PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEMATANG KANDIS KEC. BANGKO
Jln. Jend. Soedirman Km. 3 Bangko Telp. (0746)21206

Nomor
Lampiran
Perihal

: 445 / Zzz /Pusk/ X / 2015

: 1 (satu) Berkas
: Usulan Pengurusan TASPEN

Bangko,06 Oktober 2015

Kepada Yth,
Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Merangin
Di _
Bangko

Dengan Hormat,
Bersama ini kami ajukan kepada Bapak 1 (satu) Berkas usulan Taspen dari Staf Puskesmas
Pematang Kandis Kabupaten Merangin a.n :
Nama
NIP
Pangkat/Gol
Jabatan
Unit Kerja

: drg. Arif Beni Asdi

: 19840421 201101 1 002
: Dokter Gigi
: Dokter Gigi Puskesmas Pematang Kandis
: Puskesmas Pematang Kandis Kecamatan Bangko Kabupaten Merangin

Sebagai bahan pertimbangan Bapak Kami sampaikan kelengkapan persyaratan sebagaiman

terlampir :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Foto Copy SK Capeg Dilegalisir

Foto Copy SK Pegawai Negeri Sipil (PNS)
SKUMPTK
Foto Copy KTP
Foto Copy Daftar Gaji Dilegalisir
SPMT dari Kepala Puskesmas

Demikian kami sampaikan, proses selanjutnya kami serahkan kepada Bapak, atas
perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Pematang Kandis

dr. SEPHELIO
NIP : 19680916 200212 1 003

Cc. Arsip

PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

SEKRETARIS DAERAH
Jln. Jenderal Sudirman No. 01 Tlp. (0746) Fax (0746) 322569,21876

BANGKO
Kepada Yth,
Bapak Ka. BPKAD Merangin
Di_
Bangko

PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

SEKRETARIS DAERAH
Jln. Jenderal Sudirman No. 01 Tlp. (0746) Fax (0746) 322569,21876

BANGKO
Kepada Yth,
Bapak Ka. DINKES Merangin
Di_
Bangko