,
Pelaksana LCD, Prog.Gizi,UKS,pe Mengikuti persiapan 15
Persiapan Jambore keg.pelaks.jambore smp/smk 15 org siswa Bln Okt. 525,000 BOK
Program KRR perlengkapan rawat,dokter, org siswa
Kader Remaja kader remaja
pemeriksaan Fisik
Pelaksanaan
Pelaksana
Program KRR
Remaja
Prog.Gizi,UKS,
Pembentukan dan Meningkatkan perawat,dokter,
pembinaan peer pengeth.kader ttg KRR Siswa SMP Pelaksana LCD, Prog.Gizi,UKS, Peningkatan
50 org siswa Bln Nop. 1,825,000 BOK
konselor SMP dan dlm rangka perintisan dan SMA Program KRR perlengkapan perawat,dokter pengeth.kader ttg KRR
SMA konseling sebaya
pemeriksaan Fisik
Konsultasi Program Validasi laporan Program Pelaksana Bln Juli dan Terselesaikan masalh
Kasi KESGA 2 kl / sthn 320,000 BOK
ke Dinas Kesehatan KRR Program KRR Des.. prog KRR
Meningkatkan
Pelaksana 100 % catin mengikuti
Sarasehan Catin pengeth.Catin ttg KIA dan pasang catin 20 pasang catin LCD, KIA,Gizi, Bidan, gizi, KUA Bln Juli 1,475,000 BOK
Program KRR sarasehan
persiapan mjd org tua
PROGRAM P2P BOK
Pengambilan vaksin
Ketersediaan vaksin dan 14 kali coolpack, termos Bln Jan sampai kebutuhan vaksin
1 IMUNISASI dan logistic Kasi Imunisasi Programer driver 5,320,000 BOK
logistik pengambilan vaksin, Des. terpenuhi
penunjang ke Kab.
Pelayanan ke murid SD/ MI

Murid SD/MI vakisn, coolpack, bidan , perawat, 100% Murid
sekolah (prog.BIAS I Imunisasi campak kelas1 programer Bln Okt 10,400,000 BOK
kls 1 termos vaksin, dokter terimunisais
) sebanyak 373
SD/MI kelas
Pelayanan ke Murid SD kls vakisn, coolpack, bidan, perawat, 100 % murid
DT/1,Td/2dan 6 1,2,5,6 programer Bln Nop 5,200,000 BOK
sekolah (BIAS II) 1,2,5,6 termos vaksin, dokter terimunisasi
sebanyak 1593
< 5% dari Bln

Sweeping cakupan vakisn, coolpack, bidan desa,
Mencari bayi yg DO Bayi seluruh jumlah programer Mar,Mei,Juli,S 1,000,000 BOK
Imunisasi termos vaksin, kader
bayi ep,Des.
Penyulaman Pemberian imunisasi vakisn, coolpack,

Bayi Seluruh bayi DO programer bidan desa, 1,000,000 BOK
Imunisasi susulan termos vaksin,
Bln
Konsultasi ke Dinas
Konsultasi program Kasi Imunisasi 12 kali setahun programer Mar,Juni,Sep,D 760,000 BOK
Kesehatan
es.
bertambahnya
Pertemuan
Meningkatkan pengetahuan PMO
2 TB PARU pengawasan minum Masyarakat 25 PMO programer LCD, leaflet, brosur kapus Bln Feb. 875,000 BOK
pengetahuan ttg TB tentang keberhasilan
obat (PMO)
pengobatan
Pemantauan
Meningkatkan Penderita TB kader, bidan Bln Jan sampai penderita minum obat
Minum Obat Pasien 25 penderita programer blangko, leaflet 2,500,000 BOK
keteraturan minum obat Paru desa Des. secara tuntas
TB
Konseling dan
pencegahan Meningkatkan capaian Penderita TB kader, bidan Bln Jan sampai tercapainya target
Penyakit Tb dari kasus penderita Paru desa Des. kasus penderita
penderita
Promosi (etika
batuk,perilaku
Meningkatkan Pondok pengasuh Bln Mei dan
ke site lokasi 40 orang santri programer leaflet. Brosur. LCD 3,400,000 pengetahuan para BOK
pengetahuan ttg TB pesantren ponpes Nop.
Pondok Pesantren
dll]
Penjelasan pelaksanaan
Pertemuan Ketuk kader memahami
program ketuk pintu ttg Kader 42 kader TP programer leaflet. Brosur. LCD kapus, Kasi P2P Bln April 1,470,000 BOK
Pintu tentang penyakit TBC
TB Paru
Pelaksanaan Ketuk kader, bidan peningkatan penemuan

