PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TEBING TINGGI

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD )
Jl. Nurdin Panji KM 5 Kel.Tanjung Kupang Kec.Tebing Tinggi Telp./Fax. (0702) 21047
Kode Pos 31453

Tebing Tinggi, Juli 2019

Nomor :445 / / RSUD / 2019 Kepada

Lampiran :- Yth. Kepala BKPSDM
Perihal : Usul Kenaikan Pangkat Struktural Kab. Empat Lawang
Tenaga Kesehatan di –
Tebing Tinggi

Dengan ini disampaikan Usul Kenaikan Pangkat Struktural Tenaga

Kesehatan di Lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Empat Lawang
Periode Oktober 2019 , atas nama :

Nama : Lia Dwi Setia Ningsih, S.Kep., Ners

NIP : 198712232012122001
Pangkat / Gol Ruangan : Penata Muda Tingkat I/ III.b
Jabatan : Kasi Dal, Yan dan Penunjang Medis
Unit Kerja : RSUD Tebing Tinggi Kab.Empat Lawang
Untuk kelengkapan persyaratan Usul Kenaikan Pangkat Struktural Tenaga
Kesehatan tersebut, berikut terlampir :
1. Surat Pengantar dari RSUD
2. Surat Rekomendasi atasan langsung bahwa tidak terlibat pelanggaran hukum
dan pelanggaran disiplin pegawai
3. Foto Copy SK CPNS/PNS
4. Foto Copy SK Pangkat Terakhir
5. Foto Copy SK Pelantikan terbaru dan sebelumnya
6. Foto Copy Kartu Pegawai
7. Uraian Tugas
8. Foto Copy SKP tahun 2017 dan 2018
9. Foto Copy Ijazah dan Transkrip Nilai terakhir
10. Foto Copy rekapitulasi absen

Demikian disampaikan, dimohonkan dapat dijadikan bahan proses lebih lanjut,

atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Direktur RSUD Tebing Tinggi

Kabupaten Empat Lawang

dr. Devy Andrianty

NIP. 198306012009042002

PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG

 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN EMPAT LAWANG
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
Jl. Nurdin Panji KM 5 Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Empat Lawang
Kode Pos 31453

Tebing Tinggi, 2021

Nomor :445 / / RSUD / 2021 Kepada

Lampiran :- Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Usul Kenaikan Pangkat Fungsional Kab.Empat Lawang
Tenaga Kesehatan di –
Tebing Tinggi

Dengan ini disampaikan Usul Kenaikan Pangkat Fungsional Tenaga

Kesehatan di Lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Empat Lawang
Periode Oktober 2021 , atas nama :

Nama : Melvie Dwi Yuanita, AM.F

NIP : 198405102006042008
Pangkat / Gol Ruangan : Penata / III.c
Jabatan : Apoteker RSUD Tebing Tinggi
Unit Kerja : RSUD Tebing Tinggi Kab.Empat Lawang
Untuk kelengkapan persyaratan Usul Kenaikan Pangkat Fungsional
Tenaga Kesehatan tersebut, berikut terlampir :
1. Surat Pengantar dari Pimpinan
2. Foto Copy SK CPNS/PNS Penempatan/PMK
3. Foto Copy SK Jabatan Fungsional/Jabatan Terakhir
4. Foto Copy Pangkat Terakhir
5. Foto Copy DP3 2 Tahun Terakhir
6. Foto Copy Kartu Pegawai
7. PAK Asli 2 Priode Penilaian Terakhir
8. Foto Copy Ijazah dan Transkip Nilai dilegalisir
9. Surat pernyataan aktif melaksanakan tugas dari pimpinan
10. Daftar Riwayat Pendidikan

Demikian disampaikan, dimohonkan dapat dijadikan bahan proses lebih lanjut,

atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Kabupaten Empat Lawang

dr. Devy Andrianty. MM

NIP. 198306012009042002

KABUPATEN EMPAT LAWANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TEBING TINGGI
 BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD )
Jl. Nurdin Panji KM 5 Kel.Tanjung Kupang Kec.Tebing Tinggi Telp./Fax. (0702) 21047
Kode Pos 31453

Tebing Tinggi, Januari 2019

Nomor :445 / / RSUD / 2019 Kepada

Lampiran :- Yth. Kepala BKD
Perihal : Usul Kenaikan Pangkat Fungsional Kab.Empat Lawang
Tenaga Kesehatan di –
Tebing Tinggi

Dengan ini disampaikan Usul Kenaikan Pangkat Fungsional Tenaga

Kesehatan di Lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Empat Lawang
Periode April 2019 , atas nama :

Nama : Ika Pujiastuti ismail, M.Farm. Apt

NIP : 198304192011012004
Pangkat / Gol Ruangan : Penata /III.c
Jabatan : Apoteker RSUD Tebing Tinggi
Unit Kerja : RSUD Tebing Tinggi Kab.Empat Lawang
Untuk kelengkapan persyaratan Usul Kenaikan Pangkat Fungsional
Tenaga Kesehatan tersebut, berikut terlampir :
1. Surat Pengantar dari Pimpinan
2. Foto Copy SK CPNS/PNS Penempatan/PMK
3. Foto Copy SK Jabatan Fungsional/Jabatan Terakhir
4. Foto Copy Pangkat Terakhir
5. Foto Copy DP3 2 Tahun Terakhir
6. Foto Copy Kartu Pegawai
7. PAK Asli 2 Priode Penilaian Terakhir
8. Foto Copy Ijazah dan Transkip Nilai dilegalisir
9. Surat pernyataan aktif melaksanakan tugas dari pimpinan
10. Daftar Riwayat Pendidikan

Demikian disampaikan, dimohonkan dapat dijadikan bahan proses lebih lanjut,

atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Direktur RSUD Tebing Tinggi

Kabupaten Empat Lawang

dr. Devy Andrianty

NIP. 198306012009042002