PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN EMPAT LAWANG

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
Jl. Nurdin Panji KM 5 Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Empat Lawang
Kode Pos 31453

TebingTinggi, 05 September 2022

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Apriani Ningsi
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : Ruangan HCU

Bersama ini saya memberitahukan dan mohon izin kepada Bapak/Ibu untuk tidak
masuk kerja seperti biasanya selama 3 Bulan terhitung 01Mei 2022 s/d 1 Agustus2022
dikarenakan cuti melahirkan.

Demikian surat izin ini saya buat, atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.

Mengetahui
Kabid. Pelayanan Kepala Ruangan

Satriani, S. Kep, Ners Nova Elni Susanti, S.Kep.,Ners

NIP.198209102009042002 NIP. 199411072019032008

Hormat Saya,

Rossy Dwiyulianti, Amd.Keb

 PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN EMPAT LAWANG
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
Jl. Nurdin Panji KM 5 Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Empat Lawang
Kode Pos 31453

TebingTinggi, 01 Agustus 2022

Kepada
Yth. Ibu Ketua Persit Kompi B
Di
Tempat

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Marianah ,A.Md.Pk
Jabatan : Perkam Medis Terampil
Unit Kerja : Rekam Medis
Istri Dari : Praka Cecep Gunadi

Bersama ini kami beritahukan dan mohon izin kepada Ibu ketua Persit Kompi B
di Yonif PR 328/DGH Cilodong,Depok jawa Barat ,bahwa anggota kami tidak bisa
mengikuti kegiatan pengarahan dari Divif 1 kostrad pada tanggal 1 Agustus2022
dikarenakan sedang mengerjakan laporan akhir bulan Rekam Medis di RSUD Kab
Empat Lawang.

Demikian surat izin ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Mengetahui
Kepala Ruangan Hormat saya,

Agusnita,Amd.PK Marianah,A.Md.Pk
NIP.198108142005012008 NIP. 199303282019032005

Kasi Rekam Medis

Jis Aprianti,S.Psi.MPH
Nip.198803182011012012
 PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN EMPAT LAWANG
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
Jl. Nurdin Panji KM 5 Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Empat Lawang
Kode Pos 31453

Tebing Tinggi, 06 Oktober 2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Mirnawati, Am.Keb
Jabatan : Bidan
Unit Kerja : Nurse Station

Bersama ini saya memberitahukan dan mohon izin kepada Bapak/Ibu untuk tidak
masuk kerja seperti biasanya selama 1 hari pada tanggal 10 Oktober 2022 dikarenakan ada
kepentingan keluarga.

Demikian surat izin ini saya buat, atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih.

Mengetahui
Kasi Profesi/SDM dan Asuhan Keperawatan Hormat Saya

Novi Mariska, S.Kep.,Ners Mirnawati, Am.Keb

NIP.198911252015032002