LP Aenul Muayyana PERBAIKAN

LAPORAN PENDAHULUAN
OSTEOMAARTHRITIS
OLEH
Nama: Aenul Muayyana
Nim : A. 18.10.007
kelas A
YAYASAN STIKES PANRITA HUSADA BULUKUMBA
PRODI SI KEPERAWATAN
2020
49
PRODI S1 KEPERAWATAN
STIKES PANRITA HUSADA BULUKUMBA
Jl. Bakti Adiguna Tlp. (0413) 84422
Bulukumba 90251
PEDOMAN LAPORAN PENDAHULUAN (OSTEOARTHRITIS)
A. PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Osteoarthritis (OA) merupakan tipe arthritis yang paling sering
ditemukan yag telh diketahui sejak abad-abad yang lalu. Berdasarkan
jenis penelitian terhadap semua jenis kelainan arthritis, osteoarthritis
diyakini bukan lagi sebagai akibat penyakit akibat penuaan kualitas atau
kuantitas dari proteoglikan pada kartikulago artikular [ CITATION Els141 \l
1057 ].
gangguan dari persendian diatrodial yang dicirikan oleh fragmentasi
dan terbelah-belahnya kertilago persendian. Lesi permukaan itu disusul
oleh proses pemusnahan kartilago secara progresif. Melalui sela-sela yang
timbul akibat proses degenerasi fibrilar pada kartilago, cairan synovial
dipenetrasikan ke dalam tulang dibawah lapisan kartilago, yang akan
menghasilkan kista-kista. Kartilago yang sudah hancur mengakibatkan
sela persendian menjadi sempit. Bereaksi terhadap lesi kartilago dengan
pembentukan tulang baru (osteofit) yang menonjol ke tepi persendian.

49
Bulukumba 90251
Tanda dan gejala yang dijumpai pada kondisi osteoarthritis berupa antara
lain nyeri, kaku sendi, krepitasi, sparme otot, keterbatasan lingkup gerak
sendi (LGS), dan penurunan kekuatan otot. Osteoarthritis juga dapat
menimbulkan gangguan fungsional seperti kesulitan berjalan jarak jauh,
sulit berdiri dari posisi jongkok, naik turun tangga, dan juga menyebabkan
participation restriction terganggu.[ CITATION Els141 \l 1057 ]
Penyakit Sendi Degeneratif (osteoarthritis) adalah penyakit kerusakan
tulang rawan sendi yang berkembang lambat dan penyebabnya belum
diketahui (Kalim, IPD,1997). Atau gangguan pada sendi yang bergerak .
Osteoarthritis yang juga dikenal sebagai penyakit sendi degeneratif atau
osteoarthritis (sekalipun terdapat inflamasi) merupakan kelainan sendi
yang paling sering ditemukan dan kerapkali menimbulkan
ketidakmampuan (disabilitas)
http://eprints,poltekkesjogja.ac.id/2094/1/KARYA%20TULIS%ILMIAH
%20HERRY%20PURWANTO.pdf .
2. Tujuan:
a. Tujuan Umum
Untuk memperoleh gambaran tentang pelaksanaan Asuhan
Keperawatan pada klien Osteoarthitis dengan menggunakan metode
proses keperawatan.
b. Tujuan Khusus
49
Bulukumba 90251
1) Mendapatkan gambaran tentang konsep penyakit osteoarthritis
2) Mampu membuat pengkajian keperawatan pada klien dengan
osteoarthitis
3) Mampu membuat diagnosa keperawatan
4) Mampu membuat rencana keperawatan
3. Manfaat
a. Menambah pengetahuan dan mengerti penyebab, gejala penyakit
osteoartritis.
b. Menambah keluasan ilmu terapan bidang keperawatan pasien
osteoartritis.
c. Menambah pengetahuan, wawasan dan pengalaman dalam melakukan
asuhan keperawatan pada pasien osteoartritis.
B. TINJAUAN TEORI
1) Konsep Medis
a. Definisi Osteoarthritis
Osteoarthritis (OA) merupakan tipe arthritis yang paling sering
ditemukan yag telh diketahui sejak abad-abad yang lalu. Berdasarkan
jenis penelitian terhadap semua jenis kelainan arthritis, osteoarthritis
diyakini bukan lagi sebagai akibat penyakit akibat penuaan kualitas
atau kuantitas dari proteoglikan pada kartikulago artikular

