PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAB. EMPAT LAWANG

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
Jl. Nurdin Panji KM 5 Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Empat Lawang Kode Pos 31453
Telp/Fax :- Email : rsud.@rsud.empatlawangkab.go.id

Tebing Tinggi, Juli 2022

Nomor : 445 / / RSUD / 2022 KepadaYth.

Lampiran :- Kepala BKPSDM
Perihal : Usul Kenaikan Pangkat Kab.Empat Lawang
Jabatan Fungsional di –
Tebing Tinggi

Dengan ini disampaikan Usul Kenaikan Pangkat Jabatan Fungsional

Tenaga Kesehatan di Lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Empat
Lawang, Nama-nama terlampir :

Untuk kelengkapan persyaratan Usul Jabatan Fungsional Tenaga

Kesehatan tersebut, berikut terlampir :
1. Surat Pengantar dari Instansi
2. Asli Penetapan Angka Kredit Terakhir
3. SK Kenaikan Pangkat Terakhir
4. Asli Klarifikasi Penetapan Angka Kredit
5. Surat Perintah Melaksanakan Tugas
6. Ijazah dan Transkrip Nilai Terakhir
7. Penetapan Angka Kredit Dasar Pengangkatan
8. SK Pengangatan Pertama dalam Jabatan Fungsional
9. SKP 2 Tahun Terakhir
10. SK CPNS
11. SK PNS
12. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak Atas Penetapan
Penilaian Angka Kredit

