Kasus Rs Sembiring

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diabetes Melitus adalah penyakit yang ditandai dengan terjadinya
hiperglikemia dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang
dihubungkan dengan kekurangan secara absolut atau relatif dari kerja dan atau sekresi
insulin. Gejala yang dikeluhkan pada penderita Diabetes Melitus yaitu polidipsia,
poliuria,polifagia, penurunan berat badan, kesemutan (Restyana, 2015).
Ada beberapa jenis Diabetes Mellitus yaitu Diabetes Mellitus Tipe I,
Diabetes Mellitus Tipe II, Diabetes MellitusTipe Gestasional, dan Diabetes
MellitusTipe Lainnya.Jenis Diabetes Mellitus yang paling banyak diderita adalah
Diabetes MellitusTipe 2.Diabetes Mellitus Tipe 2(DMTipe 2)adalah penyakit
gangguan metabolik yang ditandai oleh kenaikan gula darah akibat penurunan
sekresi insulin oleh sel beta pankreas danatau ganguan fungsi insulin (resistensi
insulin) (Depkes, 2005).
Diabetes mellitus(DM )merupakan salah satu masalah kesehatan yang besar.
Data dari studi global menunjukan bahwa jumlah penderita Diabetes Melitus pada
tahun 2011 telah mencapai 366 juta orang. Jika tidak ada tindakan yang
dilakukam, jumlah ini diperkirakan akan meningkat menjadi 552 juta pada tahun
2030 (IDF,2011). Diabetes mellitus telah menjadi penyebab dari 4,6 juta kematian.
Selain itu pengeluaran biaya kesehatan untuk Diabetes Mellitus telah mencapai 465
miliar USD(IDF,2011). International Diabetes Federation (IDF) memperkirakan
1
bahwa sebanyak 183 juta orang tidak menyadari bahwa mereka mengidap
DM.Sebesar 80% orang dengan DM tinggal di negara berpenghasilan rendah dan
menengah, (IDF,2011). Pada tahun 2006, terdapa tlebih dari 50 juta orang yang
menderita DM diAsia Tenggara(IDF,2009). Jumlah penderita DM terbesar berusia
antara 40-59 tahun (IDF, 2011).
1.2 Tujuan
Tujuan penulisan tugas ini adalah untuk mengetahui pemantauan penggunaan
terapi obat pada pasien Diabetes Melitus.
1.3 Manfaat
Adapun manfaat dari tujuan penulisan tugas ini dapat mengetahui pemantauan
penggunaan terapi obat pada pasien Diabetes Melitus dan memperluas pengetahuan
tentang diabetes miletus.
2
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
2.1.1 Diabetes Melitus
Diabetes mellitus merupakan penyakit metabolik yang berlangsung kronik
dimana penderita diabetes tidak bisa memproduksi insulin dalam jumlah yang cukup
atau tubuh tidak mampu menggunakan insulin secara efektif sehingga terjadilah
kelebihan gula di dalam darah dan baru dirasakan setelah terjadi komplikasi lanjut
pada organ tubuh (Misnadiarly, 2006, p.50).
Secara epidemiolgik diabetes sering kali tidak terdeteksi dan dikatakan onset
atau mulai terjadinya diabetes adalah 7 tahun sebelum diagnosis ditegakkan, sehingga
morbiditas dan mortalitas dini terjadi pada kasus yang tidak terdeteksi ini. Faktor
resiko yang berubah secara epidemiologik diperkirakan adalah bertambahnya usia,
lebih banyak dan lebih lamanya obesitas, distribusi lemak tubuh, kurangnya aktivitas
jasmani dan hiperinsulinemia. Semua faktor ini berinteraksi dengan beberapa faktor
genetik yang berhubungan dengan terjadinya diabetes mellitus tipe 2 (Sudoyo, dkk,
2006, 1915).
Klasifikasi DM berdasarkan etiologi menurut Perkeni (2015) adalah sebagai
berikut :
3
a. Diabetes melitus (DM) tipe 1 DM yang terjadi karena kerusakan atau destruksi sel
beta di pankreas. kerusakan ini berakibat pada keadaan defisiensi insulin yang terjadi
secara absolut. Penyebab dari kerusakan sel beta antara lain autoimun dan idiopatik.
b. Diabetes melitus (DM) tipe 2 Penyebab DM tipe 2 seperti yang diketahui adalah
resistensi insulin. Insulin dalam jumlah yang cukup tetapi tidak dapat bekerja secara