Penemuan kasus baruTB Masyarakat 126 kader programer blangko Bln April 5,040,000 BOK
Pintu desa kasus penderita TBC
Pengadaan Banner Informasi mengenai TB terpasangnya baner di

Masyarakat 10 desa programer banner bidan desa Bln April 1,500,000 BOK
promosi TB paru Paru tiap desa
Konsultasi Program
Bln Maret, Juli, Terselesaikan masalh
TB ke Dinas Konsultasi program Kasi Penc pykt 3 kali programer 570,000 BOK
Nop. prog KRR
Kesehatan
meningkatkan jumlah
Penyuluhan Remaja Pening penget ttg Masyarakat,P bidan desa, Bln Feb,Apri
3 HIV/AIDS 75 Remaja programer leaflet 3,450,000 remaja terpapar BOK
sadar HIV HIV/AIDS elajar kader dan Sep,
penyuluhan HIV
Bln
Feb,Mar,Aprl, meningkatnya ibu
Penyuluhan HIV / Pening penget ttg Masyarakat, bidan desa,
10 posyandu programer leaflet Mei,Juni,Juli,A 1,000,000 balita terpapar BOK
AIDS di posyandu HIV/AIDS Kader kader
gst,Sep,Okt,No penyluhan HIV
p.
Pembinaan tukang bertambahnya tukang

Pening penget ttg tkng cukur bidan desa,
cukur ,salon dan 30 rias, salon programer leaflet, LCD Bln Aprl 775,000 cukur yang terpapar BOK
HIV/AIDS ,salon /perias dokter
perias tentang HIV
Pendampingan Masyarakat lingkungan Bln
Pening penget ttg terdampingi lingkungan
lingkungan dan klg dan keluarga diseiktar 10 programer leaflet bidan desa Feb,Mar,Aprl,A 2,000,000 BOK
HIV/AIDS ODHA
HIV / AIDS ODHA ODHA gst,Sep,Okt,
Bln
Konseling Penderita Pening penget ttg menurunya angka LOSS
ODHA 10 ODHA programer leaflet Feb,Aprl,Mei,A 2,000,000 BOK
HIV / AIDS HIV/AIDS ARV
gst,Okt, Nop.
Pembentukan perangkat desa, Bln

Pening penget ttg 4 desa terbentuknya MPA
masyarakat Peduli masyarakat programer LCD, leaflet bidan desa, Mar,Juni,Sep,N 5,300,000 BOK
HIV/AIDS terdampak HIV dilingkungan desa
AIDS toma op.
Sosialisasi
tertangani ODHA yang
pemulasaran Pening penget ttg Masyarakat, 10 kaur kesra LCD, leaflet, apron, perangkat kerja,
programer Bln Nop. 975,000 meninggal sesuai BOK
jenazah penderita HIV/AIDS Kader (modin) alkes bidan desa
standart
HIV/ADIS
terselesainya
Konsultasi ke Dinas
Konsultasi program HIV Kasi Penc pykt 2 kali setahun programer Bln Juni,Des. 380,000 permasalahan BOK
Kesehatan
diprogram HIV
Pengadaan banner
Promosi terpasangnya banner di
Informasi ttg HIV/AIDS Masyarakat 11 banner programer banner bidan desa Bln Jan. 1,650,000 BOK
pencegahan HIV / 10 desa
AIDS
bides, kader,
PJB ( Pemeriksaan kader, bides, Bln Mar,Agst, 100 % masalah
4 DBD Menget ABJ Masyarakat 400 rumah programer perangkat desa, 6,400,000 BOK
Jentik Berkala ) perangkat desa Okt,Des. terselesaikan
leaflet, LCD
Pertemuan Kader Meningk penget ttg Kader LCD, perangkat kader, Bln Feb dan pengetahuan kader
20 kader programer 2,175,000 BOK
Jumantik pemberantasan nyamuk jumantik desa, kader perangkat desa Nop. bertambah
Konsultasi ke dinas Bln Feb dan 100 % masalah

