Proposal Program Inovasi

I. Pendahuluan
A. Latar belakang masalah terintegrasi tinjauan teori
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg
dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan
selang waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat tenang (Kemenkes RI, 2016).
Hipertensi merupakan masalah kesehatan di dunia karena menjadi faktor risiko utama
dari penyakit kardiovaskular dan stroke. Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah
suatu peningkatan abnormal tekanan darah dalam pembuluh darah arteri yang
mengangkut darah dari jantung dan memompa keseluruh jaringan dan organ–organ
tubuh secara terus–menerus lebih dari suatu periode (Irianto, 2014).
Di Indonesia Hipertensi merupakan penyakit dengan peringkat pertama setiap
tahunnya diperkirakan sekitar 80% kenaikan kasus Hipertensi terutama terjadi di
negara berkembang pada tahun 2025, dari jumlah 639 juta kasus di tahun 2000.
Jumlah ini diperkirakan meningkat menjadi 1,15 miliar kasus di tahun 2025
(Ardiansyah, 2016)
Hipertensi merupakan penyakit terbesar kedua dalam daftar 10 penyakit
terbesar pada tahun 2019 di Puskesmas X. Hal ini juga sejalan dengan banyaknya
ditemukan keluhan masyarakat terkait tekanan darah tinggi di salah satu wilayah kerja
Puskesmas X. Berdasarkan data sekunder awal yang didapatkan dari Puskesmas X
penderita Hipertensi pada tahun 2018 terdapat 167 orang, tahun 2019 terdapat 185
orang dan tahun 2020 dalam 3 bulan terakhir dari bulan maret sampai mei terdapat 97
orang.
Hipertensi meningkat sejalan dengan perubahan gaya hidup seperti merokok,
obesitas, aktivitas fisik, dan stres psikososial. Hipertensi terjadi berkaitan dengan
beragam faktor risiko, baik yang tidak dapat diubah maupun dapat diubah. Faktor
risiko yang tidak dapat diubah meliputi genetik, keadaan gizi, dan umur. Faktor risiko
yang dapat diubah adalah kegemukan, diet, dan aktifitas fisik/olahraga. Di lain pihak
kegemukan disebabkan oleh konsumsi makanan berlebih dan aktivitas fisik olahraga
kurang (Muhammadun, 2016).
Upaya yang dilakukan untuk penanggulangan Hipertensi diantaranya
farmakologi dan nonfarmakologi. Penggunaan terapi farmakologi dapat menurunkan
mobilitas dan mortalitas, serta menurunkan risiko untuk terjadinya komplikasi pada
pasien Hipertensi. Dalam laporan Duthie dan Katz (2015), menjelaskan bahwa
penggunaan tersebut dapat menimbulkan efek samping, efek ketergantungan,
tingginya biaya dan masalah lainnya yang semakin memperberat pasien Hipertensi
(Arifin et al ,2016)
Penatalaksanaan Hipertensi dengan terapi nonfarmakologi diantaranya diet
rendah garam, olaraga yang teratur, mengurangi komsumsi alkohol, mengurangi
konsumsi rokok, dan pengobatan komplementer-alternatif yang salah satunya adalah
terapi herbal walau penggunaannya lama, tapi efek sampingnya relatif kecil jika
digunakan secara tepat, sehingga menjadi pilihan masyarakat untuk mengatasi
Hipertensi. Beberapa herbal yang telah melalui penelitian dan terbukti menurunkan
tekanan darah tinggi diantaranya adalah seledri, belimbing manis, mentimun, bunga
rosella, kumis kucing, daun dewa, lidah buaya, tempuyung, sambilato dan brotowali
(Soeryoko, 2015).
Dalam hubungannya dengan penyakit tekanan darah tinggi , beberapa
kandungan seledri yang berperan penting menurunkan tekanan darah, antara lain
magnesium, pthalides, apigenin kalium dan asparagin. Magnesium dan pthalides
berperan melenturkan pembuluh darah. Apegenin berfungsi untuk mencegah
penyempitan pembuluh darah dan tekanan darah tinggi. Kalium dan asparagin
bersifat diuretik, yaitu memperbanyak air seni sehingga volume darah berkurang
(Soeryoko, 2015).
Intan Eka (2017) dengan judul pengaruh pemberian air daun seledri terhadap
penurunan tekanan darah penderita hipertensi telah membuktikan bahwa dengan
memakan 4 tangkai seledri setiap hari pada pagi hari selama seminggu tekanan darah
menurun dari 158/96 mmHg ke 118/82 mmHg. Dari hasil penelitian yang dilakukan
Muzakar dan Nuryanto (2015) dengan judul pengaruh rebusan daun seledri terhadap
penurunan tekanan darah pada pasien Hipertensi. Peneliti memberikan rebusan seledri
pada penderita hipertensi selama 3 hari dua kali sehari. Rata-rata penurunan tekanan
darah sistolik setelah diberikan air rebusan seledri adalah 160/90 mmHg dan rata-rata
penurunan tekanan darah diastolik setelah diberikan air rebusan seledri adalah 130/80
mmHg. Berdasarkan data tersebut diperkirakan seledri bermanfaat dalam menurunkan
tekanan darah.
Berdasarkan hasil wawancara pada beberapa pasien Hipertensi di wilayah
Puskesmas Kairatu mengatakan sering makan makanan yang mengandung tinggi
garam sedangkan beberapa penderita Hipertensi lainnya yang bekerja sebagai ibu
 rumah tangga jarang melakukan olahraga karena merasa tidak perlu berolahraga.
Penderita hipertensi kadang merasa sakit kepala, pusing, penglihatan buram, telinga
berdenging, leher tegang, detak jantung tidak teratur, kelelahan. Sehingga tekanan
darah pasien hipertensi mencapai 160/90 mmHg. Penanggulangan hipertensi secara
nonfarmakologi belum ada di Desa X karena masih fokus pada pengobatan
farmakologi. Peran petugas kesehatan dalam menanggulangi hipertensi juga masih
menggunakan pengobatan farmakologi untuk itu daun seledri belum pernah diberikan
pada penderita hipertensi. Walaupun tidak semua penderita yang menanam daun
seledri tetapi daun seledri cukup mudah didapatkan dengan harga yang relatif
terjangkau tanpa mengeluarkan banyak biaya.
Berdasarkan data yang didapatkan maka diperlukan perencanaan program
untuk mengurangi angka kejadian hipertensi bagi lansia di Puskesmas X melalui
penggunaan daun seledri.

