LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : JANUARI 2015

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 10 13 0 0 0 0 15 12 15 10 0 0 0 0
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 2 2 0 1 1 0 3 2 0 5 0 1 2 0
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 0 1 1 3 2 1 0 0 2 1 0 1 0 0
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 0 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 0 1 0
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 0 0 0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 5
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 2 2 3 2 3 2 2 3 0 4 4 3 2 2
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 1 2 1 3 1 1 3 1 0 1 1 2 1 1
8. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit dengan mengumpulkan data 1 1 3 3 2 3 2 3 2 2 3 3 1 3
9. Melakukan penyuluhan medik 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 3 3 0 0 0 0 4 3 8 8 0 0 0 0
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 0 4 2 0 6 4 6 0 3 0 5 0 0 3
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 2 3 2 1 2 1 2 2 2 3 2 1 2 2
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….

D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
BULAN : FEBRUARI 2015

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 8 8 5 0 6 7 5 8 6 0 0 0 7 0 0
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 1 1 1 1 1 1 3 1 2 1 1 2 1 1 2
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 1 0 1 0 1 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 1 0 0 2 0 2 0 1 0 1 3 1 0 3 1
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 2 4 3 3 2 2 3 3 2 1 1 2 3 2 2
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 2 1 2 1 2 2 1 1 2 1 1 1 1 1 1
8. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit dengan mengumpulkan data 3 2 2 2 2 3 2 2 2 2 3 2 3 2 3
9. Melakukan penyuluhan medik 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 4 3 4 0 3 3 1 3 2 0 0 3 3 0 0
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 3 0 0 3 0 5 0 4 0 4 3 4 0 6 5

12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2

C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

 NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : MARET 2015

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 8 8 6 0 0 8 0 8 7 0 6 0 8 8 7 0 6
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 1
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 1 1 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 1 1 0 1
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 1 0 0 2 2 0 3 0 0 1 0 1 2 0 0 4 2
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 2 2 3 2 1 3 3 2 3 2 2 3 2 3 3 2 1
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
8. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit dengan mengumpulkan data 3 2 2 1 2 2 3 2 2 1 2 2 3 2 3 1 2
9. Melakukan penyuluhan medik 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 2 2 3 0 0 3 0 2 2 0 4 0 2 3 4 0 3
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 3 0 0 4 3 0 4 0 0 5 0 3 5 0 0 4 2
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 1 2 1 2 1 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 1 2
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan
 ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked
NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : APRIL 2015

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 8 9 8 8 8 8 10 8 8
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 3 1 1 3 2 3 2 3 3
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 2 2 2 1 2 2 2 1 1
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 2 0 2 2 2 1 2 0 1
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 4 0 2 3 2 4 3 0 2
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 7 9 8 7 5 9 7 5 8
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 2 3 4 2 2 5 2 3 2
8. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit dengan mengumpulkan data 4 6 3 4 5 4 3 4 5
9. Melakukan penyuluhan medik 1 0 0 0 0 1 0 0 1
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0 9 9 0 7 8 0 0 0
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 6 7 0 6 0 0 7 8 6
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 6 5 4 3 4 3 4 6
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa
 Mengetahui : Mamuju, …………….
Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : MEI 2015

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 5 8 7 7 7 8 5 6 6 5 6
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 2 1 1 2 1 1 1 2 1 2 1
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 0
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 2 2 2 2 1 2 0 2 1 2 0
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 1 3 1 3 2 3 2 3 2 3 2
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 2 2 2 1 1 0 1 1 2 3 2
8. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit dengan mengumpulkan data 3 4 3 4 5 3 3 3 4 5 3
9. Melakukan penyuluhan medik 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0 0 0 0 0 0 7 5 8 6 9
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 6 6 6 7 6 6 0 0 0 0 0
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 3 2 1 3 1 2 3 3 5 4 2
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
 1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : JUNI 2015

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 10 10 10 15 15 10
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 3 2 2 3 2 3
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 2 3 3 2 2 3
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 1 1 1 1 2 1
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 0 3 3 3 3 3
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 7 6 6 5 7 5
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 2 3 2 5 4 3
8. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit dengan mengumpulkan data 6 8 6 5 5 6
9. Melakukan penyuluhan medik 1 0 0 1 0 0
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 9 0 0 9 0 0
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 0 10 9 0 10 0
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 4 4 5 4 5 4
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
 1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : JULI 2015

