Kediri, 29 April 2013

Sifat : Penting Kepada

Perihal : PermohonanRekomendasiMutasi Yth. BapakWalikota
a.nDeditKurnianta,Amd.Kep Pemerintah Kota
Kediri di-
KEDIRI

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama : DeditKurnianta,Amd.Kep
NIP : 19770310 201101 1 003
Pangkat / Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : DinasKesehatanKabupaten Malang
UPTD PuskesmasKasembon

DenganinisayabermaksudmengajukanSuratPermohonanMutasidariDinasKesehatanKab
upaten Malang ( UPTDPuskesmasKasembon ) kePemerintah Kota Kediri.

Adapunalasanmengajukanmutasiadalah :
1. Efisiensibiayadantenagakarenatempatkerjajauhdarirumah.
2. Inginberkumpuldengankeluargadanmerawat orang tua.

Sebagaibahanpertimbanganbersamainidilampirkanhal-halsebagaiberikut :
1. Foto copy SK CPNS
2. Foto copy SK PNS
3. Foto copy SK KartuPegawai

DemikianSuratPermohonaninisayabuatdengansesungguhnya, besarharapansaya
agar
Bapakdapatmengabulkanpermohonanini.AtaskeputusandankebijaksanaandariBapak,
sayaucapkanterimakasih.
 Yang
mengajukanpermohonan

DeditKurnianta,Amd.Kep
NIP. 19770310 201101 1
003

Yth.BapakWalikota
Pemerintah Kota Kediri
di-
KEDIRI
Perihal : PermohonanRekomendasiMutasi Kepada:
a/n. Mike DwiIntiati, A.Md.Gz Yth. KepalaRumahSakitParu
di -
BATU

DenganHormat,

Yang bertandatangandibawahini:
Nama : Mike DwiIntiati, A.Md.Gz
NIP : 19850122 201001 2 012
Tempat/TanggalLahir : Malang, 22 Januari 1985
Pendidikan /Tahun : DIII Gizi/01-09-2006
Pangkat/Golongan, Ruang : Pengatur/II c
Jabatan : Nutrisionis
Unit Kerja : UPTD PuskesmasKasembon
Instansi : DinasKesehatanKabupaten Malang
 Alamat : DusunKedungrejo RT/RW 44/11 DesaSukomulyo,
KecamatanPujon, Kabupaten Malang
MemohonkiranyaBapakuntukdapatmemberikansuratrekomendasimutasiSayakeRumahS
akitParuBatudenganpertimbangan:
1. Efisiensibiayadantenagakarenatempatkerja yang jauhdarirumah
2. Untukmenambahwawasandanpengalamansebagaiahligizidibidanggiziklinik
SebagaibahanpertimbanganakanSayalampirkan data-data sebagaiberikut:
1. Foto kopi KartuPegawaiNegeriSipilRepublik Indonesia
2. Foto kopi SK CPNS
3. Foto kopi SK PNS
4. Foto kopi DP3
5. Foto kopi Ijazah
6. Foto kopi SertifikatKompetensi
7. Foto kopi SuratTandaRegistrasiTenagaGizi
8. Fotokopi SuratKeterangansebagaiPegawaiKontrak di RSUP
Persahabatan(RumahSakitParuKemenkes) Jakarta
Demikianpermohonan yang
dapatSayasampaikandenganharapankiranyaBapakdapatmengabulkannya.

Malang, 26 September 2013

Pemohon

Mike DwiIntiati, A.Md.Gz

NIP. 19850122 201001 2 012

Perihal : PermohonanRekomendasiMutasi Kepada:

a/n. DiyahArtiRusdiana,A.Md.AK Yth. DirekturRumahSakitParu
di BATU

DenganHormat,

Yang bertandatangandibawahini:
 Nama : DiyahArtiRusdiana,A.Md.AK
NIP : 19870313 201001 2 024
Tempat/TanggalLahir : Malang, 13 Maret 1987
Pendidikan : DIII AnalisKesehatan
Pangkat/Golongan, Ruang : Pengatur / II C
Jabatan : PetugasLaboratorium
Unit Kerja : UPTD PuskesmasKasembon
Instansi : DinasKesehatanKabupaten Malang

MemohonkiranyabapakDirekturuntukdapatmemberikansuratrekomendasimutasiSayake
RumahSakitParuBatudenganpertimbangan:
1. Efisiensibiayadantenagakarenatempatkerja yang jauhdarirumah.
2. UntukmenambahwawasandanpengalamansebagaiahlilaboratoriumKesehatan.

