Disusun Oleh:
LANJUTAN
Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah
No Nama Penampilan Umum
Saat ini Alergi Kesehatan INDIVIDU
1 Ny. S CM, Baik Ny. S mengatakan - Diabetes Melitus
memeriksakan gula darah ke
puskesmas sekali sebulan. Ny.
S mengatakan sering
mengkonsumsi makanan yang
mengandung gula dan malas
mengkonsumsi obat. Kadang-
kadang keluarga juga tidak
mengingatkan Ny. S untuk
mengkonsumsi obat, jika gula
darah turun Ny. S merasakan
lemas, keringat dingin dan
pusing.
DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga
Kondisi Rumah : Jika ada Ibunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
Ventilasi : Ya/ Tidak*
Cukup/ Kurang* Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Ventilasi baik dan cukup, karena terdapat jendela Ya/ Tidak*
yang selalu dibuka pada pagi hari. jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Pencahayaan Rumah : Ya/ Tidak*
Baik/ Tidak* Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Pencahayaan rumah baik karena terdapat lampu Ya/ Tidak*
disetiap ruangan rumah Tn.S air bersih untuk makan dan minum berasal dari air Sumur
Saluran Buang Limbah : Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Baik/ Cukup/ Kurang*
Ya/ Tidak*
Ada saluran pembuangan limbah, dibelakang
air bersih untuk kebersihan diri berasal dari air Sumur
rumah.
Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Sumber Air Bersih :
Ya/ Tidak*
Sehat/ Tidak Sehat*
Keluarga mengatakan biasanya cuci tangan saat mau makan
Menggunakan air Sumur untuk mandi, makan dan
dan setelah makan.
minum.
Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Jamban Memenuhi Syarat :
Ya/ Tidak
Ya/ Tidak*
Sampah dibuang pada tempatnya
Terdapat kloset dikamar mandi dan bersih
Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
Tempat Sampah:
Ya/ Tidak*
Ya/ Tidak
rumah terlihat rapi dan bersih , kursi dan meja tertata rapi
Terdapat tempat sampah dirumah Tn.S dan untuk
Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
pembuangannya dilakukan pembakaran di belakang
Ya/ Tidak*
rumah.
Setiap hari Ny.S mengkonsumsi tahu, tempe dan kadang-
Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah
kadang mengkonsumsi daging.
Anggota Keluarga 8m2/orang : Ya/Tidak*
Menggunakan jamban sehat :
Ya/ Tidak*
jamban bersih, ada sabun dan ada lampu.
Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
Ya/ Tidak*
selalu menguras bak mandi setiap 7 hari
Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/ Tidak*
Bayam, sawi, kacang panjang, pisang, pepaya..
Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
Melakukan pekerjaan rumah
Tidak merokok di dalam rumah : Ya/ Tidak*
Tidak ada yang merokok dalam rumah.
PERENCANAAN KEPERAWATAN
O:
- Pasien dan keluarganya
sangat antusias.
A: Masalah teratasi sebagian.
P : Lanjutkan intervensi.
- Motivasi tentang perlunya
perubahan perilaku pasien.
- Identifikasi tujuan untuk
merubah perilaku pasien.
- Jelaskan pentingnya
merubah perilaku bagi
penderita penyakit DM.
Tgl/ Diagnosa Ttd
Implementasi Evaluasi
No. Keperawatan Perawat
Selasa, 8 Resiko Ketidakstabilan Mengkaji pasien dan S : Pasien mengatakan
Juli 2020 Kadar Gula Darah pengecekan GDS 3 bulan tidak datang
Jam 10.00 ke klinik pelayanan
dan 1 bulan tidak
minum obat penstabil
gula darah
O : Pasien tampak
kurang bersemangat
S : 36,80C
R : 22x/menit
TD : 130/90 mmHg
N : 68x/menit
GDS : 122 mg/dl
A : Resiko
Ketidakstabilan Kadar
Gula Darah
P : Cara pengobatan
mandiri untuk
meminimalisir efek
gaya hidup dan bantu
pasien untuk merubah
pandangan mengenai
diri sebagai korban
dengan
mendefinisikan
haknya dengan cara
yang tepat.
Tgl/ Diagnosa Ttd
Implementasi Evaluasi
No. Keperawatan Perawat
Jam 11.00 Ketidakefektifan 1. Memotivasi tentang perlunya S:
manajemen kesehatan perubahan perilaku. - Pasien mengatakan setuju
2. Mengidentifikai tujuan untuk dan bersedia merubah
meribah perilaku. perilakunya sedikit demi
3. Menjelaskan pentingnya sedikit.
merubah sikap. - Pasien mengatakan mau
mengubah perilakunya agar
kadar gula darahnya dalam
kondisi stabil.
O:
- Pasien kooperatif.
- Pasien tampak bersedia
merubah perilakunya.
A : Masalah teratasi.
P : Lanjutkan intervensi :
- Pendidikan kesehatan
tentang diit DM.
- Jelaskan tentang tujuan dari
kepatuhan diit DM.
- Instruksikan tentang
makanan yang menjadi
pantangan bagi penderita
DM.
Rabu, 10 Resiko Ketidakstabilan Memberikan pasien dan S : Ny. S mengatakan
2020 Kadar Gula Darah anggota keluarga lebih paham tentang
Jam 10.00 mengenai informasi kondisinya dan
tertulis dan virtual berjanji akan
mengenai penyakit dan meminum obat lagi.
mengecek kondisi umum O : Ny. S tampak
kooperatif
A : Resiko
Ketidakstabilan Kadar
Gula Darah
P :Berikan motivasi
Tgl/ Diagnosa Ttd
Implementasi Evaluasi
No. Keperawatan Perawat
Jam 11.00 Ketidakefektifan 1. Melakukan Pendidikan S:
manajemen kesehatan kesehatan diit DM. - Pasien mengatakan paham
2. Menjelaskan tujuan tentang tentang apa yang
kepatuhan diit DM. disampaikan oleh perawat.
3. Menginstruksikan untuk - Pasien mengatakan bersedia
mengindari makanan untuk mengindari makanan
pantangan bagi penderita DM. yang dipantang bagi
penderita DM.
O:
- Pasien kooperatif
- Pasien tampak paham
tampak paham tentang
materi yang disampaikan
oleh perawat,
A : masalah teratasi .
P : evaluasi kunjungan
O:
- Pasien sudah minum obat
secara rutin.
- Pasien tampak paham
tentang penyakit DM dan
pola diit DM.
- Pasien kooperatif.
A : Masalah teratasi.
P : Pertahakankan Intervensi