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 8 7 7 5 8 6 7 7 8 5 6
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 2 2 1 2 2 1 2 1 1 2 1
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 2 1 2 1 1 2 1 2 1 1 1
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 2 2 3 2 2 1 2 2 2 1 1
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 3 5 4 5 6 4 3 5 3 5 3
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 1
8. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit dengan mengumpulkan data 3 5 4 3 3 5 3 3 4 3 3
9. Melakukan penyuluhan medik 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 5 4 3 0 5 0 6 0 5 7 0
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 0 8 0 9 0 7 7 0 0 0 5
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 2 3 2 3 3 2 3 2 3 3 3
 C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : AGUSTUS 2015

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 5 5 7 7 6 5 5 6 8 8 8
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 2 3 1 1 2 2 1 2 1 2 1
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 2 2 3 2 0 1 2 3 3 2 1
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 3 3 5 5 3 5 5 4 5 5 5
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 2 1 1 2 2 2 1 2 1 1 1
8. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit dengan mengumpulkan data 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
9. Melakukan penyuluhan medik 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0
 10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0 6 5 0 7 0 0 0 0 7 0
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 5 0 0 7 0 6 5 4 5 0 3
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 2 2 3 2 3 4 2 2 4 3 4
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : SEPTEMBER 2015

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 8 7 5 6 5 7 5 7 5
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 2 2 2 2 1 2 2 2 2
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 2 2 2 3 2 3 2 2 2
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 3 1 4 1 1 2 0 1 1
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 2 3 2 2 2 2 0 3 2
 6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 4 5 8 7 6 7 8 5 6
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 2 2 2 2 2 2 2 2 2
8. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit dengan mengumpulkan data 5 3 4 3 3 5 3 4 4
9. Melakukan penyuluhan medik 1 0 0 0 0 1 0 0 0
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0 0 8 0 0 0 6 7 8
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 6 7 0 8 8 6 0 0 0
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 4 3 3 4 3 5 3 3 4
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : OKTOBER 2015

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 6 6 8 5 7 5 7 6 5 8 7 5
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 1 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 1
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 0
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 2 2 3 2 2 0 1 2 0 2 2 2
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 3 3 2 2 3 2 4 3 3 3 2 3
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 3 1 2 2 1 3 2 1 1 2 2 1
 8. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit dengan mengumpulkan data 4 3 2 2 4 2 4 3 4 3 2 4
9. Melakukan penyuluhan medik 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0 0 6 7 0 6 0 0 6 0 5 0
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 4 5 0 0 6 0 4 7 0 4 0 7
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 1 3 2 3 2 3 3 3 2 3 3 3
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : NOVEMBER 2015

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 10 10 10 10 10 10 10 10
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 2 2 3 2 3 2 2 2
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 1 2 2 2 2 2 2 1
 4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 2 0 2 1 0 1 2 1
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 2 0 3 3 0 3 3 3
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 5 4 5 4 6 5 4 4
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 2 2 2 1 2 2 2 2
8. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit dengan mengumpulkan data 4 4 5 3 2 4 5 4
9. Melakukan penyuluhan medik 0 0 0 1 1 0 1 0
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0 8 7 6 7 0 0 0
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 8 0 0 0 0 8 7 8
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 4 3 4 3 4 4 3 4
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : DESEMBER 2015

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
 B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 10 10 10 10 10 10 10 10
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 2 3 2 3 2 3 2 4
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 2 1 2 2 2 3 3 3
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 2 2 2 2 2 0 3 2
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 2 3 3 1 2 0 3 3
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 3 2 3 2 3 4 3 3
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 2 3 2 2 2 1 2 2
8. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit dengan mengumpulkan data 4 5 5 5 5 4 5 5
9. Melakukan penyuluhan medik 1 1 0 1 0 0 1 0
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0 0 0 2 0 2 3 0
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 6 6 7 0 8 0 0 9
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 5 5 4 5 4 4 4 4
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001
RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT

GAL JUM KET

30 31

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

0 75 0.016 145 139 139 141 564 142 139 138 139 139 141 838
0 19 0.05 142 136 128 134 540 137 129 130 126 126 132 780
2 14 0.04 129 116 112 115 472 114 110 123 121 123 107 698
0 8 0.02 134 132 128 106 500 91 103 95 103 96 99 587
0 15 0.014 122 126 130 128 506 128 124 132 126 130 128 768
1 35 0.02 132 132 136 136 536 130 125 135 131 134 133 788
1 20 0.02 132 136 135 135 538 132 129 138 136 137 137 809
3 35
0 3
0 29
4 37
2 29 0.01 146 140 141 142 569 137 138 140 143 140 140 838

564 838 1402 1402

540 780 1320 1320
472 698 1170 1170
500 587 1087 1087
506 768 1274 1274
536 788 1324 1324
538 809 1347 1347
569 838 1407 1407
RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT

GAL JUM KET

30 31

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
60
20 145 0.016 145 139 139 141 564 142 139 138 139 139 141 838
13 142 0.05 142 136 128 134 540 137 129 130 126 126 132 780
8 129 0.04 129 116 112 115 472 114 110 123 121 123 107 698
15 134 0.02 134 132 128 106 500 91 103 95 103 96 99 587
35 122 0.014 122 126 130 128 506 128 124 132 126 130 128 768
20 132 0.02 132 132 136 136 536 130 125 135 131 134 133 788
35 132 0.02 132 136 135 135 538 132 129 138 136 137 137 809
2 146 0.01 146 140 141 142 569 137 138 140 143 140 140 838
29
37

28 564 838 1402 1402

540 780 1320 1320
472 698 1170 1170
500 587 1087 1087
506 768 1274 1274
536 788 1324 1324
538 809 1347 1347
569 838 1407 1407
RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT

GAL JUM KET

30 31

0 80
1 17
1 16 139 0.016
0 10 136 0.05
1 19 116 0.04
1 40 132 0.02
1 18 126 0.014
2 37 132 0.02
0 3 136 0.02
0 30 140 0.01
3 36
2 30
RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT

GAL JUM KET

30 31

75
21
15 139 0.016
12 128 0.05
20 112 0.04
65 128 0.02
25 130 0.014
38 136 0.02
3 135 0.02
33 141 0.01
40
35
RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT

GAL JUM KET

30 31

70 141 0.016
22 134 0.05
15 115 0.04
7 106 0.02
16 128 0.014
25 136 0.02
17 135 0.02
40 142 0.01
3
35
37
29
RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT

GAL JUM KET

30 31

10 80
3 18
2 17
2 9 142
3 18 137
6 42 114
2 21 91
4 40 128
1 3 130
10 28 132
9 38 137
4 30
RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT

GAL JUM KET

30 31

6 80 139
1 18 129
1 16 110
0 10 103
1 21 124
2 48 125
1 19 129
2 41 138
1 3
0 35
5 41
3 32
RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT

GAL JUM KET

30 31

5 75
1 21
1 19 138
0 10 130
0 21 123
5 53 95
1 17 132
3 36 135
0 2 138
 5 30 140
0 35
2 33

RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT

GAL JUM KET

30 31

5 60
1 18 139
2 22 126
0 14 121
0 18 103
 4 60 126
2 20 131
3 37 136
1 3 143
0 29
5 40
3 35

RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT

GAL JUM KET

30 31

75 139
20 126
20 123
7 96
20 130
33 134
21 137
 37 140
3
30
37
31

RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT

GAL JUM KET

30 31

10 90
2 20
1 15
 1 10
3 20
4 41
1 16
5 36
0 3
0 28
6 37
5 34

RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT

GAL JUM KET

30 31
 141
80 132
21 107
18 99
15 128
17 133
23 137
16 140
38
4
7
36
35
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
BULAN : JANUARI 2016

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 1 1 5 7 6 3 5
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 1 1 5 7 5 3 5
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 1 1 5 7 4 3 5
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 1 1 5 7 4 3 5
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 1 1 5 7 4 3 5
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 1 1 5 7 5 3 5
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 1 1 5 7 4 3 5
8. Menguji kesehatan individu 0 0 0 0 1 0 0
9. Melakukan penyuluhan medik 1 0 0 1 0 0 1
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0 0 0 0 2 0 0
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 1 1 5 7 4 3 5
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 1 1 5 7 6 3 5
13. Melakukan tugas jaga on call 1 1 0 0 1 1 0
14. Melakukan tugas jaga di RS 0 0 1 1 1 0 1
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi 1
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
BULAN : FEBRUARI 2016

