PEMERINTAH KOTA BLITAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

PROGRAM : PTM
BULAN : JANUARI

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN LOKASI

NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL BIAYA
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 PTM Skrining Kesehatan PTM Untuk menjaring kasus Orang tua balita 155 Orang PJ UKM Esensial 4 kali 2,9,14,23 1. Pemeriksaan resiko Wilayah Kerja Pusk 0
sesuai standart usia 15-59 PTM PTM pada ibu balita
tahun
2.Pemeriksaan resiko
PTM pada posbindu

2 Pemeriksaan kesehatan Terlaksananya Calon Jamaah Haji 35 Orang PJ UKM Esensial 1 kali 7 1. Pemeriksaan dan wilayah kerja Pusk 0
calon jamaah haji Tahap 1 pemeriksaan dan imunisasi Meningitis
pembinaan kesehatan
jemaah haji sesuai standar
dalam upaya menuju
istito’ah kesehatan jemaah
haji

3 Pengukuran Kebugaran Terlaksananya Calon Jamaah Haji 35 Orang PJ UKM Esensial 1 kali 8 1. Mengukur tingkat Wilayah kerja Pusk 0
Tahap 1 pemeriksaan dan kebugaran calon
pembinaan kesehatan jamah haji
jemaah haji sesuai standar
dalam upaya menuju
istito’ah kesehatan jemaah
haji

tehnis pd sarana yg tMS kesling bintek pd sarana

TMS yg TMS
PROGRAM :
BULAN : FEBRUARI

TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN

1 2 3 4 5 6
1 kesehatan Refreshing kader kes Meningkatkan penget kader kesling 7
lingkungan ling kader dan merefresh
kembali tugas2 kader

2 Inspeksi sanitasi SAB

3 Pembinaan kadr stbm Memberikan penyulu Posyandu 15

han kesehatan lingku
ngan dan pemicuan CT
PS

4 Cetak form IS
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

6 7 8 9 10
org Pelaksana Prog 1 kali 6-Feb-20 1.Pembinaan
Kesling kader

org Pelaksana Prog 1 kali 20 febuari 2020 Pemicuan CTPS

Kesling
JENKIDUL
- 816644

2020

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

11 12
lantai I UPTD Pusk snack 10 org x 1 kali x Rp 13,600
Kepdul makan 10 org x 1 kali x Rp 27,100
japas 10 org x 1 kali x Rp 35,000

Posyandu snack 15 org x 1 kali x Rp 13,600

makan 15 org x 1 kali x Rp 27,100
PROGRAM :
BULAN : MARET

TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN

1 2 3 4 5 6
1 Pembinaan kadr stbm Memberikan penyulu Posyandu 15
han kesehatan lingku
ngan dan pemicuan CT
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

6 7 8 9 10
org Pelaksana Prog 1 kali 20 febuari 2020 Pemicuan CTPS
Kesling
JENKIDUL
- 816644

2020

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

11 12
Posyandu snack 15 org x 1 kali x Rp 13,600
makan 15 org x 1 kali x Rp 27,100
PROGRAM : KESEHATAN JIWA
BULAN : JANUARI

TARGET
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN

1 3 4 5 6
1 Kunjungan Rumah Pasien Melakukan konseling, 327 Orang 114 orang
Jiwa pengobatan dan Dengan
pemantauan minum obat Gangguan Jiwa
kepada ODGJ yang
belum mandiri di rumah
ODGJ

2 Pelayanan ODGJ Berat Setiap orang dengan 135 orang

gangguan jiwa (ODGJ)
berat mendapat
pelayanan kesehatan 135 Orang
sesuai standar Dengan
Gangguan Jiwa
Berat
3 Pelayanan ODGJ Ringan Setiap Orang Dengan 1840 orang
Gangguan Jiwa (ODGJ)
ringan atau Ganguan 1840 Orang
Mental Emosional Dengan
(GME) mendapat Gangguan Jiwa
pelayanan kesehatan Ringan
sesuai standar

4 Pos Kesehatan Jiwa Membentuk supporting 135 orang

group bagi ODGJ
sehingga dapat 135 Orang
meningkatkan Dengan
kemandirian pasien. Gangguan Jiwa
Berat

9 Pendataan keswa Melakukan pemetaan 3000 KK 3000 KK

kelurahan permasalahan
kesehatan jiwa
penduduk
Melakukan pemetaan
permasalahan
kesehatan jiwa
penduduk
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN BULANAN

PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

7 8 9 10
Pelaksana Upaya 114 kunjungan 1. Pengobatan
Kesehatan Jiwa Tanggal 3, 4, 6 ,10 & pemeriksaan
kesehatan
2. Konseling
3. KIE Keluarga