49
Bulukumba 90251
Osteoartritis adalah penyakit peradangan sendi yang sering muncul
pada usia lanjut. Jarang dijumpai pada usia dibawah 40 tahun dan
lebih sering dijumpai pada usia diatas 60 tahun [ CITATION Els141 \l 1057 ].
Osteoartritis yang dikenal sebagai penyakit sendi degeneratif
atau osteoartrosis (sekalipun terdapat inflamasi) merupakan kelainan
sendi yang paling sering ditemukan dan kerapkali menimbulkan
ketidakmampuan (disabilitas). Osteoartritis merupakan golongan
rematik sebagai penyebab kecacatan yang menduduki urutan pertama
dan akan meningkat dengan meningkatnya usia, penyakit ini jarang
ditemui pada usia di bawah 46 tahun tetapi lebih sering dijumpai pada
usia di atas 60 tahun. Faktor umur dan jenis kelamin menunjukkan
adanya perbedaan frekuensi [ CITATION Els141 \l 1057 ]
Penyakit Sendi Degeneratif (osteoarthritis) adalah penyakit
kerusakan tulang rawan sendi yang berkembang lambat dan
penyebabnya belum diketahui (Kalim, IPD,1997). Atau gangguan
pada sendi yang bergerak. Osteoarthritis yang juga dikenal sebagai
penyakit sendi degeneratif atau osteoarthritis (sekalipun terdapat inflamasi)
merupakan kelainan sendi yang paling sering ditemukan dan kerapkali
menimbulkan ketidakmampuan (disabilitas)
https//id.scibd.com/document/25855396/ASKEP-ASTEOARTHRITIS
b. Etiologi
49
Bulukumba 90251
Osteoarthritis dapat diklasifikasikan menjadin ideopatik
(primer dan sekunder), penyakit sendi aling sering ditemukan pada
orang dewasa berusia 65 tahun atau lebih, osteoarthritis ideopatik lebih
sering digunakan pada wanita daripada pria. Meskipun osteoarthritis
pada umumnya tidak dikategorikan sebagai penyakit genetik terdapat
predisposisiyang berkaitan dengan berkembangnya penyakit ideopatik[
CITATION Els141 \l 1057 ].
Penyebab dari osteoartritis hingga saat ini masih belum
terungkap, namun beberapa faktor resiko untuk timbulnya osteoartritis
antara lain adalah :
1) Umur.
Dari semua faktor resiko untuk timbulnya osteoartritis, faktor
ketuaan adalah yang terkuat. Prevalensi dan beratnya orteoartritis
semakin meningkat dengan bertambahnya umur. Osteoartritis
hampir tak pernah pada anak-anak, jarang pada umur dibawah 40
tahun dan sering pada umur diatas 60 tahun. Perubahan fisis dan
biokimia yang terjadi sejalan dengan bertambahnya umur dengan
penurunan jumlah kolagen dan kadar air, dan endapannya
berbentuk pigmen yang berwarna kuning
2) Jenis Kelamin.
49
Bulukumba 90251
Wanita lebih sering terkena osteoartritis lutut dan sendi , dan
lelaki lebih sering terkena osteoartritis paha, pergelangan tangan
dan leher. Secara keeluruhan dibawah 45 tahun frekuensi
osteoartritis kurang lebih sama pada laki dan wanita tetapi diatas
50 tahun frekuensi oeteoartritis lebih banyak pada wanita dari pada
pria hal ini menunjukkan adanya peran hormonal pada patogenesis
osteoarthritis.
https//id.scibd.com/document/25855396/ASKEP OSTEOARTHRITIS
3) Genetic
Faktor herediter juga berperan pada timbulnya osteoartritis
missal, pada ibu dari seorang wanita dengan osteoartritis pada
sendi-sendi inter falang distal terdapat dua kali lebih sering
osteoartritis pada sendi-sendi tersebut, dan anak-anaknya
perempuan cenderung mempunyai tiga kali lebih sering dari pada
ibu dan anak perempuan dari wanita tanpa osteoarthritis.
4) Kegemukan
Berat badan yang berlebihan nyata berkaitan dengan
meningkatnya resiko untuk timbulnya osteoartritis baik pada
wanita maupun pada pria. Kegemukan ternyata tak hanya berkaitan

49
Bulukumba 90251
dengan osteoartritis pada sendi yang menanggung beban, tapi juga
dengan osteoartritis sendi lain (tangan atau sternoklavikula)
5) Cedera sendi, pekerjaan dan olah raga (trauma)
Kegiatan fisik yang dapat menyebabkan osteoartritis adalah
trauma yang menimbulkan kerusakan pada integritas struktur dan
biomekanik sendi tersebut
6) Kepadatan tulang dan pengausan (wear and tear)
Pemakaian sendi yang berlebihan secara teoritis dapat merusak
rawan sendi melalui dua mekanisme yaitu pengikisan dan proses
degenerasi karena bahan yang harus dikandungnya
7) Akibat penyakit radang sendi lain
Infeksi (artritis rematord; infeksi akut, infeksi kronis)
menimbulkan reaksi peradangan dan pengeluaran enzim perusak
matriks rawan sendi oleh membran sinovial dan sel-sel radang.
c. Patofisiologi
Kartilago artikular yang sehat akan tampak rata, berkilau, dan
berwarna putih. Hal ini menunjukkan viskoelastisitas dan kemampuan

49
Bulukumba 90251
kompresif yang berkaitan dengan kemampuannya menahan
goncangan. kodrosit, sel yang memproduksi kartilago, secara konstan
meremajakan dan memelihara integritas Kartikulago artikular yang
akan memproduksi tulang dalam persendian [ CITATION Els141 \l 1057 ].
Penyakit sendi degeneratif merupakan suatu penyakit kronik,
tidak meradang, dan progresif lambat, yang seakan-akan merupakan
proses penuaan, rawan sendi mengalami kemunduran dan degenerasi
disertai dengan pertumbuhan tulang baru pada bagian tepi sendi.
Osteoarthritis dapat dianggap sebagai hasil akhir banyak proses
patologi yang menyatu menjadi suatu predisposisi penyakit yang
menyeluruh. Osteoarthritis mengenai kartiloago artikuler, tulang
subkondrium ( lempeng tulang yang menyangga kartilago artikuler)
serta sinovium dan menyebabkan keadaan campuran dari proses
degenerasi, inflamasi, serta perbaikan. Proses degeneratif dasar dalam
sendi telah berkembang luas hingga sudah berada diluar pandangan
bahwa penyakit tersebut hanya semata-mata proses “aus akibat
pemakaian” yang berhubungan dengan penuaaan [ CITATION Els141 \l
1057 ]
Faktor resiko bagi osteoarthritis mencakup usia, jenis kelamin
wanita, predisposisi genetic, obesitas, stress mekanik sendi,trauma
sendi, kelainan sendi atau tulang yang dialami sebelumnya, dan

