Rumah sakit dari tahun ke tahun memiliki perkembangan fungsi,apabila jaman dahulu
secara umum rumah sakit hanya berfungsi sosial kemanusian saja kemudian dengan
perkembangan jaman fungsi rumah sakit berkembang menjadi sosial kemanusian dan
sosioekonomik.Masyarakat sekarang mulai dapat menerima system nilai baru tersebut,bahwa
rumah sakit,sekalipun berfungsi utama mengatasi penderitaan manusia yang mengalami musibah
sakit,rumah sakit harus dapat menghasilkan surplus dari “usahanya”,dengan tujuan agar dapat
menghidupi diri sendiri dan dapat berkembang serta memberi pelayanan yang semakin baik.
Walaupun demikian Rumah Sakit Islam “SULTAN HADLIRIN” Jepara harus tetap bisa
memberikan pelayanan yang prima kepada semua lapisan masyarakat dengan mengedepankan
kenyamanan peralatan yang layak pakai, tepat guna dan akurat.
Menjelang era globalisasi banyak tantangan yang harus dihadapi rumah sakit khususnya
Rumah Sakit Islam “SULTAN HADLIRIN” Jepara,tantangan pertama adalah bagaimana
mengubah paradigma yang berorientasi pemberi pelayanan (provider oriented) menjadi
berorientasi pelanggan (customer oriented). Tantangan berikutnya adalah persaingan antar
rumah sakit baik lokal, nasional maupun regional. Dengan demikian untuk dapat bersaing maka
Rumah Sakit Islam “SULTAN HADLIRIN” Jepara harus mampu memberikan jasa pelayanan
kesehatan yang bermutu lebih baik,berharga lebih rendah,dengan pelayanan yang prima, mudah
terjangkau dan memenuhi kebutuhan,tuntutan dan kepuasan pelanggan. Dengan dukungan
tenaga – tenaga yang professional Rumah Sakit Islam “SULTAN HADLIRIN” Jepara
diharapkan mampu untuk menghadapi tantangan di era globalisasi dengan cara mengingkatkan
terus menerus mutu sumber daya manusia, memperbaiki management rumah sakit serta
meningkatkan kesejahteraan karyawan (internal customer)
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .............................................................................................................. 1
DAFTAR ISI ............................................................................................................................. 2
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................................... 4
A.Latar Belakang ................................................................................................................. 4
B.Maksud dan Tujuan .......................................................................................................... 4
C.Kebijakan .......................................................................................................................... 5
D.Pengertian ......................................................................................................................... 5
BAB II BANGUNAN RUMAH SAKIT ................................................................................... 7
A.Perencanaan Bangunan Rumah Sakit ................................................................................ 7
B.Pemilihan Lokasi ............................................................................................................... 7
C.Untilitas Publik .................................................................................................................. 8
D.Masa Bangunan ................................................................................................................. 9
E.Zonasi Rumah Sakit .......................................................................................................... 10
F.Kebutuhan Ruang Di Rumah Sakit .................................................................................... 11
G.Alur Sirkulasi Pasien Di Rumah Sakit .............................................................................. 12
BAB III PESARATAN TEKNIS SARANA RUMAH SAKIT ................................................ 13
A.Atap ................................................................................................................................... 13
B.Dinding Dan Partisi ........................................................................................................... 13
C.Lantai ................................................................................................................................. 13
D.Pintu .................................................................................................................................. 14
E.Toilet ( Kamar Kecil ) ....................................................................................................... 14
BAB IV PRASARANA RUMAH SAKIT ................................................................................ 15
A.Sistem Proteksi Kebakaran ............................................................................................... 15
B.Sistem Komunikasi ........................................................................................................... 16
C.Sistem Penyalur Petir Dan Listrik ..................................................................................... 18
D.Sistem Ventilasi ................................................................................................................ 19
E.Sistem Pencahayaan .......................................................................................................... 25
F.Sistem Fasilitas Sanitasi .................................................................................................... 26
G.Kegiatan Pokok Pengawasan Kualitas Air ........................................................................ 28
H.Sumber Air ........................................................................................................................ 29
I.Sistem Pembuangan Atau Pengolahan Sampah dan Limbah ............................................. 30
J .Sistem Instalasi Gas Medis ............................................................................................... 36
K .Sistem Pengendalian Terhadap Kebisingan dan Getaran ................................................ 38
L.Tangga ............................................................................................................................... 39
M .Sistem Evakuasi ............................................................................................................... 40
2
O.Prasarana / Sarana Umum ................................................................................................. 40
BAB V URAIAN BANGUNAN RUMAH SAKIT .................................................................. 51
A.Instalasi Rawat Jalan ......................................................................................................... 51
B.Instalasi Gawat Darurat ..................................................................................................... 52
C.Instalasi Rawat Inap .......................................................................................................... 52
D.Instalasi Perawatan Intensive (ICU) ................................................................................. 53
E.Instalasi Kebidanan dan Penyakit Kandungan .................................................................. 53
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Bangunan-bangunan gedung tidak dapat terlepas dari masalah-masalah lingkungan seperti
hujan, angin, panas, dingin, lembab, polusi dan sebagainya. Hal itu menyebabkan sebuah
bangunan memerlukan suatu sistem utilitas yang dapat berfungsi dalam pelayanan suatu
bangunan,dimana fungsi utamanya adalah pada operasi mekanikal dan elektrikal seperti
sistem tata udara, sistem plumbing ( sistem perpipaan air ), sistem kelistrikan, sistem tata
cahaya, sistem transportasi vertikal dan sistem-sistem lain yang dapat menunjang
bangunan tersebut agar dapat berfungsi dengan baik.
Secara fisik sistem utilitas rumah sakit sebagian besar merupakan jalur-jalur panjang, baik
pada arah horisontal maupun pada arah vertikalnya. Dan di dalam perancangan bangunan
jalur-jalur ini menuntut disediakannya ruang/tempat/lokasi yang secara kuantitas cukup
dan secara kualitas memenuhi syarat, baik syarat teknis maupun syarat pemeliharaan dan
perbaikan.
Di dalam perancangannya, seringkali jalur instalasi ini ditempatkan pada satu zona dengan
jalur sirkulasi, baik yang berada dalam jalur vertikal maupun yang berada pada jalur
horisontal. Pada lajur vertikal yang ditempatkan pada satu zona disebut core dan pada jalur
horisontal sering kita lihat berada sejalan dengan jalur-jalur koridor yang menjalar di
dalam bangunan yang bersangkutan.
Rumah Sakit merupakan salah satu tempat yang juga tidak lepas kemungkinan dari
bahanya kebakaran dan kecelakaan kerja,salah satu penyebabnya merupakan kegagalan
sistem untilitas.Oleh karena itu perlu di buat Program Manajemen Sistem Untilitas di suatu
Rumah Sakit.
B. Maksud dan Tujuan
1. Merencanakan sistem utilitas sebaik mungkin agar fungsi bangunan dapat berjalan
lancar dan keberadaannya tidak mengganggu lingkungan di sekitarnya
2. Menerapkan sistem penghawaan yang tepat untuk rumah sakit
3. Menggunakan sistem komunikasi yang tepat di lingkungan rumah sakit
4. Mengetahui spesifikasi jenis air bersih dan air minum, standar penggunaan dan
penyesuaian terhadap pemenuhan kebutuhan penghuni bangunan
5. Untuk memudahkan manajemen dan pelaksana kegiatan pemeliharaan bangunan,
fasilitas, peralatan medis dan non medis rumah sakit.
4
6. Agar bangunan, fasilitas, peralatan medis dan non medis rumah sakit layak pakai
demi kenyamanan pasien.
7. Untuk memudahkan antar bagian, ruangan dalam koordinasi apabila ingin melakukan
pemeliharaan bangunan, fasilitas, peralatan medis dan non medis ke Unit
Pemeliharaan Sarana.
C. Kebijakan
1. UU No 23 Tahun 1992 tentang kesehatan.
2. UU NO 28 tahun 2002 tentang bangunan gedung.
3. Per/men/Kes RI No 159 b/Menkes/Per/II/1988 tentang rumah sakit.
4. KepMenKes RI No 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang standart pelayanan rumah
sakit.
5. PerMenNakerTrans No Per-01/Men/1980 tentang K3 pada konstruksi bangunan.
6. KepMenkes No 1204/KepMenkes/SK/X/2004 tentang persyaratan lingkungan rumah
sakit.
7. PERMENPU No 45/PRT?M?2007 tentang Pedoman Teknis Pembangunan Bangunan
Gedung Negara.
