TERMINOLOGI

1. Cemas : suatu tanda yg ditandai perasaan ketakutan

2. Mood disforik : kondisi tdk tenang, gelisah, ketifuakpuasan mendalam thdp suatu kondisi
3. Afek appropriate : afek (ekspresi) appropriate (sesuai) merupakan ekspresi yg sesuai dgn
keadaan
4. Psikomotor normoaktif :psikomotor (efek motorik) normoaktif (normal) merupakan efek
motorik yg normal
5. Konsentrasi terganggu : gangguan pemusatan perhatian, perhatian tdk bisa fokus pd satu hal
dan gampang teralih

STEP 2

1. Mengapa tn toni mengeluh tdk bisa tdr sejak 2 bln yg lalu?

Kemungkinan tn toni mengalami insomnia yg merupakan ggn tidur
Ggn tidur msrupakan kondisi dmn ada ggn jumlah dan kualitas tdr.
- Ggn tdr lebih dari 1 bln
- Ggn tdr menimbulkan kondisi gelisah dan kekhawatiran

Faktor internal : segala faktor atau kondisi yg mempengaruhi sistem aras yg dpt
membuat seseorang lebih terjaga

Faktor lingkungan : rangsangan sensorik, ada suara, pergerakan. Mempengaruhi kualitas

tidur

Apakah tidur di tmpt atau lingkungan yg nyaman

Sosial & ekonomi : suhu, daerah kumuh, kepadatan & bising

Kondisi medis : pd seseorang yg mengalami ggn neuropsikiatri

2. Mengapa tn toni sering terbangun dan sulit tdr lg pd malam hari?

Gangguaan tidur
Kebiasaan rutin minum kopi. Kafein menyebabkan kontriksi , terjadi vasodilatasi dark
arteriol, gfr meningkat, produksi urin meningkat, ingin pipis terus, terbangun

Apakah pasien gelisah, memikirkan sesuatu, terbangun krn sesak nafas (pd ggn jantung).
Singkirkan penyakit2 sistemik pd tn toni
3. Apa hubungan kebiasaan minum kopi 3 gelas sehari, olahraga dimalam hari 2 x seminggu
dan sering begadang dgn keluhan?
Kopi : mengandung kafein yg bekerja stimulin sebagai adenosin rrseptor antagonis. Kafein jg
meningkatkan hormon adrenalin darah yg menyebabkan aktivitas otot jantung, aliran darah
meningkat
Begadang : dipicu oleh stressor merespon hipotalamus menghasilkan crh yg merangsang
hipofisis menghasilkan acth.
Hormon kortisol tinggi menurunkan melatonin darah sehingga tn toni tetap terjaga. Hormon
kortisol merangsang sistem saraf simpatif sehingga tubuh merasa waspada terus
Olahraga malam : kapan dilaksanakan, brp jam sblm tidur. Normal jika dilakukan 5p menit
dan 2-3 jam sebelum tidur. Berkaitan dgn ggn tidur krn otot setelah olahraga blm rileks
berkaitan dgn aktivitas otak sehingga menyebabkan otak blm tenang. Kalau olahraga lebih
dari wkt td menyebabkan sulit tidur
 Olahraga menyebabkan dehidrasi yg menyebabkan peningkatan hr dan suhu. Peningkatan
suhu menyebabkan sulit tidur

Stadium tidur :
Nrem : tahap 1 (transisi bangun tidur, tdr baru5%), 2(suhu menurun, lebih dalam) 3(lebih
dlm lago, otot2 tbh lebih ssulit dibangunkan) 4 (lebih dlm lg)
Rem (mata bergerak cepat, denyut jantung cepat)
Rem
Ras (utk mempertahanKn kesadaran dan perhatoan seseorang) melepaskan katekolamin
saat terjaga
Bsr : melepaskN serotonin saat tidur
Begadang dan olahraga malam merubah pola tidur, ras dan bsr terganggu

4. Bagaimana hub usia dgn keluhan tn toni?

Ggn tidur sering pd usia produktif ,>20th aktivitas sering begadang. Faktor sosial. Faktor
lingkungan pd usia lebih muda cenderung keluar sm teman atau melakukan kegiatan pd
malam hari.
Jenis kelamin : pd lk
Meningkat pd usia tua (lansia)
5. Apa saja kelainan yg mungkin dialami tn toni?
Gangguan tidur
Depresi (insomnia atau hipersomnia)
Bipolar pd episode manik , mood meningkat jd insomnia
Lihat lagi kkelainan yg mendasari ggn tidur
6. Apa interpretasi hasil pem fisik dan psikiatri dari tn toni?
Gelisah : akibat cemas & sulit tidur
Disforik : kondisi dmn seseoraang cenderung cemas dan sedih, kemungkinan akibat keluhan.
Diketahui dgn ditanyakan
Afek apropriate : sesuai dgn yg dilakukan. Sesuai dgn cerita pasien. Kondisi wajah, dilihat
dari ekspresi wajah apakah sesuai dgn cerita
Psikomotor normoaktif :
Konsentrasi terganggu : krn keluhan tdk bisa tidur. Saat wawancara mudaah teralih
Didapatkan berdasarkan wawancara psikiatri.
7. Mengapa istri tn toni tdk bisa jalan kalau jalan terasa lemah tp dirumah bisa jalan?
Keemungkinan ny toni mengalami ggn somatoform tipe konversi dmn trjd ggn 1 atau lebih
dari simtom neurologis. Disertai gejala sensoris dan motoris. Muncul tiba2 dan dalam situasi
tdk menyenangkan. Diakibatkan oleh stressor dan psikologis. Bisa berujung dgn percobaan
bunuh diri.
Rania : ggn somatisasi
Mengenai berbagai macam organ. Kriteria diagnosis berdasarkan dsm IV
8. Mengapa dr tdk menemukan kelainan pd pem fisik dan penunjang