49
Bulukumba 90251
riwayat penyakit inflamasi, endokrin serta metabolik. Unsur herediter
osteoarthritis yang dikenal sebagai nodal generalized osteoarthritis
( yang mengenal tiga atau lebih kelompoksendi) telah
dikomfirmasikan. Tipe osteoarthritis ini meliputi proses inflamasi
primer. Wanita pascamenopause dalam keluarga yang sama ternyata
memiliki tipe osteoarthritis pada tangan yang ditandai dengan
timbulnya nodus pada sendi interfalang distal dan proksimal tangan
[ CITATION Els141 \l 1057 ]
Gangguan congenital dan perkembangan pada koksa sudah
diketahui benar sebagai predisposisi dalam diri seseorang untuk
mengalami osteartritis koksa. Gangguan ini mencakup sublokasi-
dislokasi congenital sendi koksa,displasia, asetabulum, penyakit Legg-
Calve-Perthes dan pergeseran epifise kaput femoris. Obesitas memiliki
kaitan dengan osteoarthritis sendi lutut pada wanita. Meskipun
keadaan ini mungkin terjadi akibat stress mekanik tambahan, dan
ketidaksejajaran sendi lulut terhadap bagian tubuh lainnya karena
diameter paha, namun obesitas dapat memberikan efek metabolik
langsung pada kartilago. Secara mekanis,obesitas dianggap
meningkatkan gaya sendi dan arena itu menyebabkan generasi
kartilago. Teori faktor metabolik yang berkaitan dengan dan
menyebabkan osteoarthritis. Obesitas akan disertai dengan

49
Bulukumba 90251
peningkatan masa tulang subkondrium yang dapat menimbulkan
kekakuan pada tulang sehingga menjadi kurang lentur terhadap
dampak beban muatan yang akan mentrasmisikan lebih besar gaya
pada kartilago artikuler yang melapisi atasnya dan dengan demikian
memuat tulang tersebut lebih rentan terhadap cidera.[ CITATION Els141 \l
1057 ]
Faktor-faktor mekanis seperti trauma sendi, aktivitas olahraga
dan pekerjaan juga turut terlibat. Factor-faktor ini mencakup
kerusakan pada ligamentum krusiatum dan robekan menikus, aktivitas
fisik yang berat dan kebiasaan sering berlutut.
Proses degenerasi ini disebabkan oleh proses pemecahan
kondrosit yang merupakan unsur penting rawan sendi. Pemecahan
tersebut diduga diawali oleh stress biomekanik tertentu. Pengeluaran
enzim lisosom menyebabkan dipecahnya polisakarida protein yang
membentuk matriks di sekeliling kondrosit sehingga mengakibatkan
kerusakan tulang rawan. Sendi yang paling sering terkena adalah sendi
yang harus menanggung berat badan, seperti panggul lutut dan
kolumna vertebralis. Sendi interfalanga distal dan proksimasi.
Osteoartritis pada beberapa kejadian akan mengakibatkan terbatasnya
gerakan. Hal ini disebabkan oleh adanya rasa nyeri yang dialami atau
diakibatkan penyempitan ruang sendi atau kurang digunakannya sendi

49
Bulukumba 90251
tersebut. Perubahan-perubahan degeneratif yang mengakibatkan
karena peristiwa-peristiwa tertentu misalnya cedera sendi infeksi sendi
deformitas congenital dan penyakit peradangan sendi lainnya akan
menyebabkan trauma pada kartilago yang bersifat intrinsik dan
ekstrinsik sehingga menyebabkan fraktur ada ligamen atau adanya
perubahan metabolisme sendi yang pada akhirnya mengakibatkan
tulang rawan mengalami erosi dan kehancuran, tulang menjadi tebal
dan terjadi penyempitan rongga sendi yang menyebabkan nyeri, kaki
kripitasi, deformitas, adanya hipertropi atau nodulus.
d. Manifestasi Klinik
Diagnosis osteoarthtritis berdasarkan riwayat dan pemeriksaan
fisik. Hal ini dapat dikomfimasi dengan foto radiologi, terdapat
perubahan yaitu adanya osteofit dan menyempitnya celah sendiakibat
dari erosi kartilago artikular. Oleh karena tingkat keparahan dari
manefestasi tidak selalu berkorelasi dengan perubahan sendi, maka
American college of Rheumathologi telah menetapkan bahwa kriteria
klasifikasi osteoarthritis tidak bergantung murni pada perubahan
yang ditemukan secara radiologis saja, namun bervariasi bergantung
pada sendi yang berkena [ CITATION Els141 \l 1057 ].

49
Bulukumba 90251
Gejala-gejala utama ialah adanya nyeri pada sendi yang
terkena, terutama waktu bergerak. Umumnya timbul secara perlahan-
lahan, mula-mula rasa kaku, kemudian timbul rasa nyeri yang
berkurang saat istirahat. Terdapat hambatan pada pergerakan sendi,
kaku pagi, krepitasi, pembesaran sendi, dan perubahan gaya berjalan.
Nyeri pada osteoarthritis disebabkan oeh inflamasi sinova,peregangan
kapsula dan ligamentum sendi, iritasi ujung-ujung saraf dalam
periosteum akibat pertumbuhan osteofit, mikrofraktur, trabekulum,
hipertensi intraoseus, bursitis, tendonitis, dan spasme otot. Gangguan
fungsional disebabkan oleh rasa nyeri ketika sendi digerakkan dan
keterbatasan gerakan yang terjadi akibat perubahan structural dalam
sendi. Meskipun osteoarthritis terjadi paling sering pada sendi
penyokong berat badan ( panggul, lutut, servikal, dan tulag belakang),
sendi tengah dan ujung jari juga sering terkena. Mungkin ada nodus
tulanh yang khas, pada inspeksi dan palpasi ini biasanya tidak ada
nyeri, kecuali ada inflamasi.
Gejala khas pada penderita Osteoarthritis :
1) Rasa nyeri pada sendi

49
Bulukumba 90251
Merupakan gambaran primer pada osteoartritis, nyeri
akan bertambah apabila sedang melakukan sesuatu kegiatan
fisik
https//id.scibd.com/document/25855396/ASKEP-
ASTEOARTHRITIS
2) Kekakuan dan keterbatasan gerak
Biasanya akan berlangsung 15 - 30 menit dan timbul
setelah istirahat atau saat memulai kegiatan fisik
ASTEOARTHRITIS
3) Peradangan
Sinovitis sekunder, penurunan pH jaringan,
pengumpulan cairan dalam ruang sendi akan menimbulkan
pembengkakan dan peregangan simpai sendi yang semua ini
akan menimbulkan rasa nyeri
ASTEOARTHRITIS
4) Mekanik
Nyeri biasanya akan lebih dirasakan setelah melakukan
aktivitas lama dan akan berkurang pada waktu istirahat.
Mungkin ada hubungannya dengan keadaan penyakit yang