B. Tujuan penulisan makalah

1. Tujuan Umum :
Mencegah penyakit hipertensi pada lansia di Puskesmas X melalui
penggunaan daun seledri.
2. Tujuan Khusus :
1) Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran lansia tentang hipertensi dan
penggunaan daun seledri
2) Meningkatkan partisipasi lansia dalam mengikuti kegiatan inovasi guna
menurunkan angka kejadian hipertensi
II. Inovasi Asuhan Keperawatan (6 halaman)
A. Penelitian-penelitian terkait (evidence based research) yang digunakan sebagai
referensi inovasi
Dalam ilmu botani, daun seledri dikatakan memiliki kandungan apigenin yang
dapat mencengah penyempitan pembuluh darah dan Phthalide yang mengendurkan
otot-otot arteri atau merelaksasi pembuluh darah. Zat tersebut yang mengatur aliran
darah sehingga memungkinkan pembuluh darah membesar dan mengurangi tekanan
darah. Seledri mengandung Flavonoid, saponin, tannin 1%, minyak asiri 0.033%,
Flavo-glukosida (apiin), apigenin, fitoserol, kolin, lipase, pthlides, asparagines, zat
pahit, vitamin (A, B dan C) dan alkaloid (Dalimarta S, 2016)
Kandungan Khasiat Pengaruh pada tubuh

Apigenin Mencegah penyempitan Membuat peredaran

pembuluh darah darah tetap lancer
Apiin Membantu ginjal Dapat menurunkan
mengeluarkan kelebihan tekanan darah
cairan dan garam dari
tubuh
3-n-butilpthalide Relaksasi otot-otot halus Membantu peredaran
pembuluh darah darah tetap lancer
Vitamin C Melancarkan peredaran Dapat mempercantik
darah, merangsang kulit dan mencegah
pembentukan kolagen terjadinya
Aterosklerosis.
Kalium Pelebaran arteri dan Dapat menurunkan
relaksasi otot polos tekanan darah
pembuluh darah
Banyak jenis tanaman obat yang dilaporkan mempunyai efek untuk
menurunkan tekanan darah tinggi dan salah satunya adalah daun seledri. Seledri
memiliki efek yang baik untuk menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi.
Tekanan darah umumnya mulai turun sehari setelah pengobatan yang diikuti dengan
membaiknya subjektif seperti tidur terasa nyaman dan jumlah urin yang dikeluarkan
meningkat (Bare, 2014).
Pada penelitian yang dilakukan Intan dkk (2017) yang berjudul “Pengaruh
Pemberian Air Rebusan Seledri (Apium graveolens) Terhadap Penurunan Tekanana
Darah Sistolik dan Diastolik Penderita Hipertensi Di Wilayah Kerja Puskesmas
 Puuwatu Kota Kendari Tahun 2016” hasil penelitian menunjukkan bahwa baik
tekanan darah sistolik maupun diastolic pada kelompok yang diberikan perlakuan
pemberian Air Rebusan Seledri, terjadi penurunan secara bermakna setelah pemberian
Air Rebusan Seledri. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan
sebelumnya yang berjudul “Pemberian Air Rebusan Seledri (Apium Graveolens)
terhadap Penurunan Tekanan Darah Lansia dengan Hipertensi di Wilayah Kerja
Puskesmas IV Denpasar Selatan” dinyatakan bahwa ada pengaruh pemberian air
rebusan seledri terhadap penurunan tekanan darah lansia di wilayah kerja Puskesmas
IV Denpasar Selatan.

