PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAKARANGAN
Jl. Syekh Salman Al-Farisi No.11 Desa Bakarangan Kec. Bakarangan 71152
Email : puskesmas_bakarangan@yahoo.com

Nomor : /Peg-TU/PKM-BKR/VIII/2017
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Usulan Kenaikan Pangkat Periode 01 Oktober 2017
a.n. H. Mahyuddin, S.ST, MM
a.n. NIP.19670712 199103 1 014

Kepada Yth. :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tapin
di
Rantau

Dengan Hormat,

Bersama ini kami sampaikan permohonan Usulan Kenaikan Pangkat Periode

01 Oktober 2017 atas nama :

Nama : H. MAHYUDDIN, S.ST, MM

NIP : 19670712 199103 1 014
Pangkat / Gol. Ruang / TMT : Penata / III.c / 01 Oktober 2013
Jabatan : Kasubbag. Tata Usaha
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Bakarangan

Sebagai bahan pertimbangan usulan tersebut, kami lampirkan sebagai berikut :

1. Fotocopy SK Pangkat Terakhir

2. Fotocopy SKP 2 Tahun Terakhir (2015 dan 2016)
3. Fotocopy SK CPNS
4. Fotocopy SK PNS
5. Fotocopy SK Pelantikan Jabatan Struktural
6. Fotocopy SK Mutasi Pindah / Penempatan
7. Fotocopy Ijazah Pendidikan Terakhir
8. Fotocopy STTPPL Diklat Prajabatan
9. Fotocopy KARPEG

Demikian permohonan ini kami sampaikan agar dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Bakarangan, 03 Agustus 2017

Kepala UPTD
Puskesmas Bakarangan,

Zainuddin, S.Kep, MM
NIP.19671011 198911 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAKARANGAN
Jl. Syekh Salman Al-Farisi No.11 Desa Bakarangan Kec. Bakarangan 71152
Email : puskesmas_bakarangan@yahoo.com

SURAT PENGANTAR
Nomor : /Peg-TU/PKM-BKR/I/2017

Kepada Yth. :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tapin
di
Rantau

NO JENIS SURAT YANG DI KIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1. Usul Kenaikan Pangkat Periode 01 Oktober 2017 1 berkas Disampaikan dengan

a.n. : hormat untuk dapat di
H. MAHYUDDIN, S.ST, MM proses dan dipergunakan
NIP.19670712 199103 1 014 sebagaimana mestinya.
Terima kasih

Bakarangan, 03 Agustus 2017

a.n. Kepala UPTD Puskesmas Bakarangan,
Kasubbag. Tata Usaha,

H. Mahyuddin, S.ST, MM
NIP.19670712 199103 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAKARANGAN
Jl. Syekh Salman Al-Farisi No.11 Desa Bakarangan Kec. Bakarangan 71152
Email : puskesmas_bakarangan@yahoo.com

Nomor : /Peg-TU/PKM-BKR/VIII/2017
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Usulan Kenaikan Pangkat Periode 01 Oktober 2017
a.n. Erikawati, AM.Kg
a.n. NIP.19831012 200701 2 003

Kepada Yth. :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tapin
di
Rantau

Dengan Hormat,

Bersama ini kami sampaikan permohonan Usulan Kenaikan Pangkat Periode

01 Oktober 2017 atas nama :

Nama : ERIKAWATI, AM.Kg

NIP : 19831012 200701 2 003
Pangkat / Gol. Ruang / TMT : Penata Muda / III.a / 01 April 2014
Jabatan : Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Bakarangan

Sebagai bahan pertimbangan usulan tersebut, kami lampirkan sebagai berikut :

1. Fotocopy SK Pangkat Terakhir

2. Fotocopy SKP 2 Tahun Terakhir (2015 dan 2016)
3. Fotocopy SK CPNS
4. Fotocopy SK PNS
5. Fotocopy Ijazah Pendidikan Terakhir
6. Fotocopy STTPPL Diklat Prajabatan dan Fungsional
7. Fotocopy KARPEG
8. Penetapan Angka Kredit (PAK) 3 Periode Terakhir
9. Fotocopy SK Pengangkatan & Kenaikan Jabatan Fungsional (Jabfung) Perawat Gigi

Demikian permohonan ini kami sampaikan agar dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Bakarangan, 03 Agustus 2017

Kepala UPTD
Puskesmas Bakarangan,

Zainuddin, S.Kep, MM
NIP.19671011 198911 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAKARANGAN
Jl. Syekh Salman Al-Farisi No.11 Desa Bakarangan Kec. Bakarangan 71152
Email : puskesmas_bakarangan@yahoo.com

SURAT PENGANTAR
Nomor : /Peg-TU/PKM-BKR/I/2017

Kepada Yth. :
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Tapin
di
Rantau

NO JENIS SURAT YANG DI KIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1. Usul Kenaikan Pangkat Periode 01 Oktober 2017 1 berkas Disampaikan dengan

a.n. : hormat untuk dapat di
ERIKAWATI, AM.Kg proses dan dipergunakan
NIP.19831012 200701 2 003 sebagaimana mestinya.
Terima kasih

Bakarangan, 03 Agustus 2017

a.n. Kepala UPTD Puskesmas Bakarangan,
Kasubbag. Tata Usaha,

H. Mahyuddin, S.ST, MM
NIP.19670712 199103 1 014