LAPORAN INSPEKSI PEMENUHAN INDIKATOR KINERJA JALAN

No. Kontrak : 513 / PKS/ SKPD/-GRTLO.2/2018

Provinsi Gorontalo

Kategori Pemenuhan Indikator Kinerja Jalan Pemenuhan Batas

No STA kanan kiri Indikator
Tanggap
1a 1b 1c 2a 2b 2c 3a 3b 4a 4b 4c 5a 5b 5c 5d 6a 6b Perbaikan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

catatan : kode kategori Kinerja Jalan Yaitu :

v = Memenuhi indikator Kinerja pelebaran jalan : 1a lubang; 1b retak ; 1c amblas
x = tdk memenuhi indikator kinerja Bahu jalan : 2a lubang ; 2b beda tinggi ; 2c amblas
Drainase : 3a tidak rusak& ada penyumbatan ; 3b erosi
Perlengkapan Jalan : 4a yambu ; 4b median ; 4c rel pengaman
Bangunan Pelengkap : 5a oprit; 5b dinding penahan tanah;5c expantion join ; 5d pagar jembatan
pengendalian tanaman ; 6a bebas dari tanaman; 6b ketinggian tanaman terkendali

diketahui oleh : Mengetahui Inspeksi Oleh

Konsultan Supervisi

Kontrktor Pengawas Lapangan Inspektor

 INSPEKSI ULANG PEMENUHAN INDIKATOR KINERJA JALAN

No. Kontrak : 513 / PKS/ SKPD/-GRTLO.2/2018 Tanggal Inspeksi

Provinsi Gorontalo Segmen Jalan
Lingkup Pekerjaan

Ketidak sesuaikan Indikator Kinerja Jalan Kode Kategori Tanggal Perbaikan Masa Denda
No. Keterangan
Sta Kanan/Kiri Tgl. Penemuan Indikator Kinerja Target Realisasi (Hari)
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Total

Catatan :
1 Kolom 4 diisi tanggal penemuaan ketidaksesuaikan pada saat inspeksi 3 Kolom 6 diisi tanggal Target Perbaikan Sesuai Spesifikasi Khusus
2 Kolom 5 diisi Kode Kategori Indektor Kinerja Jalan berdasarkan 4 Kolom 7 diisi tanggal realisasi perbaikan
hasil inspeksi lapangan. 5 Kolom 8 diisi jumlah hari masa denda = (kolom 7) - (kolom 6)

Inspeksi Oleh :
Mengetahui Kontraktor, Konsultan Supervisi

......................... ................... .......................

Pengawasan Lapangan Tulis Nama & Jabatan Tulis Nama & Jabatan
 LAPORAN INSPEKSI PEMENUHAN INDIKATOR KINERJA JALAN

No. Kontrak : 513 / PKS/ SKPD/-GRTLO.2/2018

Provinsi Gorontalo
paket : preservasi dan pelebaran menuju standard jln.Botuliyodu-jln.yos sudarso-jln kalengkongan-jln.jalaludin tantu-jln.mayor dullah-Taludaa(bts.Prov.Sulut)
Kategori Pemenuhan Indikator Kinerja Jalan Pemenuhan Batas
No STA/KM kanan kiri Indikator
Tanggap
1a 1b 1c 2a 2b 2c 3a 3b 4a 4b 4c 5a 5b 5c 5d 6a 6b Perbaikan

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

0+000-75+000 kanan/kiri x v v v v v x v v x v v v v v v v

catatan : kode kategori Kinerja Jalan Yaitu :

v = Memenuhi indikator Kinerja pelebaran jalan : 1a lubang; 1b retak ; 1c amblas
x = tdk memenuhi indikator kinerja Bahu jalan : 2a lubang ; 2b beda tinggi ; 2c amblas
Drainase : 3a tidak rusak& ada penyumbatan ; 3b erosi
Perlengkapan Jalan : 4a yambu ; 4b median ; 4c rel pengaman
Bangunan Pelengkap : 5a oprit; 5b dinding penahan tanah;5c expantion join ; 5d pagar jembatan
pengendalian tanaman ; 6a bebas dari tanaman; 6b ketinggian tanaman terkendali

diketahui oleh : Mengetahui Inspeksi Oleh

Konsultan Supervisi

Kontrktor Pengawas Lapangan Inspektor

 INSPEKSI ULANG PEMENUHAN INDIKATOR KINERJA JALAN

No. Kontrak : 513 / PKS/ SKPD/-GRTLO.2/2018 Tanggal Inspeksi

Provinsi Gorontalo Segmen Jalan
Lingkup Pekerjaan

Ketidak sesuaikan Indikator Kinerja Jalan Kode Kategori Tanggal Perbaikan Masa Denda
No. Keterangan
Sta Kanan/Kiri Tgl. Penemuan Indikator Kinerja Target Realisasi (Hari)
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Total

Catatan :
1 Kolom 4 diisi tanggal penemuaan ketidaksesuaikan pada saat inspeksi 3 Kolom 6 diisi tanggal Target Perbaikan Sesuai Spesifikasi Khusus
2 Kolom 5 diisi Kode Kategori Indektor Kinerja Jalan berdasarkan 4 Kolom 7 diisi tanggal realisasi perbaikan
hasil inspeksi lapangan. 5 Kolom 8 diisi jumlah hari masa denda = (kolom 7) - (kolom 6)

Inspeksi Oleh :
Mengetahui Kontraktor, Konsultan Supervisi

......................... ................... .......................