9. Mengapa istri tn toni sering mengrluh sakit kepala, nyeri punggung, nyeri pinggang dan nyeri
senggama?

Mungkin dihhadapkam sm stressor yg besar mengaktivasi saraf simpatis dan mempengaruhi

otonom. Menibgkatkan motilitas sal cerna di gaster menimbulkan rasa mual dan muntah.
Motilitas gaster terhambat makanan lama di gaster san banyak makanan yg berkontraksi
 dgn hcl menyebabkan kembung. Motilitas meningkat pasien mengeluhkan diare. Motilitas
menurun pasien mengeluhkan konstipasi
10. Apa hubungan rmh tangga yg kurang harmonis dan suami yg dingin dgn keluhan yg
dirasakan istri?
Stress : kortisol meningkat, denyut jantung dan td meningkat. Mempengaruhi serotonin
(interpretasi di korteks serebri) tdk ada yg menghambat stimulus nyeri sehingga hiperalgesia
dan dopamin, menurun. Cari lg yg hub suami istri
11. Bagaimana hub maag kronis dgn keluhan istri?
12. Mengapa istri tn toni mdmiliki kebiasaan bolak balik memeriksa kunci pintu saat akan
bepergian? Dan mengapa istri tn toni suka mencabuti rambut saat stress?
Ocd: merupakan ggn kecemasan dimana didominasi pikiran berulang ditindaklanjuti dgn
aktivitas berulang.
Kriteria :
 Hampir setiap hari gsjalas 2 minggu, ganggu aktivitas
 Pikiran obsesi tdk bisa dilawan, kan melakukan kompulsi utk pelepasan
 Tdk memberi kepuasan
 Lihat apakah depresi / belum. Di skenario ny toni sdh depresi
Obsesi (menambah kecemasan)
Kompulsi (perilaku berulang, utk mengurangi kecemasan)
Suka mencabuti rambut: trikotilomania (ggn kontrol impuls yg diakibatkan oleh perasaan
nyeri dari cabut rambut sebagai peredam kecemasan)
Kriteria :
 Mencabut rambut sendiri yg menyebabkan kebotakan yg jelas
 Perasaan tegang sebelum melakukan dan senang setelah melakukan. Bentuk
pelepasan stress
 Menderita ggn fungsi sosial
Fobia krn takut naik pesawat (fobia spesifik) dan takut ke pasar (agrofobia)

13. Kenapa istri takut naik pesawat dan tidak suka pergi ke pasar?
Meengalami fobia(suatu ketakutan yg tdk rasional yg menyebabkan penghindaran yg
disadari thdp objek, aktivitas atau situasi yg dihindari)
Naik pesawat : fobia ketinggian.
Faktor pemicu : peristiwa traumatis, mendengan informasi menakutkan, faktor lingkungan
(pd keluarga yg sering mengalami kecemasan)
14. Mengapa istri tn toni tdk dirawat di rsj padahal pernah melakukan percobaan bunuh diri?
Mungkin krn tn toni berpikir merupakkan penyakit dalam
Percobaan bunuh diri to tidak ada ggn psikotik. Ny toni masih bisa menilai realita, sehingga
tdk perlu dirawat di rsj
15. Apa penyebab keluhan pd anak tn toni?

Gangguuan kepribadian : blm bisa interaksi dgn sosial, sulit duduk tenang dan jalan2.
 Perkembangan psikososial
 Kognitif : prestasi kurang & blm lancar membaca
 Moral : tdk suka berteman
 Mengompol & BAB : ggn psikoseksual, blm mampu ke toilet sendiri

Kedua org tua hubungan tdk harmonis, mempengaruhi interaksi sosial. Tdk melihat kasih sayang dan
interaksi sosial yg baik dari rumah.
ADHD : ketidakmampuan memusatkan perhatian disertai hiperaktifitas.

 Stress maternal
 Kelainan neurologis
 Kelainan neurobiologis : kerusakan pd lobus frontal

Prestasii berkurang dan sering kasar : tanda depresi pd anak

Obat tdr yg dijual bebas?