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 2 7 4 2 4 2 4 2 2 2
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 2 7 4 2 4 1 4 2 2 3
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 2 7 4 2 4 0 4 2 2 3
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 2 7 4 2 4 0 4 2 2 3
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 2 7 4 2 4 0 4 2 2 3
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 2 7 4 2 4 1 4 2 2 3
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 2 7 4 2 4 0 4 2 2 3
8. Menguji kesehatan individu 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
9. Melakukan penyuluhan medik 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 2 7 4 2 4 0 4 2 2 3
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 2 7 4 2 4 2 4 2 2 3
13. Melakukan tugas jaga on call 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1
14. Melakukan tugas jaga di RS 0 1 1 0 1 1 1 1 1 0
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan
 ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked
NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : MARET 2016

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 3 2 7 5 2 5 4 5 3 3
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 3 1 7 5 2 5 3 5 3 3
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 3 0 7 5 2 5 2 5 3 3
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 3 0 7 5 2 5 2 5 3 3
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 3 0 7 5 2 5 2 5 3 3
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 3 1 7 5 2 5 3 5 3 3
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 3 0 7 5 2 5 2 5 3 3
8. Menguji kesehatan individu 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0
9. Melakukan penyuluhan medik 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 3 0 7 5 2 5 2 5 3 3
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 3 2 7 5 2 5 4 5 3 3
13. Melakukan tugas jaga on call 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0
14. Melakukan tugas jaga di RS 1 1 1 0 0 0 1 0 0 1
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan
 ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked
NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : APRIL 2016

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 4 3 7 12 12 4 5 4 3 5
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 4 3 7 12 12 4 5 4 3 5
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 4 3 0 6 6 4 5 4 3 0
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 4 3 0 6 6 4 5 4 3 0
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 4 3 0 6 6 4 5 4 3 0
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 4 3 7 12 12 4 5 4 3 5
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 4 3 0 6 6 4 5 4 3 0
8. Menguji kesehatan individu 0 0 7 6 6 0 0 0 0 5
9. Melakukan penyuluhan medik 1 0 0 0 0 0 1 0 0 1
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0 0 7 6 6 0 0 0 0 5
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 4 3 0 6 6 4 5 4 3 0
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 4 3 7 12 12 4 5 4 3 5
13. Melakukan tugas jaga on call 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0
14. Melakukan tugas jaga di RS 1 1 1 1 1 1 0 0 1 1
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa
 Mengetahui : Mamuju, …………….
Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : MEI 2016

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 4 2 4 5 2 2 5 2
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 4 2 4 5 2 1 5 2
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 4 2 4 5 2 0 5 2
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 4 2 4 5 2 0 5 2
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 4 2 4 5 2 0 5 2
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 4 2 4 5 2 1 5 2
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 4 2 4 5 2 0 5 2
8. Menguji kesehatan individu 0 0 0 0 0 1 0 0
9. Melakukan penyuluhan medik 1 0 0 0 0 1 0 1
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0 0 0 0 0 2 0 0
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 4 2 4 5 2 0 5 2
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 4 2 4 5 2 2 5 2
13. Melakukan tugas jaga on call 1 1 1 0 0 0 0 0
14. Melakukan tugas jaga di RS 1 0 0 1 1 1 1 1
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
 2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : JUNI 2016

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 5 1 2 4 2 3 3 3 2 1 1
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 5 1 1 4 1 3 3 3 2 1 1
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 5 1 0 4 0 3 3 3 2 1 1
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 5 1 0 4 0 3 3 3 2 1 1
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 5 1 0 4 0 3 3 3 2 1 1
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 5 1 1 4 1 3 3 3 2 1 1
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 5 1 0 4 0 3 3 3 2 1 1
8. Menguji kesehatan individu 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0
9. Melakukan penyuluhan medik 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 5 1 0 4 0 3 3 3 2 1 1
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 5 1 2 4 2 3 3 3 2 1 1
13. Melakukan tugas jaga on call 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1
14. Melakukan tugas jaga di RS 1 1 1 1 1 1 0 0 1 0 0
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
 2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : JULI 2016