optimal sehingga menyebabkan kadar gula darah tinggi di dalam tubuh. Defisiensi
insulin juga dapat terjadi secara relatif pada penderita DM tipe 2 dan sangat mungkin
untuk menjadi defisiensi insulin absolut.
c. Diabetes melitus (DM) tipe lain Penyebab DM tipe lain sangat bervariasi. DM tipe
ini dapat disebabkan oleh defek genetik fungsi sel beta, defek genetik kerja insulin,
penyakit eksokrin pankreas, endokrinopati pankreas, obat, zat kimia, infeksi, kelainan
imunologi dan sindrom genetik lain yang berkaitan dengan DM. d. Diabetes melitus
Gestasional.
International Diabetes Federation (IDF) menyebutkan bahwa prevalensi
Diabetes Melitus di dunia adalah 1,9% dan telah menjadikan DM sebagai penyebab
kematian urutan ke tujuh di dunia sedangkan tahun 2012 angka kejadian diabetes me
litus didunia adalah sebanyak 371 juta jiwa dimana proporsi kejadian diabetes melitus
tipe 2 adalah 95% dari populasi dunia yang menderita diabetes mellitus. Hasil Riset
Kesehatan Dasar pada tahun 2008, menunjukan prevalensi DM di Indonesia
membesar sampai 57%. Tingginya prevalensi Diabetes Melitus tipe 2disebabkan oleh
faktor risiko yang tidak dapat berubah misalnya jenis kelamin, umur, dan faktor
4
genetik yang kedua adalah faktor risiko yang dapat diubah misalnya kebiasaan
merokok tingkatpendidikan, pekerjaan, aktivitas fisik, kebiasaan merokok, konsumsi
alkohol, Indeks Masa Tubuh, lingkar pinggang dan umur.
Diabetes Mellitus disebut dengan the silent killer karena penyakit ini dapat
mengenai semua organ tubuh dan menimbulkan berbagai macam keluhan. Penyakit
yang akan ditimbulkan antara lain gangguan penglihatan mata, katarak, penyakit
jantung, sakit ginjal, impotensi seksual, luka sulit sembuh dan membusuk/gangren,
infeksi paru-paru, gangguan pembuluh darah, stroke dan sebagainya. Tidak jarang,
penderita DM yang sudah parah menjalani amputasi anggota tubuh karena terjadi
pembusukan.Untuk menurunkan kejadian dan keparahan dari Diabetes Melitus tipe 2
maka dilakukan pencegahan seperti modifikasi gaya hidup dan pengobatan seperti
obat oral hiperglikemik dan insulin.
5
BAB III
STUDI KASUS
3.1 Identitas Pasien
IDENTITAS PASIEN
Nama Tn. B
Tanggal Lahir 16 Agustus 1946
Umur 73 Tahun
Jenis Kelamin Laki-laki
Status Sudah Menikah
Agama Islam
Pekerjaan Wiraswasta
Alamat Jln. Kesehatan Deli Tua
Berat Badan 60 kg
Tinggi Badan 156 cm
Ruangan 13 IVI
Tanggal Masuk 21 Oktober 2019
Pukul 19:30 WIB
3.2 Ringkasan Pada Waktu Pasien Masuk RSU Sembiring
Pasien masuk ke RSU Sembiring melalui instalasi gawat darurat (IGD) pada
tanggal 21 oktober 2019 pukul 19.30 dengan kondisi lemas, dan sakit kepala.
3.3 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik yang dilakukan pada pasien di RSU Sembiring meliputi
pemeriksaan kesadaran, tekanan darah, pernafasan, nadi, suhu.
Tabel 3.2 data hasil pemeriksaan fisik
6
N Data hasil Rujukan Satuan 21 22 23 24 25 26 27
pemeriksaan
o Oktober Oktobe Oktober Oktober Oktobe Oktober Oktober
fisik
r r
1 Tekanan mmHg 130/80 120/80 120/80 130/90 120/90 110/80 130/90
Darah
2 Temperatur 37 ⁰C 36,8 37 37 37 37 37 37
3 Pernapasan 20 Kali/meni 22 22 22 20 26 24 22
(RR) t
4 Nadi (HR) 60-80 Kali/meni 88 80 80 80 80 80 80
t
3.4 Riwayat Penyakit Terdahulu
Dijelaskan di dalam status pasien dan setelah melakukan wawancara dengan
pasien dan keluarga pasien mempunyai riwayat penyakit terdahulu DM tipe 2.
3.5 Diagnosa
Setelah dilakukan pemeriksaan awal di RSU Sembiring Deli Tua pasien
didiagnosa menderita DM Tipe 2.
3.6 Pemeriksaan laboratorium
Selama di rawat di RSU Sembiring, pasien telah menjalani beberapa
pemeriksaan, seperti pemeriksaan fisik dan beberapa pemeriksaan Laboratorium.
Tabel 3.1 data hasil pemeriksaan laboratorium 23 oktober 2019
No Pemeriksaan Normal Satuan Hasil

