Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Roslaini
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir : Pulau Kijang, 31 Desember 1969
Alamat : Jl. A.Yani Desa Kotabaru seberida
No KTP : 1404097112690079

Memberikan kuasa kepada

Nama : Ella Afrina


Alamat : Jl. A.Yani Desa Kotabaru seberida
No KTP : 1404094204910001

Untuk mengajukan permohonan pergantian SIM CARD :

Nama Provider : Telkomsel


Nama Produk : AS
Nomor : 085265215755
Atas Nama : Roslaini

Demikianlah Surat Kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana semestinya.

Tanggal, 20 April 2020


Yang Diberi Kuasa Yang Memberikan Kuasa

(Ella Afrina) (Roslaini)

Anda mungkin juga menyukai