1.

Kejang : kondisi dimana otot tubuh mengalami fluktuasi kontraksi dan

peregangan sehingga menyebabkan gerakan yang tak terkendali
2. GCS : glasgow coma scale. Pemeriksaan secara kuantitatif. Yang dinilai respon membuka
mata, motorik dan verbal
3. Lateralisasi : ketifaksamaan antara tanda2 neurologis sisi kiri dan kanan.dapat berupa
hemiparesis, pupjl anisokor dan reflek patologis satu sisi. Jika lateralisasi ke kanan
menunjukkan bahwa bagian kanan lebih lemah dari kiri.
4. Paresis n. Facialis : kelemahan atau kelumpuhan anggota gerak, atau hilangnya suatu
gerakan atau gerakannya terganggu. N facialis (n vii): nervus kranialis yg mensarafi otot2
wajah, 2/3 anterior lidah, mengatur somatosensorik aferen dan eferen
5. Refleks fisiologis : respon yg terjadi pd org normal setelah diberikan rangsangan
6. Refleks patologis : refleks yg terjadi krn ada gangguan pada ssp, tidak terjadi pada
individu normal biasanya jika ada lesi pada umn
7. Stroke : kondisi yg terjadi ketika pasokan darah ke otak terganggu sehingga menyebabkan
kerusakan jaringan otak
8. Lesi hipodens : lesi yang memiliki densitas paling rendah. Pada brain ct scan berwarna
hitam.

IDENTIFIKASI MASALAH

1. Mengapa tn agus bisa tidak sadarkan diri sejak 2 jam yang lalu?
Seseoorang bisa sadar kalau ada koordinasi antara formasio retikularis (seseorang bisa respon
dgn stimulus interna) dgn hemisfer cerebri.
Tidak sadar : keadaan tidur dalam dan tidak bisa dibangunkan.
Penyebab tidak sadar : trauma, toksik, metabolik (hipoglikemia atau hiperglikemia) kadar
ureum tinggi bisa menyebabkan penurunan kesadaran. Kadar amonium tinggi bersifat toksis
bagi otak bisa menyebabkan penurunan kesadaran.
Kondisi stroke : kondisi peredaran ke otak terganggu, bisa penyumbatan atauoun pecah
pembuluh darah. Kurang suplao oksigen, menyebabkan penurunan kesadaran
2. Bagaimana hubungan umur dan jenis kelamin dgn kondisi tak sadarkan diri pd tn agus?
Semakin tua seseorang : hiperkolesterolemia, dislipidemia. Pada pinggir lapisan pembuluh
darah akan terjadi kalsifikasi, makin lama makin kaku & bisa menyebabkam penurunan
kesadaran diri
Laki2 : cenderung merokok( adanya kandungan seperti tar, nikotin ) bisa menyebabkan darah
lebih kental (hemokonsentrasi)
Infeksi lebih byk pd anak2(sistem imun blm matur) dan usia lanjut
Toksik sering pd pengkonsumsi alkohol
Metabolik pd org dewasa usia lanjut atau usia muda
Trauma pd segala usia
Tumor intrakranial atau ekstrakranial : beberapa pada usia muda, pertengahan dan usia lanjut
3. Apa hubungan demam tinggi sejak 1 minggu yang lalu disertai nyeri kepala dan sesak nafas
dengan kesadaran tn agus?
Demmam tinggi respon tubuh
Suhu 238,9 sudah lama sejak 1 minggu, tidam diintervensi oleh tubuh utk menurunkan suhu
tubuh dapat menyebabkan penurunan tingkat kesadara & elektrolit. Bila dibiarkan dapat
menyebabkan kerusakan lainnya seperti kerusakan otak permanen dan kekurangan elektrolit.
Pada sesak nafas terjadi peningkatan suhu tubuh krn peningkatan laju nafas
 Nyeri kepala disebabkan peningkatan tekanan intrakranial (krn ada massa bisa menekan otak,
lcs tersumbat atau produksi lcs meningkat, abses di otak menyebabkam peningkatan produksi
cairan yg lain dan menghambat lcs),dehidrasi berat
4. Mengapa dokter menanyakan terdapat riwayat kejang dan keluar cairan dari telinga?
5. Untuk emnyingkirkan diagnosis lainnya
Kejaang : epilepsi krn peningkatan NaKCl, jika sdh epilepsi kemungkinan epilepsi lagi tinggi
makanya bisa penurunan kesadaran. Bisa kejang krn terlalu banyak Na yg masuk dan K yang
keluar sehingga terjadi kontraksi terus menerus. Kalau keduanga kejang sdh yerjadi pd corpus
kolosum
Keluar cairan di telinga mengindikasikan OMSK biasanya banyak menyebabkan infeksi pd
otak. Telinga terletak di basis kranii, jika terjadi infekso tsrus menerus bisa melewati barier
menyebabkam infeksi inokulasi langsung