Laboratorium
1 Hemoglobin 13,2-17,3 (L) g% 15,55
2 Eritrosit 4,20-4,87 103 / mm3 5,24
7
3 Leukosit 4,5-11,0 103 / mm3 7,54
4 Trombosit 150 – 450 103 / mm3 243,4
5 KGD 70 – 120 Mg/dl 380
6 Ureum < 50 Mg/dl 26
7 Kreatinin 0,70 – 1,20 Mg/dl 0,8
8 Asam Urat < 7,0 Mg/dl 2,9
3.7 Daftar Pemberian Obat
No Nama Obat Sediaan Dosis Tanggal Pemberian Obat

(Mulai MRS)
Bentuk kekuatan 2 2 2 2 2 2 2
1 2 3 4 5 6 7
1 20 √ √ √ √ √ √ √
Infus Nacl Injeksi
tetes/menit
2 Novorapid Injeksi 3x 10 unit √ √ √ √ √ √
3 1 ampul/ 12 √ √ √ √ √ √ √
Omeprazol Injeksi
jam
4 Alprazolam Tablet 1x 0,5 mg √ √ √
5 Mecobalamin Kapsul 2 x 500 mcg √
6 Ceftriaxone Injeksi 1 gr/ 12 jam √ √ √ √ √
7 Parasetamol Tablet 3 x 500 mg √
8 Gabapentin Tablet 2 x 100 mg √ √ √ √ √
9 Meloxicam Tablet 1 x 7,5 mg √ √ √ √ √
10 Pioglitazon Tablet 1 x 30 mg √ √
8
3.8 Catatan Perkembangan Pasien
SOAP FARMASI
Hari ke-1 (21 oktober 2019)
Subjek lemas, sakit kepala, dan nyeri ulu hati, susah tidur ( insomnia )
Objek TD: 130/80 mmHg, HR:88X/i, RR: 22X/i, T: 36.8˚C

KGD: 370 mg/dl
Assesment Terapi yang diberikan DPJP:
 Infus Nacl 500 ml, 20 tetes/menit
 Injeksi Omeprazol 1 ampul/12 jam
 Novorapid 3x sehari 10 Unit
 Alprazolam 0,5 mg 1 x sehari 1 tablet
 Infus Nacl mengembalikan keseimbangan elektrolit

pada dehidrasi
 Injeksi omeprazole menurunkan sekresi asam lambung
yg menyebabkan mual muntah dan nyeri diulu hati.
 Novorapid untuk terapi DM tipe II, berfungsi untuk
membantu memperbaiki produksi insulin dalam tubuh.
 Alprazolam tablet diberikan untuk gejala ansietas,
mengatasi susah tidur.
 Pasien mengalami sakit kepala, namun tidak diberikan
obat pereda nyeri kepala.
planing  Disarankan untuk cek KGD sewaktu setiap hari.
 Dosis pemberian Insulin Novorapid sebaiknya di
tingkatkan, karena kadar gula darah pasien masih diatas
batas normal.
 Lakukan pemeriksaan laboratorium
 Berikan obat paracetamol untuk meredakan nyeri
10
kepala.
 Lanjutkan terapi dan pantau kondisi pasien.
SOAP FARMASI
Subjek lemas, kebas-kebas, merasa nyeri pada tangan terutama pada

kaki, gangguan susah tidur (insomnia) berkurang.
Objek TD 120/80 mmHg, HR:80X/i, RR: 22X/i, T: 37˚C
KGD :269 mg/dl
 Infus Nacl 0,9 % 20 tetes/menit
 Injeksi Omeprazole 1 vial/12 jam
 Mecobalamin 500 Mg 2 x sehari 1 kapsul

