Occulocardiac Reflex
Occulocardiac Reflex
Aschner reflex/ Trigeminovagal Reflex (TVR) : Penurunan HR >20% karena direct eyeball pressure/ traksi
dari extraocular muscle. Dapat juga terjadi hipotensi, aritmia, dan cardiac arrest.
- Operasi mata dengan banyak manipulasi (traksi - Tapi dia merupakan fatigable reflex
dari extraoculer muscle plg sering m. medial (intensitasnya berkurang dengan repeated
rectus) terutama Operasi strabismus (anak2 sangat stimuli)
berbahaya kalau bradi) - Menstimulasi vagal effect yang lain : syncope,
- Dapat juga terjadi pada facial trauma, regional PONV.
nerve block (retrobulbar block), dan mechanical
stimulation (ocular hematoma)
- Pada retrobulbar hemmorage, OCR dapat terjadi
post op (monitoring di PACU)
OCR arc terdiri dari afferent dan efferent limb Afferent: 5th cranial nerve (trigeminal adalah
Sensory dan motorik
Efferent: 10th CN (Vagus)
Pathway afferent: stretch receptor in ocular & Pathway efferent: terjadi komuni kasi
periorbital tissue short & long ciliary nerve internuclear antara trigeminal nucleus to vagus
Ciliary gangliontrigeminal opthalmic division visceral motor nucleus di reticular formation yang
Gasserian ganglion trigeminal nucleus CNS merangsang efferent limb dari brainstem ke
sinoatrial node negative chronotropy
Treatment:
- Stop manipulation, remove pressure
- Anticholinergics (atropine) bs digunakan sebagai premed
- Bisa juga pake ketamine (atau simpatomimetik lainnya)
- Blunting afferent limb : retro/peribulbar block with xylocain to block ciliary ganglion
- Perdalam anesthesia (BIS <50)
- Optimalisasi oksigenasi