Pelaksana Upaya 135 Pelayanan Tanggal 1-31 1. Pengobatan

Kesehatan Jiwa & pemeriksaan
kesehatan
2. Konseling
3. KIE keluarga

1840 pelayanan Tanggal 1-31 1. Pengobatan

& pemeriksaan
Pelaksana Upaya kesehatan
Kesehatan Jiwa
2. Konseling

3. KIE keluarga

12 kali Tanggal 11 1. Pemeriksaan

Pelaksana Upaya
Kesehatan Jiwa Kesehatan Dasar
2. Konseling
3. Penyuluhan

Pelaksana Upaya 1 kali Tanggal 16 1. Pendataan

Kesehatan Jiwa (sosialisasi) ,
Tanggal 20 -25 2. Input
(Pendataan di Pos A
dan Pos B)
Tanggal 16
(sosialisasi) ,
Tanggal 20 -25
(Pendataan di Pos A
dan Pos B)
LITAR
N
KEPANJENKIDUL
/ Fax. 0342 - 816644

TAN BULANAN

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

11 12
7 Kelurahan Honor PMO 25 org x 12 kali x Rp 50,000
wilayah kerja
Puskesmas

Puskesmas dan Rekam Medis 4 lbr x 250 set x Rp 1,200

Pustu / Poskesdes

Puskesmas Rekam Medis 4 lbr x 2000 set x Rp 1,200

dan Pustu/

Poskesdes

Pos Kesehatan Jiwa PMT 30 org x 12 kali x Rp 13,000

Cetak BMSJ 1 buku x 50 kali x Rp 25,000

7 kelurahan Cetak Form 1 lbr x 3000 kk x Rp 400

wilayah kerja Snack 14 pos x 5 org x Rp 13,000
Sosialisasi
Honor 2 kel. x 1 jasa x Rp 1,500,000
Pengolahan
Data
transport 14 pos x 2 org x Rp 35,000
petugas
Rp 15,000,000 APBD

Rp 1,200,000 APBD

Rp 9,600,000 APBD

Rp 4,680,000 APBD
Rp 1,250,000

Rp 1,200,000 APBD
Rp 910,000
Rp 3,000,000

Rp 980,000
PROGRAM :
BULAN : MARET

TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN

1 2 3 4 5 6
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

TARGET PENANGGUNG VOLUME RINCIAN

JADWAL
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN

6 7 8 9 10
JENKIDUL
- 816644

2020

LOKASI
BIAYA
PELAKSANAAN

11 12
 U

PROGRAM : KESEHATAN LINGKUNGAN

BULAN : APRIL
TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN
1 2 3 4 5 6
Memberikan penyulu
Pembinaan kadr stbm Posyandu 15 org
han kesehatan lingku

ngan dan pemicuan

CT

Penyuluhan TPM kantin seko 30 SD/MI

2
lah

3 Penyuluhan TTU Sekolah 30 SD/MI

4 Inpeksi sanitasi SAB

 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

LOKASI
PENANGGUNG VOLUME RINCIAN
JADWAL PELAKSANA
JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
AN
7 8 9 10 11
Pemicuan CTPS Posyandu snack
Pelaksana Prog 1 kali 20-4-2020
makan
Kesling

Pelaksana Penyuluhan Keama Puskesmas snack

kegiatan Kes 1 kali 16-4-2020
ling nan pangan nasi
fotocopy
japas

Pelaksana Kegi 1 kali 19-4-2020 Puskesmas Snack

atan Kesling Nasi
japas
fotocopy
 BIAYA

12
15 org x 1 kali x Rp 13,600

15 org x 1 kali x Rp 27,100

35 org x 1 kali x Rp 13,600

35 org x 1 kali x Rp 27,100

lembar x kali x Rp 350
30 org x 1 kali x Rp 35,000

30 org x 1 kali x Rp 13,600

30 org x 1 kali x Rp 27,100
30 org x 1 kali x Rp 35,000
lbr x 1 x Rp 350
 UP

PROGRAM :
BULAN : MEI
TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN SASARAN
SASARAN
1 2 3 4 5 6
Pembinaan kadr stbm Memberikan penyulu Posyandu 15
han kesehatan lingku
ngan dan pemicuan CT
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

TARGET PENANGGUNG VOLUME JADWA RINCIAN LOKASI

SASARAN JAWAB KEGIATAN L PELAKSANAAN PELAKSANAAN
6 7 8 9 10 11
org Pelaksana Prog 1 kali 20 febuariPemicuan CTPS Posyandu
Kesling
 BIAYA

12
snack 15 org x 1 kali x ###
makan 15 org x 1 kali x ###
 PE

UPTD PUSKESM
Jl. Ciliwung No. 178

RENCANA PE

PROGRAM :
BULAN : JUNI
PENAN
KEGIAT SASAR TARGET VOLUME
NO PROGRAM TUJUAN GGUNG
AN AN SASARAN KEGIATAN
JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 8
Memberi
kan Posyand
penyulu u
Pembinaan 15 org Pelaksana 1 kali
han
kesehata
n lingku Kesling
ngan dan
pemicua
n CT
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

RINCIAN LOKASI
JADWA
PELAKS PELAKS BIAYA
L
ANAAN ANAAN
9 10 11 12
Pemicua Posyand snack 15 org x
n CTPS u
20 febuari
makan 15 org x
BIAYA