pada dehidrasi
 Mecobalamin capsul mengobati neuropati perifer dan
beberapa jenis anemia. berfungsi untuk membantu
tubuh memproduksi sel darah merah.
11
 Pasien mengalami nyeri neuropati diabetik, namun anti
nyeri tidak diberikan.
 Insomnia pada pasien berkurang.
Planing  Disarankan untuk cek KGD sewaktu setiap hari
 Dosis pemberian Insulin Novorapid sebaiknya di
tingkatkan, karena kadar gula darah pasien masih diatas
batas normal.
 Sebaiknya pasien diberi obat meloxicam untuk
mengobati nyeri pada kaki dan tangan.
 Alprazolam seharusnya tidak diberi lagi.
 Lanjutkan terapi dan pantau kondisi pasien
SOAP FARMASI
Subjek lemas, kebas dan nyeri belum berkurang, demam, gangguan

susah tidur (insomnia) berkurang.
Objek TD: 120/80 mmHg, HR:80X/i, RR: 22X/i, T: 37˚C
KGD :380 mg/dl
Hemoglobin : 15,55 g/dl (normal 13,2-17,3 g/dl)
Erithrosit : 5,24 103/mm3 (normal 4,20-4,87 103/mm3)
Leukosit : 7,54 103/mm3 (normal 4,5-11,0 103/mm3)
Trombosit : 243,4 103/mm3 (normal 150-450 103/mm3)
KGD : 380 mg/dl (normal 70-120 mg/dl)
Ureum : 26 mg/dl (normal <50 mg/dl)
Kreatinin : 0,80 mg/dl (normal 0,70-1,20 mg/dl)
Asam urat : 2,9 mg/dl (normal <7,0 mg/dl)
 Injeksi omeprazole 50mg/12 jam
12
 Injeksi Ceftriaxone 1 gr/12 jam
 Paracetamol 500 mg 3 x sehari 1 tablet
 Gabapentin 100 mg 2 x sehari 1 kapsul
 Meloxicam 7,5 mg 1 x sehari 1 tablet

pada dehidrasi
 Mecobalamin capsul mengobati neuropati perifer dan
beberapa jenis anemia. berfungsi untuk membantu
tubuh memproduksi sel darah merah.
 Injeksi cefriaxone digunakan untuk mengatasi berbagai
infeksi bakteri menghambat pertumbuhan bakteri atau
membunuh bakteri dalam tubuh.
 Paracetamol tablet menurunkan demam
 Gabapentin capsul untuk mencegah dan mengontrol
kejang. Obat ini juga digunakan untuk meredakan nyeri
saraf.
 Meloxicam tablet untuk mengurangi rasa nyeri,
neuropati diabetik.
 .KGD pasien meningkat dari hari sebelumnya.
 Pasien sudah tidak mengalami insomnia
Planing  Dosis pemberian Insulin Novorapid sebaiknya di
tingkatkan, karena KGD pasien meningkat dari hasil
13
sebelumnya.
 Obat Alprazolam sebaiknya tidak diberi lagi pada
pasien.
SOAP FARMASI
Subjek lemas, kebas dan nyeri belum berkurang, demam, gangguan

susah tidur (insomnia) berkurang.
Objek TD: 120/80mmHg RR: 21x/menit N= 82x/menit T: 36,30C
KGD : 255 mg/dl

pada dehidrasi
14
saraf.
neuropati diabetik.
 KGD pasien sudah menurun tetapi masih diatas batas
normal.
 Pasien masih mengalami kebas.
Planing  Sebaiknya pemberian mecobalamine tetap dilanjutkan.
SOAP FARMASI
Subjek Pasien sudah mulai membaik, nyeri masih dirasakan, masih
merasa kebas-kebas.
Objek TD: 110/80mmHg RR: 21x/menit N= 82x/menit T: 36,80C
KGD : 242 mg/dl

pada dehidrasi
15
saraf.
neuropati diabetik.
 KGD pasien sudah menurun tetapi masih diatas batas
normal.
 Pasien masih mengalami kebas dan nyeri.
Planing  Sebaiknya pemberian mecobalamin tetap dilanjut.
 Sebaiknya Pemberian meloxicam ditingkatkan dosisnya
menjadi 2 kali sehari.
SOAP FARMASI
Subjek Pasien sudah membaik, nyeri sudah berkurang.
Objek TD: 130/80mmHg RR: 24x/menit N : 82x/menit T: 36,5 0C
KGD : 167 mg/dl.
16
 Pioglitazon 30 mg 1 x sehari 1 tablet

