PENGKAJIAN KESEHATAN PADA LANSIA

I. PENGKAJIAN UMUM
1. Identitas Klien
Nama :
Umur :
Pendidikan :
Jenis kelamin :
Pekerjaan :
2. Riwayat masuk panti
a. Alasan masuk panti :
b. Proses masuk panti :
3. Status kesehatan saat ini
Status kesehatan umum selama setahun yang lalu

Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu

Keluhan-keluhan kesehatan utama

Pengetahuan tentang penatalaksanaan masalah kesehatan

Derajat keseluruhan fungsi relatif terhadap masalah kesehatan dan diagnosa medis
.

Obat-obatan
Nama Dosis
 Bagaimana/kapan menggunakannya :
Dokter yang menginstruksikan...........................................................................................

Tanggal resep......................................................................................................................

Nutrisi
Diet,Pembatasanmakanan.minuman

Riwayat Peningkatan/Penurunan Berat badan

Pola konsumsi makanan (misal : frekuensi, sendiri atau dengan orang lain)

Masalah-masalah yang mempengaruhi masukan makanan (misal : pendapatan tidak

adekuat, kurang transportasi, masalah menelan/mengunyah, stres emosional)

Kebiasaan

4. Riwayat Kesehatan Dahulu

a. Penyakit masa anak-anak :
b. Penyakit serius atau kronik :
c. Trauma :
d. Perawatan di rumah sakit (alasan, tanggal, tempat,durasi, dokter )

e. Operasi : (perhatikan jenis, tanggal, alasan, dokter )

 a. Spiritual

II. PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN

1. KATZ indeks
Termasuk /kategori manakah klien
a. Mandiri dalam makan, kontinensia, menggunakan pakaian, pergi ke toilet, berpindah
tempat dan mandi.
b. Mandiri semua kecuali salah satu dari fungsi di atas.
c. Mandiri, kecuali mandi + satu fungsi yang lain.
d. Mandiri, kecuali berpakaian, mandi dan satu fungsi lain.
e. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet dan satu fungsi yang lain.
f. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah tempat dan satu fungsi yang
lain.
g. Ketergantungan untuk semua fungsi

Keterangan :
- Mandiri : Berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang lain
- Ketergantungan artinya : Apabila klien menolak melakukan fungsi tersebut /tidak
mampu melakukan fungsi tersebut

2. Barthel Indeks
Termasuk manakah klien ?
NO KRITERIA DENGAN MANDIRI KETERANGAN
BANTUAN
1 Makan 5 10 Frekuensi :
Jumlah :
Jenis :
2 Minum 5 10 Frekuensi :
Jumlah :
Jenis :
3 Berpindah dari kursi ke 5 - 10 15
tempat tidur, sebaliknya
4 Personal toilet (Cuci 5 5 Frekuensi :
muka, menyisir rambut,
menggosok gigi)
5 Keluar masuk toilet 5 10
(Mencuci pakaian,
 menyeka tubuh)
6 Mandi 5 15 Frekuensi :

7 Jalan dipermukaan datar 0 5

8 Naik turun tangga 5 10
9 Mengenakan pakaian 5 10
10 Kontrol bowel (BAB) 5 10 Frekuensi :
Konsistensi :
11 Kontrol bladder (BAK) 5 10 Frekuensi :
Jumlah :
Warna :
12 Olah raga /latihan 5 10 Frekuensi :
Jenis :
13 Reaksi pemanfaatan 5 10 Frekuensi :
waktu luang Jenis :
Keterangan
a. 130 : mandiri
b. 65-125: Ketergantungan sebagian
c. 60 : Ketergantungan total
III. PENGKAJIAN STATUS MENTAL GERONTIK
1. Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short Portable Mental
Status Questioner (SPMSQ)
Instruksi : ajukan pertanyaan 1 – 10 pada daftar ini dan catat semua jawabannya
NO PERTANYAAN BENAR SALAH
1 Tanggal berapa hari ini ?
2 Hari apa sekarang ini ?
3 Apa nama tempat ini ?
4 Dimana alamat anda ?
5 Berapa umur anda ?
6 Kapan anda lahir (Min tahun lahir) ?
7 Siapa presiden Indonesia sekarang ?
8 Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?
9 Siapa nama ibu anda
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap lakukan pengurangan 3 dari setiap
angka baru (20 – 3,17 – 3, 14 – 3,11 – 3)
Total score

Interprestasi hasil :
a. Salah 0 – 3 Fungsi intelektual utuh
b. Salah 4 – 5 Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6 – 8 Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9 – 10 Kerusakan intelektual berat
2. Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan mengguakan MMSE (Mini Mental
Status Exam)
ASPEK NILAI NILAI KRITERIA
KOGNITIF MAKSIMAL KLIEN
Orientasi waktu 5 Menyebut dengan benar :
o   Tahun
o   Musim
o   Tanggal
o   Hari
o   Bulan
Orientasi ruang 5 Dimana sekarang kita berada :
o   Negara Indonesia
o   Propinsi Jawa Barat
o   Kota
o   Desa
o   Rumah
Registrasi 3 Sebutkan nama objek yang telah
disebut oleh pemeriksa :
o  
o  
o  
Perhatian dan 5 Minta klien untuk memulai dari
kalkulasi angka 100 kemudian dikurangi 7
sampai 5x/tingkat :
o   93
o   68
o   79
o   72
o   65
Mengingat kembali 3 Minta klien untuk mengulangi 3
obyek pada no. 2 (Pada
registrasi diatas)
o  
o  
o  
Bahasa 9 Tunjukan klien benda, tanyakan
apa namanya :
o  
 o  