12
1 kali x ###

1 kali x ###
 PE

UPTD PUSKESM
Jl. Ciliwung No. 17

RENCANA PE

PROGRAM :
BULAN : JULI
PENAN
PROGR KEGIAT SASAR TARGET VOLUME
NO TUJUAN GGUNG
AM AN AN SASARAN KEGIATAN
JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 8
Memberi
kan Posyand
penyulu u
Pembinaan 15 org Pelaksana 1 kali
han
kesehata
n lingku Kesling
ngan dan
pemicua
n CT
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

RINCIAN LOKASI
JADWA
PELAKS PELAKS BIAYA
L
ANAAN ANAAN
9 10 11 12
Pemicua Posyand snack 15 org x
n CTPS u
20 febuari
makan 15 org x
BIAYA

12
1 kali x ###

1 kali x ###
 PE

UPTD PUSKESM
Jl. Ciliwung No. 17

RENCANA PE

PROGRAM :
BULAN : AGUSTUS
PENAN
PROGR KEGIAT SASAR TARGET VOLUME
NO TUJUAN GGUNG
AM AN AN SASARAN KEGIATAN
JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 8
Memberi
kan Posyand
penyulu u
Pembinaan 15 org Pelaksana 1 kali
han
kesehata
n lingku Kesling
ngan dan
pemicua
n CT
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

RINCIAN LOKASI
JADWA
PELAKS PELAKS BIAYA
L
ANAAN ANAAN
9 10 11 12
Pemicua Posyand snack 15 org x
n CTPS u
20 febuari
makan 15 org x
BIAYA

12
1 kali x ###

1 kali x ###
 PE

UPTD PUSKESM
Jl. Ciliwung No. 17

RENCANA PE

PROGRAM :
BULAN : SEPTEMBER
PENAN
PROGR KEGIAT SASAR TARGET VOLUME
NO TUJUAN GGUNG
AM AN AN SASARAN KEGIATAN
JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 8

Memberi
kan Posyand
penyulu
Pembinaan u 15 org Pelaksana 1 kali
han
kesehata
n lingku Kesling
ngan dan
pemicua
n CT
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

RINCIAN LOKASI
JADWA
PELAKS PELAKS BIAYA
L
ANAAN ANAAN
9 10 11 12

Pemicua Posyand snack 15 org x

n CTPS u
20 febuari
makan 15 org x
BIAYA

12

1 kali x ###

1 kali x ###
 UPTD P
Jl. Cili

PROGRAM :
BULAN : OKTOBER
SASAR TARGET
NO PROGRAM KEGIATAN TUJUAN
AN SASARAN
1 2 3 4 5 6
Memberi
kan Posyand
Pembinaan kadr stbm penyulu u 15 org
han
kesehata
n lingku
ngan dan
pemicua
n CT
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

PENAN RINCIAN LOKASI

VOLUME JADWA
GGUNG PELAKS PELAKS
KEGIATAN L
JAWAB ANAAN ANAAN
7 8 9 10 11
Pemicua Posyand snack
n CTPS u
Pelaksana 1 kali 20 febuari
makan

Kesling
 BIAYA

12
15 org x 1 kali x ###

15 org x 1 kali x ###

 PE

UPTD PUSKESM
Jl. Ciliwung No. 17

RENCANA PE

PROGRAM :
BULAN : NOVEMBER
PENAN
PROGR KEGIAT SASAR TARGET VOLUME
NO TUJUAN GGUNG
AM AN AN SASARAN KEGIATAN
JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 8
Memberi
kan Posyand
penyulu u
Pembinaan 15 org Pelaksana 1 kali
han
kesehata
n lingku Kesling
ngan dan
pemicua
n CT
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

RINCIAN LOKASI
JADWA
PELAKS PELAKS BIAYA
L
ANAAN ANAAN
9 10 11 12
Pemicua Posyand snack 15 org x
n CTPS u
20 febuari
makan 15 org x
BIAYA

12
1 kali x ###

1 kali x ###
 PE

UPTD PUSKESM
Jl. Ciliwung No. 17

RENCANA PE

PROGRAM :
BULAN : desember
PENAN
PROGR KEGIAT SASAR TARGET VOLUME
NO TUJUAN GGUNG
AM AN AN SASARAN KEGIATAN
JAWAB
1 2 3 4 5 6 7 8
Memberi
kan Posyand
penyulu u
Pembinaan 15 org Pelaksana 1 kali
han
kesehata
n lingku Kesling
ngan dan
pemicua
n CT
 PEMERINTAH KOTA BLITAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KECAMATAN KEPANJENKIDUL
Jl. Ciliwung No. 178 Blitar - 66115 Telp./ Fax. 0342 - 816644

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2020

RINCIAN LOKASI
JADWA
PELAKS PELAKS BIAYA
L
ANAAN ANAAN
9 10 11 12
Pemicua Posyand snack 15 org x
n CTPS u
20 febuari
makan 15 org x
BIAYA

12
1 kali x ###

1 kali x ###