SebagaibahanpertimbanganakanSayalampirkan data-data sebagaiberikut:

1. Foto kopi KartuPegawaiRepublik Indonesia
2. Foto kopi SK CPNS
3. Foto kopi SK PNS
4. DaftarRiwayatHidup.

Demikianpermohonan yang
dapatSayasampaikandenganharapankiranyabapakDirekturdapatmengabulkannya.

Malang, 21 September 2013

Pemohon

DiyahArtiRusdiana,A.Md.AK
NIP. 19870313 201001 2 024
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : DiyahArtiRusdiana,A.Md.AK
Tempat/tglLahir : Malang, 13 Maret 1987
JenisKelamin : Perempuan
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat : Jl. Asparaga 24, SengkalingMalang
Agama : Islam
Status : Menikah
Pendidikan : D3 AnalisKesehatan
No. HP : 085655511925

Pendidikan
1. SD NegeriPenanggungan 1Malang, Lulus th 1999
2. SMP Negeri 1 Malang, Lulus th 2002
3. SMU Negeri 8 Malang, Lulus th 2005
4. AkademiAnalisKesehatanDelimaHusada Gresik, Lulus th 2009

PengalamanKerja
1. DinasKesehatanKab. Malang UPTD PuskesmasKasembonMaret2010 – sekarang
2. RSIB MelatiHusada Malang Mei 2009 – Maret 2010
3. RS Islam TubanFebruari 2009 – Mei 2009
4. LaboratoriumKlinikPopuler Surabaya November 2008 -Februari 2009
 Blitar,26 September 2016

Sifat : Penting Kepada

Perihal : Permohonan Rekomendasi Mutasi Yth. Bapak Walikota
a.n Dedit Kurnianta,Amd.Kep Pemerintah Kota Blitar
di-
BLITAR

Saya yang bertandatangan di bawahini :

Nama : Dedit Kurnianta,Amd.Kep
NIP : 19770310 201101 1 003
Tempat/Tanggal Lahir : Kediri, 10 Maret 1977
Pendidikan : DIII Keperawatan
Pangkat / Golongan : Pengatur Tk.1 / II d
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kasembon
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Malang

Dengan ini saya bermaksud mengajukan Surat Permohonan Mutasi dari Dinas
Kesehatan Kabupaten Malang ( UPTD Puskesmas Kasembon ) ke Pemerintah Kota
Blitar.

Adapun alasan mengajukan mutasi adalah :

1. Efisiensi biaya dan tenaga karena tempat kerja jauh dari rumah.
2. Ingin berkumpul dengan keluarga.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini dilampirkan hal-hal sebagai berikut :

4. Foto copy SK CPNS
5. Foto copy SK PNS
6. Foto copy SK Terakhir
7. Foto copy Kartu Pegawai
8. Foto copy Ijazah Terakhir
9. Foto copy Kartu Keluarga
10. Foto copy KTP Suami dan Istri

Demikian Surat Permohonan ini saya buat dengan sesungguhnya, besar harapan
saya agar Bapak dapat mengabulkan permohonan ini. Atas keputusan dan
kebijaksanaan dari Bapak, saya ucapkan terima kasih.

Blitar, 26 September 2016

Pemohon

Dedit Kurnianta,Amd.Kep
NIP. 19770310 201101 1 003
Yth.BapakWalikota
Pemerintah Kota Blitar
di-
BLITAR