Demikian disampaikan, dimohonkan dapat dijadikan bahan proses lebih lanjut,

atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Empat Lawang

dr. Devy Andrianty, MM

NIP. 198306012009042002
 Nama Nip Pangkat Golongan
Vera Puspita, S.Kep.,Ners NIP.199407052019032012 Penata Muda /III.a
Nova Elni Susanti, S.Kep.,Ners NIP.199411072019032008 Penata Muda /III.a
Desnita Ariani, S.Kep.,Ners NIP.198912102019032003 Penata Muda /III.a
Elisa Wati, S.Kep.,Ners NIP.199210252019032010 Penata Muda /III.a
Winda Anggraini, S.Kep.,Ners NIP.199409212019032007 Penata Muda /III.a
Mestri Hartina, AM.Kep Nip. 198404132019032002 Pengatur / II.c
Fitry Arisandy, AM.Kep Nip. 198502202019032006 Pengatur / II.c
Yetty Asmarini, AM.Kep NIP. 198601222019032003 Pengatur / II.c
Heni Apriliyah, AM.Kep Nip. 198904142019032007 Pengatur / II.c
Reka Oktasari, AM.Kep Nip. 198810292019032002 Pengatur / II.c
Rama Yanti, AM.Kep Nip. 198904132019032004 Pengatur / II.c
Insan Kurnia Sari, AM.Kep Nip. 199412012019032009 Pengatur / II.c
Efedrina Rizky Novianti, AM.Kep Nip. 199611052019032005 Pengatur / II.c
Metasa Debby Abtari, AM.Kep NIP.199608022019032002 Pengatur / II.c
Merti Berti, AM.Kep NIP. 199307112019032008 Pengatur / II.c
Athia Azka Fadhilah, Am.Kep NIP.199201012019032014 Pengatur / II.c
Novia Afrini Fajariska, AM.Kep Nip. 199304202019032010 Pengatur / II.c
Intan Permatasari, AM.Kep Nip. 199206142019032012 Pengatur / II.c
Rahma Rara Kusuma, AM.Kep Nip. 199506152019032011 Pengatur / II.c
Elva Maharani, AM.Kep NIP.199212162019032006 Pengatur / II.c
Ummiyati, A.Md.K.G NIP.199306272019032008 Pengatur / II.c
Merly Dwi Daryani, A.Md. K.G NIP.199407062019032010 Pengatur / II.c
Dwi Ayu Arieska, Amd.Keb Nip. 199212242019032010 Pengatur / II.c
Helen Ade Mutiara, Amd.Keb Nip. 199410062019032008 Pengatur / II.c
Fitri Mariesta, Amd.Keb Nip. 199503242019032003 Pengatur / II.c
Fitri Wahyuni,Amd.Keb Nip. 198705042019032006 Pengatur / II.c
Napi'Aturrahmah, Amd.Keb Nip. 199101092019032006 Pengatur / II.c
Peby Astari, Am.Keb Nip. 199403052019032012 Pengatur / II.c
Endah Dwi Putri, A.Md.A.K Nip. 199706282019032004 Pengatur / II.c
Darein, Amd.Keb Nip. 199506152019032010 Pengatur / II.c
Fitri Yanti, AM.Kep Nip. 198509262019032002 Pengatur / II.c
Reza Alvita Pratama, AM.Kep Nip. 199609232019031002 Pengatur / II.c
Yesi Oktavia, Amd.Keb NIP. 199010072019032007 Pengatur / II.c
Yalen Trikano, AM.Kep NIP.198511112019031002 Pengatur / II.c
Riska Wahyuni, S.Kep.,Ners NIP.198904172019032006 Penata Muda /III.a
Yesica Tria Enggriani, S.Kep.,Ners NIP. 199305142019032007 Penata Muda /III.a
Lis Anreni, S.Gz Nip.199305242019032005 Penata Muda /III.a
Dea Zunaini, Amd.Gz Nip. 199710132019032002 Pengatur / II.c
Novisa Ariyanti, A.Md. K.G NIP.199611042019032006 Pengatur / II.c
Dwi Renny Rahmawati, S.Kep.,Ners NIP.199012242019032007 Penata Muda /III.a
Desi Andriani, S.Kep.,Ners NIP.199402192019032010 Penata Muda /III.a
Cahaya Ramadhani, S.Kep.,Ners Nip.199004022019032009 Penata Muda /III.a
Meri Tri Astuti, AM.Kep NIP.198901062019032004 Pengatur / II.c
Novri Lismana, Am.Rad Nip. 199011152019031003 Pengatur / II.c
Tirta Anisa Cahyani, Amd. Farm Nip.199702052019032005 Pengatur / II.c
Yosi Apriani, S.Gz NIP.199008202019032004 Penata Muda /III.a
Deva Putri Limas, Amd.Gz Nip. 199507222019032008 Pengatur / II.c
Ida Melisa, A.Md. P.K Nip.199702112019032002 Pengatur / II.c
Marianah, A.Md.Pk Nip.199303282019032005 Pengatur / II.c
PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG
 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN EMPAT LAWANG
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
Jl. Nurdin Panji KM 5 Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Empat Lawang
Kode Pos 31453

Tebing Tinggi, Juni 2021

Nomor : 445 / / RSUD / 2021 KepadaYth.

Lampiran :- Kepala Dinas BKPSDM
Perihal : Usul Kenaikan Pangkat Kab.Empat Lawang
Jabatan Fungsional di –
Tebing Tinggi

Dengan ini disampaikan Usul Kenaikan Pangkat Jabatan Fungsional

Tenaga Kesehatan di Lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Empat
Lawang Periode Oktober 2021 , atas nama :

Nama : Selvia Anggraeni, AM.Kep

NIP : 199306192015032002
Pangkat / Gol Ruangan : Pengatur/II.d
Jabatan : Bendahara Pengeluaran RSUD Kab. Empat Lawang
Unit Kerja : RSUD Kab.Empat Lawang

