No Penulis, Tahun Tujuan Penelitian Partisipan Jenis Penelitian Intervensi Hasil

1. Early nasal Untuk memeriksa Jenis peserta Karakteristik Deskripsi Meta-analisis yang
intermittent risiko dan manfaat Kami penelitian: Kami intervensi dilakukan dalam ulasan ini
positive pressure NIPPV dini versus memasukkan mencari basis data Tekanan jalan menunjukkan efek yang kuat
ventilation dini penelitian yang ilmiah untuk studi nafas buncit ventilasi tekanan positif
(NIPPV) versus NCPAP saja untuk mendaftarkan yang terus menerus intermiten hidung (NIPPV)
early nasal bayi prematur yang bayi prematur membandingkan dengan pada pencegahan gagal
continuous berisiko atau yang baru lahir. NCPAP dengan penerapan napas atau kebutuhan untuk
positive airway mengalami gangguan Untuk protokol NIPPV pada bayi tekanan intubasi beberapa yang
pressure pernapasan ini, kami prematur (lahir saluran napas pertama
(NCPAP) for dalam beberapa jam mendefinisikan sebelum 37 positif konstan hari setelah lahir pada bayi
preterm infants pertama setelah lahir. bayi yang baru minggu nasal dengan gangguan
Brigitte Lemyre1, Titik akhir primer lahir sebagai kehamilan (NCPAP) pernapasan. Hasilnya
Matthew adalah kegagalan bayi yang lengkap) yang telah menunjukkan
Laughon2, Carl pernafasan dan berusia kurang membutuhkan digunakan tidak ada pengurangan risiko
Bose2, Peter G kebutuhan untuk dari enam jam, bantuan sebagai penyakit paru-paru kronis
Davis3 1 Divisi dukungan ventilasi dan bayi pernapasan segera strategi untuk (CLD) secara keseluruhan
Neonatologi, diintubasi selama prematur setelah lahir. menghindari tetapi mengungkapkan
Rumah Sakit minggu pertama sebagai bayi Kami melihat ventilasi penurunan dalam satu
Anak-anak kehidupan. Sekunder yang lahir pada masalah tabung percobaan, di mana bayi
Ontario Timur, titik akhir termasuk usia kehamilan pernapasan, endotrakeal, menerima surfaktan
Ottawa, Kanada. penyakit paru-paru kurang dari 37 kebutuhan tabung dengan sebelum pengacakan. Kami
2Department of kronis (terapi oksigen minggu. Kami pernapasan dan demikian mengidentifikasi tidak ada
Pediatrics, pada usia 36 tahun) menyertakan ventilator, dan meminimalkan manfaat jangka pendek
Division of minggu bayi yang efek samping. risiko CLD. lainnya
NeonatalPerinatal pascapersalinan), menerima terapi Bukti saat ini Analisis dan tidak ada salahnya
Medicine, kebocoran udara, surfaktan jika sampai September historis dalam cobaan. Sebagian
Universitas North lamanya bantuan durasi intubasi 2015. Hasil ventilasi besar studi termasuk kecil,
Carolina di pernapasan, lamanya endotrakeal utama: Kami hidung uji coba pusat tunggal.
Chapel Hill, terapi oksigen, IVH, pendek, dan jika menemukan menunjukkan Delapan dari 10 uji coba
Chapel Hill, dan angka kematian. aplikasi NIPPV sembilan penurunan yang diidentifikasi dalam
North Carolina, atau NCPAP percobaan insiden BPD ulasan ini miliki
AS. 3The terjadi sebelum membandingkan dan tidak ada batasan
University of enam jam NCPAP dengan berkurangnya metodologis utama. Dua uji
Melbourne, kehidupan. NIPPV. Ketika kebutuhan coba dilakukan secara acak
Melbourne, menganalisis untuk intubasi semu dan berpotensi bias
Australia Alamat semua uji coba, pada bayi seleksi (Armanian 2014;
kontak: Brigitte kami menemukan yang diobati Salama
Lemyre, Divisi bahwa NIPPV dengan 2015), dan satu dilaporkan
Neonatologi, mengurangi risiko dukungan sebagai abstrak dengan
Rumah Sakit kegagalan pernapasan disajikan dengan jelas
Anak-anak pernapasan dan noninvasif. data (Wood 2013). Karena
Ontario Timur, kebutuhan Sebuah studi sifat intervensi, itu
401 Smyth Road, ventilator. oleh Avery et tidak mungkin membutakan
Ottawa, ON, KlH Diperlukan studi al pengasuh, dan bias mungkin
8L1, Kanada. tambahan untuk 1987 muncul
blemyre@ottawah menentukan menunjukkan melalui penggunaan
ospital.on.ca. bagaimana tingkat CLD intervensi bersama yang
Kolaborasi NIPPV dapat yang sangat tidak merata. Penyidik
Cochrane 2016. disampaikan berbeda di ditangani
Diterbitkan oleh dengan terbaik delapan perancu potensial, seperti
John Wiley & kepada bayi. institusi di penggunaan metilxantin dan
Sons, Ltd. Kualitas bukti: Amerika indikasi untuk intubasi,
Kualitas Serikat. dengan memiliki protokol
keseluruhan Lembaga manajemen
penelitian yang dengan tingkat dan dengan menggunakan
termasuk dalam terendah kriteria kegagalan
ulasan ini baik. dari CLD, pernapasan obyektif,
Universitas meningkatkan kepercayaan
METHODS Columbia, diri dalam temuan
Kriteria untuk juga lembaga penelitian.
