PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH

DINAS KESEHATAN
Jln. Basuki Rahmat No.10 Praya Telp.(0370) 654003, 655505

PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PERAWAT

Nomor : 800 / / KES / 2018

Instansi : RSUD PRAYA Masa Penilaian : 1 Juli 2014 s.d 31 Desember 2017
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama dr. PUTU SUHENDRADEWI BUKIAN
2 NIP 19760319 200604 2 009
3 Nomor Seri KARPEG M. 266119
4 Pangkat/Golongan Ruang / TMT Pembina (IV/a) / 1 Oktober 2014
5 Tempat dan Tanggal Lahir Singaraja, 19 Maret 1976
6 Jenis Kelamin Wanita
Pendidikan yang diperhitungkan Angka
7 S1 Kedokteran
Kreditnya
8 Jabatan Fungsional Dokter / TMT Dokter Madya
Lama 11 tahun 11 bulan
9 Masa Kerja Golongan
Baru 15 tahun 11 bulan
Rumah Sakit Umum Daerah Kab. Lombok
10 Unit Kerja
Tengah
II PENETAPAN ANGKA KREDIT
UNSUR UTAMA LAMA BARU JUMLAH
A 1. Pendidikan Formal 150 - 150
2. Pendidikan & Pelatihan Fungsional d
Bidang Pelayanan Dokter & Mendapat
4 2 6
Surat Tanda Tamat Pendidikan &
Pelatihan
B Pelayanan Dokter 213,574 119,113 332,687
C Pengembangan Profesi 2 12,545 14,545
D Pengabdian Masyarakat - - -
Jumlah Unsur Utama 369,574 133,658 503,232
UNSUR PENUNJANG
Penunjang Pelayanan Dokter 31,877 26,254 58,131
Jumlah Unsur Penunjang 31,877 26,254 58,131
III Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 401,451 159,912 561,363
DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKKAN DALAM JABATAN DOKTER MADYA PANGKAT
GOL/RUANG PEMBINA Tk.I (IV/b) TERHITUNG MULAI TANGGAL 1 OKTOBER 2018

DITETAPKAN DI : P R A Y A
PADA TANGGAL : Januari 2018
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LOMBOK TENGAH

H. OMDAH, SKM.,MM
NIP : 19601231 198212 1 015
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN Regional X Denpasar di Denpasar

TEMBUSAN Disampaikan Kepada :

1. Kepala BKD Kabupaten Lombok Tengah di Praya
2. Sekretaris Tim Penilai Kabupaten Jabatan Dokter di Praya
3. Direktur RSUD Kab. Lombok Tengah di Praya
4. Dokter yang bersangkutan untuk maklum seperlunya.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
Jln. Basuki Rahmat No.10 Praya Telp.(0370) 654003, 655505

PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PERAWAT

Nomor : 800 / / KES / 2019

Instansi : RSUD PRAYA Masa Penilaian : 1 Januari 2014 s.d 31 Desember 2018
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama dr. Hj. CHOTIMATUL HUSNA
2 NIP 19690714 200312 2 005
3 Nomor Seri KARPEG L. 166279
4 Pangkat/Golongan Ruang / TMT Pembina (IV/a) / 1 April 2014
5 Tempat dan Tanggal Lahir Surabaya, 14 Juli 1969
6 Jenis Kelamin Wanita
Pendidikan yang diperhitungkan Angka
7 S1 Kedokteran
Kreditnya
8 Jabatan Fungsional Dokter / TMT Dokter Madya
Lama 10 tahun 04 bulan
9 Masa Kerja Golongan
Baru 15 tahun 10 bulan
10 Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Praya
II PENETAPAN ANGKA KREDIT
UNSUR UTAMA LAMA BARU JUMLAH
A 1. Pendidikan Formal 150 - 150
2. Pendidikan & Pelatihan Fungsional
di Bidang Pelayanan Dokter &
2 2 4
Mendapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan & Pelatihan
B Pelayanan Dokter 220,41 122,363 342,773
C Pengembangan Profesi - 12,205 12,205
D Pengabdian Masyarakat 4,25 - 4,25
Jumlah Unsur Utama 376,66 136,568 513,228
UNSUR PENUNJANG
Penunjang Pelayanan Dokter 24,10 25,120 49,22
Jumlah Unsur Penunjang 24,10 25,120 49,22
III Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 400,76 161,688 562,448
DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKKAN DALAM JABATAN DOKTER MADYA PANGKAT
GOL/RUANG PEMBINA Tk.I (IV/b) TERHITUNG MULAI TANGGAL 1 OKTOBER 2019