49
Bulukumba 90251
telah lanjut dimana rawan sendi telah rusak berat. Nyeri
biasanya berlokasi pada sendi yang terkena tetapi dapat
menjalar, misalnya pada osteoartritis coxae nyeri dapat
dirasakan di lutut, bokong sebelah lateril, dan tungkai atas.
Nyeri dapat timbul pada waktu dingin, akan tetapi hal ini
belum dapat diketahui penyebabnya.
ASTEOARTHRITIS
5) Pembengkakan Sendi
Pembengkakan sendi merupakan reaksi peradangan
karena pengumpulan cairan dalam ruang sendi biasanya teraba
panas tanpa adanya pemerahan.
ASTEOARTHRITIS
6) Deformitas
Disebabkan oleh distruksi lokal rawan sendi.
7) Gangguan Fungsi
Timbul akibat Ketidakserasian antara tulang pembentuk
sendi.
e. Komplikasi
1. Gangguan/kesulitan gerak
49
Bulukumba 90251
2. Kelumpuhan yang menurunkan kualitas hidup penderita.
3. Resiko jatuh
4. Patah tulang
f. Pemeriksaan Diagnostik
1) Sinar-X.
Gambar sinar X pada engsel akan menunjukkan perubahan
yang terjadi pada tulang seperti pecahnya tulang rawan [ CITATION
Els141 \l 1057 ]
2) Tes darah.
Tes darah akan membantu memberi informasi untuk
memeriksa rematik[ CITATION Els141 \l 1057 ].
3) Analisa cairan engsel
Dokter akan mengambil contoh sampel cairan pada engsel
untuk kemudiandiketahui apakah nyeri/ngilu tersebut disebabkan
oleh encok atau infeksi [ CITATION Els141 \l 1057 ].
4) Artroskopi
Artroskopi adalah alat kecil berupa kamera yang diletakkan
dalan engsel tulang. Dokter akan mengamati ketidaknormalan
yang terjadi [ CITATION Els141 \l 1057 ].

49
Bulukumba 90251
5) Foto Rontgent
menunjukkan penurunan progresif massa kartilago sendi
sebagai penyempitan rongga sendi [ CITATION Els141 \l 1057 ].
6) Serologi dan cairan sinovial dalam batas normal [ CITATION Els141 \l
1057 ].
g. Penatalaksanaan
1. Medikamentosa
Sampai sekarang belum ada obat yang spesifik yang khas
untuk osteoartritis, oleh karena patogenesisnya yang belum jelas,
obat yang diberikan bertujuan untuk mengurangi rasa sakit,
meningkatkan mobilitas dan mengurangi ketidak mampuan. Obat-
obat anti inflamasinon steroid (OAINS) bekerja sebagai analgetik
dan sekaligus mengurangi sinovitis, meskipun tak dapat
memperbaiki atau menghentikan proses patologis osteoartritis.
a. Analgesic yang dapatdipakai adalah asetaminofen dosis
2,6-4,9 g/hari atau profoksifen HCL. Asam salisilat
juga cukup efektif namun perhatikan efek samping
pada saluran cerna dan ginjal
b. Injeksi cortisone, Dokter akan menyuntikkan
cortocosteroid pada engsel yang mempu mengurangi
nyeri/ngilu.
49
Bulukumba 90251
c. Suplementasi-visco, Tindakan ini berupa injeksi
turunan asam hyluronik yang akan mengurangi nyeri
pada pangkal tulang. Tindakan ini hanya dilakukan jika
osteoarhtritis pada lutut [ CITATION Els141 \l 1057 ].
2. Perlindungan sendi
Osteoartritis mungkin timbul atau diperkuat karena mekanisme
tubuh yang kurang baik. Perlu dihindari aktivitas yang berlebihan
pada sendi yang sakit. Pemakaian tongkat, alat-alat listrik yang
dapat memperingan kerja sendi juga perlu diperhatikan. Beban
pada lutut berlebihan karena kakai yang tertekuk (pronatio)
[ CITATION Els141 \l 1057 ].
3. Diet
Diet untuk menurunkan berat badan pasien osteoartritis yang
gemuk harus menjadi program utama pengobatan osteoartritis.
Penurunan berat badan seringkali dapat mengurangi timbulnya
keluhan dan peradangan [ CITATION Els141 \l 1057 ].
4. Dukungan psikososial
Dukungan psikososial diperlukan pasien osteoartritis oleh
karena sifatnya yang menahun dan ketidakmampuannya yang
ditimbulkannya. Disatu pihak pasien ingin menyembunyikan
ketidakmampuannya, dipihak lain dia ingin orang lain turut

49
Bulukumba 90251
memikirkan penyakitnya. Pasien osteoartritis sering kali keberatan
untuk memakai alat-alat pembantu karena faktor-faktor psikologis
[ CITATION Els141 \l 1057 ]
5. Persoalan Seksual
Gangguan seksual dapat dijumpai pada pasien osteoartritis
terutama pada tulang belakang, paha dan lutut. Sering kali diskusi
karena ini harus dimulai dari dokter karena biasanya pasien enggan
mengutarakannya[ CITATION Els141 \l 1057 ]
6. Fisioterapi
Fisioterapi berperan penting pada penatalaksanaan osteoartritis,
yang meliputi pemakaian panas dan dingin dan program latihan
ynag tepat. Pemakaian panas yang sedang diberikan sebelum
latihan untk mengurangi rasa nyeri dan kekakuan. Pada sendi yang
masih aktif sebaiknya diberi dingin dan obat-obat gosok jangan
dipakai sebelum pamanasan. Berbagai sumber panas dapat dipakai
seperti Hidrokolator, bantalan elektrik, ultrasonic, inframerah,
mandi paraffin dan mandi dari pancuran panas[ CITATION Els141 \l
1057 ]
7. Program latihan
bertujuan untuk memperbaiki gerak sendi dan memperkuat otot
yang biasanya atropik pada sekitar sendi osteoartritis. Latihan