D. Pengertian
1. Banguan gedung
Konstruksi bangunan yang diletakakan secara tetap dalam suatu lingkungan diatas
tanah ataupun dibawah tanah tempat manusia melakukan kegiatannya baik untuk
tinggal berusaha maupun kegiatan social dan budaya.
2. Sarana
Segala sesuatu benda fisik yang dapat tervisualisasi mata maupun teraba oleh
pancaindera dan dapat dengan mudah dapat dikenali oleh pasien dan ( umum )
merupakan bagian dari suatu gedung ataupun bangunan gedung itu sendiri.
3. Prasarana
Benda maupun jaringan / instalasi yang membuat suatu sarana yang ada bisa berfungsi
sesui dengan tujuan yang diharapkan.
4. Instalasi Rawat Jalan
Fasilitas yang digunakan sebagai tempat konsultasi, pemeriksaan dan pengobatan
pasien oleh dokter ahli di bidang masing msing yang disediakan untuk pasien yang
membutuhkan waktu singkat untuk penyembuhannya atau tidak memerlukan
pelayanan perawatan.
5. Instalasi Gawat Darurat
Fasilitas yang melayani pasien yang berada dalam keadaan gawat darurat dan
terancam nyawanya yang membutuhkan pertolongan secepatnya.
5
6. Instalasi Rawat Inap
Fasilitas yang digunakan merawat pasien yang harus dirawat lebih dari 24 jam
( pasien menginap di rumah sakit )
7. Instalasi Perawatan Intensiv ( ICU )
Fasilitas untuk merawat pasien dalam keadaan sakit berat sesudah operasi berat atau
bukan karena operasi berat yang memerlukan secara intensif pemantauan ketat dan
tindakan segera.
8. Kebidanan dan Penyakit Kandungan
9. Farmasi
Fasilitas untuk penyediaan dan membuat obat racikan penyediaan obat paten serta
memberikan informasi dan konsultasi perihal obat.
10. Radiologi
Fasilitas untuk melakukan pemeriksaan terhadap pasien dengan menggunakan energy
radioaktif dalam diagnosis dan pengobatan pasien
11. Laboratorium
Fasilitas kerja khususnya untuk melakukan pemeriksaan dan penyelidikan ilmiah.
12. Rekam Medik
Suatu unit dalam rumah sakit tempat melaksanakan kegiatan dan administrasi dan
pencatatan dan tempat melaksanakan kegiatan merekam dan menyimpan jati diri,
riwayat penyakit, hasil pemeriksaan dan pengobatan pasien yang diterapkan secar
terpusat.
13. Pemulasaran Jenazah
Fasilitas untuk meletakkan sementara jenazah sebelum diambil oleh keluarganya atau
tempat untuk memandikan jenazah.
14. Gizi
Fasilitas melakukan proses penangan makanan dan minuman meliputi kegiatan
pengadaan bahan mentah, penyimpanan, pengolahan, dan penyajian makanan dan
minuman.
15. Laundry
Fasilitas untuk malakukan pencucian linen yang terdiri dari penerimaan, disenfeksi
bila perlu, cuci dan pemisahan, pengeringan, setrika, penyimpanan, persiapan,
pengiriman
16. Unit Pemeliharaan Sarana Prasarana
Fasilitas untuk melakukan pemeliharaan dan perbaikan ringan terhadap komponen
komponen sarana, prasarana dan peralatan medic.
6
BAB II
BANGUNAN RUMAH SAKIT
8
C.3 Listrik
Sumber listrik di RSI “SULTAN HADLIRIN”JEPARA di supply oleh
Perusahaan Listrik Negara ( PLN ) kota Jepara yang memiliki daya 22 Kva ( 1
Phase ),82 Kva ( 3 Phase ),164 Kva (3 Phase ),dan juga mempuyai sumber
listrik alternatif (genset) yang mempuyai kapasitas 250 Kva.
C.4 Telephone
Didalam alur komunikasi di rumah sakit dibagi 2 jenis yaitu :
3.4.1. Komunikasi internal
Komunikasi ini bersifat komunikasi internal antar karyawan dengan
menggunakan fasilitas aiphone yang tersentral dengan pabx.
3.4.2. Komunikasi external
Komunikasi yang digunakan untuk telp outgoing yang digunakan untuk
konsultasi dokter .
C.5 Pengelolahan kesehatan Lingkungan
Setiap rumah sakit harus dilengkapi dengan persyaratan pengendalian dampak
lingkungan antara lain :
C.5.1 Fasilitas pengelolahan limbah padat infeksius dan non infeksius
( sampah Domestik )
C.5.2 Fasilitas pengolahan limbah cair ( Instalasi pengolahan Air Limbah )
C.6 Master Plan dan Pengembangannya
Setiap rumah sakit harus menyusun master plan pengembangan kedepan hal ini
sebaiknya dipertimbangkan apabila ada rencana pembangunan bangunan baru.
Review Master Plan dilaksanakan setiap 5 tahun.
D.Massa Banguan
D.1Intensitas antar bangunan gedung di rumah sakit harus memperhitungkan jarak
antara masa bangunan dalam rumah sakit dengan mempertimbangkan hal hal
sebagai berikut :
D.1.1 Keselamatan terhadap bahaya kebakaran
D.1.2 Kesehatan termasuk sirkulasi udara dan pencahayaan
D.1.3 Kenyamanan
D.1.4 Keselarasan dan keseimbangan dengan lingkungan
9
E.Zonasi Rumah Sakit
Pengkategorian pembagian area atau zonasi rumah sakit adalah zonasi berdasarkan tingkat
resiko terjadinya penularan penyakit zonasi berdasarkan privasi dan zonasi berdasarkan
pelayanan :
1.Zonasi berdasarkan tingkat resiko terjadinya penularan penyakit terdiri dari :
1.1.Area dengan resiko rendah yaitu ruang kesekretariatan, ruang administrasi, ruang
pertemuan, ruang arsip, ruang rekam medis
1.2.Area dengan resiko sedang yaitu ruang rawat inap non penyakit menular , dan
rawat jalan
1.3.Area dengan resiko tinggi yaitu ruang isolasi, ruang ICU, laboratorium, kamar
jenazah
1.4.Area dengan resiko sangat tinggi yaitu ruang bedah, IGD, ruang bersalin
2.Zonasi berdasarkan area public
1.1.Area public yaitu area yang mempunyai akses langsung dengan lingkungan luar
rumah sakit misalkan igd, poliklinik, apotik
1.2.Area semi public yaitu area yang menerima tidak berhubungan langsung dengan
lingkungan luar rumah sakit umumnya merupakan area beban kerja dari area
publikmisalnya laboratorium radiologi
1.3.Area privat yaitu area yang di batasi bagi pengunjung rumah sakit umumnya area
tertutup misalnya icu, vk, ruang rawat inap
3.Zonasi berdasarkan pelayanan terdiri dari :
7.1.Zona pelayanan medic dan perawatan yang terdiri dari : instalasi rawat jalan, igd,
instalasi rawat inap, icu, dan vk
7.2.Zona penunjang dan operasional yang terdiri dari farmasi, laboratorium, gizi,
laundry, kamar jenazah, unit pemeliharaan sarana
7.3.Zona penunjang umum dan administrasi yang terdiri dari : bagian kesekretariatan
dan akutansi bagian rekam medik, logistic, SIM, SPI.
10
F.Kebutuhan Ruang Di Rumah Sakit
11
G. Alur Sirkulasi Pasien Di Rumah Sakit
Pendaftaran
laboratorium radiologi
12
BAB III
PERSYARATAN TEKNIS SARANA RUMAH SAKIT
A. Atap
G.1.1.1 Umum
Atap harus kuat tidak boocor tahan lama dan tidak menjadi tempat perindukan
serangga, tikus, dan binatang pengganggu lainnya.
G.1.1.2 Persyaratan Atap
2.1. Penutup Atap
2.1.1. Penutup atap dari bahan beton di rumah sakit dilapisi dengan lapisan
tahan air.
2.1.2. Penutup atap di rumah sakit menggunakan genteng tanah liat karang
pilang yang pemasangannya harus dengan sudut kemiringan sesuai
ketentuan yang berlaku.
2.2. Rangkah Atap
Rangkah atap rumah sakit menggunakan kayu berkualitas terbaik dan kering dan
dilapisi cat anti rayap atau baja ringan yang berkualitas.
G.1.1.3 Langit Langit
3.1. Umum
Langit langit di ruangan rumah sakit mengunakan kalsiboard dan di cat putih
3.2. Tinggi langit langit
Tinggi langit langit di rumah sakit 300 cm dan tinggi di selaras (koridor) 240 cm
B. Dinding dan Partisi
Dinding harus keras tidak keropos,kedap air, mudah di bersihkan. Dinding di rumah sakit
menggunakan batu bata dari tanah liat yang kemudian di finishing.
