FORMAT ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

Nama Mahasiswa : Binti Murofiqoh Istighfarin

NIM : 30718006

Tempat Praktek : IIK Bhakti Wiyata Kediri

Tanggal / Jam : 20-06-2017 / 14.00

Subjektif

- Pasien datang ke klinik pada tanggal 20 juni 2017 pada pukul 14.00
- pasien mengatakan pusing, muka merah, sakit kepala, keluar darah dari hidung secara tiba-
tiba, dan tengkuk terasa pegal.

Objektif

- keadaan umum : baik

- Kesadaran : composmentis
- Pernafasan :
- Bb sebelum hamil : 39 kg
- Bb saat hamil : 47 kg
- Tinggi badan : 148 cm
a. Pemeriksaan fisik
1. Inspeksi
Muka : tidak ada cloasma gravidarum, tidak pucat, tidak icterus
Mammae : simetris, ada hyperpigmentasi areola mammae, papilla mammae menonjol,
payudara membesar
Abdomen : bersih, tidak ada luka bekas oprasi/SC, ada linea nigrae, ada striae livida
2. Palpasi
Mammae : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
Abdomen : Leopold I : TFU 3 jari dibawah px, bagian fundus teraba bulat, lunak, tidak
melenting (bokong). TBJ: (MD-11)x155= (32-11)x155=3255 gram
Mc. Donald : (TFU : 3,5)=32:3,5= 9 bulan 1 minggu
Leopold II : bagian kiri teraba keras, panjang seperti papan (PUKI), bagian kanan bagian
terkecil janin
Leopold III : bagian terendah janin teraba bulat, keras, tidak melenting (kepala), kepala
sudah masuk PAP
Leopold IV : bagian terbawah janin 4/5 bagian (covergen)
3. Auskutasi
Abdomen : DJJ 148x/menit, punctum maximum diperut ibu sebelah kiri di bawah pusat,
terdengar keras dan teratur
 - Tekanan darah : 140/90 mmHg
- Kencing kurang dari 500 cc/24 jam
- oedem pada seluruh tubuh
- kenaikan berat badan 1-3 kg dalam 2 minggu
- kejang
Data penunjang
- protein urin 1-5 gr/liter atau lebih

Assesment

- GIP0 UK 41 minggu, tunggal, hidup, letak kepala, intra uterin, KU ibu dan janin hidup
dengan hipertensi
- Observasi penderita

Penatalaksanaan

- Memberikan obat hipertensi diuretik

Pasien sudah menerima dan sudah meminum obat tersebut
- Memberikan antibiotik untuk mencegah infeksi
Pasien sudah menerima dan sudah meminum obat tersebut
- Menjelaskan pola makan yang baik dan diet penyakit darah tinggi (hipertensi)
Pasien akan melakukan diet