49
Bulukumba 90251
isometrik lebih baik dari pada isotonik karena mengurangi
tegangan pada sendi. Atropi rawan sendi dan tulang yang timbul
pada tungkai yang lumpuh timbul karena berkurangnya beban ke
sendi oleh karena kontraksi otot. Oleh karena otot-otot
periartikular memegang peran penting terhadap perlindungan
rawan senadi dari beban, maka penguatan otot-otot tersebut adalah
penting[ CITATION Els141 \l 1057 ].
8. Penggantian engsel (artroplasti).
Engsel yang rusak akan diangkat dan diganti dengan alat yang
terbuat dari plastik atau metal yang disebut prostesis[ CITATION
Els141 \l 1057 ]
9. Pembersihan sambungan (debridemen).
Dokter bedah tulang akan mengangkat serpihan tulang rawan
yang rusak dan mengganggu pergerakan yang menyebabkan nyeri
saat tulang bergerak[ CITATION Els141 \l 1057 ]
10. Terapi konservatif
mencakup penggunaan kompres hangat, penurunan berat
badan, upaya untuk menhistirahatkan sendi serta menghindari
penggunaan sendi yang berlebihan pemakaian alat-alat ortotail.
Untuk menyangga sendi yang mengalami inflamasi ( bidai
penopang) dan latihan isometric serta postural. Terapi okupasioanl

49
Bulukumba 90251
dan fisioterapi dapat membantu pasien untuk mengadopsi strategi
penangan mandiri[ CITATION Els141 \l 1057 ]
1) Konsep Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian
1) Anamnesis
Anamnesis dilakukan untuk mengetahui :
a) Identitas meliputi nama, jenis kelamin, usia,alamat,
agama, bahasa yang digunakan, status perkawainan,
pendidikan, pekerjaan, asuransi, golongan darah, nomor
register, tanggal masuk rumah sakit, dan diagnosis medis.
Pada umunya keluhan utama artritis reumatoid
adalah nyeri pada daerah sendi yang mengalami
masalah.Untuk mempperoleh pengkajian yang lengkap
tentang nyeri klien, perawat dapat menggunakan metode
PQRST.
a) Provoking incident : Hal yang menjadi faktor presipitasi
nyeri adalah peradangan.
b) Quality Of Painn: Nyeri yang dirasakan atau digambarkan
klien bersifat menusuk.

49
Bulukumba 90251
c) Region,Radition,Relief : Nyeri dapat menjalar atau menyebar
, dan nyeri terjadi di sendi yang mengalami masalah.
d) Severity(scale) Of Pain: Nyeri yang dirasakan ada diantara
1-3 pada rentang skala pengukuran 0-4.
e) Time : Berapa lama nyeri berlangsung,kapan,apakah
bertambah buruk pada malam hari atau siang hari.
2) Riwayat penyakit
a) Riwayat penyakit sekarang
Pengumpulan data dilakukan sejak muncul keluhan dan
secara umum mencakup awitan gejala dan bagaimana gejala
tersebut berkembang.penting di tanyakan berapa lama
pemakaian obat analgesic, allopurinol
b) Riwayat penyakit dahulu
Pada pengkajian ini,ditemukan kemungkinan penyebab
yang mendukung terjadinya gout. Masalah lain yang perlu
ditanyakan adalah adakah klien pernah dirawqat dengan
masalah yang sama.kaji adanya pemakaian alcohol yang
berlebihan dan penggunaan obat diuretic.
c) Riwayat penyakit keluarga

49
Bulukumba 90251
Kaji adakah keluarga dari genarasi terdahulu
mempunyai keluhan yang sama dengan klien karena penyakit
gout berhubungan dengan genetik. Ada produksi /sekresi asam
urat yang berlebihan yang tidak di ketahui penyebabnya.
3). Aktivitas/Istirahat
Gejala:
a) Nyeri sendi karena gerakan, nyeri tekan, memburuk dengan
stress pada sendi : kekakuan pada pagi hari.
b) Keletihan, Keterbatasan ruang gerak, atropi otot, kulit:
kontraktor/kelainan pada sendi dan otot.
Tanda:
a) Malaise
b) Keterbatasan rentang gerak ; atrofi otot, kulit : kontraktur atau
kelainan pada sendi dan otot
4). Kardiovaskuler
a) Gejala : Jantung cepat, tekanan darah menurun
b) Tanda : Fenomena Raynaud dari tangan (misalnya pucat
litermiten, sianosis kemudian kemerahan pada jari sebelum
warna kembali normal.
5). Integritas Ego

49
Bulukumba 90251
a) Faktor-faktor stress akut atau kronis : Misalnya finansial,
pekerjaan, ketidakmampuan, factor-faktor hubungan
b) Keputusasaan dan ketidak berdayaan
c) Ancaman pada konsep diri, citra tubuh, identitas pribadi
misalnya ketergantungan pada orang lain
6). Makanan Atau Cairan
a) Ketidakmampuan untuk menghasilkan/ mengkonsumsi
makanan/ cairan adekuat : mual.
b) Anoreksia
c) Kesulitan untuk mengunya
d) Kekeringan pada membran mukosa
7). Higiene
Berbagai kesulitan untuk melaksanakan aktivitas pribadi,
ketergantungan pada orang lain.
8). Neurosensori
a) Gejala: kebas/kesemutan pada tangan dan kaki, hilangnya
sensasi pada jari tangan
b) Tanda: Pembengkakan sendi
9). Nyeri / Kenyamanan
a) Fase akut dari nyeri (kemungkinan tidak disertai dengan
pembengkakan jaringan lunak pada sendi).

