No. Kode :
Terbitan :
UPTD No. Revisi :
DAFTAR
PUSKESMAS TILIK Tgl. Mulai :
PONRANG Berlaku : 1/1
SELATAN Halaman
CR : …………………………%.
Ponrang Selatan,……………………..
Pelaksana / Auditor
(…………………………)
1/2