Pengawasan Lapangan Tulis Nama & Jabatan Tulis Nama & Jabatan
 LAPORAN INSPEKSI PEMENUHAN INDIKATOR KINERJA JALAN

No. Kontrak : 463/PKS/SKPD/-GTLO.1/2018

Provinsi Gorontalo

Kategori Pemenuhan Indikator Kinerja Jalan Pemenuhan Batas

No STA kanan kiri Indikator
Tanggap
1a 1b 1c 2a 2b 2c 3a 3b 4a 4b 4c 5a 5b 5c 5d 6a 6b Perbaikan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

catatan : kode kategori Kinerja Jalan Yaitu :

v = Memenuhi indikator Kinerja pelebaran jalan : 1a lubang; 1b retak ; 1c amblas
x = tdk memenuhi indikator kinerja Bahu jalan : 2a lubang ; 2b beda tinggi ; 2c amblas
Drainase : 3a tidak rusak& ada penyumbatan ; 3b erosi
Perlengkapan Jalan : 4a yambu ; 4b median ; 4c rel pengaman
Bangunan Pelengkap : 5a oprit; 5b dinding penahan tanah;5c expantion join ; 5d pagar jembatan
pengendalian tanaman ; 6a bebas dari tanaman; 6b ketinggian tanaman terkendali

diketahui oleh : Mengetahui Inspeksi Oleh

Konsultan Supervisi

Kontrktor Pengawas Lapangan Inspektor

 INSPEKSI ULANG PEMENUHAN INDIKATOR KINERJA JALAN

No. Kontrak : 463/PKS/SKPD/-GTLO.1/2018 Tanggal Inspeksi

Provinsi Gorontalo Segmen Jalan
Lingkup Pekerjaan

Ketidak sesuaikan Indikator Kinerja Jalan Kode Kategori Tanggal Perbaikan Masa Denda
No. Keterangan
Sta Kanan/Kiri Tgl. Penemuan Indikator Kinerja Target Realisasi (Hari)
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Total

Catatan :
1 Kolom 4 diisi tanggal penemuaan ketidaksesuaikan pada saat inspeksi 3 Kolom 6 diisi tanggal Target Perbaikan Sesuai Spesifikasi Khusus
2 Kolom 5 diisi Kode Kategori Indektor Kinerja Jalan berdasarkan 4 Kolom 7 diisi tanggal realisasi perbaikan
hasil inspeksi lapangan. 5 Kolom 8 diisi jumlah hari masa denda = (kolom 7) - (kolom 6)

Inspeksi Oleh :
Mengetahui Kontraktor, Konsultan Supervisi

......................... ................... .......................

Pengawasan Lapangan Tulis Nama & Jabatan Tulis Nama & Jabatan
 LAPORAN INSPEKSI PEMENUHAN INDIKATOR KINERJA JALAN

No. Kontrak : 463/PKS/SKPD/-GTLO.1/2018

Provinsi Gorontalo
Paket : preservasi rehabilitasi jalan Gorontalo-limboto-isimu-molingkapoto-kwandang-atinggola(Bts. Prov. Sulut)
Kategori Pemenuhan Indikator Kinerja Jalan Pemenuhan Tgl Batas
No STA kanan kiri Indikator
Tanggap
1a 1b 1c 2a 2b 2c 3a 3b 4a 4b 4c 5a 5b 5c 5d 6a 6b Perbaikan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

catatan : kode kategori Kinerja Jalan Yaitu :

v = Memenuhi indikator Kinerja pelebaran jalan : 1a lubang; 1b retak ; 1c amblas
x = tdk memenuhi indikator kinerja Bahu jalan : 2a lubang ; 2b beda tinggi ; 2c amblas
Drainase : 3a tidak rusak& ada penyumbatan ; 3b erosi
Perlengkapan Jalan : 4a yambu ; 4b median ; 4c rel pengaman
Bangunan Pelengkap : 5a oprit; 5b dinding penahan tanah;5c expantion join ; 5d pagar jembatan
pengendalian tanaman ; 6a bebas dari tanaman; 6b ketinggian tanaman terkendali

diketahui oleh : Mengetahui Inspeksi Oleh

Konsultan Supervisi

Kontraktor Pelaksana Pengawas Lapangan Inspektor

 INSPEKSI ULANG PEMENUHAN INDIKATOR KINERJA JALAN

No. Kontrak : 463/PKS/SKPD/-GTLO.1/2018 Tanggal Inspeksi

Provinsi Gorontalo Segmen Jalan
Lingkup Pekerjaan

Ketidak sesuaikan Indikator Kinerja Jalan Kode Kategori Tanggal Perbaikan Masa Denda
No. Keterangan
Sta Kanan/Kiri Tgl. Penemuan Indikator Kinerja Target Realisasi (Hari)
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Total

Catatan :
1 Kolom 4 diisi tanggal penemuaan ketidaksesuaikan pada saat inspeksi 3 Kolom 6 diisi tanggal Target Perbaikan Sesuai Spesifikasi Khusus
2 Kolom 5 diisi Kode Kategori Indektor Kinerja Jalan berdasarkan 4 Kolom 7 diisi tanggal realisasi perbaikan
hasil inspeksi lapangan. 5 Kolom 8 diisi jumlah hari masa denda = (kolom 7) - (kolom 6)

Inspeksi Oleh :
Mengetahui Kontraktor, Konsultan Supervisi

......................... ................... .......................

Pengawasan Lapangan Tulis Nama & Jabatan Tulis Nama & Jabatan