PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KAB. EMPAT LAWANG

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
Jl. Nurdin Panji KM 5 Kecamatan Tebing Tinggi Kabupaten Empat Lawang Kode Pos 31453

Telp/Fax : 0702.21047 Email : rsudempatlawang.com

Tebing Tinggi, Oktober 2021

Nomor : 445 / /RSUD/2021 Kepada Yth,

Lampiran : 1 (satu) jilid berkas Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Data pegawai RSUD UKOM Kab.Empat Lawang
di-
Tebing Tinggi

Dengan ini disampaikan data tenaga kesehatan di Lingkungan Rumah Sakit

Umum Daerah (RSUD) Empat Lawang yang naik pangkat Periode Oktober 2022 (yang
ikut ujian Kompetensi) sbb:

Nama : Arib Wibowo, Amd.Kep

Nip : 198601112010011021
Pangkat/Gol : Penata Muda/IIIa

Demikian yang dapat kami sampaikan atas kerjasama dan perhatiannya diucapkan

terimakasih.

Direktur RSUD Tebing Tinggi

Kabupaten Empat Lawang

dr. Devy Andrianty, M.M

NIP. 198306012009042002
Lampiran : Daftar nama Usul Kenaikan Pangkat Fungsional Tertentu Tenaga Kesehatan di
Lingkungan RSUD Tebing Tinggi Kab.Empat Lawang
Nomor : 445/ /RSUD/2021
Tanggal : Oktober 2021

N NAMA/NIP PANGKAT/GOL JABATA

O N
1 Arib Wibowo, Amd.Kep NIP. Penata Muda/IIIa Asisten
198601112010011021 Penata
Anastesi

Direktur RSUD Tebing Tinggi

Kabupaten Empat Lawang

dr. Devy Andrianty, M.M

NIP. 198306012009042002
 PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TEBING TINGGI
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH ( BLUD )
Jl. Nurdin Panji KM 5 Kelurahan Tanjung Kupang Kec.Tebing Tinggi Kab.Empat Lawang
Kode Pos 31453

Tebing Tinggi, 03 Januari 2019

Nomor : 445 / /RSUD/2019 Kepada Yth,

Lampiran : 1 (satu) jilid berkas Kepala BKPSDM
Perihal : Usul Kenaikan Pangkat Reguler Kab.Empat Lawang
Tertentu Tenaga Kesehatan di-
Tebing Tinggi

Dengan ini disampaikan Usul Kenaikan Pangkat Fungsional Reguler Tenaga

Kesehatan di Lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Empat Lawang Periode
April 2019 (daftar nama terlampir).

Nama : Lia Dwi Setia Ningsih, S.Kep., Ners

NIP : 198712232012122001
Pangkat / Gol Ruangan : Penata Muda Tingkat I/ III.b
Jabatan : Kasi Dal, Yan dan Penunjang Medis
Unit Kerja : RSUD Tebing Tinggi Kab.Empat Lawang

Untuk kelengkapan persyaratan Usul Kenaikan Pangkat Fungsional Reguler

Tenaga Kesehatan tersebut, berikut terlampir :
1. Surat pengantar dari Pimpinan
2. Surat rekomendasi atasan langsung bahwa tidak terlibat pelanggaran hukum dan
pelanggaran disiplin pegawai
3. Foto Copy SK Pangkat Terakhir
4. Uraian Tugas
5. Foto Copy DP3+SKP 2 Tahun Terakhir
6. Foto Copy Kartu Pegawai
7. Foto Copy Ijazah dan Transkrip Nilai pendidikan yang sesuaidengan SK pangkat
sebelumnya
8. Foto Copy Rekapitulasi Absen Bulanan (selama 3 bulan terakhir)

Direktur RSUD Tebing Tinggi

Kabupaten Empat Lawang

dr. Devy Andrianty

NIP. 198306012009042002
Lampiran : Daftar nama Usul Kenaikan Pangkat Tenaga Kesehatan di
Lingkungan RSUD Tebing Tinggi Kab.Empat Lawang
Nomor : 445/ /RSUD/2019
Tanggal : Januari 2019

N NAMA/NIP PANGKAT/GOL KET

O
1
2

1 Epta Febriansyah,S.Farm.,Apt Penata Muda Tk.I/IIIb Staf

NIP. 198602152015031002
2 Esta Diana,SKM Penata Muda/IIIa Staf
NIP.198607182011012018
3 Elva Rinda, S.Psi Penata Muda/IIIa Staf
NIP. 198908122015032002

Direktur RSUD Tebing Tinggi

Kabupaten Empat Lawang

dr. Devy Andrianty

NIP. 198306012009042002