.

Implementasi Keperawatan

Hari/tanggal Jam Diagnosa Implementasi Ttd

Rabu,15 juli 09:00 Pola nafas tidak O :
2020 efektif - Memonitor pola napas
berhubungan - Memonitor bunyi napas
dengan hambatan tambahan
upaya napas, - Memonitor sputum
kelemahan otot T:
napas - Mempertahankan
kepatenan jalan nafas
- Memposisikan semi
fowler atau fowler
- Memberikan minum
hangat
- Melakukan fisioterapi
dada
- Melakukan
pemghisapan lendir
- Memberikan oksigen,
jika perlu
E:
- Menganjurkan asupan
cairan 2000ml/hari
- Mengajarkan teknik
batuk efektif

K:
- Mengkolaborasi
pemberian
bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik,
jika perlu

Rabu,15 juli 10.00 Defisit nutrisi O :

2020 berhubungan - Mengidentifikasi status
kurangnya asupan nutrisi
makanan - Mengidentifikasi alergi
dan intoleransi aktivitas
- Mengidentifikasi
makanan yang disukai
- Mengidentifikasi
kebutuhan kalori dan
jenis nutrien
- Memonitor asupan
makanan
T:
- Melakukan oral hygine
sebelum makan
- Mefasilitasi
menentukan pedoman
diet
- Mesajikan makanan
secara menarik dan
suhu yang sesuai
- memberikan makanan
tinggi protein dan
kalori
E:
- Menganjurkan posisi
duduk
- Mengajarkan diet yang
di programkan
K:
- Mengkolaborasi
pemberian medikasi
sebelum makan
- Mengkolaborasi dengan
ahli gizi untuk
 menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien
yang dibutukan

Rabu,15 juli 12:00 Gangguan O:

2020 Mobilitas Fisik - Mengidentifikasi
Berhubungan adanya nyeri atau
Dengan keluhan fisik lainnya
Gangguan - Mengidentifikasi
Neuromuskular toleransi fisik
melakukan ambulasi
- Memonitor frekuensi
jantung dan tekanan
darah sebelum memulai
ambulasi
T:
- Mefasilitasi aktivitas
ambulasi dengan alat
bantu
- Mefasilitasi melakukan
mobilisasi fisik
E:
- Menjelaskan tujuam
dan prosedur ambulasi
- Menganjurkan
melakukan ambulasi
dini
- Menganjurkan
ambulasi sederhana

M. Evaluasi

Diagnosa Hari/tanggal Jam Evaluasi Ttd

Pola Napas Rabu,15 juli 11:00 S : - klien mengatakan nafas nya tidak
Tidak Efektif 2020 terlalu sesak lagi
Berhubungan - Klien mengatakan tidak terlalu
Dengan sulit lagi untuk bernafas
Hambatan O : - RR 20x/menit
Upaya Napas, - Nadi 70x/menit
Kelemahan - Td 140/100 mmHg
otot - Klien bernafas tidak
pernapasan menggunakan otot bantu nafas
lagi
A : Pola Napas Tidak Efektif
Berhubungan Dengan Hambatan Upaya
Napas, Kelemahan otot pernapasan
P : Intervensi dilanjutkan, mengajarkan
teknik batuk efektif dan
mempertahankan kepatenan jalan nafas

Defisit nutrisi Rabu,15 juli 12:00 S: - klien mengatakan nafsu makan nya
berhubungan 2020 sudah mulai bertambah
kurangnya - Klien mengatakan tidak terlalu
asupan nyeri lagi saat menelan
makanan O : - porsi yang diberikan sudah habis
½
A : Defisit nutrisi berhubungan
kurangnya asupan makanan
P : Intervensi dilanjutkan, memonitor
asupan makanan
Gangguan Rabu,15 juli 14:00 S : - pasien mengatakan masih
Mobilitas Fisik 2020 mengalami kesemutan
Berhubungan - Pasien mengatakan kaki masih
Dengan terasa berat jika digerakkan
Gangguan O : Pasien mengalami kelemahan otot/
Neuromuskula gangguan neuromuskular
r A : Gangguan Mobilitas Fisik
Berhubungan Dengan Gangguan
Neuromuskular
P : Intervensi dilanjukan, Mefasilitasi
melakukan mobilisasi fisik dan
menganjurkan ambulasi sederhana