pada dehidrasi
saraf.
neuropati diabetik.
 Pioglitazone untuk mengontrol tingginya gula darah
pada pasien dengan diabetes tipe 2.
 KGD sudah normal.
 Sebaiknya novorapid tidak diberikan lagi karna KGD
sudah normal dan pioglitazone sebagai pengontrol
kadar gula darah,
SOAP FARMASI
Subjek Pasien sudah membaik, nyeri sudah berkurang.
Objek TD: 120/80mmHg N: 84x/menit RR: 24x/menit T: 36,50C
17
KGD : 145 mg/dl
 Pioglitazon 30 mg 1 x sehari 1 tablet

pada dehidrasi
saraf.
neuropati diabetik.
 Pioglitazone untuk mengontrol tingginya gula darah
pada pasien dengan diabetes tipe 2.
 KGD sudah normal.
 Pasien sudah tidak merasa lemas.
18
 Pemebrian Pioglitazone tetap dilanjutkan, untuk
mengontrol KGD.
3.9 Drug Related Problem (DRP)
Tidak ada interaksi obat. Pada tanggal 22-23 oktober, tidak seharusnya
pemakaian alprazolam, karna gangguan insomnia pada pasien sudah berkurang.
19
BAB IV
PEMBAHASAN
4.1 Pembahasan
Pasien masuk Rumah Sakit Umum Sembiring Deli Tua melalui IGD pada
tanggal 21 oktober 2019 pukul 19.30 Wib. Kemudian di periksa oleh dokter,
dengan keluhan utama lemas, nyeri ulu hati, sakit kepala, dan susah tidur. hal ini
di alami sejak 3 hari terakhir, pasien mengeluhkan buang air kecil 5-6 kali 1
malam. Diagnosa awal pasien adalah DM tipe 2. Kemudian pasien mengisi
biodata dibagian informasi dan melengkapi berkas administrasi untuk
mendapatkan moedical record (MR) dan untuk pemeriksaan selanjutnya pasien
menjalani rawat inap di kamar N0.13 IVI.
Pada tanggal 21 dilakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan KGD pada
pasien, yang menunjukan TD: 130/80 mmHg, HR:88 X/i, RR: 22X/i, T: 36.8˚C KGD:
370 mg/dl. Dengan hasil tersebut dokter memberikan terapi obat Infus Nacl 500
ml, 20 tetes/menit, Injeksi Omeprazol 1 ampul/12 jam, Novorapid 3x sehari 10
Unit, Alprazolam 0,5 mg 1 x sehari 1 tablet. Disarankan untuk cek KGD sewaktu
20
setiap hari. Dosis pemberian Insulin Novorapid sebaiknya di tingkatkan, karena
kadar gula darah pasien masih diatas batas normal.
Pada tanggal 22 lemas, pasien mengatakan kebas-kebas, merasa nyeri pada
tangan terutama pada kaki, gangguan susah tidur (insomnia) berkurang.
Kemudian dilakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan KGD pada pasien, yang
menunjukan TD 120/80 mmHg, HR:80X/i, RR: 22X/i, T: 37˚C, KGD :269 mg/dl. .
Dengan hasil tersebut dokter memberikan terapi obat Infus Nacl 0,9 % 20
tetes/menit Injeksi Omeprazole 1 vial/12 jam Novorapid 3x sehari 10 Unit
Alprazolam 0,5 mg 1 x sehari 1 tablet Mecobalamin 500 Mg 2 x sehari 1 kapsul.
Pada tanggal 23 oktober lemas, pasien mengatakan masih kebas dan nyeri
belum berkurang, demam, gangguan susah tidur (insomnia) berkurang. Kemudian
dilakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium pada pasien dengan
hasil TD: 120/80 mmHg, HR:80X/i, RR: 22X/i, T: 37˚C KGD :380 mg/dl
Hemoglobin : 15,55 g/dl (normal 13,2-17,3 g/dl) Erithrosit : 5,24 10 3/mm3
(normal 4,20-4,87 103/mm3) Leukosit : 7,54 103/mm3 (normal 4,5-11,0 103/mm3)
Trombosit : 243,4 103/mm3 (normal 150-450 103/mm3) KGD : 380 mg/dl (normal
70-120 mg/dl) Ureum : 26 mg/dl (normal <50 mg/dl) Kreatinin : 0,80 mg/dl
(normal 0,70-1,20 mg/dl) Asam urat : 2,9 mg/dl (normal <7,0 mg/dl). Dengan
hasil tersebut dokter memberikan terapi obat Infus Nacl 0,9 % 20 tetes/menit
Injeksi omeprazole 50mg/12 jam, Novorapid 3x sehari 14 Unit, Alprazolam 0,5
mg 1 x sehari 1 tabletInjeksi Ceftriaxone 1 gr/12 jam, Paracetamol 500 mg 3 x