mempertimbangk dengan Karena hasil yang
an studi untuk penggunaan menjanjikan dari tinjauan
tinjauan ini Jenis tertinggi sistematis terkait lainnya
penelitian Kami dukungan pada NIPPV versus tekanan
menganggap uji pernapasan jalan nafas positif terus
coba acak dan hidung cabang menerus yang positif
kuasi-acak untuk pada bayi (NCPAP) untuk membantu
dimasukkan. prematur dengan ekstubasi (Lemyre
Kami dengan berat 2014), itu masuk akal
mengecualikan uji lahir antara untuk menyimpulkan bahwa
silang. 700 dan 1500 NIPPV mungkin lebih
gram. Bayi efektif daripada NCPAP
menunjukkan sendirian dalam memberikan
tanda-tanda dukungan pernapasan untuk
gangguan bayi prematur dan bayi
pernapasan mencegah perlunya intubasi.
menerima Hasil mungkin telah
dukungan mengungkapkan perbedaan
tekanan positif dalam keefektifan berbagai
hidung perangkat yang digunakan
di ruang untuk menyediakan
bersalin atau NIPPV (ventilator dan
dalam tiga jam bilevel); Namun, studi
hidup. Bayi- tambahan
bayi ini diperlukan untuk
kurang menggambarkan ini. Kami
mungkin tidak dapat menentukan
dibandingkan manfaat untuk a
bayi di subkelompok bayi (lebih
lembaga lain kecil dan lebih imatur) yang
yang termasuk dalam kategori ini
membutuhkan ulasan. Namun, peneliti juga
ventilasi harus menilai manfaat lebih
mekanis, dan jauh
mereka sebagai risiko yang relatif
cenderung tidak umum seperti
mengembangk pneumotoraks dan
an BPD perdarahan intraventrikular
(Avery 1987). berat karena kadang-kadang
Sayangnya, uji coba besar dapat tidak
meskipun di setuju dengan hasil meta-
beberapa pusat analisis uji coba yang lebih
NCPAP kecil (Cappelleri
adalah terapi 1996; Villar 1995).
yang berhasil A U T H O R S ’C O N C L
untuk bayi USIONS
prematur, Implikasi untuk latihan
keberhasilan NIPPV awal tampaknya
ini tidak ditiru lebih unggul dari NCPAP
di semua saja untuk
pusat. pengobatan bayi prematur
“Kegagalan” dengan sindrom gangguan
dari NCPAP pernapasan
adalah umum, (RDS) dalam mengurangi
dan banyak kegagalan pernapasan dan
bayi yang lahir kebutuhan untuk intubasi
pada usia dan ventilasi tabung
kehamilan endotrakeal. Diperlukan
kurang dari 28 studi tambahan
minggu pada untuk mengkonfirmasi hasil
akhirnya ini dan untuk menilai
membutuhkan keamanan NIPPV
intubasi dibandingkan
endotrakeal dengan NCPAP saja pada
dan ventilasi populasi pasien yang lebih
mekanik besar.
(Meyer 2004). Implikasi untuk penelitian
Dalam Penelitian di masa depan
percobaan harus menilai kemanjuran
acak oleh dan keamanan NIPPV awal
Finer et al dibandingkan dengan
pada tahun NCPAP untuk perawatan
2004, bayi bayi prematur dengan
yang RDS, dengan fokus khusus
menerima pada perangkat yang
NCPAP di digunakan dan sinkronisasi.
ruang bersalin Hasil yang relevan secara
tidak kurang klinis, seperti kelangsungan
dibandingkan hidup jangka panjang dan
bayi tanpa kejadian gangguan
NCPAP yang perkembangan saraf, penting
membutuhkan untuk dijelajahi.
intubasi
endotrakeal di
ruang bersalin
atau di minggu
pertama
kehidupan
berikutnya.