C. Lantai
Lantai harus terbuat dari bahan yang kuat kedap air permukaan rata tidak licin warna
terang dan mudah dibersihkan.Lantai di rumah sakit menggunakan keramik ukuran 30 X
30 warna putih untuk gedung rawat inap kelas VIP, kelas1, kelas 2, kelas3, rawat jalan dan
korodor (selasar).Untuk ICU,IBS menggunakan keramik granit berukuran 60 X 60
berwarna cream.
13
D. Pintu
Pintu adalah merupakan bagian dari sebuah tapak , bangunan atau ruang yang merupakan
tempat untuk masuk dan keluar pada umumnya dilengkapi dengan penutup ( daun pintu ).
Pintu dirumah sakit terbuat dari kayu untuk ruang utama dan pintu pvc untuk pintu kamar
mandi yang berukuran 120 cm ( pintu pasien ) atau dapat dilalui brankart pasien dan pintu
pintu yang tidak menjadi akses pasien memiliki bukaan minimal 90 cm. Rumah sakit
memiliki pintu darurat yang digunakan untuk evakuasi pasien jika terjadi bencana pintu ini
berukuran 120 cm membuka ke arah ruang tangga penyelamatan ( darurat ).
E. Toilet ( kamar kecil )
1. Umum
Fasilitas sanitasi yang aksesibel untuk semua orang ( tanpa terkecuali penyandang
cacat, orang tua dan ibu ibu hamil ) pada bangunan pada fasilitas umum lainnya.
2. Persyaratan
2.1. Toilet yang ada di rumah sakit memiliki ruang gerak yang cukup untuk masuk
dan keluar oleh pengguna.
2.2. Ketinggian tempat duduk kloset antara 36 – 38 cm.
Bahan lantai tidak licin.
2.3. Kunci – kunci toilet menggunakan kunci alpha sehingga bias dibuka dari luar
jika terjadi kondisi darurat.
2.4. Toilet dilengkapi oleh pegangan rambat ( handrail ) yang memiliki posisi dan
ketinggihan yang di sesuaikan.
2.5. Toilet dilengkapi dengan tombol bunyi darurat ( emergency sound button ) bila
sewaktu waktu terjadi sesuatu yang tidak diinginkan.
14
BAB IV
PRASARANA RUMAH SAKIT
15
2.4. Tanda Arah
Bila suatu exit tidak dapat terlihat secara langsung dengan jelas oleh pengunjung
atau pengguna bangunan maka dipasang tanda penunjuk dengan tanda panah
menunjukkan arah dan di pasang ke koridor, jalan menuju tempat kumpul yang
ada di rumah sakit. Tempat kumpul ada 2 yaitu :
2.4.1. Titik kumpul parkir barat
2.4.2. Titik kumpul parkir timur
16
3. Sistem Tata Suara
3.1. Setiap ruangan di rumah sakit dilengkapi dengan system tata suara yang
berfungsi untuk menyampaikan pengumuman dan instruksi apabial terjadi
kebakaran atau keadaaan darurat lainnya. Sistem tata suara di rumah sakit
menggunakan sound merk TOA .
3.2. Kabel instlasi tata suara terpisah dengan lainnya.
4. Sistem Panggil Perawat ( Nurse Call )
4.1. Umum
Peralatan system panggil perawat dimaksudkan untuk memberikan pelayanan
kepada pasien yang memerlukan bantuan perawat baik dalam kondisi rutin
maupun darurat. Sistem panggil perwat bertujuan menjadi alat komunikasi
antara perawat dan pasien dalam bentuk Aiphone PABX.
4.2. Instalasi Sistem Panggil Perawat
4.2.1. Panel control
4.2.1.1. Panel control berjenis MDF
4.2.1.2. Penempatannya di atas meja ruang kantor perawat masing
masing berupa Telephone
4.2.2. Perlengkapan panel yang ada sebagai berikut :
4.2.2.1. Mempunyai mikrophone, speaker, dan handset. Handset
dilengkapai kabel dengan panjang 910 mm. Handset dapat
menghubungkan dua arah komunikasi antara perawat dan pos
panggil yang di pilih. Mengangkat handset akan mematikan
mikrophone/ speaker.
4.2.2.2. Mempunyai layar bacaan digital secara visual memberitahukan
lokasi panggilan dan menempatkannya dalam system meliputi :
a. Nomer ruangan
b. Posisi kamar
4.2.2.3. Panggilan dari pos darurat atau tombol darurat yang
ditempatkan didalam toilet atau kamar mandi
4.2.2.4. Mampu menampilakan sedikitnya 4 panggilan yang datang
4.3. Pos Darurat atau Tombol Darurat.
17
C. Sistem Penyalur Petir Dan Listrik
A. Suatu instalasi proteksi petir dapat melindungi semua bagian dari bangunan rumah
sakit termasuk manusian yang ada di dalamnya dan instalasi serta peralatan lainnya
terhadap sambaran bahaya petir.
2. Sistem Kelistrikan
2.1. Sistem tegangan rendah ( TR ) dalam gedung adalah 3 Phasa 220/380
Volt, Dengan frekuensi 50 Hz.
2.2. Instalasi tegangan rendah (TR) tersebut meliputi :
2.2.1. Penyediaan bangunan power house yang berukuran 20 M²
2.2.2. Transformator dengan kapasitas 200 KVA
2.2.3. Panel Main Distribution Panel yang berisi :
a. Panel Comap yang berfungsi untuk menghidupkan genset
dan mematikan genset, Mengatur jarak sinkronisasi antara
pln dan genset.
b. Panel distribution daya ke ruangan yang dilengkapi dengan
NFB Sneider
c. Kapasitor bank
2.2.4. Sistem juga telah dipasang system grounding
2.2.5. Tersedia peralatan UPS ( Uniterruptable Power Supply ) untuk
melayani setiap ruangan ruangan yang beresiko gangguan listrik
di rumah sakit.
Area yang beresiko tinggi gangguan Listrik :
a. Unit Bedah Sentral
b. ICU
c. Perinatologi
d. IGD
e. Laboratorium
f. Sistim Informasi Manajemen
2.2.6. Sistem penerangan darurat ( emergency lighting ) sudah tersedia
di ruang ruangan menggunakan lampu LED.
2.2.7. Tersedia system sumber listrik cadangan selama 24 jam berupa
genset ( generator ) merk AVK yang berkapsitas 350 KVA
3 Phase, genset juga dilengkapi dengan system manual.
- 1 hari sekali setiap hari senin dilakukan pemanasan genset +
10 menit.
18
- 1 bulan sekali dilakukan setiap minggu ke 3 pengecekan
fasilitas sesuai form yang ada.
- 6 bulan sekali dilakukan cek load beban, uji coba genset
selama 1 jam dengan pemadaman PLN
2.2.8. Sistem pembumian ( gounding system ) terpisah antara
grounding panel gedung dengan panel alat. Nilai grounding
peralatan 0.2 ohm.
D. Sistem Ventilasi
1. Tata Cara Perancangan Sistem Ventilasi Dan Pengondisikan Udara Pada
Bangunan Gedung
1.1. Ruang Lingkup
Standar “Tata cara perancangan sistem ventilasi dan pengondisikan
udara pada bangunan gedung” ini dimaksudkan sebagai pedoman minimal bagi
semua pihak yang terlibat dalam perencanaan, pembangunan dan pengelolaan
gedung dan bertujuan untuk memperoleh kenyamanan dan keamanan bagi tamu
atau pengunjung dan penghuni yang berada maupun yang menempati gedung.
Secara prinsip, ruang menjadi nyaman jika terjadi aliran udara. Kondisi
ruang dalam rumah akan terasa nyaman jika udara mengalir pada kecepatan
0,1-0,15 m/det (angin terasa sepoi – sepoi). Andai lebih rendah dari nilai
tersebut menyebabkan ruangan terasa pengap, panas dan gerah. Sementara bila
kecepatan angin lebih tinggi dari nilai yang dipersyaratkan menyebabkan sakit
(masuk angin). Untuk membuat aliran udara menjadi ideal, yang mesti
diperhatikan adalah arah datangnya angin yang menerpa rumah karena erat
kaitannya dengan penentuan posisi bukaan.
