LAPORAN

JOURNAL READING

“Estetik Restorasi Kelas IV dengan Resin Komposit”

Oleh Kelompok : 7

-Maria Albertina
-Fifi Z
-Khalida Dini A
-Pipit
-Mita Rahmayanti
 Abstrack

Makalah ini bertujuan untuk suatu laporan yang bertujuan mengkoreksi

estetik dan restorasi komposit pada gigi anterior yang tidak memuaskan setelah
dirawat. dengan prosedur restorasi estetik secara lansung. Hasilnya menunjukkan
penggunaan teknik ini untuk memungkinkan kualitas estetika langsung, secara
langsung dan mudah mengembalikan senyum alami.

Kata kunci: Resin Komposit. Kelas IV, Estetika.

I. Pedahuluan
Resin komposit teknik direk memiliki potensi untuk menawarkan alternatif
yang dapat diprediksi cukup baik, untuk menganti amalgam dan restorasi berbasis
logam lainnya. Faktanya, meningkatnya permintaan untuk restorasi sesuai dengan
warna gigi, struktur gigi, dan estetik yang baik untuk restorasi komposit Direct
(Allen dkk, 2005).
Tingkat keberhasilan klinis komposit Direct terjadi lebih besar. terkait
dengan perkembangan material, peningkatan keterampilan dan teknik klinis, dan
kemajuan teknologi perekat. Karena penggunaan komposit langsung menjadi
alternatif dalam sebagian besar untuk restoratif, sangat penting bagi dokter gigi
untuk memahami alasan teknik klinis tertentu, karena serta kekhasan material,
untuk mengoptimalkan antara permukaan adhesif, restoratif komposit dan substrat
gigi (Alex, 2005).
Sejak 1955 dengan penemuan etsa yang dikemukakan oleh Buonocore et al.
hingga saat ini dalam kedokteran gigi yang membawa kesempatan kepada anggota
profesi untuk dapat melakukan perawatan restoratif yang lebih konservatif dan
estetika. Penampilan dan kebutuhan bahwa orang memiliki senyum yang
harmonis. Standar estetika dan sehat terkait erat karena tidak ada kecantikan
tanpa kesehatan, tanpa memandang jenis kelamin, usia, atau kelas sosial. Ada tiga
faktor utama: standar globalisasi kecantikan evolusi bahan dan teknik, dan
kecepatan dan penyebaran pengetahuan ilmiah. Selama 44 tahun terakhir, sejak
diperkenalkannya resin komposit. Para peneliti di industri gigi telah membuat
banyak perbaikan dalam komposit (Arauju, 2008).
Adhesive Evolusi perekat dan resin komposit yang dikembangkan telah
memberikan prosedur restorasi realisasi kosmetik yang sangat baik. Di antara
prosedur pengikatan ini, adalah membuat segi langsung pada komposit resin, yang
terdiri dari penerapan dan kontur sesuai anatomi, tekstur dan karakterisasi satu
atau lebih lapisan bahan ini pada permukaan labial elemen gigi (Giannini, 2015).
Keberhasilan dalam mengembalikan gigi dalam zona estetika menghasilkan
efek positif pada harga diri dan kualitas hidup pasien. Keinginan dan kebutuhan
pasien harus dipertimbangkan dengan cara yang sama dengan pedoman estetika
yang diketahui dari literatur ilmiah (Buonocore, 1955).
Kedokteran gigi estetik membutuhkan perawatan dengan restorasi yang
menyerupai gigi-geligi di sekitarnya. Teknik restorasi resin komposit menjadikan
struktur gigi yang lebih baik. Kesulitan utama yang dihadapi oleh dokter adalah
terkontaminasinya daerah kerja karena isolasi yang tidak tepat, kekooperatifan
pasien dan manipulasi bahan restorasi yang berhubungan dengan kekuatan, daya
tahan, dan estetika (Fashinder, 2006).
Resin komposit telah menjadi bagian kedokteran gigi dengan restoratif
kontemporer dan bahan pilihan untuk restorasi Kelas IV karena kekuatan bahan,
estetika yang baik dan manipulasi yang mudah (Donly, 1992).
Laporan kasus ini akan menjelaskan pendekatan sistematis dan pemecahan
masalah untuk membentuk kembali anatomi gigi seri rahang atas yang hilang.
Prosedur langkah demi langkah yang dijelaskan dalam kasus berikut ini
merupakan pendekatan sistemik yang secara rutin digunakan oleh penulis untuk
penumpatan class IV (Doenly, 1992).