sehari 1 tablet, Gabapentin 100 mg 2 x sehari 1 kapsul, Meloxicam 7,5 mg 1 x
sehari 1 tablet. KGD pasien meningkat dari hari sebelumnya. Pasien sudah tidak
mengalami insomnia.
21
Pada tanggal 24 oktober pasien mengatakan lemas, kebas dan nyeri belum
berkurang, demam, gangguan susah tidur (insomnia) berkurang. Kemudian
dilakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan KGD pada pasien, yang
menunjukan TD: 120/80mmHg RR: 21x/menit N= 82x/menit T: 36,30C, KGD :
255 mg/dl. Dengan hasil tersebut dokter memberikan terapi obat Infus Nacl 0,9 %
20 tetes/menit, Injeksi omeprazole 50mg/12 jam, Novorapid 3x sehari 16 Unit,
Injeksi Ceftriaxone 1 gr/12 jam, Gabapentin 100 mg 2 x sehari 1 kapsul,
Meloxicam 7,5 mg 1 x sehari 1 tablet. KGD pasien sudah menurun tetapi masih
diatas batas normal. Pasien masih mengalami kebas.
Pada tanggal 25 oktober pasien mengatakan Pasien sudah mulai membaik,
nyeri masih dirasakan, masih merasa kebas-kebas. Kemudian dilakukan
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan KGD pada pasien, TD: 110/80mmHg RR:
21x/menit N= 82x/menit T: 36,80C, KGD : 242 mg/dl. Dengan hasil tersebut
dokter memberikan terapi obat Infus Nacl 0,9 % 20 tetes/menit, Injeksi
omeprazole 50mg/12 jam, Novorapid 3x sehari 16 Unit, Injeksi Ceftriaxone
1gr/12 jam, Gabapentin 100 mg 2 x sehari 1 kapsul, Meloxicam 7,5 mg 1 x sehari
1 tablet. KGD pasien sudah menurun tetapi masih diatas batas normal. Pasien
masih mengalami kebas dan nyeri.
Pada tanggal 26 oktober Pasien sudah membaik, nyeri sudah berkurang. .
Kemudian dilakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan KGD pada pasien TD:
130/80mmHg RR: 24x/menit N : 82x/menit T: 36,5 0C, KGD : 167 mg/dl. Dengan
hasil tersebut dokter memberikan terapi Infus Nacl 0,9 % 20 tetes/menit, Injeksi
omeprazole 50mg/12 jam, Novorapid 3x sehari 16 Unit, Injeksi Ceftriaxone 1
gr/12 jam, Gabapentin 100 mg 2 x sehari 1 kapsul, Meloxicam 7,5 mg 1 x sehari 1
22
tablet, Pioglitazon 30 mg 1 x sehari 1 tablet. KGD sudah normal. Pasien masih
mengalami kebas dan nyeri.
Pada tanggal 27 oktober pasien sudah membaik, nyeri sudah berkurang.
Kemudian dilakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan KGD pada pasien TD:
120/80mmHg N: 84x/menit RR: 24x/menit T: 36,50C, KGD : 145 mg/dl. Dengan
hasil tersebut dokter memberikan terapi Infus Nacl 0,9 % 20 tetes/menit, Injeksi
omeprazole 50mg/12 jam, Injeksi Ceftriaxone 1 gr/12 jam, Gabapentin 100 mg 2
x sehari 1 kapsul, Meloxicam 7,5 mg 1 x sehari 1 tablet. KGD sudah normal.
Pasien sudah tidak merasa lemas.Pasien masih mengalami kebas dan nyeri.
4.2 Pengkajian Tepat Pasien
Berdasarkan pengamatan, gelang yang dipakai pasien telah sesuai dengan
nama, tanggal lahir, serta nomor Rekam Medis (RM) pasien. Obat yang diberikan
kepada pasien juga sesuai dengan nama dan nomor rekam medik yang tertera pada
lembar pemberian obat/etiket, serta pasien telah diidentifikasi dengan cara
meminta menyebutkan nama dan tanggal lahirnya.
4.3 Pengkajian Tepat Indikasi dan Tepat Obat
Pengkajian tepat indikasi dilakukan untuk memantau apakah obat yang
diberikan kepada pasien sesuai dengan indikasi (gejala yang dialami pasien) dan
pengkajian tepat obat dilakukan untuk memantau apakah obat yang diberikan
kepada pasien sudah tepat menurut algoritma terapi berdasarkan ilmu
farmakoterapi.
4.4 Efek Samping Obat
No Nama obat Efek samping
1 Nacl
23
 Demam
 suara serak
 gatal-gatal
 nyeri otot.
2 Insulin Novorapid  kulit kemerahan