Konsultasi program DBD Kasi Penc pykt 2 kl/thn programer 380,000 BOK
Kesehatan Des. terselesaikan
Pertem. Penyulhan kader, Bln bertambahnya
pengendalian Masyarakat programer LCD, CTJ, perangkat desa, ,Aprl,Juli,dan 3,750,000 pengetahuan BOK
Vektor Pykt bides Nop. masyarakat
Bln
Jan,Feb,Mar,A
Pemberantasan jentik bides, perangkat 10 desa telah
Abatisasi Desa endemis 10 desa programer abate, kader pril,Juli,Agst,Se 2,000,000 BOK
nyamuk desa, kader terdistribusi abate
p,
Okt,Nop,Des.
Pemberian Obt
Mengurangi angka seluruh murid bidan desa, guru Seluruh murid SD/MI
5 KECACINGAN Cacing ke anak SD / MI programer leaflet Bln Agst. 7,800,000 BOK
kecacingan SD/MI KS bebas cacingan
sekolah SD / MI
Pemberian Obt Mengurangi angka Seluruh murid Seluruh murid TK bebas

TK programer leaflet bidan, guru TK Bln Juli. 3,400,000 BOK
Cacing ke anak TK kecacingan TK cacingan
Pemberian Obt Mengurangi angka Seluruh anak kader, bidan Bln Juli dan Seluruh anak balita
Anak balita programer leaflet 8,400,000 BOK
Cacing ke Posyandu kecacingan balita desa Agst. bebas cacingan
Konsultasi ke dinas Konsultasi Program Bln Juni dan

Dinkes 2 kl/sthn programer 320,000 BOK
Kesehatan kecacingan Okt
Pertemuan
Penyuluhan Masyarakat Meningktnya
Meningk pengeth ttg Bln April dan
6 DIARE Surveilance dan Masyarakat desa Sb.Bening Programer LCD, lbr balik Kader 2,650,000 pengethmasy. ttg pykt BOK
pykt diare Nop,
Respon KLB dan Mojo diare
(Diare )
Konsultasi Program Bln Mar dan

Pelaporan Dinkes 2 kl / sthn Programer 320,000 2kl BOK
ke Dinas Kesehatan Sep,
Penggandaan Pengisian Pengisian data

Memprlancar pelaporan Pembina desa Programer Bln Feb. 240,000 BOK
Blangko Diare data trselesaikan
PELAYANAN PENGEMBANGAN
Pertemuan
bertambahnya
pembinaan Peningk pengetahuan Keluarga Programer
1 JIWA 25 orang LCD, kapus, Bln Maret, 950,000 pengetahuan keluarga BOK
keluarga penderita tentang penyakit jiwa penderita Jiwa
penderita jiwa
Jiwa
Tidak salah
Konseling Keluarga Keluarga Programer kader, Bln Feb, April penanganan sesuai
penanganan /perlakuan 10 kali setahun leaflet, brosur 1,000,000 BOK
Penderita Jiwa penderita Jiwa perangkat desa smp Des. dengan prosedur
pada penderita
Pemantauan pemberian obat sesuai

Tidak lalai dalam Keluarga Programer kader, Bln Jan smpai
kepatuhan minum 16 kali setahun blangko 1,600,000 aturan pakai dan tidak BOK
pemberian obat penderita Jiwa perangkat desa Des
obat pasien jiwa over dosis
kader,
Pelaksanaan
Diperoleh data tingkatan Keluarga dan Programer perangkat desa, Bln Feb, April terdeteksinya penderita
Deteksi Dini Depresi 10 kali setahun blangko, leaflet, 1,000,000 BOK
depresi penderita Jiwa keluarga smpi Des. jiwa baru
(tes SRQ 20 )
penderita
Konsultasi Program
Programer Bln Juni dan Terselesaikan masalh
Jiwa ke Dinas Konsultasi program jiwa KASI JIWA 2kali setahun 380,000 BOK
Jiwa Des prog KRR
Kesehatan
Pertemuan
kader,
persiapan SMD Mengetahui permaslhan Pekerja/ kader paham tentang
2 UKK 5 kader programer LCD, leaflet perangkat desa, Bln Feb. 400,000 BOK
Pembentukan Pos ttg kesehatan pekerja anggota masalah ukk
bides
UKK