DITETAPKAN DI : P R A Y A
PADA TANGGAL : Januari 2019
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LOMBOK TENGAH

H. OMDAH, SKM.,MM
NIP. 19601231 198212 1 015
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN Regional X Denpasar di Denpasar
TEMBUSAN Disampaikan Kepada :
1. Kepala BKD Kabupaten Lombok Tengah di Praya
2. Sekretaris Tim Penilai Kabupaten Jabatan Dokter di Praya
3. Direktur RSUD Kab. Lombok Tengah di Praya
4. Dokter yang bersangkutan untuk maklum seperlunya.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
Jln. Basuki Rahmat No.10 Praya Telp.(0370) 654003, 655505

PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PERAWAT

Nomor : 800 / / KES / 2018

Instansi : RSUD PRAYA Masa Penilaian : 1 Juli 2014 s.d 31 Desember 2017
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama dr. PUTU SUHENDRADEWI BUKIAN
2 NIP 197603192006042009
3 Nomor Seri KARPEG M.266119
4 Pangkat/Golongan Ruang / TMT Pembina (IV/a) / 1 Oktober 2014
5 Tempat dan Tanggal Lahir Singaraja, 19 Maret 1976
6 Jenis Kelamin Wanita
Pendidikan yang diperhitungkan Angka
7
Kreditnya
S1 Kedokteran
8 Jabatan Fungsional Dokter / TMT Dokter Madya
Lama 11 tahun 11 bulan
9 Masa Kerja Golongan
Baru 15 tahun 05 bulan
Rumah Sakit Umum Daerah Kab. Lombok
10 Unit Kerja
Tengah
II PENETAPAN ANGKA KREDIT
UNSUR UTAMA LAMA BARU JUMLAH
A 5. Pendidikan Formal 150 - 150
6. Pendidikan & Pelatihan Fungsional d
Bidang Pelayanan Dokter & Mendapat
4 2 6
Surat Tanda Tamat Pendidikan &
Pelatihan
B Pelayanan Dokter 213,574 112,113 325,687
C Pengembangan Profesi 2 10,5 12,5
D Pengabdian Masyarakat - - -
Jumlah Unsur Utama 369,574 124,613 494,187
UNSUR PENUNJANG
Penunjang Pelayanan Dokter 31,877 26,254 58,131
Jumlah Unsur Penunjang 31,877 26,254 58,131
III Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 401,451 150,867 552,318
DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKKAN DALAM JABATAN DOKTER MADYA
PANGKAT GOL/RUANG PEMBINA Tk.I (III/b) TERHITUNG MULAI TANGGAL 1 APRIL 2018

DITETAPKAN DI : P R A Y A
PADA TANGGAL : Januari 2018
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LOMBOK TENGAH

H. OMDAH, SKM.,MM
NIP : 196012311982121015
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN Regional X Denpasar di Denpasar

TEMBUSAN Disampaikan Kepada :

1. Kepala BKD Kabupaten Lombok Tengah di Praya
2. Sekretaris Tim Penilai Kabupaten Jabatan Dokter di Praya
3. Direktur RSUD Kab. Lombok Tengah di Praya
4. Dokter yang bersangkutan untuk maklum seperlunya.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
Jln. Basuki Rahmat No.10 Praya Telp.(0370) 654003, 655505

PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PERAWAT

Nomor : 800 / / KES / 2018

Instansi : RSUD PRAYA Masa Penilaian : 1 Juli 2014 s.d 31 Desember 2017
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama dr. PUTU SUHENDRADEWI BUKIAN
2 NIP 197603192006042009
3 Nomor Seri KARPEG M.266119
4 Pangkat/Golongan Ruang / TMT Pembina (IV/a) / 1 Oktober 2014
5 Tempat dan Tanggal Lahir Singaraja, 19 Maret 1976
6 Jenis Kelamin Wanita
Pendidikan yang diperhitungkan Angka
7
Kreditnya
S1 Kedokteran
8 Jabatan Fungsional Dokter / TMT Dokter Madya
Lama 11 tahun 11 bulan
9 Masa Kerja Golongan
Baru 15 tahun 05 bulan
Rumah Sakit Umum Daerah Kab. Lombok
10 Unit Kerja
Tengah
II PENETAPAN ANGKA KREDIT
UNSUR UTAMA LAMA BARU JUMLAH
A 1. Pendidikan Formal 150 - 150
2. Pendidikan & Pelatihan Fungsional d
Bidang Pelayanan Dokter & Mendapat
4 2 6
Surat Tanda Tamat Pendidikan &
Pelatihan
B Pelayanan Dokter 213,574 114,113 327,687
C Pengembangan Profesi 2 10,5 12,5
D Pengabdian Masyarakat - - -
Jumlah Unsur Utama 369,574 124,613 494,187
UNSUR PENUNJANG
Penunjang Pelayanan Dokter 31,877 26,254 58,131
Jumlah Unsur Penunjang 31,877 26,254 58,131
III Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 401,451 150,867 552,318
DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DINAIKKAN DALAM JABATAN DOKTER MADYA
PANGKAT GOL/RUANG PEMBINA Tk.I (III/b) TERHITUNG MULAI TANGGAL 1 APRIL 2018

DITETAPKAN DI : P R A Y A
PADA TANGGAL : Januari 2018
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LOMBOK TENGAH

H. OMDAH, SKM.,MM
NIP : 196012311982121015
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN Regional X Denpasar di Denpasar

TEMBUSAN Disampaikan Kepada :

1. Kepala BKD Kabupaten Lombok Tengah di Praya
2. Sekretaris Tim Penilai Kabupaten Jabatan Dokter di Praya
3. Direktur RSUD Kab. Lombok Tengah di Praya
4. Dokter yang bersangkutan untuk maklum seperlunya.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
Jln. Basuki Rahmat No.10 Praya Telp.(0370) 654003, 655505

PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PERAWAT

Nomor : 800 / / KES / 2019

Instansi : RSUD PRAYA Masa Penilaian : 1 Januari 2017 s.d 30 Juni 2019
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama dr. H. BASIRUN
2 NIP 19831231 201001 1 033
3 Nomor Seri KARPEG Q. 217097
4 Pangkat/Golongan Ruang / TMT Penata Tk. I (III/d) / 1 April 2017
5 Tempat dan Tanggal Lahir Lombok Tengah, 31 Desember 1983
6 Jenis Kelamin Pria
Pendidikan yang diperhitungkan Angka
7 S1 Kedokteran
Kreditnya
8 Jabatan Fungsional Dokter / TMT Dokter Muda
Lama 07 tahun 03 bulan
9 Masa Kerja Golongan
Baru 10 tahun 03 bulan
10 Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Praya
II PENETAPAN ANGKA KREDIT
UNSUR UTAMA LAMA BARU JUMLAH
A 1. Pendidikan Formal 150 - 150
2. Pendidikan & Pelatihan Fungsional
di Bidang Pelayanan Dokter &
2 2 4
Mendapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan & Pelatihan
B Pelayanan Dokter 131,475 104,463 235,938
C Pengembangan Profesi 4,754 3,371 8,125
D Pengabdian Masyarakat 2,342 - 2,342
Jumlah Unsur Utama 290,571 109,834 400,405
UNSUR PENUNJANG
Penunjang Pelayanan Dokter 11,605 8,455 20,06
Jumlah Unsur Penunjang 11,605 8,455 20,06
III Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 302,176 118,289 420,465
DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DIANGKAT DALAM JABATAN DOKTER MADYA PANGKAT
GOL/RUANG PEMBINA (IV/a) TERHITUNG MULAI TANGGAL 1 APRIL 2020
DITETAPKAN DI : P R A Y A
PADA TANGGAL : Juli 2019
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LOMBOK TENGAH

H. OMDAH, SKM.,MM
NIP. 19601231 198212 1 015
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN Regional X Denpasar di Denpasar
TEMBUSAN Disampaikan Kepada :
1. Kepala BKD Kabupaten Lombok Tengah di Praya
2. Sekretaris Tim Penilai Kabupaten Jabatan Dokter di Praya
3. Direktur RSUD Kab. Lombok Tengah di Praya
4. Dokter yang bersangkutan untuk maklum seperlunya.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
Jln. Basuki Rahmat No.10 Praya Telp.(0370) 654003, 655505

PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PERAWAT

Nomor : 800 / / KES / 2020

Instansi : RSUD PRAYA Masa Penilaian : 1 Juli 2016 s.d 31 Desember 2019
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama dr. MAMANG BAGIANSAH, Sp.PD
2 NIP 19820111 200803 1 001
3 Nomor Seri KARPEG N. 521365
4 Pangkat/Golongan Ruang / TMT Penata Tk. I (III/d) / 1 April 2016
5 Tempat dan Tanggal Lahir Lombok Tengah, 11 Januari 1982
6 Jenis Kelamin Pria
Pendidikan yang diperhitungkan Angka
7 S-2 Spesialis Ilmu Penyakit Dalam
Kreditnya
8 Jabatan Fungsional Dokter / TMT Dokter Muda
Lama 08 tahun 07 bulan
9 Masa Kerja Golongan
Baru 12 tahun 07 bulan
10 Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Praya
II PENETAPAN ANGKA KREDIT
UNSUR UTAMA LAMA BARU JUMLAH
A 1. Pendidikan Formal 150 - 150
2. Pendidikan & Pelatihan Fungsional
di Bidang Pelayanan Dokter &
2 2 4
Mendapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan & Pelatihan
B Pelayanan Dokter 56,83 196,995 253,825
C Pengembangan Profesi 4,30 12,875 17,175
D Pengabdian Masyarakat - - -
Jumlah Unsur Utama 213,13 211,87 425,000
UNSUR PENUNJANG
Penunjang Pelayanan Dokter 2,56 3,00 5,56
Jumlah Unsur Penunjang 2,56 3,00 5,56
III Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 215,69 214,87 430,560
DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DIANGKAT DALAM JABATAN : DOKTER MADYA PANGKAT
GOL/RUANG PEMBINA (IV/a) TERHITUNG MULAI TANGGAL 1 OKTOBER 2020
DITETAPKAN DI : P R A Y A
PADA TANGGAL : Januari 2020
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LOMBOK TENGAH

H. OMDAH, SKM.,MM
NIP. 19601231 198212 1 015
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN Regional X Denpasar di Denpasar
TEMBUSAN Disampaikan Kepada :
1. Kepala BKD Kabupaten Lombok Tengah di Praya
2. Sekretaris Tim Penilai Kabupaten Jabatan Dokter di Praya
3. Direktur RSUD Kab. Lombok Tengah di Praya
4. Dokter yang bersangkutan untuk maklum seperlunya.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
Jln. Basuki Rahmat No.10 Praya Telp.(0370) 654003, 655505

PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PERAWAT

Nomor : 800 / / KES / 2020

Instansi : RSUD PRAYA Masa Penilaian : 1 Juli 2017 s.d 31 Desember 2019
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama dr. HARIR RAHMANIAH, Sp.M
2 NIP 19800330 200604 2 033
3 Nomor Seri KARPEG M.349525
4 Pangkat/Golongan Ruang / TMT Penata Tk. I (III/d) / 1 Oktober 2017
5 Tempat dan Tanggal Lahir Malang, 30 Maret 1980
6 Jenis Kelamin Wanita
Pendidikan yang diperhitungkan Angka
7 S-2 Spesialis Ilmu Kesehatan Mata
Kreditnya
8 Jabatan Fungsional Dokter / TMT Dokter Muda
Lama 12 tahun 01 bulan
9 Masa Kerja Golongan
Baru 15 tahun 01 bulan
10 Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Praya
II PENETAPAN ANGKA KREDIT
UNSUR UTAMA LAMA BARU JUMLAH
A 1. Pendidikan Formal 150 - 150
2. Pendidikan & Pelatihan Fungsional di
Bidang Pelayanan Dokter &
2 2 4
Mendapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan & Pelatihan
B Pelayanan Dokter 55,97 193,52 249,49
C Pengembangan Profesi - 12,375 12,375
D Pengabdian Masyarakat 1 - 1
Jumlah Unsur Utama 208,97 207,895 416,865
UNSUR PENUNJANG
Penunjang Pelayanan Dokter 8,73 2,25 10,98
Jumlah Unsur Penunjang 8,73 2,25 10,98
III Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 217,70 210,145 427,845
DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DIANGKAT DALAM JABATAN : DOKTER MADYA PANGKAT
GOL/RUANG PEMBINA (IV/a) TERHITUNG MULAI TANGGAL 1 OKTOBER 2020
DITETAPKAN DI : P R A Y A
PADA TANGGAL : Januari 2020
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LOMBOK TENGAH