Minta klien untuk mengulangi

kata – kata ”tidak ada, jika dan
atau tetapi.
o   Bila benar, 1 point

Minta klien untuk mengikuti

perintah berikut terdiri dari 3
langkah :
o   Ambil kertas ditangan
anda
o   Lipat dua
o   Taruh di lantai

Perintahkan klien dengna

menutup mata klien, untuk point
seperti no. 1
o   Jam tangna /Pensil

Perintahkan pada klien :

o   Menulis 1 kalimat
o   Menyalin 1 gambar
Interprestasi nilai :
>24 : Tidak ada gangguan kognitif
18 – 23 : Gangguan kognitif sedang
0 – 17 : Gangguan kognitif berat
IV. PENGKAJIAN KESEIMBANGAN
1. Perubahan posisi atau gerak menunjukan kondisi dibawah ini
Beri nilai 0 jika klien tidak dapat menunjukan kondisi di bawah ini, atau beri nilai 1
jika klien menunjukan salah satu dari kondisi dibawah ini.
- Bangun dari tempat tidur
Tidak bangun dari tempat tidur dengan sekali gerakan, akan tetapi usila
mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi
terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali.
- Duduk ke kursi
 Menjatuhkan diri kekursi, tidak duduk di tengah kursi. Keterangan kursi harus
keras tanpa lengan
- Menahan dorongan pada sternum ( pemeriksa mendorong sternum sebanyak 3
kali dengan hati-hati )
Klien menggerakan kaki, memegang objek untuk dukungan, kaki tidak
menyentuh sisi-sisinya
- Mata tertutup
Lakukan pemeriksaan sama seperti di atas tapi klien disuruh menutup mata
- Perputaran leher
Menggerakan kaki, menggenggang objek untuk dukungan kaki, keluhan vertigo
atau keadaan tidak stabil
- Gerakan menggapai sesuatu
Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi sepenuhnya
sementara berdiri pada ujung jari-jari kaki, tidak stabil memegang sesuatu untuk
dukungan
- Membungkuk
Tidak mampu membungkuk untuk mengambil objek-objek kecil ( misalnya
pulpen) dari lantai, memegang objek untuk bisa berdiri lagi, dan memerlukan
usaha-usaha yang keras untuk bangun.

2. Komponen gaya berjalan atau pergerakan

Beri nilai 0 jika klien tidak dapat menunjukan kondisi di bawah ini, atau beri nilai 1
jika klien menunjukan salah satu dari kondisi dibawah ini.
- Minta klien untuk gerjalan ke tempat yang telah ditentukan
Ragu-ragu, tersandung, memegang objek untuk dukungan
- Ketinggian langkah kaki (Mengangkat kaki pada saat melangkah)
Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten ( menggeser atau menyeret kaki ),
mengangkat kaki terlalu tinggi ( > 5 cm )
- Kontinuitas langkah kaki (Observasi dari samping klien, analisa)
Setelah langkah-langkah awal menjadi tidak konsisten, memuai mengangkatbsatu kaki
sementara kaki yang lain menyentuh lantai
- Kesimetrisan langkah (Observasi dari samping klien, analisa
Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi
- Penyimpangan jalur pada saat berjalan (Lebih baik diobservasi dari samping klien)
Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi
- Berbalik
 Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan sempoyongan, bergoyang, memegang objek
untuk dukungan
Interpretasi hasil : 6
0-5 : resiko jatuh rendah
6-10 : resiko jatuh sedang
11-15 : resiko jatuh tinggi
V. PENGKAJIAN KONDISI DEPRESI
GERIACTRIC DEPRESSION SCALE
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah anda puas dengan kehidupan anda ?
2 Apakah anda telah meninggalkan banyak kegiatan ?
3 Apakah anda merasa kehidupan anda kosong ?
4 Apakah anda sering merasa bosan ?
5 Apakah anda punya setiap semangat yang baik setiap saat ?
6 Apakah anda takut bahwa suatu yang buruk atau menimpa anda ?
7 Apakah anda merasa tidak bahagia ?
8 Aakah anda sering merasa tidak berdaya ?
9 Apakah anda lebih senang dirumah daripada pergi keluar ?
10 Apakah anda banyak masalah dibandingkan kebanyakan orang ?
11 Apakah anda pikir hidup anda sekarang menyenangkan ?
12 Apakah anda merasa tidak berharga saat ini ?
13 Apakah anda merasa penuh semangat ?
14 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tak ada harapan ?
15 Apakah anda pikir bahwa 3 orang lain lebih baik dari anda ?

Ya : 1, No : 0
Kesimpulan
5.9 = Suspek Depresi
>10 = depresi
VI. Pengkajian sosial
APGAR keluarga
Komponen Skore
A Adaptation ( adaptasi ) 2 : selalu
Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarag (teman- 1 : Kadang-kadang
teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu 0 : Tidak pernah
menyusahkan saya
P Partership (hubungan ) 2 : selalu
Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 1 : Kadang-kadang
membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan 0 : Tidak pernah
masalah dengan saya
G Growth (perteumbuhan) 2 : selalu
 Saya puas bahwa keluarga (teman-teman)saya menerima dan 1 : Kadang-kadang
mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau 0 : Tidak pernah
arah baru
A Affection (afeksi) 2 : selalu
Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 1 : Kadang-kadang
mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi saya 0 : Tidak pernah
seperti marah, sedih atu mencintai
R Resolve (pemecahan) 2 : selalu
Saya puas dengan keluarga (teman-teman) saya menyediakan 1 : Kadang-kadang
waktu bersama-sama 0 : Tidak pernah
Penilaian :
>3 : disfungsi keluarga sangat tinggi
4-6 : disfungsi keluarga sedang
7-10 : disfungsi keluarag ringan atau tidak disfungsi keluarga