II. Laporan Kasus

Pria berusia 28 tahun datang ke klinik dokter gigi dan menginginkan gigi
insisif rahang dirawat agar sewarna dengan gigi. Setelah anamesa medis dan
pengumpulan data kesehatan umum dan mulut, pemeriksaan klinis dan radiografi
dilakukan. Pemeriksaan Radiotografis dibuat untuk membantu perencanaan dan
pelaksanaan kasus. Dalam pemeriksaan klinis, aspek wajah, senyum, arsitektur
gingiva dan karakteristik gigi dianalisis. Pada gigi seri rahang atas kanan,
terdapat lesi karies yang luas dengan mengenai sisi mesial pada sepertiga elemen
gigi yang menunjukkkan menampilkan karies kelas IV. Secara radiografis, ada
area radiolusen pada permukaan proksimal gigi.
Perencanaan perawatan klinis:
a. Perencanaan perawatan klinis mengacu pada direct restorasi komposit
untuk kedua gigi Insisif sentral maksila. Shade awal diukur dengan
bantuan panduan VITA. Kemudian penambahan komposit ditempatkan
 pada permukaan bukal di bagian sepertiga bukal untuk memastikan
shade benar.
b. Isolasi ruber dumm kemudian menggunakan bur ( No. 1014)
menghilangkan dentin infected . Dentin yang terinfeksi dihilangkan
dengan carbide bur dengan kecepatan rendah.
c. Bevel pada permukaan bukal dibuat dengan bur Tapered.
d. Dentin yang tersisa tipis, diberi basis semen berbasis kalsium hidroksida
dimasukkan ke dalam dinding pulpa sebagai bahan pelindung pulpa.
e. Permukaan di etsa sesuai dengan teknik total-etch, asam fosfat 37%
selama 30 detik . dibilas selama 20-detik, dikeringkan dengan semprotan
udara dan kelebihan air dihilangkan dengan kertas penyerap. Perekat
(bahan adesiv) diaplikasikan dengan tips sekali pakai. diikuti oleh
semprotan udara dan sinar selama 10 detik.
f. Strip poliester ditempatkan di antara elemen-elemen gigi (proksimal gigi)
untuk memisahkan dari kedua elemen. Komposit enamel AT, (Gambar 4)
ditempatkan untuk membentuk kembali enamel pertama di gigi seri
kanan, dan sinar selama 20 detik. Lapisan komposit shade dentin, untuk
membentuk dentin dengan shade A3D, dan shade A2B ditsinar selama 20
detik. Resin BT, ditempatkan di antara tepi insisal dan dentin untuk
mendapatkan hasil translusen. A2E shade komposit enamel
diaplikasikan terakhir.
g. Gel berbasis gliserin ditempatkan pada permukaan resin komposit untuk
tingkat konversi monomer yang lebih baik dan sinar selama 20 detik.
Gel dibilas dan permukaannya dikeringkan.
h. Rubber dum dilepas, dan penyesuaian oklusal dilakukan dengan fine dan
extra fine flame shaped diamond bur bur, 3168 F dan 3168 FF.
i. Finishing dan pemolesan restorasi dilakukan untuk pembentukan gigi;
menggunakan Sof-Lex Pop-On diikuti oleh bur multilaminate pada
permukaan bukal untuk menghaluskan resin. Karet berbasis silikon
abrasive digunakan untuk menghaluskan permukaan. Karakterisasi bukal
 (anatomi primer dan sekunder) dibuat dengan diamond bur dengan
kecepatan tinggi.

111. Pembahasan

Restorasi komposit menawarkan alternatif perawatan dengan biaya efektif

dimana estetika menjadi perhatian utama. Tingkat ketahanan komposit pada gigi
anterior ini dilaporkan sangat memuaskan bahkan pada pasien dengan gigi yang
aus. Dengan peningkatan ikatan kimia dan pengenalan nano-komposit,
berspekulasi bahwa tingkat keberhasilan komposit akan meningkat lebih jauh
(Khayat, 2013).