Penelitian ini
menunjukkan
sebagai
gantinya efek
mendalam dari
usia
kehamilan
pada
kebutuhan
untuk intubasi
(hampir semua
bayi yang lahir
pada usia 23
minggu
memerlukan
intubasi vs
hanya 14%
bayi yang lahir
pada usia 27
minggu),
terlepas dari
kelompok
yang mereka
acak (Finer
2004). ).
Ventilasi
tekanan positif
intermiten
nasal (NIPPV)
adalah mode
sederhana,
dukungan
pernapasan
yang efektif.
NIPPV
menambah
tekanan
saluran udara
positif terus
menerus
(CPAP)
dengan
peningkatan
tekanan ke
tekanan
puncak yang
ditetapkan.
NIPPV dapat
diberikan
melalui
masker hidung
atau garpu,
yang mungkin
pendek atau
panjang,
tunggal atau
binasal.
Beberapa
perangkat
berupaya
menyinkronka
n inflasi
dengan upaya
pernapasan
bayi.
Bagaimana
intervensi
dapat bekerja
NIPPV
mengurangi
gerakan
thoracoabdomi
nal asinkron,
mungkin
sebagai akibat
dari
penurunan
resistensi
tabung atau
stabilisasi
yang lebih
baik dari
dinding dada,
atau keduanya
(Kiciman
1998). NIPPV
menghasilkan
peningkatan
volume tidal
dan menit dan
penurunan
upaya
inspirasi yang
dibutuhkan
oleh neonatus
bila
dibandingkan
dengan
NCPAP
(Moretti
1999). NIPPV
dapat
mengurangi
kebutuhan
untuk intubasi
dan ventilasi
tabung
endotrakeal
dan risiko
yang terkait.
Untuk
mengevaluasi
kemanjuran
NIPPV,
manfaat
potensial ini
harus
dipertimbangk
an terhadap
risiko yang
terkait dengan
pengiriman
tekanan positif
ke jalan napas
atas, faring,
dan
kerongkongan.
Risiko
potensial
NIPPV
termasuk
cedera septum
hidung dan
perforasi
gastrointestina
l (Garland
1985).
Jenis
intervensi
Ventilasi
tekanan positif
intermiten
yang
disediakan
oleh ventilator
atau perangkat
bilevel dan
diberikan
melalui rute
hidung
melalui
cabang hidung
pendek atau
tabung
nasofaring
versus
NCPAP
disampaikan
dengan
metode yang
sama. NIPPV
termasuk
dukungan
non-invasif
dikirim oleh
ventilator
mekanis atau
perangkat
bilevel secara
tersinkronisasi
atau tidak
sinkron.
Jenis ukuran
hasil
Hasil utama
• Gagal
pernapasan:
ditentukan
oleh asidosis
pernapasan,
peningkatan
kebutuhan
oksigen, atau
apnea yang
sering atau
parah,
mengarah ke
dukungan
ventilasi
tambahan
selama yang
pertama
minggu
kehidupan
• Perlu
ventilasi
endotrakeal
(ETT)
(intermiten)
ventilasi
tekanan positif
(IPPV)
melalui
endotrakeal
tabung)
Hasil sekunder
• Mortalitas
(neonatal dan
sebelum
dipulangkan)
• Kecacatan
perkembangan
saraf mayor
(cerebral
palsy,
keterlambatan
perkembangan
(penilaian
Bayley atau
Griffith lebih
besar dari
dua standar
deviasi (SD)
di bawah rata-
rata) atau
intelektual
penurunan
nilai
(intelligence
quotient (IQ)
lebih besar
dari dua SD
di bawah rata-
rata), kebutaan
(penglihatan
<6/60 di
kedua mata),
tuli
sensorineural
yang
membutuhkan
amplifikasi)
• Penyakit
paru kronis
(terapi oksigen
pada usia 36
minggu '
usia
postmenstrual)
•
Pneumotoraks
• Paten ductus
arteriosus
• IVH (semua
nilai) (Papile
1978)
• IVH parah
(kelas III / IV)
(Papile 1978)
• Necrotizing
enterocolitis
(Bell ≥
stadium 2)
(Bell 1978)
• Sepsis
• Retinopati
prematuritas
(≥ stadium 3)
(ICCROP
2005)
• Durasi
ventilasi ETT
(apa saja)
• Durasi
ketergantunga
n oksigen
(hari)
• Durasi
tinggal di
rumah sakit
(hari)
• Cidera
septum hidung
• perforasi
saluran cerna