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 4 4 1 2 7 2 7 2
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 4 4 1 2 7 2 7 2
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 4 4 1 2 7 2 7 0
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 4 4 1 2 7 2 7 0
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 4 4 1 2 7 2 7 0
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 4 4 1 2 7 2 7 2
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 4 4 1 2 7 2 7 0
8. Menguji kesehatan individu 0 0 0 0 0 0 0 2
9. Melakukan penyuluhan medik 0 0 1 0 1 1 0 0
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0 0 0 0 0 0 0 2
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 4 4 1 2 7 2 7 0
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 4 4 1 2 7 2 7 2
13. Melakukan tugas jaga on call 1 1 1 0 0 0 0 0
14. Melakukan tugas jaga di RS 0 0 0 1 1 1 1 1
 C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

HJ. SRI YANI, S. Kep dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19720109 199603 2 003 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : AGUSTUS 2016

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 1 3 6 5 6 4 4 2 7 2 8 4
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 1 3 6 5 6 4 4 2 7 2 8 4
3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 1 3 3 5 0 0 4 2 7 2 8 4
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 1 3 3 5 0 0 4 2 7 2 8 4
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 1 3 3 5 0 0 4 2 7 2 8 4
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 1 3 6 5 6 4 4 2 7 2 8 4
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 1 3 3 5 0 0 4 2 7 2 8 4
8. Menguji kesehatan individu 0 0 3 0 6 4 0 0 0 0 0 0
 9. Melakukan penyuluhan medik 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0 0 3 0 6 4 0 0 0 0 0 0
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 1 3 3 5 0 0 4 2 7 2 8 4
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 1 3 6 5 6 4 4 2 7 2 8 4
13. Melakukan tugas jaga on call 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14. Melakukan tugas jaga di RS 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

HJ. SRI YANI, S. Kep dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19720109 199603 2 003 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : SEPTEMBER 2016

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR /
No. BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 4 2 1 3 8 2 6 6 2 5
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 4 2 1 3 8 2 6 6 2 5
 3. Melakukan tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 2 0 1 3 8 2 6 6 0 5
4. Melakukan tindakan darurat/P3K Tk. Sederhana 2 0 1 3 8 2 6 6 0 5
5. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 2 0 1 3 8 2 6 6 0 5
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 4 2 1 3 8 2 6 6 2 5
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks Tk. I 2 0 1 3 8 2 6 6 0 5
8. Menguji kesehatan individu 2 2 0 0 0 0 0 0 2 0
9. Melakukan penyuluhan medik 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 2 2 0 0 0 0 0 0 2 0
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 2 0 1 3 8 2 6 6 0 5
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 4 2 1 3 8 2 6 6 2 5
13. Melakukan tugas jaga on call 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0
14. Melakukan tugas jaga di RS 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

HJ. SRI YANI, S. Kep dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19720109 199603 2 003 NIP. 19851112 201403 1 001
UD PROVINSI SULAWESI BARAT

L JUM KET
30 31

1 2 3 4 5 6

2 4 34 0.016 128 126 135 127 123 128 767

2 4 33 0.05 129 110 131 125 118 125 738
2 4 32 0.04 103 108 98 109 115 122 655
2 4 32 0.02 95 97 114 92 106 118 622
2 4 32 0.014 118 121 120 124 120 112 715
2 4 33 0.02 119 118 129 122 124 120 732
2 4 32 0.02 127 123 131 123 133 125 762
0 0 1 0.01 133 133 133 132 138 133 802
0 0 3
0 0 2
2 4 32 767
2 4 34
0 0 4
1 1 6
655
622
715
732
762
802

1
UD PROVINSI SULAWESI BARAT

L JUM KET
30 31

31
31
30
30
30
31 126 0.016
30 110 0.05
1 108 0.04
3 97 0.02
2 121 0.014
30 118 0.02
32 123 0.02
3 133 0.01
7
UD PROVINSI SULAWESI BARAT

L JUM KET
30 31

39
37
35
35
35 135 0.016
37 131 0.05
35 98 0.04
2 114 0.02
3 120 0.014
4 129 0.02
35 131 0.02
39 133 0.01
5
5
UD PROVINSI SULAWESI BARAT