1.2. Prinsip Dasar Ventilasi
Ventilasi dikatakan baik, bila sistim itu berlangsung secara alamiah
dalam artian berlangsung dengan sendirinya tanpa bantuan alat bantu seperti
kipas angin maupun pengondisian udara (AC). Jika ventilasi alamiah tidak dapat
berjalan lancar, barulah membutuhkan alat bantu untuk memperlancar sirkulasi
udaranya. Namun dengan pengaturan desain yang pas serta mengetahui seluk-
beluk sistim ventilasi, usaha mendapatkan ventilasi alamiah bisa diperoleh. Oleh
karena itu perlu diketahui bahwa ventilasi mendasarkan diri pada dua prinsip,
yaitu :
19
1.2.1. Ventilasi Horizontal
Ventilasi horizontal timbul karena udara dari sumber yang datang
secara horizontal. Kondisi ini bisa terjadi bila ada satu sisi (bangunan
rumah) yang sengaja dibuat panas sementara di sisi lain kondisinya lebih
sejuk. Kondisi sejuk ini dapat diperoleh bila bagian tersebut kita Tanami
pohon yang cukup rindang atau bagian tersebut sering terkena bayangan
( ingat prinsip dasar udara yang mengalir dari daerah bertekanan tinggi
atau dingin ke daerah bertekanan rendah atau panas ).
1.2.2. Ventilasi Vertical
Prinsip dasar ventilasi vertical adalah memanfaatkan perbedaan
lapisan-lapisan udara, baik di dalam maupun di luar yang memiliki
perbedaan berat jenis. Ventilasi vertical ini akan sangat bermanfaat untuk
bangunan rumah 2 lantai atau lebih.
2. Merancang Sistim Ventilasi
Sistim ventilasi rumah dapat dirancang untuk mendapatkan tingkat
kenyamanan yang maksimal. Untuk membuat agar angin bisa masuk ke dalam
bangunan, salah satu cara yang dilakukan adalah memondifikasi temperature di
lingungan rumah. Memondifikasi ini bertujuan untuk memancing angin agar bergerak
kearah rumah yang kita tinggali. Mengingat prinsip dasar bahwa udara mengalir dari
tempat angin (bertekanan tinggi) ke tempat panas (bertekanan rendah) maka pohon
(tanaman) yang rindang bisa dijadikan salah satu alternative untuk memancing angin
agar bergerak mendekat ke rumah. Lokasi penempatannya diletakkan di area yang
memotong arah pergerakan angin yang mengenai bangunan. Karakteristik angin
ketika memasuki area rumah biasanya bergerak horizontal. Selanjutnya angin ( udara
yang mengalir ) dimasukkan ke dalam rumah melalui bukaan-bukaan. Bukan ini bisa
berupa jendela,bouvenliecht, lubang angin (rooster), pintu, skylight maupun lubang di
atap dan plafond.
Prinsip membuat ventilasi di dalam rumah adalah bagaimana membuat lebih
mudah bergerak dari luar ke dalam maupun sebaliknya. Oleh karenanya peletakan
bukaan ventilasi menjadi faktor penting. Agar angin yang masuk bisa mengalir
dengan lancar maka penempatan bukaan ventilasi dilakukan secara berhadapan
(croosventilation). Kondisi ini mempermudahkan aliran udara untuk saling bertukar,
satu bagian menjadi tempat masuknya udara bagian yang berhadapan menjadi tempat
pengeluarannya begitu pula sebaliknya. Namun yang perlu diingat agar aliran udara
bisa mengalir melintang di seluruh ruang maka ketinggian lubang ventilasi yang
saling berhadapan sebaliknya dibuat tidak sama.
20
Selain bergerak secara horizontal, aliran udara di dalam rumah juga bergerak
secara vertical. Hal ini sesuai dengan prinsip dasar bahwa udara mengalir dari area
bertekanan tinggi( dingin ) ke area bertekanan rendah ( panas ). Bagian atas rumah
cenderung lebih panas dari bagian bawah hal ini disebabkan karena adanya pemasaran
bangunan oleh sinar matahari ( pada bagian atap bangunan ). Kondisi ini
menyebabkan udara bergerak dari area bawah ke atas. Agar udara panas ini dapat
keluar, dan terjadi aliran maka perlu ditempatkan lubang angin di bagian atas rumah.
Dengan demikian, udara panas bila terbuang digantikan udara yang lebih dingin dari
bagian bawah rumah.
Rumah yang ideal memiliki prosentase bukaan total 15%-20% dari luas
keseluruhan tapak atau lahan. Proporsi volume udara yang dibutuhkan dari masing-
masing ruang memiliki nilai yang berbeda-beda. Hal ini disesuaikan dengan fungsi
ruang tersebut. Kamar mandi yang memiliki kelembaban tinggi, maka membutuhkan
pergantian udara sebanyak enam kali volume ruangnya ( volume dihitung dari luas
ruang dikalikan tinggi ruang ). Misal kamar mandi berukuran 3x3 m dengan tinggi
2m, membutuhkan pergantian udara sebanyak ( 3x3x3 )x6 = 162 m2/jam. Sedangkan
kamar tidur membutuhkan pergantian udara sebesar 2/3 volume ruang tiap jamnya.
Untuk ruangan yang berada di tengah-tengah dan tidak terdapat area bukaan
untuk mengalirkan udara, perlu dilakukan pendekatan yang berada. Kita bisa
menggunakan alat untuk membantu sirkulasi udara, misal exhaust fan atau
ventilating fan ( penyedot udara). Di pasaran ada berbagai jenis exhaust
fan,diantarannya wall mount (dipasang di dinding), ceilling mount (dipasang di
plafond/langit-langit) serta window mount ( dipasang di jendela ). Prinsip peletakan
exhaust fan adalah bersilangan dengan bukaan depan. Hal ini bertujuan agar
perputaran udara dapat berjalan secara maksimal.
3. Tujuan Pembuatan Ventilasi
3.1. Menghilangkan gas-gas yang tidak menyenangkan yang ditimbulkan oleh
keringat dan sebagainya dan gas-gas pembakaran ( CO2) yang ditimbulkan oleh
pernafasan dan proses-proses pembakaran.
3.2. Menghilangkan uap air yang timbul sewaktu memasak, mandi dan sebagainya.
3.3. Menghilangkan kalor yang berlebihan
3.4. Membantu mendapatkan kenyamanan termal
21
4. Jenis Ventilasi
4.1. Ventilasi Alami
Ventilasi alami terjadi karena adanya perbedaan tekanan di luar suatu
bangunan, gedung yang disebabkan oleh angin dan karena adanya perbedaan
temperature, sehingga terhadap gas-gas panas yang baik di dalam saluran
ventilasi.
Ventilasi alami yang disebabkan harus terdiri dari bukaan permanen,
jendela, pintu atau sarana lain yang dapat dibuka, dengan jumlah bukaan
ventilasi tidak kurang dari 5% terhadap luas lantai ruangan yang membutuhkan
ventilasi dan arah yang menghadap ke halaman berdinding dengan ukuran yang
sesuai , daerah yang terbuka keatas, terus terbuka, pelataran parkir, atau ruang
yang bersebelahan.
Jika suatu ruangan terdapat kloset atau kamar mandi, maka tidak boleh
terbuka langsung kearah dapur atau pantry, ruang makan umum atau restoran,
ruang pertemuan, ruang kerja lebih dari satu orang.
4.2. Ventilasi Mekanis
Sistim ventilasi mekanis harus diberikan jika ventilasi alami yang
memenuhi syarat tidak memakai. Beberapa persyaratan dalam sistim ventilasi
mekanik adalah :
4.2.1. Penempatan fan harus memungkinkan pelepasan udara secara maksimal
dan juga memungkinkan masuknya udara segar atau sebaliknya.
4.2.2. Sistim ventilasi mekanis bekerja terus menerus selama ruang tersebut
dihuni
4.2.3. Bangunan atau ruang parkir tertutup harus dilengkapi sistim ventilasi
mekanis untuk membuang udara kotor dari dalam dan minimal 2/3
volume udara ruang harus terdapat pada ketingian maksimal 0,6 meter
dari lantai.
4.2.4. Ruang parkir pada ruang bawah tanah ( basement ) yang terdiri dari lebih
satu lantai, gas buang mobil pada setiap lantai tidak boleh mengganggu
udara bersih pada lantai lainnya.
4.2.5. Besarnya pertukaran udara yang disarankan untuk berbagai fungsi
ruangan harus sesuai ketentuan yang berlaku.
