PEMERINTAH KABUPATEN BALANGAN

DINAS KESEHATAN
Jalan A. Yani Km 2,5 Paringin Telp/Fax (0526) 2028484 Kode Pos - 71619

Paringin, Juni 2017

Nomor : 800/ /Dinkes-Blg/2017 Kepada

Sifat :- Yth. Kepala Badan Kepegawaian
Lampiran : 1 (satu) berkas Negara
Perihal : Daftar Keluarga Pegawai di
Negeri Sipil JAKARTA

1. Dengan ini disampaikan dengan hormat, Daftar Keluarga Pegawai Negeri Sipil
sebagaimana tersebut dalam lampiran surat ini, dengan permintaan agar
KARIS/KARSU bagi istri / suami yang bersangkutan dapat hendaknya ditetapkan dan
diserahkan kepada kami.
2. Sebagai kelengkapan tata usaha kepegawaian, maka bersama ini dilampirkan :
a. Daftar Keluarga, masing-masing dalam rangkap 2 (dua).
b. Pas foto istri / suami ukuran 3 x 4 cm, warna hitam putih masing-masing
sebanyak 2 (dua) lembar.
3. Demikianlah untuk dimaklumi dan digunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Balangan,

H. Akhmad Nasai, S.Kep, MM)

NIP. 19650328 198603 1 008

adada