B. Strategi pelaksanaan kegiatan dalam askep komunitas

1. Penjajakan Umum
a. Perkenalan awal kepada pihak Puskesmas, RT, Kader Kesehatan dan
tokoh masyarakat Kelurahan setempat. Kegiatan ini dilakukan melalui
Lokakarya Mini.
b. Orientasi wilayah
c. evaluasi hasil program, kepada pihak Puskesmas, RT, kader kesehatan
dan tokoh masyarakat Kelurahan setempat. Kegiatan ini dilakukan
melalui Lokakarya Mini.
2. Peengumpulan data
a. Angket/kuisioner dan observasi terhadap lansia.
b. Wawancara dengan kepala Dukuh, kader kesehatan dan tokoh
masyarakat kelurahan setempat.
3. Identifikasi dan prioritas masalah
a. Angket/kuisioner diidentifikasi bersama – sama dengan kelompok dan
dikonsultasikan dengan pembimbing Akademik berdasarkan data yang
telah diperoleh.
b. Menyusun prioritas masalah bersama – sama dan dikonsultasikan
dengan pembimbing Akademik.
c. Melibatkan unsur yang terkait dalam mengidentifikasi dan
memprioritaskan masalah (Puskesmas, kader, dan pembimbing
akademik

4. Perencanaan Program Inovasi

 a. Pelaksanaan pemecahan masalah dilaksanakan berdasarkan rencna
bersama masyarakat dengan memanfaatkan potensi yang ada di
masyarakat.
b. Bersama – sama dengan Pembimbing Akademik, Puskesmas, Kade,
masyarakat (lansia).
5. Evaluasi pada Program Inovasi
a. Evaluasi dilaksanakan bersama – sma dengan masyarakat.
b. Bersama – sama dengan pihak Puskesmas, kader yang ada di
masyarakat (lansia) dalam mengevaluasi pemecahan masalah.
Strategi pelaksanaan kegiatan dalam askep komunitas adalah melakukan
Pendidikan Kesehatan terkait penyakit hipertensi dan efektivitas penggunaan daun
seledri sebagai upaya pencegahan penyakit hipertensi. Materi pendidikan kesehatan
atau SAP terlampir.

C. Timeline kegiatan
Pelaksanaan praktek keperawatan komunitas dilaksanakan selama 5 minggu mulai
tanggal 27 April – 13 Juni. Kegiatan program inovasi ini akan dilakukan pada minggu
ke III. Perencanaan kegiatan pada lansia meliputi :
1. Minggu I : Hari senin 27 April mahasiswa melaksanakan kegiatan perkenalan
dengan lansia yang akan dikaji, mahasiswa melaksanakan kegiatan
pengumpulan data dilanjutkan tabulasi data dan analisa data.
2. Minggu II : Pada minggu ke II mahasiswa merencanakan Lokakarya Mini
(Lokmin)
3. Minggu III : Pada minggu ke III kegiatan mahasiswa melaksanakan kegiatan
dari program kerja yang telah dibuat.
4. Minggu IV : Pelaksanaan rencana intervensi yang telah ditentukan.

D. Rancangan biaya (jika ada)

Dalam program inovasi penggunaan daun seledri pada lansia dengan penyakit
hipertensi ini tidak begitu membutuhkan biaya yang banyak. Dalam program inovasi
ini hanya membutuhkan 1 ikat (5 batang) daun seledri dan air untuk merebus saja.

III. Simpulan dan Saran

Simpulan
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan
tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan selang
waktu lima menit dalam keadaan cukup istirahat tenang. Sebagai upaya penurunan angka
kejadian hipertensi dapat dilakukan dengan penggunaan terapi herbal daun seledri yang
sudah diuji manfaatnya . Daun seledri dikatakan memiliki kandungan zat-zat yang bias
menurukan tekanan darah seperti apigenin yang dapat mencengah penyempitan pembuluh
darah, apiin dan manitol bersifat diuretik yaitu membantu ginjal mengeluarkan kelebihan
cairan dan garam dari dalam tubuh, sehingga berkurangnya cairan dalam darah akan
menurunkan tekanan darah kemudian kandungan yang dimiliki 3-nbutil phthalide (3nB),
serta Phthalides yang dapat mencegah penyempitan pembuluh darah dan dapat
mengendurkan otot-otot arteri atau membuat relaksasi pembuluh darah. Selain itu, seledri
juga memiliki kandungan fitosterol sebagai kandungan alami untuk mencegah deposisi
kolesterol pada dinding dalam pembuluh darah sehingga memungkinkan pembuluh darah
membesar dan mengurangi tekanan darah.

Saran
Saran untuk para lansia yang mengalami hipertensi dapat dengan rutin untuk mengontrol
tekanan darah dengan teratur. Kemudian dengan adanya program inovasi ini kiranya
lansia lebih teratur dalam mengkonsumsi daun seledri guna menurunkan tekanan darah.
Mengkonsumsi air rebusan seledri dapat dilakukan setiap hari di pagi hari.