22
4.2.6. Kebutuhan Ventilasi Mekanis
Catu udara segar minimum
Tipe Pertukaran M3 / jam per
udara per jam orang
Kamar 6 18
Resturan / Kantin 6 18
Lobi koridor, tangga 4 -
Kamar mandi 10 -
23
24
Tabel standart suhu, kelembapan,dan tekanan udara menurut fungsi ruang atau unit
Suhu Kelembaban
No Ruang / Unit Tekanan
( °C ) (%)
1 Operasi 19 – 24 45 – 60 Positif
2 Bersalin 24 – 26 45 – 60 Positif
3 Neonatus 22 – 26 35 – 60 Seimbang
4 Laboratorium 22 – 26 35 – 60 Positif
5 Radiologi 22 – 26 45 – 60 Seimbang
6 Igd 19 -24 45 – 60 Positif
7 Administrasi 21 -24 - Seimbang
8 Pertemuan 21 -24 - Seimbang
9 Rawai inap 22 -24 45 – 60 Seimbang
10 Rawat jalan 22 – 24 45 – 60 Seimbang
11 Tindakan medis 19 -24 45 – 60 Seimbang
E. Sistem Pencahayaan
1. Umum
Setiap rumah sakit harus memenuhi persyaratan ystem pencahayaan harus
mempunyai pencahayaan alami atau pencahayaan buatan.
2. Syarat teknik
2.1. Rumah sakit memiliki bukaan untuk pencahayaan alami.
2.2. Pencahayaan alami harus optimal disesuaikan dengan fungsi rumah sakit dan
fungsi masing masing ruangan di dalam rumah sakit.
2.3. Pencahayaan buatan harus direncanakan berdasarkan tingkat iluminasi yang di
persyaratkan sesui fungsi ruang dalam rumah sakit dengan mempertimbangkan
efisiensi, penghematan energy yang di gunakan.
Tabel indek pencahayaan berdasarkan jenis ruang atau unit
Intensitas cahaya
No Ruang Keterangan
( lux )
Ruang Pasien
Warna cahaya
1 i. Saat tidak tidur 100 – 200
sedang
ii. Saat tidur Maks 50
2 Operasi 300 – 500
3 Meja operasi 10.000 – 20.000 Warna cahaya sejuk
tanpa banyangan
4 Anasthesi/ pemulihan 300 – 500
5 Endoscopy, 75 – 100
Laboratorium
6 Koridor Minimal 100
7 Sinar X Minimal 60
8 Tangga Minimal 100
9 Adminisrtasi Minimal 100
10 Farmasi Minimal 200
11 Dapur Minimal 200
12 Laundry Minimal 100
13 Toilet Minimal 100
14 Gudang Minimal 200
25
26
Dampak negative misalnya meningkatnya penyakit yang ditularkan
melalui air dan kegiatan mencuci dengan air, kesehatan lingkungan dan
pribadi kurang terpelihara.
3. Kebutuhan Air Minum dan Air Bersih
Jumlah kebutuhan air minum dan air bersih untuk rumah sakit belum dapat ditetapkan
secara pasti. Jumlah ini tergantung pada kelas dan berbagai pelayanan yang ada
dirumah sakit. Secara umum, perkiraan kebutuhan air bersih didasarkan pada jumlah
tempat tidur. Kebutuhan minimal air bersih 500 liter pertempat tidur perhari
4. Standar Kualitas Air Minum dan Air Bersih
Melalui Permenkes No.416 tahun 1990, telah ditetapkan syarat - syarat dan
pengawasan kualitas di Indonesia, serta Keputusan Menkes No.907 tahun 2002
tantang syarat – syarat dan pengawasan kualitas air minum.
5. Sumber Air Bersih
Berbagai sumber untuk penyediaan air bersih antara lain sungai, danau, mata air, air
tanah dapat digunakan untuk kepentingan kegiatan rumah sakit dengan ketentuan
harus memenuhi persyaratan, baik dari segi konstruksi sarana, pengolahan,
pemeliharaan, pengawasan kualitas dan kuantitas.
Sebaiknya rumah sakit mengambil air PDAM karena kan mengurangi beban
pengolahan sehingga tinggal beban pengawasan kualitas airnya. Bisa juga
menggunakan air dari sumber sumur.
6. Pengolahan Air Bersih
Pengolahan air bervariasi tergantung karakteristik asal air dan kualitas produk yang
diharapkan, mulai dari cara yang sederhana, yaitu dengan chlorinasi sampai cara yang
lebih unik. Makin jauh penyimpanan kualitas air yang masuk terhadap Permenkes
No.416 tahun 1990 dan Kepmenkes No.907 tahun 2002 semakin rumit pengolahan
yang dilakukan.
Pengolahan – pengolahan yang mungkin dipertimbangkan adalah sebagai berikut :
6.1. Tanpa pengolahan (mata air yang dilindungi)
6.2. Chlorinasi (mata air)
6.3. Pengolahan secara kimiawi dan chlorinasi (tandon air)
6.4. Penurunan kadar besi dan chlorinasi (air tanah)
6.5. Pelunakan dan chlorinasi (air tanah)
6.6. Filtrasi Pasir Lambat (FPL) dan chlorinasi (sungai daerah pegunungan)
6.7. Pra-pengolahan-FPL-chlorinasi (air danau atau waduk)
6.8. Koagulasi – Flokulasi – Sedimentasi – Filtrasi –Chlorinasi (sungai)
6.9. Aerasi - Koagulasi – Flokulasi – Sedimentasi – Filtrasi –Chlorinasi (sungai atau
danau dengan kadar oksigen terlarut rendah)
27
6.10. Pra pengolahan - Koagulasi – Flokulasi – Sedimentasi – Filtrasi – Chlorinasi
(sungai yang sangat keruh)
6.11. Koagulasi – Flokulasi – Sedimentasi – Filtrasi – Pelunakan – Chlorinasi
(sungai)
7. Pengawasan Kualitas Air di Rumah Sakit
Tujuan pengawasan kualitas air di rumah sakit adalah terpantau dan terlindungi secara
terus menerus terhadap penyediaan air bersih agar tetap aman dan mencegah
penurunan kualitas dan penggunaan air yang dapat mengganggu atau membahayakan
kesehatan serta meningkatkan kualitas air.
Adapun sasaran pengawasan kualitas air ini terutama ditunjukan kepada
semua sarana penyediaan air bersih yang ada di rumah sakit beserta jaringan
distribusinya baik yang berasal dari PDAM/BPAM maupun yang dikelola oleh rumah
sakit yang bila mana timbul masalah akan memberikan risiko kepada orang – orang
yang berada dalam lingkup rumah sakit (pasien, karyawan dan pengunjung).
28
2. Sistem Air Panas
2.1 Jumlah
Perlu diperkirakan jumlah air bersih dan jumlah air panas yang dibutuhkan,
Angka ini sangat bervariasi untuk setiap rumah sakit.
2.2 Persyaratan suhu
Untuk kebutuhan normal 40ºC merupakan suhu maksimal untuk bathubs dan
shower. Bila suhu air yang disediakan melebihi 40ºC harus dipasang kran
pengendali dan kran pencampur air panas dan dingin, Disarankan suhu panas
tidak melebihi 60ºC bila diperlukan air lebih panas misalnya untuk dapur dan
laundry perlu dipasang system lain atau ditambah booster pemanas.
2.3 Persyaratan untuk dapur dan laundry
Persyaratan untuk dapur dan laundry rumah sakit menggunakan air 40 liter per
kg (kilo gram) cucian, 60% merupakan air panas.Secara umum untuk
memperkirakan kebutuhan air panas untuk dapur dan laundry dapat didasarkan
pada tipe dan jenis alat cuci yang digunakan, jumlah air panas, suhu air pada
kran, jenis dan kapasitas mesin atau sistim pemanas air yang didinginkan.
2.4 Sumber air panas di Rumah Sakit Islam “Sultan Hadliri”Jepara
2.4.1. Setiap pantry di unit pelayanan dan kamar mandi pasien terpasang water
heater.
2.4.2. Untuk pengelolaan linen kotor di unit Laundry terpasang 1 unit water
heater yang berkapasitas 140 liter.
2.4.3. Untuk pencucian peralatan masak di Instalasi Gizi terpasang 1 unit water
heater berkapasitas 50 liter di ruang pencucian peralatan.
H. Sumber Air
1. Sumber air Sumur sebagai sumber air utama di Rumah Sakit Islam “Sultan
Hadlirin”Jepara.Ada 3 sumber air sumur yang menyuplai kebutuhan air bersih di rumah
sakit selama 24 jam perhari perminggu pertahun,yang di distribusikan dengan
menggunakan mesin pompa dalam yang berkapasitas masing-masing 1,5 sampai 2 Pk
melalui penampungan.Di Rumah Sakit Islam “Sultan Hadlirin”Jepara mempunyai 3
penampungan air,
2. Sumber air PDAM terdiri dari Satu meteran,sebagai sumber air alternatif :
2.1. Nomor meteran ? didistribusikan ke penampungan air,Air pdam melalui meteran
kemudian didistribusikan ke penampungan - penampungan yang memiliki
kapasitas masing-masing 6 m3 yang kemudian didistribusikan ke unit pelayanan.