MMD Pembentukan Pekerja/
permaslhan ttg 1 kali programer LCD, laeflet, CTJ perangkat desa, Bln Maret, 1,150,000 terselesaikan dan BOK
Pos UKK anggota
kesehatan pekerja bides terbentuk pos ukk
pekerja, kader,
Pertemuan Peningkatan kesehatan Pekerja/ Bln meningkatnya
4 kali programer LCD, CTJ, bidan desa, 2,900,000 BOK
pembinaan Pos UKK pekerja anggota Mei,Agst,Nop. kesehatan pekerja
dokter, kesling
Konsultasi ke Dinas Bln Juli dan Terselesaikan masalh

Konsultasi program Dinkes 2 kali setahun programer 380,000 BOK
Kesehatan Des prog UKK
Bln
Pembinaan Feb,Mar,April,
Pembin. dan Kelompok Programer Kader,pembina Terlaksana keg.olahrga
KESORGA kelompok Olah 10 kali setahun Lembar balik Mei,Juli,Agst,S 3,000,000 BOK
pengawasan ksht Senam Kesorga desa,PKK di 10 desa
Raga ep,Okt,Nop,De
s
Konsultasi ke Dinas Pelaporan Programer Bln Mar dan

Kasi PL&OR 2 kl / sthn 320,000 2 kl BOK
Kesehatan kegiatan Kesorga Agst
tercapainya
kemandirian
Meningkatkan Keluarga Programer kader, bidan Bln Jan smpai
PHN Kunjungan rumah 36 kasus blangko, leaflet 3,600,000 masyarakat dan BOK
kemandirian masyarakat rawan PHN desa Des
berkurangnya keluarga
rawan
Konsultasi ke Dinas Programer Bln April dan Terselesaikan masalh

Kesehatan PHN Sep prog PHN
Bln
Jan,Feb,Mar,A
Pemeriksaan Untuk mengethui adanya Programer bidan desa. terdeteksi penderita
KUSTA Masyarakat 25 orang ceklis pril,Juli,Agst,Se 1,200,000 BOK
Kontak Kusta penularan kusta Kader baru
p,
Okt,Nop,Des.
Bln
Pemantauan Jan,Feb,Mar,A
Memonitoring psien dlm Programer bidan desa,
keteraturan minum Pasien 4 orang Ceklis pril,Juli,Agst,Se 1,200,000 semua pasien terpantau BOK
mengkonsumsi obat kusta kader
obat pasien Kusta p,
Okt,Nop,Des.
Penemuan penderita
dalam lingkup yang lebih Programer terdeteksi penderita
RVS Masyarakat 50 orang ceklis, alkes perawat, bidan Bln Okt. 2,425,000 BOK
kecil (desa) yang kusta baru
masyarakat.
Meningktkan LCD, kuesionaer, Bln

Pertemuan Programer bertambanhnya
penyebaran informasi ttg 25 orang 25 orang leaflet, lembar Bides Mar,Juli,Sept, 3,575,000 BOK
Paguyuban Kusta kusta pengetahuan pasien
kusta balik, alkes Nop,
Konsultasi ke Dinas Programer Bln Feb dan Terselesaikan masalh
Kesehatan kusta Nop, prog kusta
Data penderita
Ditemukan Data
Penjaringan Diperoleh data penderita katarak Programer Blangko, bidan pembina desa, Bln Feb -
MATA Masyarakat 1,000,000 penderita katarak BOK
Penderita Katarak katarak diwil.kec Mata desa kader Desember
diwil.kec Bringin
Bringin

Pertemuan
Sosialisasi Penyakit Bln Feb dan
POSBINDU PTM pengetahuan tentang masyarakat 25 orang Programer LCD, baner dokter, perawat, 2,500,000 pengetahuan tentang BOK
Tidak Menular di April,
PTM PTM
masyarakat
Pertemuan
kader, Bln Mar dan terbentuknya pos bindu
Pembentukan Pos terbentuknya posbindu kader 2 pos bindu Programer LCD, baner 2,500,000 BOK
masyarakat Mei baru 2 desa
Bindu / PTM
Pelay. kesehatan ol kader, analis, Bln

kartu ceklist, alkes terdeteksinya penderita
tim ke POS BINDU skrening penderita PTM masyarakat 5 pos bindu Programer perawat, dokter, Jan,Mar,April,J 3,000,000 BOK
laborat baru PTM
ke desa ahli gizi uli,Okt.
Konsultasi ke Dinas Bln Feb,Mei Terselesaikan masalh