Dengan pemilihan warna, kami menggunakan body resin untuk

mensimulasikan efek dentin, dan terkait dengan ini jika kami menggunakan warna
enamel dan bervariasi dalam berbagai saturasi warna (kroma) untuk dapat
bermain lebih alami ke elemen gigi, itu diketahui bahwa resin adalah monokrom
sedangkan gigi bersifat polikromatik. Penggunaan resin enamel pada lapisan
pertama dan terakhir disebabkan oleh fakta bahwa resin ini memiliki kehalusan
permukaan yang lebih tinggi setelah finishing dan pemolesan, yang memberikan
restorasi estetika terbesar, menghambat penumpukan dari plak di daerah servikal,
kehalusan ini menghindari cedera pada periodonsium. (Khaya, 2013).

Microporositas masih merupakan masalah klinis yang signifikan pada

restorasi bahan resin komposit, dan kegagalan estetika adalah salah satu alasan
paling umum untuk penggantian restorasi. Penelitian telah menunjukkan bahwa
resin komposit light-cured lebih tahan aus dan lebih stabil warna daripada resin
komposit self-cured, yang menunjukkan bahwa tingkat konversi memainkan
peran penting dalam stabilitas warna bahan ini. Ada faktor yang terkait dengan
perubahan warna bahan lingkungan dalam mulut. Resin komposit memiliki
berbagai komponen organik yang dapat menyebabkan perubahan warna intrinsik,
dan perubahan warna lapisan dalam komposit dapat terjadi karena reaksi
fisikokimia bahan itu sendiri, seperti yang terjadi dengan amina tersier dan
mungkin sebab komposit menguning dapat disebabkan oleh amina alifatik, yang
merupakan kolaborator penting dalam proses pengerasan komposit (Fernanda,
2007).

Perubahan warna ekstemal biasanya berhubungan dengan kekasaran

restorasi. Namun, noda yang larut dalam air dapat menghitamkan komposit di
seluruh matriks resin. Ini biasanya disebabkan oleh degenerasi kimia ikatan resin-
pengisi dan kelarutan dari matriks resin. Struktur komposit dan karakteristik
partikel memiliki efek langsung pada pemolesan permukaan dan pada kerentanan
terhadap pewarnaan ekstrinsik. Pemolesan restorasi sangat penting untuk
menunda perubahan warna dan proses penuaan pada komposit, karena kehalusan
yang lebih tinggi dan porositas yang lebih rendah mengurangi kepatuhan agen
yang bertanggung jawab untuk mengubah warna komposit, seperti biofilm gigi,
pewarna makanan, tembakau, dan lainnya. Kebiasaan oral seperti penggunaan
tembakau dan pola makanan tertentu (misalnya, asupan kafein) dapat
memperburuk perubahan warna eksternal dari bahan komposit (Shreena, 2004).

Mjör melaporkan bahwa, proporsi perubahan warna margin yang relatif

tinggi menunjukkan etsa asam yang tidak memadai sebelum menempatkan
restorasi komposit berbasis resin, dan atau fabrikasi restorasi yang tidak memadai
di samping masalah penyusutan saat polimerisasi (Mjor, 1992).

Peningkatan luas permukaan menghasilkan enamel yang lebih kuat pada

ikatan resin, yang meningkatkan retensi restorasi dan mengurangi kebocoran
marginal dan perubahan warna marginal. Dalam kasus yang dilaporkan, gigi
insisiv sentral rahang atas memiliki restorasi yang tidak memadai, selain adanya
lesi karies aktif yang membahayakan kesehatan, fungsi dan estetika (Mjor, 1992).

Prosedur restorasi langsung disajikan sebagai alternatif yang efektif dan

aman untuk rehabilitasi oral. Banyak faktor, seperti tahap perencanaan,
pengetahuan dan penguasaan teknik serta bahan finishing dan pemolesan
menentukan keberhasilan restorasi,pemantauan dan pemeliharaan memastikan
ketahanan bahan restorasi(Mjor, 1992).
1V. Kesimpulan

Resin komposit tetap menjadi salah satu alat paling penting dalam
armamentarium klinis. Restorasi resin komposit mempunyai kekuatan dan hasil
estetika yang baik. Keuntungan dari teknik ini terkait erat dengan hasil yang
memuaskan, dikombinasikan dengan ketangkasan, keterampilan dan penguasaan
teknik yang digunakan oleh profesional.

DAFTAR PUSTAKA

Allen EP, Brodine AH, Cronin RJ Jr, et al. Annual review of selected dental
literature: report of the Committee on Scientific.

Investigation of the American Academy of Restorative Dentistry. J Prosthet Dent.