29
3. Pemeliharaan
3.1. Pengecekan dilakukan setiap hari setiap shift (3 shift).
3.2. Dilakukan backwach seminggu sekali (30 menit).
3.3. Penguras tandon dilakukan setiap (3 ) tiga bulan sekali.
3.4. Chlorinisasi menggunakan kaporit cair dengan alat bantu dossing pump.
3.5. Pemeriksaan kekeruhan dan pH dilakukan setiap hari seluruh ruangan secara acak
oleh petugas UPL & UKL.
3.6. Pemeriksaan kimiawi dan mikrobiologi dilakukan setiap bulan oleh Dinas
Lingkungan Hidup JEPARA.
4. Area beresiko gangguan air
4.1. Unit Rawat Inap
4.2. Instalasi Laboratorium
4.3. Instalasi ICU
4.4. Instalasi Gizi
4.5. Instalasi Kamar Operasi
4.6. Instalasi IGD
Untuk mencegah agar persediaan air di Rumah Sakit Islam “Sultan Hadliri”Jepara tetap
tersedia, maka rumah sakit melakukan kerja sama dengan pihak PDAM kota Jepara
sebagai instalasi yang mengelola kebutuhan air untuk kebutuhan masyarakat.
Jika terjadi gangguan air maka pihak rumah sakit akan di supplay dengan air tangki
rekanan selama 24 jam / hari selama 7 hari
30
1.1.5. Kantong sampah diangkat setiap hari atau kurang dari sehari apabila 2/3
bagian telah terisi.
1.2. Tempat Pembuangan Sementara (TPS)
1.2.1. Tersedia tempat pembuangan sampah LB 3 dan tempat pembuangan
sampah non infeksius ( domestik )
1.2.2. Terletak pada lokasi yang mudah dijangkau kendaraan pengangkut
limbah padat.
1.2.3. Dikosongkan dan dibersihkan sekurang – kurangnya satu kali 24 jam
dengan menggunakan klorin
1.3. Tempat Pembuangan Akhir (TPA).
1.3.1. Sampah infeksius, dan B 3 diambil oleh pihak ke 3
1.3.2. Sampah non infeksius atau domestic dibuang ke tempat pembuangan
sampah akhir yang dikelola oleh Dinas Kebersihandan kebersihan dan
pertamanan DKP Kab. Jepara. atau badan lain sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku.
1.4. Fasilitas Pembuangan Limbah Cair
1.4.1. Saluran pembuangan limbah harus menggunakan sistim saluran tertutup,
kedap air, dan limbah harus mengalir dengan lancar serta terpisah
dengan saluran air hujan.
1.4.2. Rumah sakit harus memiliki instalasi pengolahan limbah cair sendiri.
1.4.3. Perlu dipasang alat pengukur debit (flowmeter) limbah cair untuk
mengetahui debit harian limbah yang dihasilkan.
1.4.4. Kualitas limbah cair terolah (effluent) yang akan dibuang ke lingkungan
harus memenuhi baku mutu sesuai Peraturan Perundang – Undangan
yang berlaku.
1.5. Fasilitas Pengendalian Serangga dan Binatang Pengganggu Lainnya.
1.5.1. Setiap lubang pada bangunan harus dipasang alat yang dapat mencegah
masuknya serangga atau binatang pengganggu lainnya.
1.5.2. Setiap persilangan pipa dan dinding harus rapat dan setiap sarana
penampung air bersih harus bersih dan tertutup.
1.6. Fasilitas Sanitasi Lainnya
Harus tersedia tempat penampungan tinja, air seni, muntahan, dan lain
– lain (spoelhok) yang terbuat dari logam tahan karat di setiap unit pelayanan
medic,dan fasilitas social. Adapun parameter limbah cair yang perlu diolah
adalah BOD, COD, TSS, NH3 bebas, suhu, PH sesuai dengan persyaratan Baku
Mutu Limbah Cair bagi kegiatan Rumah Sakit.
31
Limbah cair yang dihasilkan oleh rumah sakit sebagai akhir dari proses
seluruh kegiatan pelayanan sebelum dibuang ke badan air terlebih dahulu
dilakukan pengolahan.Hal ini mengingat bahwa kegiatan yang dilakukan di
rumah sakit mengandung risiko berbahaya bagi masyarakat sekitar yang berupa
limbah infeksius. Pengolahan limbah ini dilakukan dengan sistim biofilter
anaerob – aerob, kimia fisika. Seluruh limbah cair dari masing – masing septick
tank tersebut dikumpulkan dalam bak pengumpul utama yang juga berfungsi
sebagai septic tank. Selanjutnya cairan limbah masuk ke dalam sistim IPAL
dengan pemompaan yang mengalir secara otomatis dan menggunakan
pengendapan secara gravitasi yang memiliki sistim kerja sebagai berikut:
1.6.1. Bak Inlet/ sumur pengumpul
Air limbah yang dari wastafel, toilet, kamar mandi, pantry, spoelhok,
Laboratorium, Kamar Operasi, Laundry, dan lain – lain. Semua air
limbah masuk ke dalam bak inlet .Kegiatan pembersihan dilakukan
selama 2 bulan sekali.
1.6.2. Bak endapan awal
Bak pengendapan awal ini akan memberikan kesempatan air limbah
untuk mengendap. Pengendapan awal ini di design untuk mereduksi zat
padat tersuspensi yang ada di dalam air limbah.bak ini dilengkapi dengan
sensor pompa untuk menjaga level air limbah agar sesuai dengan operasi
yang diinginkan
1.6.3. Sistim Aerasi
Dalam bak aerasi terdapat aerator yang digunakan untuk memberikan
udara didalam air. Proses pengolahan limbah ini dilakukan secara
biologis yang memanfaatkan aktifitas mikroorganisme dengan bantuan
oksigen.
1.6.4. Bak Penenang
Air yang berasal dari bak Aerasi pada bak ini diberikan kesempatan
untuk proses pengendapan.
32
1.6.5. Bak Biofilter
Dalam bak biofilter ini berlangsung proses an-aerobik atau tanpa bantuan
oksigen dengan mengalirkan limbah cair melalui tumpuan media padat
secara terus menerus. Media padat yang digunakan pada ipal adalah
media biofilter dari pecahan genteng.akibat adanya aliran limbah cair
yang berlangsung terus menerus melewati permukan media kontak lama
kelamaan akan terbentuk lapisan lender atau lapisan bio film. Lapisan
biofilm tersebut akan berfungsi sebagai lapisan biofilm yang bersifat
mikroskopis selanjutnya disebut bio filter.
1.6.6. Cooling Tower
Pada unit Cooling Tower ini berfungsi untuk menghilangkan gas-gas
terlarut yang menimbulkan bau dari air olahan.
1.6.7. Pemberian Disenfektan
Setelah limbah dialirkan pada unit Cooling Tower, dilakukan disinfektan
menggunakan chlorin. Pemberian disinfektan ini untuk membunuh
mikroorganisme atau bakteri patogen yang memungkinkan masih berada
pada air olahan.
1.6.8. Bak Outlet
Bak outlet merupakan bak terakhir pada proses pengolahan IPAL. Air
olahan pada bak outlet ini sudah siap untuk dialirkan ke saluran kota.
Pada bak outlet ini setiap hari dilakukan pemeriksaan pH dan setiap
bulan dilakukan pemeriksaan Laboratorium. Agar bisa dilakukan
pemantauan hasil dari proses IPAL.
1.6.9. Kolam Indikator
Kolam indikator digunakan untuk memelihara ikan. Ikan yang hidup
tersebut sebagai
indikator bahwa air olahan IPAL RSI “Sultan Hadlirin”Jepara tidak
mencemari lingkungan.
2. Komponen Penunjang IPAL
2.1. Manhole adalah lubang pada plat penutup IPAL yang berfungsi untuk
memudahkan dalam perawatan IPAL, dimana ukuranya cukup bagi operator
untuk memasuki tiap chamber yaitu : Ø 40 cm (untuk manhole yang terbuat
dari beton).
Cara perawatan manhole :
2.1.1. Pastikan manhole dapat dibuka dan ditutup dengan mudah.
2.1.2. Kerusakan manhole beton harus segera diperbaiki atau diganti, untuk
keselamatan dan menghindari adanya bau yang keluar dari sisi manhole.