Dinkes Pelaporan 3 kali setahun Programer 480,000 BOK
Kesehatan dan Nop. prog
Pendataan Pra Pra Lansia kader,

LANSIA Mendapatkan data 10 kali setahun Programer blangko, leaflet Bln Jan. 2,000,000 100 % terdata BOK
Lansia dan lansia dan lansia perangkat desa
Pelayananan di Pemeriksaan rutin obat, cek laborat, kader, bidan Bln Jan.sampai
Lansia 21 kali setahun Programer 8,400,000 100 % terlayani BOK
posyandu Lansia berkala buku register desa Des
bertambahnya
Pertemuan
pengetahuan kader
Pembentukan Meningkatkan Pra Lansia kader, bidan Bln April dan
2 kelompok Programer LCD, leaflet 2,300,000 lansia, terbentuknya 2 BOK
Kelompok Pra pengetahuan dan lansia desa Okt
kelompok pra lansia
Lansia / Lansia
dan lansia
Pembinaan Bln Feb.April,

kelompok pra lansia dan Pra Lansia kader, bidan
Kelompok pra lansia 8 kelompok Programer LCD, leaflet Agst,Sep,Okt 7,200,000 100 % terbina BOK
lansia terkoordinir dan lansia desa
dan lansia dan Des
review pengetahuan dan kader, bidan

Refresh kader posy LCD, leaflet, pengetahuan kader
koordinasi tentang kader 50 kader Programer desa, perangkat Bln Maret 1,825,000 BOK
lansia kuesioner bertambah
posyandu lansia desa
Konsultasi ke Dinas Pelaporan program Bln Jan dan Terselesaikan masalh

Dinkes 2 kali setahun Programer 380,000 BOK
Kesehatan Lansia Nop. prog
Pembinaan Hatra di Meningkatkan Kapus, LCD, leaflet, kader,bidan Maret dan Pengethuan ttg TOGA
YANKESTRAD Hatra 75 Programer 2,525,000 BOK
puskesmas pengethuan Hatra kuesioner desa Nopember mningkat
Sosialisasi Asman Meningkatkan Kapus, LCD, leaflet, kader,bidan Pengethuan ttg TOGA
Masyarakat 2 desa Programer Mei 2,650,000 BOK
Toga di desa pengethuan ttg TOGA kuesioner desa mningkat
Pembentukan Mendata jumlah Asman LCD, leaflet, kader,bidan Juni dan Jumlah Asman TOGA
Masyarakat 20 KK Programer 775,000 BOK
Asman Toga TOGA kuesioner desa Oktober terlapor
Juli,Agustus,No
Pembinaan Asman Meningkatkan kader,bidan 20 KK pengethuan ttg
Masyarakat 20 KK Programer LCD, leaflet, pember dan 400,000 BOK
Toga pengethuan ttg TOGA desa TOGA mningkat
desember

HATRA trpasng
Konsultasi ke Dinas Pebruari dan Terselesaikan masalh

Konsultasi program Dinkes 2 kl Programer 380,000 BOK
Kesehatan Juli prog
Koordinasi Lintas
Minilokakarya Program dalam Kapus, karyawan Bln Jan sampai 100 % smua Karyawan
MANAJEMEN Karyawan smua Karyawan 16,875,000 BOK
Puskesmas pelaksanaan kegiatan pkms,LCD, Des. mngikuti minilok
Administrasi
50 org terdiri
Camat,kades, Camat,kades,ke
Pertemuan Koordinasi Lintas Sektor
ketua tim tua tim Kapus, karyawan Bln 100 % smua undangan
minilokakarya dalam pelaksanaan 4,275,000 BOK
PKK,Toma, PKK,Toma, pkms,LCD,ATK Jan,Juni,Des. hadiri miniloklinsek
Lintas Sektor program kesehatan
Toga, kader Toga, kader dan
karyawan
Pertemuan Penyusunnya RUK BOK Smua Kapus, smua prog Tersusunnya RUK BOK
35 orang prog. Tim BOK pusk Programer Bln Jan. 1,225,000 BOK
Pembuatan RUK Tahun 2018 programer pkms,LCD,ATK Tahun 2018
Pertemuan Penyusunnya RPK BOK Smua Kapus, smua prog Tersusunnya RPK BOK
35 orang prog. Tim BOK pusk Programer Bln Jan. 1,225,000 BOK
Pembuatan RPK Tahun 2018 programer pkms,LCD,ATK Tahun 2018
Konsultasi ke Dinas Koordinasi dengan tim Bln Jan sampai Terselesaikan masalh
Tim BOK Kab 12 kali setahun Tim BOK pusk 4,560,000 BOK
Kesehatan kabupaten Des. prog BOK
Bln Jan.dan Prog BOK brjalan dgn

