PANDUAN PEMBUATAN LAPORAN PENDAHULUAN

KEPERAWATAN DASAR

Contoh:
LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KEBUTUHAN OKSIGENASI DENGAN
MASALAH KEPERAWATAN BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF

1. KONSEP OKSIGENASI
a. Pengertian oksigenasi
Pengertina dari kebutuhan oksigenasi
b. Anatomi Fisiologi Sistem pernafasan
Anatomi dan fisiologi dari saluran pernafasan

2. KONSEP BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK EFEKTIF

a. Pengertian bersihan jalan nafas tidak efektif
b. Penyebab
c. Patofisiologi (Web of Caution)
Patofisiologi merupakan peijalanan/urutan kejadian penyakit atau masalah keperawatan, dimulai dan
penyebab penyakit/masalah keperawatansampai dengan tanda dan gejala (manifestasi kilnik) yang
dapat muncul karena penyakit/masalah keperawatan tersebut.
Web of caution (Janng sebab akibat) merupakan rangkaian kejadian dalam patofisiologi yang
diteruskan hingga respon manusia/pasien terhadap masaiah kesehatan, penyimpangan terhadap
kebutuhan dasar manusianya, sehingga dimuncuikan MK (masalah keperawatan)
d. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis merupakan tanda dan gejala sebagai respon tubuh terhadap adanya suatu penyakit
Terdapat data mayor dan minor
e. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan dituliskan cara penanganan pasien baik pengobatan maupun perawatan
f. Kompilkasi
Komplikasi dari bersihan jalan nafas jika tidak teratasi

3. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

Asuhan keperawatan yang dituliskan pada laporan pendahuluan merupakan asuhan keperawatan sesual teoni,
tergantung referensi mana yang dipergunakan. Asuhan keperawatan mulai dari:
a. Pengkajian
Berisi riwayat keperawatan dan pemenksaan fisik
b. Diagnosa Keperawatan (semua dituliskan)
Berisi semua diagnosa keperawatan yang dapat muncul pada pasien dengan penyakit tertentu, sesuai
dengan referensi yang digunakan (SDKI)
c. Rencana Keperawatan
Rencana keperawatan merupakan rencana tindakan yang akan dilaksanakan untuk mengatasi masalah
(atau diagnosa) keperawatan, benisi tujuan dan kritenia hasil, intervensi serta rasional (alasan).
Dituliskan minimal untuk 3 diagnosa). Rencana keperawatan dapat dari referensi SIKI
d. Tindakan Keperawatan (Implementasi)
Tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencana keperawatan sesuai dengan masalah keperawatan
yang muncul
e. Evaluasi Keperawatan
Berisi evaluasi atau beberapa indikator untuk menilal keberhasilan tindakan keperawatan (SLKI)

4. DAFTAR PUSTAKA
Semua literatur atau bacaan yang dipergunakan untuk mendukung penyusunan laporan pendahuluan dituliskan
dalam daftar pustaka. Penulisan daftar pustaka mengacu pada sistem nama dan tahun (HARVARD).
Pada model ini daftar pustaka disusun secara aifabetik berdasarkan nama penulis, dengan meletakkan nama
keluarga atau pengganti nama keiuarga didepan, mencantumkan tahun dalam tanda kurung dibelakang nama
(keluarga) penulis