L JUM KET
30 31

59
59
35
35
35 127 0.016
59 125 0.05
35 109 0.04
24 92 0.02
3 124 0.014
24 122 0.02
35 123 0.02
59 132 0.01
3
8
UD PROVINSI SULAWESI BARAT

L JUM KET
30 31

26
25
24
24
24 123 0.016
25 118 0.05
24 115 0.04
1 106 0.02
3 120 0.014
2 124 0.02
24 133 0.02
26 138 0.01
3
6
UD PROVINSI SULAWESI BARAT

L JUM KET
30 31

27
25
23
23
23 128 0.016
25 125 0.05
23 122 0.04
2 118 0.02
3 112 0.014
4 120 0.02
23 125 0.02
27 133 0.01
4
7
UD PROVINSI SULAWESI BARAT

L JUM KET
30 31

4 33
4 33
0 27
0 27
0 27
4 33
0 27
4 6
0 3
4 6
0 27
4 33
0 3
1 6
UD PROVINSI SULAWESI BARAT

L JUM KET
30 31

2 54
2 54
2 41
2 41
2 41
2 54
2 41
0 13
 0 3
0 13
2 41
2 54
0 2
1 11

UD PROVINSI SULAWESI BARAT

L JUM KET
30 31

39
39
33
33
33
39
33
6
3
6
33
39
2
9
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
TAHUN : 2015

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR / JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

No. BUTIR KEGIATAN JUM.
Jan Feb. Mart Apr Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nop Des
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 75 60 80 75 70 80 440
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 19 20 17 21 22 18 117
3. Melakukan Khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 14 13 16 15 15 17 90
4. Melakukan tindakan darurat/P3k tk. Sederhana 8 8 10 12 7 9 54
5. Melakukan kunjungan(visite) pada pasien rawat inap 15 15 19 20 16 18 103
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 35 35 40 65 25 42 242
7. Melakukan pemulihan fisik tk. Kompleks tk. I 20 20 18 25 17 21 121
8. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit dengan mengumpulkan data 35 35 37 38 40 40 225
9. Melakukan penyuluhan medik 3 2 3 3 3 3 17
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 29 29 30 33 35 28 184
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 37 37 36 40 37 38 225
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 29 28 30 35 29 30 181
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

 NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

TAHUN : 2015

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR / JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

No. BUTIR KEGIATAN JUM.
Jul Agst Sep Okt Nop Des
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 80 75 60 75 90 80 460
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 18 21 18 20 20 21 118
3. Melakukan Khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 16 19 22 20 15 18 110
4. Melakukan tindakan darurat/P3k tk. Sederhana 10 10 14 7 10 15 66
5. Melakukan kunjungan(visite) pada pasien rawat inap 21 21 18 20 20 17 117
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 48 53 60 33 41 23 258
7. Melakukan pemulihan fisik tk. Kompleks tk. I 19 17 20 21 16 16 109
8. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit dengan mengumpulkan data 41 36 37 37 36 38 225
9. Melakukan penyuluhan medik 3 2 3 3 3 4 18
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 35 30 29 30 28 7 159
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 41 35 40 37 37 36 226
12. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 32 33 35 31 34 35 200
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan
 ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked
NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

TAHUN : 2016

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR / JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

No. BUTIR KEGIATAN JUM.
Jan Feb. Mart Apr Mei Juni Juli Agst Sep Okt Nop Des
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 34 31 39 59 26 27 216
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 33 31 37 59 25 25 210
3. Melakukan Khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 32 30 35 35 24 23 179
4. Melakukan tindakan darurat/P3k tk. Sederhana 32 30 35 35 24 23 179
5. Melakukan kunjungan(visite) pada pasien rawat inap 32 30 35 35 24 23 179
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 33 31 37 59 25 25 210
7. Melakukan pemulihan fisik tk. Kompleks tk. I 32 30 35 35 24 23 179
8. Menguji kesehatan individu 1 1 2 24 1 2 31
9. Melakukan penyuluhan medik 3 3 3 3 3 3 18
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 2 2 4 24 2 4 38
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 32 30 35 35 24 23 179
12. Melayani /menerima konsultasi dari dalam 34 32 39 59 26 27 217
13. Melakukan tugas jaga on call 4 3 5 3 3 4 22
14. Melakukan tugas jaga di RS 6 7 5 8 6 7 39
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi 1 1
3. Penghargaan/tanda jasa
 Mengetahui : Mamuju, …………….
Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