49
Bulukumba 90251
b) Terasa nyeri kronis dan kekakuan (terutama pada pagi hari).
10). Kenyamanan
a) Kesulitan dalam menangani tugas/pemeliharaan rumah tangga
b) Kekeringan pada mata dan membran mukosa
c) Kulit mengkilat, tegang, nodul sub mitaneus
d) Lesi kulit, ulkas kaki
e) Kesulitan dalam menangani tugas/pemeliharaan rumah tangga
f) Demam ringan menetap
g) Kekeringan pada mata dan membran mukosa
11). Interaksi Sosial
a) Gejala: kerusakan interaksi dan keluarga / orang lsin :
perubahan peran: isolasi
12). Penyuluhan/Pembelajaran
a) Riwayat rematik pada keluarga
b) Penggunaan makanan kesehatan, vitamin, penyembuhan
penyakit tanpa pengujian
c) Riwayat perikarditis, lesi tepi katup. Fibrosis pulmonal,
pkeuritis.
b. Diagnosis Keperawatan
49
Bulukumba 90251
1. Kerusakan Mobilitas Fisik berhubungan dengan : Deformitas
skeletal, Nyeri, ketidaknyamanan , Penurunan kekuatan
otot[ CITATION PPN16 \l 1057 ]
2. Nyeri kronis b/d penurunan fungsi tulang, distensi jaringan
oleh akumulasi cairan/proses inflamasi, distruksi sendi
[ CITATION PPN16 \l 1057 ]
3. Defisit pengetahuan Mengenai Penyakit, Prognosis dan
Kebutuhan Perawatan dan Pengobatan b/d kurangnya
pemahaman / mengingat kesalahan interpretasi informasi.
[ CITATION PPN16 \l 1057 ]
c. Rencana Intervensi Asuhan Keperawatan
1. Kerusakan Mobilitas Fisik berhubungan dengan : Deformitas
skeletal, Nyeri, ketidaknyamanan , Penurunan kekuatan otot.
Intervensi utama :
a) Dukungan Ambulasi
Definisi
Memfasilitasi pasien untuk meningkatkan aktivitas
berpindah
Tindakan:
Observasi
49
Bulukumba 90251
- Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
- Identifikasi toleransi fisik melakukan ambulasi
- Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum
memulai ambulasi
- Monitor kondisi umum selama melakukan ambulasi
Terapeutik
- Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat bantu (mis. Tongkat,
kruk)
- Fasilitasi melakukan mobilisasi fisik, jika perlu
- Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
meningkatkan ambulasi
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
- Anjurkan melakukan ambulasi dini
- Ajarkan ambulasi sederhana yang harus di lakukan (mis.
Berjalan dari tempat tidur ke kursi

49
Bulukumba 90251
-roda, berjalan dari tempat tidur ke kamar mandi, berjalan
sesuai toleransi).
b). Dukungan ambulasi
definisi
mempasilitasi pasien untuk meningkatkan aktivitas
pergerakan fisik
Tindakan:
Observasi:
- Identifikasi adanya nyeri
- identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
- monitor frekuensi jantung
- monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi
terapeutik
- fasilitasi fasilitas mobilisasi dengan alat bantu
- fasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu
- libatkan keluarga untuk membantu pasien
edukasi
49
Bulukumba 90251
- jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
- anjurkan melakukan mobilisasi dini
- ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan
- Nyeri kronis b/d penurunan fungsi tulang, distensi
jaringan oleh akumulasi cairan/proses inflamasi,
distruksi sendi.
2. Nyeri kronis b/d penurunan fungsi tulang, distensi jaringan oleh
akumulasi cairan/proses inflamasi, distruksi sendi.
Intervensi utama:
a) Manajemen nyeri
Observasi :
- Identifikasi lokasi,karakeristik,durasi,frekuensi kualitas,
intensitas nyeri
- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respons nyeri non verbal
- Identifikasi fakrot yang memperberat dan memperingan
nyeri
- Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
- Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri

49
Bulukumba 90251
- Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
- Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
diberikan
- Monitor efek samping penggunaan analgesic
Terapeutik :
- Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri (mis, TENS, hypnosis, akupresur, terapi music,
biofeedback, terapi pijat,aromaterapi, teknik imajinasi
terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain)
- Kontrol lingkungan yang memperberat rasa nyeri, (mis,
suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
- Fasilitas istirahat dan tidur
- Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri
Edukasi :
- Jelaskan penyebab,periode,dan pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
- Anjurkan meminitor nyeri secara mandiri
- Anjurkan menggunakan analgetik secara tepat

49
Bulukumba 90251
- Ajarkan teknik nonfarmokolgis untuk mengurangi rasa
nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik,jika perlu
b) Terapi Relaksasi
observasi
- Identifikasi penurunan tingkat energi , kemampuan
berkonsentrasi atau gejala lain
- Identifikasi teknik relaksasi yang ernah efektif digunakan
- Identifikasi ketersediaan, kemampuan, dan penggunaan teknik
sebelumnya
- periksa ketegangan otot,frekuensi nadi, TD, suhu, sebelum
dan sesudah latihan
- Monitor respon terhadap terapi relaksasi
terapeutik
- Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa gangguan dengan
pencahayaan dan suhu ruang nyaman
- Berikan informasi tertulis tentang persiapan dan prosedur
teknik relaksasi
- Gunakan pakaian longgar

49
Bulukumba 90251
- Gunakan nada suara lembut dengan irama lambat
- Gunakan relaksasi sebagai strategi, penunjang dengan
analgetik atau tindakan medis lain,jika sesuai
edukasi
- Jelaskan tujuan, manfaat, batasa, dan jenis relaksasi yang
tersedia (mis: musik, meditasi napas dalam)
- Jelaskan secara rinci intervensi relaksasi yang dipilih
- Anjukan ,mengambil posisi yang nyman
- Anjurkan rileks dan merasakam sensasi relaksasi
- Demonstrasikan dan latih teknik relaksasi (mis: napas dalam
perenggangan atau imajinasi terbimbimbing)`
intervensi pendukung:
c) Dukungan koping keluarga
observasi
- Identifikasi respons emosional trhadap kondisi saat ini
- Identifikasi beban prognosis secara psikologis
- Identifikasi kesesuaian antara harapan pasien, keluarga, dan
tenaga kesehatan
terapeutik
49
Bulukumba 90251
- Dengarkan masalah, perasaan dan pertanyaan keluarga
- Terima nilai-nilai keluarga dengan cara yang tidak
menghakimi
- Diskusikan rencana medis dan perawatan
- Fasilitasi pengungkapan perasaan antara pasien dan kelurga
- Fasilitasi pengambilan keputusan dalam perencanan perawatan
jangka panjang
- Fasilitasi pemenuhan kebutuhan dasar keluarga
- Fasilitasi memperoeh pengetetahuan, keterampilan dan
peralatan yang diperlukan
- Bersikap sebagai pengganti keluarga menenanangkan pasien
- Hargai dan dukung mekanisme koping adaptif yang digunakan
- Berikan kesempatan berkunjung bagi anggota keluarga
edukasi
- Informasikan kemajun pasien secara berkala
- Informasikan fasilitas perawatan kesehatan yang tersedia
kolaborasi
- Rujuk untuk terapi keluarga, jika perlu