H. OMDAH, SKM.,MM
NIP. 19601231 198212 1 015
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN Regional X Denpasar di Denpasar
TEMBUSAN Disampaikan Kepada :
1. Kepala BKD Kabupaten Lombok Tengah di Praya
2. Sekretaris Tim Penilai Kabupaten Jabatan Dokter di Praya
3. Direktur RSUD Kab. Lombok Tengah di Praya
4. Dokter yang bersangkutan untuk maklum seperlunya.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
Jln. Basuki Rahmat No.10 Praya Telp.(0370) 654003, 655505

PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PERAWAT

Nomor : 800 / / KES / 2020

Instansi : RSUD PRAYA Masa Penilaian : 1 Juli 2017 s.d 31 Desember 2019
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama dr. WIDIYANTO, Sp.B
2 NIP 19790604 200604 1 013
3 Nomor Seri KARPEG M. 349527
4 Pangkat/Golongan Ruang / TMT Penata Tk. I (III/d) / 1 Oktober 2017
5 Tempat dan Tanggal Lahir Kebumen, 04 Juni 1979
6 Jenis Kelamin Pria
Pendidikan yang diperhitungkan Angka
7 S-2 Spesialis Ilmu Bedah
Kreditnya
8 Jabatan Fungsional Dokter / TMT Dokter Muda
Lama 12 tahun 01 bulan
9 Masa Kerja Golongan
Baru 15 tahun 01 bulan
10 Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Praya
II PENETAPAN ANGKA KREDIT
UNSUR UTAMA LAMA BARU JUMLAH
A 1. Pendidikan Formal 150 - 150
2. Pendidikan & Pelatihan Fungsional
di Bidang Pelayanan Dokter &
2 2 4
Mendapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan & Pelatihan
B Pelayanan Dokter 54,97 196,235 251,205
C Pengembangan Profesi - 12,775 12,775
D Pengabdian Masyarakat 1 - 1
Jumlah Unsur Utama 207,97 211,01 418,98
UNSUR PENUNJANG
Penunjang Pelayanan Dokter 7,73 2,25 9,98
Jumlah Unsur Penunjang 7,73 2,25 9,98
III Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 215,70 213,26 428,960
DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DIANGKAT DALAM JABATAN DOKTER MADYA PANGKAT
GOL/RUANG PEMBINA (IV/a) TERHITUNG MULAI TANGGAL 1 OKTOBER 2020
DITETAPKAN DI : P R A Y A
PADA TANGGAL : Januari 2020
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LOMBOK TENGAH

H. OMDAH, SKM.,MM
NIP. 19601231 198212 1 015
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN Regional X Denpasar di Denpasar
TEMBUSAN Disampaikan Kepada :
1. Kepala BKD Kabupaten Lombok Tengah di Praya
2. Sekretaris Tim Penilai Kabupaten Jabatan Dokter di Praya
3. Direktur RSUD Kab. Lombok Tengah di Praya
4. Dokter yang bersangkutan untuk maklum seperlunya.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
Jln. Basuki Rahmat No.10 Praya Telp.(0370) 654003, 655505

PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PERAWAT

Nomor : 800 / / KES / 2020

Instansi : RSUD PRAYA Masa Penilaian : 1 Januari 2015 s.d 31 Desember 2019
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama dr. GUSTI NYOMAN SUTAMA, Sp.OG
2 NIP 19750927 200604 1 014
3 Nomor Seri KARPEG M. 266120
4 Pangkat/Golongan Ruang / TMT Penata (III/c) / 1 April 2015
5 Tempat dan Tanggal Lahir Tabanan, 27 September 1975
6 Jenis Kelamin Pria
Pendidikan yang diperhitungkan Angka
7
Kreditnya
8 Jabatan Fungsional Dokter / TMT Dokter Muda
Lama 12 tahun 05 bulan
9 Masa Kerja Golongan
Baru 17 tahun 11 bulan
10 Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Praya
II PENETAPAN ANGKA KREDIT
UNSUR UTAMA LAMA BARU JUMLAH
A 1. Pendidikan Formal 150 - 150
2. Pendidikan & Pelatihan Fungsional
di Bidang Pelayanan Dokter &
2 2 4
Mendapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan & Pelatihan
B Pelayanan Dokter 59,891 108,902 168,793
C Pengembangan Profesi 1,424 8,840 10,264
D Pengabdian Masyarakat 2 - 2
Jumlah Unsur Utama 215,315 119,742 335,057
UNSUR PENUNJANG
Penunjang Pelayanan Dokter 3,683 4,125 7,808
Jumlah Unsur Penunjang 3,683 4,125 7,808
III Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 218,998 123,867 342,865
DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DIANGKAT DALAM JABATAN DOKTER MUDA PANGKAT
GOL/RUANG PENATA TK. I (III/d) TERHITUNG MULAI TANGGAL 1 OKTOBER 2020
DITETAPKAN DI : P R A Y A
PADA TANGGAL : Januari 2020
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LOMBOK TENGAH

H. OMDAH, SKM.,MM
NIP. 19601231 198212 1 015
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN Regional X Denpasar di Denpasar
TEMBUSAN Disampaikan Kepada :
1. Kepala BKD Kabupaten Lombok Tengah di Praya
2. Sekretaris Tim Penilai Kabupaten Jabatan Dokter di Praya
3. Direktur RSUD Kab. Lombok Tengah di Praya
4. Dokter yang bersangkutan untuk maklum seperlunya.
 PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TENGAH
DINAS KESEHATAN
Jln. Basuki Rahmat No.10 Praya Telp.(0370) 654003, 655505

PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PERAWAT

Nomor : 800 / / KES / 2020

Instansi : RSUD PRAYA Masa Penilaian : 1 Juli 2015 s.d 31 Desember 2019
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama dr. H. WAHYU WIRAWAN TRIYONO
2 NIP 19810103 200901 1 002
3 Nomor Seri KARPEG P. 123156
4 Pangkat/Golongan Ruang / TMT Penata Tk. I (III/d) / 1 Oktober 2015
5 Tempat dan Tanggal Lahir Lombok Timur, 03 Januari 1981
6 Jenis Kelamin Pria
Pendidikan yang diperhitungkan Angka
7 Dokter Umum
Kreditnya
8 Jabatan Fungsional Dokter / TMT Dokter Muda
Lama 06 tahun 09 bulan
9 Masa Kerja Golongan
Baru 11 tahun 09 bulan
10 Unit Kerja Rumah Sakit Umum Daerah Praya
II PENETAPAN ANGKA KREDIT
UNSUR UTAMA LAMA BARU JUMLAH
A 1. Pendidikan Formal 150 - 150
2. Pendidikan & Pelatihan Fungsional
di Bidang Pelayanan Dokter &
2 - 2
Mendapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan & Pelatihan
B Pelayanan Dokter 130,376 106,285 236,661
C Pengembangan Profesi - 12,125 12,125
D Pengabdian Masyarakat 4 - 4
Jumlah Unsur Utama 286,376 118,41 404,786
UNSUR PENUNJANG
Penunjang Pelayanan Dokter 16,919 3,75 20,669
Jumlah Unsur Penunjang 16,919 3,75 20,669
III Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 303,295 122,16 425,455
DAPAT DIPERTIMBANGKAN UNTUK DIANGKAT DALAM JABATAN DOKTER MUDA PANGKAT
GOL/RUANG PENATA TK. I (III/d) TERHITUNG MULAI TANGGAL 1 OKTOBER 2020
DITETAPKAN DI : P R A Y A
PADA TANGGAL : Januari 2020
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LOMBOK TENGAH

H. OMDAH, SKM.,MM
NIP. 19601231 198212 1 015
Asli disampaikan dengan hormat kepada :
Kepala BKN Regional X Denpasar di Denpasar
TEMBUSAN Disampaikan Kepada :
1. Kepala BKD Kabupaten Lombok Tengah di Praya
2. Sekretaris Tim Penilai Kabupaten Jabatan Dokter di Praya
3. Direktur RSUD Kab. Lombok Tengah di Praya
4. Dokter yang bersangkutan untuk maklum seperlunya.