ST. MUJIBAH AHMAD, SKM.,M.Kes dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19810907 200501 2 015 NIP. 19851112 201403 1 001

LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

TAHUN : 2016

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organisasi : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / Kota : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b
SUB UNSUR / JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN
No. BUTIR KEGIATAN JUM.
Jul Agst Sep Okt Nop Des
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum Rawat Jalan Tk. Pertama 33 54 39 126
2. Tindakan khusus oleh Dokter Umum Tk. sederhana 33 54 39 126
3. Melakukan Khusus oleh Dokter Umum Tk. Sedang 27 41 33 101
4. Melakukan tindakan darurat/P3k tk. Sederhana 27 41 33 101
5. Melakukan kunjungan(visite) pada pasien rawat inap 27 41 33 101
6. Melakukan pemulihan fisik tk. sederhana 33 54 39 126
7. Melakukan pemulihan fisik tk. Kompleks tk. I 27 41 33 101
8. Menguji kesehatan individu 6 13 6 25
9. Melakukan penyuluhan medik 3 3 3 9
10. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 6 13 6 25
11. Membuat catatan medik pasien rawat inap 27 41 33 101
12. Melayani /menerima konsultasi dari dalam 33 54 39 126
13. Melakukan tugas jaga on call 3 2 2 7
14. Melakukan tugas jaga di RS 6 11 9 26
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

HJ. SRIYANI, S. Kep dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19720109 199603 2 003 NIP. 19851112 201403 1 001
NAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
TAHUN : 2015

RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT

KET.
NAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
TAHUN : 2015

RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT

KET.
NAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
TAHUN : 2016

RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT

KET.
NAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
TAHUN : 2016

RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT

KET.
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

N a m a : dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked Unit Organis : RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT
NIP : 19851112 201403 1 001 Kabupaten / K : MAMUJU
Jabatan : Dokter Umum Propinsi : SULAWESI BARAT
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I - III/b

SUB UNSUR / JUMLAH PRESTASI KERJA TAHUNAN

No. BUTIR KEGIATAN JUM. KET.
2014 2015 2016 Juni Juli Agst Sep Okt Nop Des
I. UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh ijazah/gelar
2. Diklat fungsional dan memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
B. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan tk pertama 900 342 1242
2. Melakukan tindakan Khusus oleh dokter umum tk sederhana 235 336 571
3. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum tk sedang 200 280 480
4. Melakukan Tindakan darurat/P3K tk sederhana 120 280 400
5. Melakukan kunjungan(visite) pada pasien rawat inap 220 280 500
6. Melakukan pemulihan fisik tk sederhana 500 336 836
7. Melakukan pemulihan fisik kompleks tk I 230 280 510
8. Melakukan pengamatan epidemiologi penyakit dengan mengumpulkan data 450 0 450
9. Menguji kesehatan individu 0 56 56
10. Melakukan penyuluhan medik 35 27 62
11. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 343 63 406
12. Membuat catatan medik pasien rawat inap 451 280 731
13. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 381 343 724
14. Melakukan tugas jaga on call 0 29 29
15. Melakukan tugas jaga di RS 0 65 65
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ……………………………………….
D PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. …………………….
2. .........................
II UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya
2. Anggota organisasi profesi 1 1
3. Penghargaan/tanda jasa

Mengetahui : Mamuju, …………….

Atasan Langsung Pegawai yang bersangkutan

HJ. SRIYANI, S. Kep dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 19720109 199603 2 003 NIP. 19851112 201403 1 001
 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
( D U P A K )
JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

Masa Penilaian : 01 Januari 2015 s/d 30 September 2016

I KETERANGAN PERORANGAN

1. N a m a dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

2. Nomor Induk Pegawai 19851112 201403 1 001
3. Nomor Seri Karpeg.
4 Tempat / Tanggal Lahir Batusaraung, 12 Nopember 1985
5 Pangkat / Gol. Ruang / TMT. Penata Muda Tk. I/ III b
6. Jenis kelamin Laki-Laki
7. Pendidikan S1 Dokter Umum
8. Jabatan Dokter Umum
9. Masa kerja Lama 01 Tahun 11 Bulan
Baru 02 Tahun 07 Bulan
10. Unit kerja RSUD PROVINSI SULAWESI BARAT

