TUGAS

“DOKUMENTASI KEBIDANAN”

Nama : Nazira Saban

Prodi : D3 Kebidanan

Semester : 2 (DUA)

Kelas : Ambon

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

MALUKU HUSADA

TAHUN AJARAN

2020/2021
 CONTOH FORMULIR REKAM MEDIS DARI :

1. Contoh Formulir RM 13 Catatan Persalinan

Nama :

RSUD CATATAN PERSALINAN No. RM :

Tanggal Lahir/Umum :

HASIL PEMERIKSAAN DALAM

NO URAIAN I II III IV
1 Tgl/Jam
2 Yang
Menerima
3 Indikasi
4 Pembukaa
n
5 Serviks
6 Ketuban
7 Bagian
Terbawah
8 Posisi
9 Turun
10 Cepat
11 Lain-lain

Panggul Dalam

•Peromotorium

•Linea Innomminata

•Sacrum

•Spina Ischiadica

•Arcus Pubicum

•Vagina
 Nama :

RSUD CATATAN PERSALINAN No. RM :

Tanggal Lahir/Umum :

LAPORAN PERSALINAN KALA II

Kala Pembuka Mulai Tgl:………………………… Jam :…………………………

Ketuban Pecah Tgl :………………………... Jam :……….dipecahkan/pecah

Sendiri

Lama Kala I :………………………… Jam :

Lama Kala II :………………………... Jam :

Penolong :………………………………………………………………………………….

Asisten :………………………………………………………………………………….

Yang Hadir :………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………….
 PENGAWASAN ( KALA IV )

Obat
Tgl/Jam TEM H R T Kontrak Perdarah TF Kandung KU Ibu yang Nama
PT R R D si an U kemih diberik
Uterus an
2. Contoh Formulir RM 14 Laporan Persalinan
3. Contoh Formulir RM 15 Identifikasi bayi
4. Contoh Formulir RM 20 Lembaran Obstetri