6. Bagaimana interpretasi hasil pem. Fisik tn agus?

Gcs e2m5v2 : sopore
TD hipertensi berat
Denyut nadi : bradikardi
Nafas : peningkatan frekuensi nafas (metabolisme menibgkat karena demam)
Suhu 38,9 meningkat
7. Bagaimana tekanan darah yang tinggi bisa menyebabkan stroke?
Hippertensi akan menyebabkan penurunan aliran darah ke otak. Menyebabkan nekrosis
jaringan otak krn sel2 di otak tdk bermetabolisme tanpa o2.
Pd hipertensi terjadi bbrp proses yg menyebabkan peningkatan tonus otot dan remodelling
Menyebabkan aliran daeah ke otak tersumbat
Pada pasien hipertensi krn aliran darah tinggi mudah terjadi kerusakan endotel merangsang
imun terbentuk foam cell, tunika intima lemah. Aliran darah tinggi. Bisa ruptur pembuluh
darah menyebabkan stroke hemoragik.
8. Bagaomana interpretasi pem. Neurologis?

Laterlisasi kee kanan : gangguan hemisfer dominan

Hemisfer dominan di kiri : mempengaruhi bagian tubuh kanan
Hemisfer non dominan di kanan : mempengaruhi bag tubuh kiri
Paresis n facialis :
N facialis terbagi menjadi supranuklear (diatas otak)mempengaruhi otot2 wajah bagian bawah, dilihat
sudut mulut saat membuka mulut, kerutan pd alis.dan infranuklear (sdh menyilang)
Kelumpuhan n facialis
Tidakcada kerutan saat menaikan alis
Refleka fisiologia ada jalur aferen dicetus oleh reseptor dan eferen diaktivasi oleh organ efektor. Jika
tidak ada makan refleks negatif. Bila ada masalah pd bag otak refleks meningkat
Bagian otak dpt memodifikasi refleks baik meningkat ataupun menurun.
Refleks patologis :
Babinsky sign (pd telapak kaki) diberikan rangsangan maka ibu jari dorsofleksi dan keterbukaan jari2
Kaku kuduk - : kalau + ada tahanan dagu tidak mencapai dada. Pasien disuruh tidur lalu kepala
dinaikkan.
Interpretasi : gangguan pada UMN

9. Mengapa pasien diberikan oksigen dan cairan infus di igd?

Pasien tidak sadar krn ggn pusatckesadaran : hipoksia makanya diberi oksigen
Sesak nafas : fraksico2 yg terhirup biasanya 20%, diberi o2 viar bisa nambah pd nasal kanul
40%
Infus : utk makan dan pemberian obat pasien
Pd demam tinggi mudah evaporasi utk rehidrasi diberi infus. Infus yg diberikan (cari lagi)
10. Mengapa tn agus mengalami TD tinggi dan kakaknya juga, tetapi kakaknya tidak mengalami
gejala yang sama dgn tn agus?
Faktor2 resiko
Keturunan (resiko besar)
Pola hidup yg tdk baik : obesitas, DM, hipertensi dSekundr (penyakit yg menyertai seperti
ggn ginjal)
Pola hidup tn agus tidak baik, stroke hemoragik pecah pem darah. Pada kakak tdk mengalami
krn pola hidup lebih baik
11. Bagaimana interpretasi dari pem darah rutin dan apa saja jenis pemeriksaan darah rutin?
Hb 12 anemia
Leukosit 20000 tinggi, indikasi infeksi
Trombosit normal
Pem lain
Ht normalnya pd lk 50-54%
Leukosit hitung jenis , jarang menegakkan diagnosis. Pd alergi eosinofil bisa meningkat
LED kalau meningkat indikasi infeksi atau inflamasi, kalau menurun penyakit jantung
Eritrosit
Hb, leukosit, led, dan hitung jenis (rutin)
12. Apa interpretasi dari brain ct scan tn agus?
Lesi hipodens Pinggir bulat dan tegas: cairan
Area frontal kiri : menampilkan pd wajah
13. Mengapa dokter memberikan anti edem dan antibiotik pd tn agus?
Anti edem : mencegah menekan pembuluh darah dan saraf
Antibiotik : leukositosis, demam. Antibiotik broad spectrum yg empiris yg melewati sawar
otak.