II UNSUR Y ANG DINILAI

ANGKA KREDIT MENURUT

UNSUR DAN SUB UNSUR INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUM LAMA BARU JUM
1 UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. Mengikuti pendidikan dan memperoleh
Ijazah/Gelar 100.000 0.000 100.000
2. Mengikuti Diklat fungsional dan memperoleh
Sertifikat / STTPL 2.000 0.000 2.000
B. PELAYANAN KESEHATAN 0.000 0.000

1. Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan tk I 1.987 1.987

2. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum tk I sederhana 2.855 2.855
3. Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum tk sedang 4.800 4.800
4. Melakukan Tindakan darurat/P3K tk sederhana 1.600 1.600
5. Melakukan kunjungan(visite)pada pasien rawat inap 1.000 1.000
6. Melakukan pemulihan fisik tk sederhana 1.672 1.672
7. Melakukan fisik kompleks tk I 2.550 2.550
8. Melakukan pengamatan epidemologi penyakit dgn mengumpulkn data 2.250 2.250
9. Menguji kesehatan individu 0.112 0.112
10. Melakukan penyuluhan medik 12.400 12.400
11. Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0.406 0.406
12. Membuat catatan medik pasien rawat inap 1.462 1.462
13. Melayani/menerima konsultasi dari dalam 1.448 1.448
14. Melakukan tugas jaga on call 0.017 0.017
15. Melakukan tugas jaga di RS 0.520 0.520
C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. ………………………………………. - -
D. PENGEMBANGAN PROFESI
Tulis judul karya ilmiah :
1. ……………………
2. ………………… - -
JUMLAH UNSUR UTAMA 102.000 35.080 137.080

2 UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar/lokakarya 0.000 0.000 0.000
2. Anggota organisasi profesi 0.000 0.750 0.750
3. Memperoleh gelar /sarjana 0.000 0.000 0.000

III JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 102.000 35.830 137.830

IV Lampiran Uul/ bahan yang dinilai Mamuju, ……………………..
1. SK CPNS Direktur RSUD Provinsi Sulawesi Barat
2. SK PNS
3. FC Karpeg.
4. FC SK Fungsional
5. Laporan Harian/Bulanan
6. FC Sertifikat
7. SPMT dr. H. ANDI MUNASIR M,M.Kes
8. FC Ijazah dan trankrip NIP. 19601010 198910 1 003
9. SKP.2 tahun terakhir

V Catatan Tim Penilai

Mamuju, ……………………..
Ketua Tim Penilai

ANWAR, SKM
NIP.

VI Catatan Pejbat Penilai

Mamuju, ……………………..

Pejabat Penilai

HJ. SRIYANI, S. Kep

NIP. 19720109 199603 2 003
jan-juni 2015 juli-des 2015 jan-jun 2016 jul-sep 2016
0.016 440 0.704 460 0.736 0.016 216 0.3456 126
0.05 117 0.585 118 0.59 0.05 210 1.05 126
0.1 90 0.9 110 1.1 0.1 179 1.79 101
0.04 54 0.216 66 0.264 0.04 179 0.716 101
0.02 103 0.206 117 0.234 0.02 179 0.358 101
0.02 242 0.484 258 0.516 0.02 210 0.42 126
0.05 121 0.605 109 0.545 0.05 179 0.895 101
0.050 225 1.125 225 1.125 0.02 31 0.062 25
0.2 17 3.4 18 3.6 0.2 18 3.6 9
0.01 184 0.184 159 0.159 0.01 38 0.038 25
0.02 225 0.45 226 0.452 0.02 179 0.358 101
0.02 181 0.362 200 0.4 0.02 217 0.434 126
9.221 9.721 0.006 22 0.0132 7
0.08 39 0.312 26
10.3918

9.224
9.721
10.3934
5.7458
35.0842 0.75 35.8342
102
137.8342
jul-sep 2016
0.2016
0.63
1.01
0.404
0.202
0.252
0.505
0.05
1.8
0.025
0.202
0.252
0.0042
0.208
5.7458