49
Bulukumba 90251
3. Defisit pengetahuan Mengenai Penyakit, Prognosis dan Kebutuhan
Perawatan dan Pengobatan b/d kurangnya pemahaman / mengingat
kesalahan interpretasi informasi.
intervensi utama:
a) Edukasi kesehatan
observasi
- Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
- Identifikasi faktor-faktor yang dapat meningkatkan dan
menurunkan motivasi prilaku hidup bersih dan sehat
terapeutik
- Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- Berikan kesempatan untuk bertanya
edukasi
- Jelaskan faktor resiko yang dapat mempengaruhi keehatan
- Ajarkan prilaku hidu bersih dan sehat
- Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk meningkatkan
priaku hidup bersih dan sehat.

49
Bulukumba 90251
No Diagnosis Rencana Tindakan Keperawatan

Tujuan dan Intervensi
Keperawatan
Kriteria hasil
49
Bulukumba 90251
1. Nyeri kronis Setelah Manajemen nyeri
b/d penurunan dilakukan selama Observasi :
fungsi tulang, 1x24 jam

- Identifikasi
distensi jaringan diharapkan
lokasi,karakeristik,durasi,fre
oleh akumulasi tingkat nyeri
kuensi kualitas, intensitas
cairan/proses menurun dengan
nyeri
inflamasi, kriteria hasil,
- Identifikasi skala nyeri
distruksi sendi. 1. keluhan - Identifikasi respons nyeri
nyeri non verbal
cukup - Identifikasi fakrot yang
menurun, memperberat dan
(4) memperingan nyeri
2. gelisah - Identifikasi pengetahuan dan
cukup keyakinan tentang nyeri
menurun - Identifikasi pengaruh budaya
(4) terhadap respon nyeri
- Identifikasi pengaruh nyeri

3. proses
pada kualitas hidup
berpikir
- Monitor keberhasilan terapi
membaik
komplementer yang sudah
makan
49
Bulukumba 90251
cukup diberikan
membaik, - Monitor efek samping
(5) penggunaan analgesic
4. tekanan Terapeutik :
darah - Berikanteknik
membaik. nonfarmakologis untuk
(5) mengurangi rasa nyeri (mis,
TENS, hypnosis, akupresur,
terapi music, biofeedback,
terapi pijat,aromaterapi,
teknik imajinasi terbimbing,
kompres hangat/dingin,
terapi bermain)
- Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri,
(mis, suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
- Fasilitas istirahat dan tidur
- Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam

49
Bulukumba 90251
pemilihan strategi meredakan
nyeri
Edukasi :
- Jelaskan
penyebab,periode,dan
pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan
nyeri
- Anjurkan meminitor nyeri
secara mandiri
- Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
- Ajarkan teknik
nonfarmokolgis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
analgetik,jika perlu
Terapi Relaksasi
observasi
- Identifikasi penurunan tingkat

49
Bulukumba 90251
d. Implementasi
Implementasi/ tindakan keperawatan tehadap keluarga Ny”N”
yang menderita Osteoartritis, penulis melakukan implementasi
keperawatan keluarga yang sesuai teori yaitu : memberikan
penyuluhan atau tentang Osteoartritis dengan kriteria telah mampu
menjelaskan pengertian Osteoartritis, dan gejala serta pencegahan
Osteoartritis, menganjurkan pada klien untuk menggunakan obat
medis maupun tradisional, menganjurkan klien untuk tidak terlalu
banyak beraktivitas, menganjurkan klien untuk selalu menggerakkan
Lutut agar tidak kaku, menganjurkan keluarga untuk membersihkan
rumah setiap hari, memberikan motivasi pada klien untuk berobat ke
pelayanan kesehatan.
e. evaluasi
Setelah dilakukan intervensi keperawatan diharapkan :
1) Aktivitas dan mobilitas fisik terpenuhi
a) Melakukan ROM secara teratur
b) Menggunakan alat bantu saat aktivitas
c) Menggunakan brace / korset saat aktivitas

49
Bulukumba 90251
2) pengetahuan dan Koping pasien positif
a) Mengekspresikan perasaan
b) Memilih alternatif pemecah masalah
c) Meningkatkan komunikasi
3) Mendapatkan peredaan nyeri
a) Mengalami redanya nyeri saat beristirahat
b) Mengalami ketidaknyamanan minimal selama
aktivitas kehidupan sehari-hari
c) Menunjukkan berkurangnya nyeri tekan pada tempat
fraktur
f. Pathway
Reaksi faktor dengan antibody, faktor metabolic
reaksi peradangan
informasi tentang proses penyakit sinovial menebal gelisah/
deformitas sendi meringis
defisit pengetahuan
49
Bulukumba 90251
kondisi
muskulo
infiltasi kedala os subcondria konis
kerusakan kartilago & tulang hambatan nutrisi pd kartilago

nyeri kronis
tendon & ligamen melemah erosi kartilago
mudah luksasi& subluksasi adhesi permukaan sendi
hilangnya kekuatan otot ankilosis fibrosa ankilosis tulang
kekakuan sendi
terbatasnya gerakan sendi
hambatan mobilitas fisik

