PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BONTORAMBA
Jl. Makam Raja-Raja Binamu No. 78 Bontoramba Kabupaten Jeneponto Kode Pos
92351

Bontoramba, 01 Mei 2023

Nomor : 239/PKM-BTR/TU/I/2021
Lampiran : -
Perihal : Usul Kenaikan Pangkat Fungsional Tertentu
a.n. dr. Anshar Arifin, S.Ked/NIP. 198511122014031001

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Jeneponto
Di-
Jl. Kesehatan

Dengah Hormat.
Bersama ini disampaikan kepada Bapak/Ibu, Usul Kenaikan Pangkat Fungsional
Tertentu a.n. dr. Anshar Arifin, S.Ked NIP. 19851112 201403 1 001 dari Dokter
Ahli Muda ke Dokter Ahli Madya, pada Puskesmas Bontoramba Kabupaten
Jeneponto. Sebagai bahan pertimbangan dilampirkan :
1. Surat pengantar dari Pimpinan/Unit Kerja
2. Foto copy Karpeg
3. Foto copy SK CPNS
4. Foto copy SK PNS
5. Foto copy SK Pangkat Terakhir
6. Foto copy Ijazah dan Transkrip Nilai yang telah dilegalisir
7. SKP tahun 2021 – 2022
8. Daftar hadir 3 (tiga) bulan terakhir
9. Surat Keterangan Bebas Temuan dari Inspektorat
10. Penetapan Angka Kredit (PAK) Baru
11. Berita Acara Penilaian (BAP) Penetapan Angka Kredit (PAK)
12. Foto copy STR (Surat Tanda Registrasi)

Demikian disampaikan kepada Bapak/Ibu atas bantuannya diucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Yang Bermohon

FRIDA, S.ST., SKM dr. ANSHAR ARIFIN, S.Ked

NIP. 196901171988032008 NIP. 198511122014031001