PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
Jalan Pamenang Nomor 1-C Telepon :0354-683756 Faksimile :0354-680445
Website : dinkes.kediri.go.id –Email :dinkes@kedirikab.go.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : / / 418.25 / 2021

1. Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.BAMBANG TRIYONO PUTRO
N I P. : 19731031 200604 1 009
Pangkat / Gol.ruang : Pembina / IV A
Jabatan : Plt.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri
Dengan menerangkan bahwa :
N a m a / NIP. : YENI SUGIANTI , Amd. Gz.
Pangkat / Gol.ruang : Penata Muda / III A
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan.
Maksud : Tidak sedang menjalani Tugas Belajar.

2. Sehubungan dengan maksud yang bersangkutan, diminta agar yang berwewenang

memberikan bantuan serta fasilitas seperlunya.
3. Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

Demikian Surat keterangan ini dibuat, dan dapat dipergunakan seperlunya

Kediri, 10 Maret 2021

Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN KEDIRI

dr.BAMBANG TRIYONO PUTRO

Pembina
NIP.19731031 200604 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBI
Jalan Surya Sambi No. 84 & 88 Kecamatan Ringinrejo
Telepon (0354)413090, Email : pusmassambi@gmail.com
KEDIRI
Kode Pos. 64176

SURAT KETERANGAN
Nomor : / / 418.25.3.82/2022

1. Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. AZIS SAMSURIZAL
N I P. : 19731115 200501 1 009
Pangkat / Gol.ruang : Pembina / IV A
Jabatan : Kepala UPTD PUSKESMAS SAMBI Kabupaten Kediri

Dengan menerangkan bahwa :

N a m a / NIP. : AJENG ROSA YUNPAES, Amd. Kep

Pangkat / Gol.ruang : Penata Muda / III A
Jabatan : Perawat Mahir
Maksud : Tidak sedang menjalani Tugas Belajar.

2. Sehubungan dengan maksud yang bersangkutan, diminta agar yang berwewenang

memberikan bantuan serta fasilitas seperlunya.
3. Demikian Surat keterangan ini dibuat untuk digunakan seperlunya.

Demikian Surat keterangan ini dibuat, dan dapat dipergunakan seperlunya

Kediri, 5 Januari 2022

KEPALA UPTD PUSKESMAS SAMBI

dr. AZIS SAMSURIZAL

NIP. 19731115 200501 1 009