Untuk kelengkapan persyaratan Usul Kenaikan Pangkat Jabatan

Fungsional Tenaga Kesehatan tersebut, berikut terlampir :
1. Surat Pengantar dari Instansi
2. Fotocopy SK CPNS dilegalisir
3. Fotocopy SK Pangkat Terakhir dilegalisir
4. Fotocopy SK Pengangkatan Pertama Jabatan Fungsional dilegalisir
5. Fotocopy SK Kenaikan Jabatan Fungsional Dilegalisir
6. Fotocopy Karpeg dilegalisir
7. PAK Pengangkatan Pertama
8. PAK Asli
9. Klarifikasi PAK
10. Fotocopy SKP 2 Tahun dilegalisir
11. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nlai dilegalisir
12. Rekap Absen 3 bulan terakhir

Demikian disampaikan, dimohonkan dapat dijadikan bahan proses lebih lanjut,

atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Empat Lawang

dr. Devy Andrianty, MM

NIP. 198306012009042002
 PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN EMPAT LAWANG
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
Jl. Nurdin Panji KM 5 Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Empat Lawang
Kode Pos 31453

Tebing Tinggi, Juni 2021

Nomor : 445 / / RSUD / 2021 KepadaYth.

Lampiran :- Kepala Dinas BKPSDM
Perihal : Usul Kenaikan Pangkat Kab.Empat Lawang
Jabatan Fungsional di –
Tebing Tinggi

Dengan ini disampaikan Usul Kenaikan Pangkat Jabatan Fungsional

Tenaga Kesehatan di Lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Empat
Lawang Periode Oktober 2021 , atas nama :

Nama : Novi Mariska, S.Kep.,Ners

NIP : 198911252015032002
Pangkat / Gol Ruangan : Penata Muda Tk.I/IIIb
Jabatan : Staf Keperawatan RSUD Kab. Empat Lawang
Unit Kerja : RSUD Kab.Empat Lawang

Untuk kelengkapan persyaratan Usul Kenaikan Pangkat Jabatan

Fungsional Tenaga Kesehatan tersebut, berikut terlampir :
1. Surat Pengantar dari Instansi
2. Fotocopy SK CPNS dilegalisir
3. Fotocopy SK Pangkat Terakhir dilegalisir
4. Fotocopy SK Pengangkatan Pertama Jabatan Fungsional dilegalisir
5. Fotocopy SK Kenaikan Jabatan Fungsional Dilegalisir
6. Fotocopy Karpeg dilegalisir
7. PAK Pengangkatan Pertama
8. PAK Asli
9. Klarifikasi PAK
10. Fotocopy SKP 2 Tahun dilegalisir
11. Fotocopy Ijazah dan Transkrip Nlai dilegalisir
12. Rekap Absen 3 bulan terakhir

Demikian disampaikan, dimohonkan dapat dijadikan bahan proses lebih lanjut,

atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Empat Lawang

dr. Devy Andrianty, MM

NIP. 198306012009042002
 PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN EMPAT LAWANG
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
Jl. Nurdin Panji KM 5 Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Empat Lawang
Kode Pos 31453

Tebing Tinggi, November

2021
Nomor : 445 / / RSUD / 2021
Lampiran :- KepadaYth.
Perihal : Usul Penetapan Jabatan Fungsional Kepala BKPSDM
Kab.Empat Lawang
di –
Tebing Tinggi

Dengan ini disampaikan Usul Jabatan Fungsional Tenaga Kesehatan di

Lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Empat Lawang, atas nama :

Nama : Desnita Ariani, S.Kep.,Ners

NIP : 198912102019032003
Pangkat / Gol Ruangan : Penata Muda /III.a
Jabatan : Perawat Ahli Pertama
Unit Kerja : RSUD Kab.Empat Lawang

Untuk kelengkapan persyaratan Usul Jabatan Fungsional Tenaga

Kesehatan tersebut, berikut terlampir :
1. Surat Pengantar dari Instansi
2. DUPAK + Laporan Harian dan Bulanan
3. Fotocopy SK CPNS / PNS Terakhir
4. Fotocopy IJazah

Demikian disampaikan, dimohonkan dapat dijadikan bahan proses lebih lanjut,

atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Empat Lawang

dr. Devy Andrianty, MM

NIP. 198306012009042002