33
2.2. Kualitas bangunan IPAL
Untuk menjaga keawetan bangunan IPAL, maka perlu dilakukan monitoring
satu kali per tahun terhadap :
2.2.1. Korosi beton pada bagian dalam pada sistim anerobik, ditandai dengan
besi yang menonjol keluar dan keroposnya selimut beton jika terdapat
tanda – tanda tersebut, maka yang harus dilakukan :
2.2.1.1 Hubungi bagian teknis rumah sakit dan lakukan koordinasi
untuk memperbaiki segera mungkin.
2.2.1.2 Perbaikan harus dilakukan oleh tenaga ahli konstruksi.
2.2.2. Kondisi plesteran, untuk menghindari kobocoran harus dipastikan
kondisi plesteran masih kedap air dan gas. Kerusakan plesteran ditandai
dengan keroposnya lapisan plesteran (mudah hancur), retak rambut, dan
pecahnya lapisan plesteran.
Jika terdapat tanda – tanda tersebut, maka yang harus dilakukan :
2.2.2.1. Hubungi bagian teknis rumah sakit dan lakukan koordinasi untuk
memperbaiki segera mungkin.
2.2.2.2. Perbaikan harus dilakukan oleh tenaga ahli konstruksi
3. Pengelolaan Limbah Padat
Limbah padat rumah sakit adalah semua limbah rumah sakit yang berbentuk
padat sebagai akibat dari kegiatan rumah sakit yang terdiri dari limbah medis padat
dan non medis. Limbah padat yang dihasilkan selama proses pelayanan terhadap
penderita yang dilaksanakan di rumah sakit berasal dari semua kegiatan yang ada baik
infeksius maupun non infeksius. Aktivitas yang menghasilkan limbah non infeksius
antara lain Instalasi Gizi, perkantoran dan tempat – tempat umum. Sedangkan
aktivitas yang menghasilkan limbah infeksius antara lain Instalasi Kamar Operasi,
Instalasi Laboratorium, Instalasi farmasi, Instalasi Gawat Darurat, Poliklinik, ruang
perawatan, Central Sterile Supply Department(CSSD).
1.4. Limbah Padat Non Infeksius.
Limbah padat non infeksius yang sering terjadi adalah dalam bentuk
limbah organic berupa daun – daun dan plastik yang kebanyakan berasal dari
sampah yang terbawa oleh pengunjung dan sampah dari Instalasi (kantor) dalam
bentuk kertas, alat tulis dan lain – lain. Penanganan limbah padat non infeksius
dilakukan dengan cara membuang ke Tempat sampah berupa kontiner khusus
yang dilapisi plastic hitam setelah penuh diikat dan diambil oleh petugas
pengambil sampah untuk dibawa ke TPS yang ada dilingkungan rumah sakit.
34
Selanjutnya diangkut ke Tempat Pembuangan Akhir (TPA) oleh
petugas Dinas Kebersihan dan pertamanan kabupaten Jepara setiap hari.Dengan
demikian sampah tidak menginap di TPS rumah sakit.
3.2. Limbah Padat infeksius.
Limbah padat infeksius yang dihasilkan di ruang perawatan berupa
kain kasa bekas, jarum suntik, peralatan infuse dan peralatan medis habis pakai,
pembalut dan peralatan atau bahan yang digunakan berhubungan langsung
dengan pasien. Limbah padat dari kamar operasi yang berupa organ tubuh
dikemas secara khusus dan dikirimkan laboratorium patologi selanjutnya
dikelola oleh pihak Laboratorium.
Pengelolaan limbah padat infeksius dilakukan tersendiri dan
kontinernya terbuat dari bahan yang kuat tahan karat dan kedap air serta ringan
dengan permukaan yang tidak kasar. Selain itu tempat sampah ini juga
mempunyai penutup dan dilapisi kantong plastic yang berwarna kuning dan
terdapat symbol infeksius. Pengumpulan limbah padat infeksius dilakukan oleh
petugas kebersihan unit masing – masing kemudian diambil oleh petugas khusus
untuk dibawa ke TPS LB 3 Rumah Sakit. Selanjutnya pemusnahan LB 3 rumah
sakit bekerjasama dengan pihak ke 3
4. Pengelolaan Limbah Gas
Gas yang mungkin terjadi dalam kegiatan rumah sakit antara lain berasal dari
kegiatan dapur serta gas anesthesia pada saat operasi.Limbah gas yang lain yang
terjadi adalah dari kendaraan bermotor dan limbah gas dari septic tank. Gas anesthesi
dari kamar operasi dikeluarkan melalui pipa dimana dalam pipa disemprotkan air
untuk menetralisir gas tersebut pada saat keluar dari outlet.
Asap pembakaran dari dapur dikelola dengan memberikan cerobong asap
dengan ketinggian lebih dari 10 meter dari permukaan tanah.. Pengurangan gas buang
kendaraan bermotor diupayakan dengan lebih banyak memberikan tanaman di
halaman rumah sakit.
5. Pemeliharaan Terhadap Instalasi Limbah
5.1. Pengambilan limbah lemak dapur dilakukan setiap hari
5.2. Pengurasan IPAL ( bak sedimen) dilakukan 2 kali dalam setahun sekali yaitu
oleh pihak luar
5.3. Pemeriksaan dan pengujian dilakukan oleh laborat terakreditasi setiap bulan
5.4. Pemeriksaan dan pengujian udara lingkungan rumah sakit dilakukan 6 bulan
sekali oleh LABKESDA jepara
35
6. Penyaluran Air Hujan
6.1. Umum
Sistem penyaluran air hujan direncanakan dan di pasang dengan
mempertimbangkan ketinggian, permukaan air tanah, permeabilitas tanah, dan
ketersediaan jaringan drainase lingkungan
6.2. Syarat Teknik
6.2.1 Setiap bangunan gedung telah dilengkapi dengan system saluran
penyaluran air hujan.
6.2.2 Pemanfaatan air hujan diperbolehkan mengikuti ketentuan yang berlaku.
6.2.3 Sistem penyaluran air hujan rumah sakit harus dipelihara untuk
mencegah terjadinya endapan dan penyumbatan pada saluran.
6.2.4 Pengelohan dan penyaluran air hujan mengikuti persyaratan teknis
berikut :
6.2.4.1 SNI 03 – 2453 – 2002 atau edisi terbaru Tata cara perencanaan
sumur resapan air hujan untuk lahan perkarangan.
6.2.4.2 SNI 03 – 2459 – 2002 Tentang Spesifikasi sumur resapan air
hujan untuk lahan perkarangan.
6.2.4.3 Tata cara perencanaan, pemasangan, dan pemeliharaan system
penyaluran air hujan pada bangunan gedung.
37
Untuk pengawasan tabung dan lox akan dilakukan oleh pihak samator sebagai
produsen sekaligus sebagai pensuplay gas medis ke rumah sakit sehingga keamanan
tabung akan terjaga.Gas medis di rumah sakit untuk tabung di cat sesuai standart
warna dari isi tabung sesuai jenis gas KMK Nomer 1439/MENKES/SK/XI/2002
adalah :
3.1. Oksigen berwarna putih
3.2. Nitrous oxide berwarna biru
3.3. Nitrogen berwarna abu – abu
3.4. Udara tekan berwarna hijau
3.5. Vacum berwarna kuning
4. Kerja Sama Dengan Pihak Luar
Didalam pengadaan gas medis rumah sakit bekerjasama dengan PT.
SAMATOR untuk mensuply semua gas medis yang digunakan dalam operasional
rumah sakit baik berupa gas maupun liquid.
38
4. Syarat kebisingan pada ruangan dalam rumah sakit sebagai berikut :
No Ruang Maksimum Kebisingan
(waktu pemaparan 8 jam dan satuan dBA)
1Ruang pasien
- Saat tidak tidur 45
- Saat tidur 40
2 Operasi 45
3 Anasthesi 45
4 Endoscopy 65
5 Sinar X 40
6 Koridor 40
7 Tangga 45
8 Kantor/lobi 45
9 Gudang 45
10 Rawat inap 45
11 Laundry 78
12 Gizi 78
13 Isolasi 40
14 Poli gigi 80
5. Kenyamanan terhadap Getaran
Kenyaman terhadap getaran adalah suatu keadaan dengan tingkat getaran yang tidak
menimbulkan gangguan bagi kesehatan dan kenyamanan seseorang dalam melakukan
kegiatannya.
Getaran dapat berupa getaran kejut, getaran mekanik, atau seismeik baik yang berasal
dari penggunaan atau sumber getar lainnya baik dari dalam bangunan maupun dari
luar bangunan.