BHP ATK Prog BOK trlaksana 7,495,000 BOK
Juni baik
Bln
Pnyampaian Informasi smua masy.kec
INFORMASI Siaran Keliling masyarakat Mobil ambulance Feb,Juli,Sep,No 1,070,000 Informasi tersampaikan BOK
ttg kesh pada masyarakat Bringin
p.
512,500,000
2525000

Ruk-Rpk 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ruk-Rpk 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2019

100% Bumil risti

100% Bumil risti

Konsultasi ke Pelaksana Bulan Januari dan

Review DDTK utk Peningkatan Pelaksana

Peningk pengetahuan Murid Pelaksana

Kunjungan rumah PUS tdk ber Pelaksana

Pertemuan Lintas Peningk. Penget.

Validasi Kohort Validasi laporan dan Pelaksana

SMD desa siaga Penj. Tata

Inspeksi Sarana 1,000,000 BOK

Inspeksi Sarana Memantau kesehatn Tempat

Pengambilan Mengetahui seberapa Sarana Air

Survey Rumah Mengetahui Rumah yg Rumah

Monitoring Jajan Memantau kesehtan Warung

Pembinaan Memantau Kinerja

Pembinaan Desa Memantau Kinerja

100% Balita Pelaksana

Konsultasi Konsultasi Maslah program

Pembinaan Kader Pelaksana

Pertemuan guru Koordinasi Pelaksana

PROGRAM P2P BOK

Penyulaman Pemberian imunisasi Bayi 1,000,000 BOK

Pelaksanaan Penemuan kasus

Penyuluhan Pening penget ttg Masyarakat,P

Meningk penget ttg

Konsultasi ke Kasi Penc

Konsultasi ke Konsultasi Program

Penggandaan Memprlancar Pengisian

PELAYANAN PENGEMBANGAN BOK

Konsultasi ke Konsultasi program Dinkes 380,000 BOK

Peningkatan Lembar Dokter,

Konsultasi ke Programer bln Januari dan

Pembinaan Pembin. dan

Konsultasi ke Kasi PL&OR

Konsultasi ke Konsultasi program Dinkes Programer 380,000 BOK

Penyuluhan Peningkatan Programer Bln Januari -

Konsultasi ke Dinkes Pelaporan Programer 480,000 BOK

Pelayananan di Pemeriksaan rutin Lansia Programer 8,400,000 BOK

Konsultasi ke Pelaporan program

YANKESTRAD Pembinaan Hatra Meningkatkan Hatra Programer 2,525,000 BOK

Sosialisasi Asman Meningkatkan Masyarakat Programer 2,650,000 BOK

Pembentukan Mendata jumlah

Upaya Penanggungj Kebutuhan Waktu Kebutuhan Sumber

15 org bumil bertambahnya

Pertemuan Evaluasi Kepala

Konsultasi ke Dinas Pelaksana Bulan Januari

Pelaksana lembar balik, Bln Feb, April,

Review DDTK utk Pelaksana Kapus, Bidan,

Peningk pengetahuan ttg Pantum

Pertemuan Lintas Peningk. Penget.

Pertemuan Peningk. Penget. PUS/ bertambahnya

Validasi laporan dan Pelaksana mengetahui

Konsultasi ke Dinas Pelaksana

Koordinasi pembina 40 kader TP

Pertemuan peningkatan pengetauan meningkatnya

Penilaian Kinerja LCD, Leaflet, bidan, gizi, peningkatan strata

mengetahui jumlah kader, Bln

peningkatan anggota SBH

Pertemuan Safari peningkatan peningkatan

kader, bidan meningkatnya

Kader Desa kader, bidan

Bln Feb, Aprl,