2005;94:146-176.

Baratieri LN, Ritter AV. Four-year clinical evaluation of posterior resin-based

composite restorations placed using the total-etch technique. J Esthet Restor
Dent. 2001;13:50-57.

Alex G. Adhesive dentistry: where are we today? Compend Contin Educ

Dent.2005;26:150-155.

Buonocore MG. A simple method of increasing the adhesion of acrylic filing

materials to enamel surfaces. J. Dental Res1955., n.34, p. 849-53

Nash RW, Radz GM. Microabrasion - a conservative approad to removing surface

staining. Dental Economics. TULSA1995, v.85, n.6, p.70 .
Reston EG. Estética em Odontologia. In BUSATO, A. L. S.; HERNANDEZ, P.
A. G.; MACEDO, R. P. Dentística: Restaurações Estéticas- São Paulo:
Artes Médicas, 2002. cap.5, p.81 – 96.

Araujo E. Clínica – international journal of Brazilian dentistry, Florianópolis2008,

v.4, n.3, p.240-258

Prati C. In vitro and in vivo adhesion in aperative dentistry: a review and

evolution. Protect. Periodont. Aesthet Dent. New York1998, v.10, n.3,
p.319-327

Giannini M, Makishi P, Ayres APA, Veermelho PM, Fronza BM, Nikaido T,

Tagami J. Braz Dent J. 2015; v. 26, n. 1, p. 3-10.

LeSage BP. Aesthetic anterior composite restorations: a guide to direct placement.

Dent Clin North Am. 2007; 51: 359-378.

Ritter AV. Direct resin-based composites: current recommendations for optimal

clinical results. Compend Contin Educ Dent. 2005; 26: 481-482, 484- 90.

Fortin D, Vargas MA. The spectrum of composites: new techniques and materials.
J Am Dent Assoc. 2000; 131: 26-30.

Fasbinder DJ. Restorative material options for CAD/CAM restorations. Compend

Contin Educ Dent. 2002; 23: 911-916, 918, 920 passim.

Christensen GJ. Is now the time to purchase an in-office CAD/CAM device? J

Am Dent Assoc. 2006; 137: 235-236, 238.

Donly KJ, Browning R. Class IV preparation design for microfilled and

macrofilled composite resin. Pediatr Dent. 1992; 14: 34-36.

Al-Khayatt AS, Chaudhuri AR, Poyser NJ, Briggs PF,Porter RW, Kelleher MG et
al. Direct composite restorations for the worn mandibular anterior dentition:
a 7-year follow-up of a prospective randomized controlled split-mouth
clinical trial. J Oral Rehabil.2013;40:389-401.
Fernanda de Carvalho Panzeri Pires-de-Souza, Lucas da Fonseca Roberti Garcia,
Hisham Mohamad Hamida, Luciana Assirati Casemiro. Color Stability of
Composites Subjected to Accelerated Aging after Curing Using Either a
Halogen or a Light EmittingDiode Source. Braz Dent J 2007, 18:119-123.

Ronald D. Jackson, Michael Morgan. The new posterior resins and a simplified
placement technique. J Am Dent Assoc 2000,131:375-383.

Robinson FG, Rueggeberg FA, Lockwood PE. Thermal stability of direct dental
esthetic restorative materials at elevated temperatures. J For Sci 1998,
43:1163-1167.

Stober T, Gilde H, Lenz P. Color stability of highly filled composite resin

materials for facings. Dent Mater 2001, 17:87-94

Harry F. Albers; Tooth-coloured Restoratives, Principles and techniques. 9th

ed. BC Decker Inc., 2001, pp 88:18-55. 97: 27-29.

Lee YK, El Zawahry M, Noaman KM, Powers JM. Effect of mouthwash and
accelerated aging on the color stability of esthetic restorative materials. Am
J of Dent 2000, 13:159- 161.

Vichi A, Ferrari M, Davidson LC. Color opacity variations in the different resin
based composite products after water aging. Dent Mater 2004, 20:530- 534.

Shreena B. Patel; Valeria V. Gordan; Allyson A. Barrett; Chiayi Shen. The effect
of surface finishing and storage solutions on the color stability of resinbased
composites. J Am Dent Assoc 2004, 135:587-594.

Mjör IA, and Toffenetti F. Placement and replacement of resin-based composite

restorations in Italy. Oper Dent 1992, 17:82-85.