L. Tangga
1. Umum.
Tangga merupakan fasilitas bagi pergerakan vertical yang dirancang dengan
mempertimbangkan ukuran dan kemiringan pijakan dan tanjakan dengan lebar yang
memadai. Rumah sakit dilengkapi dengan 1 tangga darurat,2 tangga akses utama yaitu
:
1.1. Tangga darurat di Gedung Zam-Zam (Rawat Inap)
1.2. Tangga akses utama di Gedung Zam-Zam (Rawat Inap)
1.3. Tangga akses utama di Gedung Arofah
2. Persyaratan
2.1. Tangga di rumah sakit memiliki pijakan dan dimensi berukuran seragam tinggi
masing masing pijakan adalah 15 – 17 cm
2.2. Memiliki kemiringan kurang dari 60°.
2.3. Lebar tangga 120 cm untuk membawa usungan dalam keadaan darurat untuk
mengevakuasi pasien dalam kasus terjadinya kebakaran atau ancaman bom.
39
2.4. Dilengkapi dengan pegangan rambat ( handrail ).
Gambar pegangan tangga
O. Prasarana/Sarana Umum
1. Umum.
1.1. Guna memberikan kemudahan bagi pengguna bangunan rumah sakit untuk
beraktivitas di dalamnya, setiap bangunan rumah sakit untuk kepentingan umum
harus menyediakan kelengkapan prasarana dan sarana pemanfaatan bangunan
rumah sakit, meliputi: ruang ibadah, toilet, tempat parkir, tempat sampah, serta
fasilitas komunikasi dan informasi.
40
1.2. Penyediaan prasarana dan sarana disesuaikan dengan fungsi dan luas bangunan
rumah sakit, serta jumlah pengguna bangunan rumah sakit.
2. Persyaratan Teknis.
Perencanaan sarana dan prasarana dalam bangunan rumah sakit mengikuti:
2.1. SNI 03-1735-2000 atau edisi terbaru; Tata cara perencanaan akses bangunan
dan akses lingkungan untuk pencegahan bahaya kebakaran pada bangunan
gedung.
2.2. SNI 03-1746-2000 atau edisi terbaru; Tata cara perencanaan dan pemasangan
sarana jalan keluar untuk penyelamatan terhadap bahaya kebakaran pada
bangunan gedung.
2.3. SNI 03-6573-2001 atau edisi terbaru; Tata cara perancangan sistem transportasi
vertikal dalam gedung (lift).
2.4. Ketentuan teknis Kelengkapan Prasarana dan Sarana bangunan rumah sakit.
2.5. Ketentuan teknis Prasarana dan Sarana pemanfaatan Bangunan rumah sakit dan
Kelengkapannya .
2.6. Ketentuan teknis Ukuran, Konstruksi, Jumlah Fasilitas dan Aksesibilitas bagi
Penyandang Cacat.
2.7. Dalam hal persyaratan di atas belum mempunyai SNI, dapat digunakan standar
baku dan pedoman teknis yang diberlakukan oleh instansi yang berwenang
50
BAB V
URAIAN BANGUNAN RUMAH SAKIT
52
1.1. Pelayanan kesehatan di Instalasi Rawat Inap mencakup antara lain:
1.1.1. Pelayanan keperawatan.
1.2.1. Pelayanan medik (Pra dan Pasca Tindakan Medik).
1.2. Pelayanan penunjang medik :
1.2.1. Konsultasi Radiologi.
1.2.2. Pengambilan Sample Laboratorium.
1.2.3. Konsultasi Anestesi.
1.2.4. Gizi (Diet dan Konsultasi).
1.2.5. Farmasi (Depo dan Klinik).
1.2.6. Rehab Medik (Pelayanan Fisioterapi dan Konsultasi
D. Instalasi Perawatan intensive ( ICU )
1. Lingkup Sarana Pelayanan
Merupakan instalasi untuk perawatan pasien yang dalam keadaan sakit berat sesudah
operasi berat yang memerlukan secara intensif pemantauan ketat dan tindakan segera.
Instalasi ICU (Intensive Care Unit (ICU) merupakan unit pelayanan khusus di rumah
sakit yang menyediakan pelayanan yang komprehensif dan berkesinambungan selama
24 jam.
E. Instalasi Kebidanan Dan Penyakit Kandungan (Obstetri Dan Ginekologi)
1. Lingkup Sarana Pelayanan
Pelayanan di Fasilitas Kebidanan Rumah Sakit Kelas C meliputi :
1.1. Pelayanan persalinan.
Pelayanan persalinan meliputi : pemeriksaan pasien baru, asuhan persalinan kala
I, asuhan persalinan kala II (pertolongan persalinan), dan asuhan bayi baru lahir.
1.2. Pelayanan nifas.
Pelayanan nifas meliputi : pelayanan nifas normal dan pelayanan nifas
bermasalah (post sectio caesaria, infeksi, pre eklampsi / eklampsi).
Pelayanan gangguan kesehatan reproduksi / penyakit kandungan. Pelayanan
gangguan kesehatan reproduksi penyakit kandungan meliputi pelayanan
keguguran, penyakit kandungan dan kelainan kehamilan.
1.3. Pelayanan tindakan/operasi kebidanan
Pelayanan tindakan / operasi kebidanan adalah untuk memberikan tindakan,
misalnya ekserpasi polip vagina, operasi sectio caesaria, operasi myoma uteri,
dll. Kegiatan ini dilakukan pada ruang operasi yang berada di Instalasi Bedah
Sentral dan baru dapat dilaksanakan pada Instalasi Kebidanan apabila telah
memiliki peralatan operasi yang memadai ( misalnya peralatan anaestesi, meja
operasi, monitor pasien serta lampu operasi ).
53
1.4. Pelayanan KB (Keluarga Berencana).
Dalam rangka meningkatkan kesehatan ibu dan anak telah ditetapkan bahwa
Sarana Pelayanan Kesehatan Kabupaten/Kota Bahwa 75% RS di Kab / Kota
menyelenggarakan PONEK (penambahan ruangan untuk Emergency Ibu &
Anak)
54
Kebutuhan Ruang, Fungsi,Dan Luasan Ruang Serta Kebutuhan Fasilitas
Ruang/lu
No GEDUNG Nama Ruangan Fungsi Fasilitas
as
1 AROFAH 1.Aula Tempat Pertemuan 165 m2 Kursi,Meja,
LANTAI 1 10,85 m2 Audio,AC.
2.Binroh,PMKP Tempat kegiatan 9,61 m2 Kursi,Meja,
bimbingan kerohanian Kipas,Almari.
dan Peningkatan Mutu
3.Server Tempat kegiatan SIM 20,28 m2 Kursi,Meja,AC,
RS Almari,
Komputer.
AROFAH 1.KEUANGAN Tempat kegiatan Kursi,Meja,
LANTAI 2 transaksi keuangan RS. 10,06 m2 Almari,AC,TV,
Komputer,
Brangkas.
2.Loket BPJS Tempat pendaftaran Kursi,Meja,
atau mengumpulkan 16,86 m2 Komputer,Kipas
persyaratan BPJS bagi
pasien.
3.Loket Tempat pendaftaran 3,35 m2 Kursi,Meja,
Pendaftaran pasien. Kipas,Audio,
Komputer.
4.Pos Pos keamanan Monitor CCTV,
SATPAM 1 Aiphone,Loker
kunci,HT.
2 MARWAH 1.TU & SDM Tempat kegiatan 79,79 m2 Kursi,Meja,AC,
administrasi & diklat. Almari,
Komputer.
2.DIREKSI Tempat kegiatan 119,69 m2 Kursi,Meja,AC,
jajaran direksi Almari,
Komputer.
3.IGD & Tempat pelayanan 188,34 m2 Kursi,Meja,AC,
PHONEX tindakan gawat darurat. TV,Komputer,
TT,Kulkas.
4.RADIOLOGI Tempat pelayanan 78 m2 Kursi,Meja,AC,
rongent dan usg. TV,Komputer.
5.APOTEK RJ Tempat pelayanan 55,35 m2 Kursi,Meja,AC,
pengambilan obat rawat TV,Komputer,
jalan. Kipas,Shokes,
Almari.
6.Pembayaran Tempat transaksi 13,98 m2 Kursi,Meja,TV,
pembayaran pasien. Kipas,Kulkas,
Komputer.
3 SHOFA POLOKLINIK Tempat pelayanan 462,17 m2 Kursi,Meja,AC,
rawat jalan (Poli) Komputer,TV,
Dan alat
penunjang
pelayanan medis
sesuai polinya
masing-masing.
4 MISFALAH 1.Rekam medis Tempat untuk 134,43 m2 Meja,kursi,
menyimpan informasi almari,
tentang identitas dan computer, AC,
tindakakan medis Iphone.
seseorang