 terjadi pembengkakan pada area
kulit yang disuntik
 sembelit
 Kenaikan berat badan.
3 Injeksi omeprazole  Demam

 gejala flu
 sakit perut
 sakit kepala
 diare ringan.
4 Alprazolam  Mengantuk
 penglihatan kabur
 kelemahan otot
 nafsu makan berkurang.
5 Mecobalamin  Mual
 Muntah
 Diare
 sakit kepala.
6 Injeksi cefriaxone  nyeri,

 bengkak dan kemerahan ditempat
suntikan,
 reaksi alergi,
 mual muntah,
 sakit kepala atau pusing,
7 Paracetamol  mual
 gatal-gatal
 kuning pada kulit dan mata
 reaksi alergi yang bisa menyebabkan
ruam dan bengkak.
8 Gabapentin  Pusing
 Mengantuk
24
 Lemas
 Diare
 penglihatan kabur
 sakit kepala
 mulut kering
9 Meloxicam  Diare
 Kembung
 Pusing
 sakit kepala
 ruam pada kulit.
10 Pioglitazon  nyeri dada

 sesak napas
 berat badan bertambah
 gangguan irama jantung.
25
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelusuran yang dilakukan di RSU Sembiring Deli Tua
pada bulan Oktober 2019 dapat disimpulkan bahwa :
a. Pasien didiagnosa menderita penyakit Diabetes Melitus tipe 2.
b. Pengobatan yang dilakukan pada pasien sudah tepat.
5.2 Saran
a. Monitoring efek samping yang terjadi pada pasien.
b. Melakukan visite lebih rutin walaupun tidak terjadi keluhan pada pasien.
c. Mempertahankan dan meningkatkan kinerja antara tenaga kesehatan agar
lebih meningkatkan pasien safety.
26
DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2005. Pharmacutical care untuk

penyakit diabetes melitus. Jakarta.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008.Pedoman pengendalian diabetes

melitus dan penyakit metabolik. Jakarta.
International Diabetes Federation. 2011. Diabetes Evidence Demands Real

ActionFromThe UnSummit On Non-Communicable Diseases.
[http://www.idf.org/diabetes-evidence-demands-real-
InternationalDiabetesFederation.2011.OneAdultInTen WillHaveDiabetesBy2030.
[http://www.idf.org/media-events/press-releases/2011/diabetes-atlas-8th-
edition] [Diunduhpada18Januari 2012pukul 17.45WIB]
James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennisson-Himmelfarb C,

Handler J, et al. Evidence. Based guideline for the managemant of high
blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the
eight joint national committee (JNC 8). JAMA. 2014; 311(%): 507-20. doi;
10. 1001/jama. 2013. 284427
Misdaniarly.(2006). DiabetesMelitus: Gangren,Ulcer, Infeksi,mengenal gejala,

dan menanggulangi komplikasi.Jakarta: Pustaka Populer Obor.
Restyana NF. 2015. Diabetes melitus tipe 2. Lampung University
Sudoyo,W. A., Setiyohadi,B., Alwi,I., dkk. (2006). Buku ajar ilmu

penyakit dalam, jilid III edisi 4. Jakarta: PenerbitFKUI.
27

Kasus Rs Sembiring

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kasus Rs Sembiring

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

1.1 Latar Belakang

Diabetes Melitus adalah penyakit yang ditandai dengan terjadinya

hiperglikemia dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang

poliuria,polifagia, penurunan berat badan, kesemutan (Restyana, 2015).