49
Bulukumba 90251
PENUTUP
A. Kesimpulan
Osteoarthritis menurut saya adalah penyakit kerusakan tulang rawan sendi
yang berkembang lambat dan penyebabnya belum diketahui Atau gangguan pada
sendi yang bergerak . Osteoarthritis yang juga dikenal sebagai penyakit sendi
degeneratif atau osteoarthritis (sekalipun terdapat inflamasi) merupakan kelainan
sendi yang paling sering ditemukan dan kerapkali menimbulkan ketidakmampuan
(disabilitas) .
Daftar Pustaka
49
Bulukumba 90251
Elsevier. (2014). Keperawatan Medikal Bedah. Singapura: Salemba Medika.
PPNI. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia. Jakarta: Tim Pokja SDKI DPP
PPNI.
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan. Jakarta: Tim Pokja SIKI DPP PPNI.
PPNI. (2018). Standar luaranKeperawatan indonesia. Jakarta: Tim pokja SLKI DPP
PPNI.
http://eprints,poltekkesjogja.ac.id/2094/1/KARYA%20TULIS%ILMIAH
%20HERRY%20PURWANTO.pdf

LP Aenul Muayyana PERBAIKAN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LP Aenul Muayyana PERBAIKAN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PENDAHULUAN

Nama: Aenul Muayyana

YAYASAN STIKES PANRITA HUSADA BULUKUMBA

PEDOMAN LAPORAN PENDAHULUAN (OSTEOARTHRITIS)

Osteoarthritis (OA) merupakan tipe arthritis yang paling sering

ditemukan yag telh diketahui sejak abad-abad yang lalu. Berdasarkan

jenis penelitian terhadap semua jenis kelainan arthritis, osteoarthritis

kuantitas dari proteoglikan pada kartikulago artikular [ CITATION Els141 \l

gangguan dari persendian diatrodial yang dicirikan oleh fragmentasi

dan terbelah-belahnya kertilago persendian. Lesi permukaan itu disusul

oleh proses pemusnahan kartilago secara progresif. Melalui sela-sela yang

timbul akibat proses degenerasi fibrilar pada kartilago, cairan synovial

dipenetrasikan ke dalam tulang dibawah lapisan kartilago, yang akan

menghasilkan kista-kista. Kartilago yang sudah hancur mengakibatkan

sela persendian menjadi sempit. Bereaksi terhadap lesi kartilago dengan

pembentukan tulang baru (osteofit) yang menonjol ke tepi persendian.

sendi (LGS), dan penurunan kekuatan otot. Osteoarthritis juga dapat

menimbulkan gangguan fungsional seperti kesulitan berjalan jarak jauh,

participation restriction terganggu.[ CITATION Els141 \l 1057 ]

Penyakit Sendi Degeneratif (osteoarthritis) adalah penyakit kerusakan

tulang rawan sendi yang berkembang lambat dan penyebabnya belum

diketahui (Kalim, IPD,1997). Atau gangguan pada sendi yang bergerak .

Osteoarthritis yang juga dikenal sebagai penyakit sendi degeneratif atau

osteoarthritis (sekalipun terdapat inflamasi) merupakan kelainan sendi

yang paling sering ditemukan dan kerapkali menimbulkan

Untuk memperoleh gambaran tentang pelaksanaan Asuhan

Keperawatan pada klien Osteoarthitis dengan menggunakan metode

1) Mendapatkan gambaran tentang konsep penyakit osteoarthritis

2) Mampu membuat pengkajian keperawatan pada klien dengan

3) Mampu membuat diagnosa keperawatan

4) Mampu membuat rencana keperawatan

a. Menambah pengetahuan dan mengerti penyebab, gejala penyakit

b. Menambah keluasan ilmu terapan bidang keperawatan pasien

c. Menambah pengetahuan, wawasan dan pengalaman dalam melakukan

asuhan keperawatan pada pasien osteoartritis.

Osteoarthritis (OA) merupakan tipe arthritis yang paling sering

ditemukan yag telh diketahui sejak abad-abad yang lalu. Berdasarkan

jenis penelitian terhadap semua jenis kelainan arthritis, osteoarthritis

diyakini bukan lagi sebagai akibat penyakit akibat penuaan kualitas

atau kuantitas dari proteoglikan pada kartikulago artikular

Osteoartritis adalah penyakit peradangan sendi yang sering muncul

Osteoartritis yang dikenal sebagai penyakit sendi degeneratif

atau osteoartrosis (sekalipun terdapat inflamasi) merupakan kelainan

sendi yang paling sering ditemukan dan kerapkali menimbulkan

ketidakmampuan (disabilitas). Osteoartritis merupakan golongan

rematik sebagai penyebab kecacatan yang menduduki urutan pertama

dan akan meningkat dengan meningkatnya usia, penyakit ini jarang

usia di atas 60 tahun. Faktor umur dan jenis kelamin menunjukkan

adanya perbedaan frekuensi [ CITATION Els141 \l 1057 ]

Penyakit Sendi Degeneratif (osteoarthritis) adalah penyakit

kerusakan tulang rawan sendi yang berkembang lambat dan

penyebabnya belum diketahui (Kalim, IPD,1997). Atau gangguan

pada sendi yang bergerak. Osteoarthritis yang juga dikenal sebagai

penyakit sendi degeneratif atau osteoarthritis (sekalipun terdapat inflamasi)

merupakan kelainan sendi yang paling sering ditemukan dan kerapkali

menimbulkan ketidakmampuan (disabilitas)

Osteoarthritis dapat diklasifikasikan menjadin ideopatik

(primer dan sekunder), penyakit sendi aling sering ditemukan pada

orang dewasa berusia 65 tahun atau lebih, osteoarthritis ideopatik lebih

sering digunakan pada wanita daripada pria. Meskipun osteoarthritis

pada umumnya tidak dikategorikan sebagai penyakit genetik terdapat

predisposisiyang berkaitan dengan berkembangnya penyakit ideopatik[

CITATION Els141 \l 1057 ].