Ada beberapa jenis Diabetes Mellitus yaitu Diabetes Mellitus Tipe I,

Diabetes Mellitus Tipe II, Diabetes MellitusTipe Gestasional, dan Diabetes

MellitusTipe Lainnya.Jenis Diabetes Mellitus yang paling banyak diderita adalah

Diabetes MellitusTipe 2.Diabetes Mellitus Tipe 2(DMTipe 2)adalah penyakit

insulin) (Depkes, 2005).

Diabetes mellitus(DM )merupakan salah satu masalah kesehatan yang besar.

miliar USD(IDF,2011). International Diabetes Federation (IDF) memperkirakan

DM.Sebesar 80% orang dengan DM tinggal di negara berpenghasilan rendah dan

menderita DM diAsia Tenggara(IDF,2009). Jumlah penderita DM terbesar berusia

antara 40-59 tahun (IDF, 2011).

Tujuan penulisan tugas ini adalah untuk mengetahui pemantauan penggunaan

terapi obat pada pasien Diabetes Melitus.

tentang diabetes miletus.

2.1.1 Diabetes Melitus

Diabetes mellitus merupakan penyakit metabolik yang berlangsung kronik

pada organ tubuh (Misnadiarly, 2006, p.50).

resiko yang berubah secara epidemiologik diperkirakan adalah bertambahnya usia,

Klasifikasi DM berdasarkan etiologi menurut Perkeni (2015) adalah sebagai

untuk menjadi defisiensi insulin absolut.

International Diabetes Federation (IDF) menyebutkan bahwa prevalensi

Kesehatan Dasar pada tahun 2008, menunjukan prevalensi DM di Indonesia

merokok tingkatpendidikan, pekerjaan, aktivitas fisik, kebiasaan merokok, konsumsi

alkohol, Indeks Masa Tubuh, lingkar pinggang dan umur.

pembusukan.Untuk menurunkan kejadian dan keparahan dari Diabetes Melitus tipe 2

obat oral hiperglikemik dan insulin.

3.1 Identitas Pasien

3.2 Ringkasan Pada Waktu Pasien Masuk RSU Sembiring

3.3 Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan fisik yang dilakukan pada pasien di RSU Sembiring meliputi

pemeriksaan kesadaran, tekanan darah, pernafasan, nadi, suhu.

Tabel 3.2 data hasil pemeriksaan fisik

3.4 Riwayat Penyakit Terdahulu

Dijelaskan di dalam status pasien dan setelah melakukan wawancara dengan

pasien dan keluarga pasien mempunyai riwayat penyakit terdahulu DM tipe 2.

Setelah dilakukan pemeriksaan awal di RSU Sembiring Deli Tua pasien

didiagnosa menderita DM Tipe 2.

3.6 Pemeriksaan laboratorium

Selama di rawat di RSU Sembiring, pasien telah menjalani beberapa

pemeriksaan, seperti pemeriksaan fisik dan beberapa pemeriksaan Laboratorium.

Tabel 3.1 data hasil pemeriksaan laboratorium 23 oktober 2019

No Pemeriksaan Normal Satuan Hasil

3.7 Daftar Pemberian Obat

No Nama Obat Sediaan Dosis Tanggal Pemberian Obat

5 Mecobalamin Kapsul 2 x 500 mcg √

6 Ceftriaxone Injeksi 1 gr/ 12 jam √ √ √ √ √

7 Parasetamol Tablet 3 x 500 mg √

8 Gabapentin Tablet 2 x 100 mg √ √ √ √ √

9 Meloxicam Tablet 1 x 7,5 mg √ √ √ √ √

Hari ke-1 (21 oktober 2019)

Objek TD: 130/80 mmHg, HR:88X/i, RR: 22X/i, T: 36.8˚C

Assesment Terapi yang diberikan DPJP:

 Infus Nacl 500 ml, 20 tetes/menit

 Injeksi Omeprazol 1 ampul/12 jam

 Novorapid 3x sehari 10 Unit

 Alprazolam 0,5 mg 1 x sehari 1 tablet

 Infus Nacl mengembalikan keseimbangan elektrolit

 Dosis pemberian Insulin Novorapid sebaiknya di

tingkatkan, karena kadar gula darah pasien masih diatas