PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALANG RATU
Jl. Letnan Murod No. 986 RT. 13 KM. 5 Kelurahan 20 Ilir D IV Palembang
Telepon (0711) 5613917 Kode pos 30128
E-mail : puskesmas_talangratu@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TALANG RATU

NOMOR :440/1120/ADMEN/SK/III/2017

TENTANG

REVISI
KEBIJAKAN, STRUKTUR DAN URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU
DI PUSKESMAS TALANG RATU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS TALANG RATU,

Menimbang : a. bahwa dalam pelaksanaan peningkatkan

penyelenggaraan pelayanan kesehatan, puskesmas
perlu menerapkan manajemen mutu di puskesmas;

b. bahwa dalam penerapan manajemen mutu

dipandang perlu untuk menetapkan kebijakan,
struktur dan uraian tugas tim manajemen mutu di
Puskesmas Talang Ratu;

c. berdasarkan uraian di atas pada huruf a dan b, perlu

ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Talang
Ratu tentang Penanggung Jawab Manajemen Mutu;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun

2009 tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2014 tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pertama,
Tempat Praktek Mandiri, Dokter dan Tempat Praktek
Mandiri Dokter Gigi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : REVISI KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

KEBIJAKAN, STRUKTUR DAN URAIAN TUGAS TIM
MANAJEMEN MUTU DI PUSKESMAS TALANG RATU.
Kesatu : Menetapkan Kebijakan Manajemen Mutu terlampir di
lampiran 1.
Kedua : Menetapkan Struktur Tim penanggung jawab Manajemen
Mutu Puskesmas Talang Ratu terlampir di lampiran 2.
Ketiga : Menetapkan Uraian Tugas terlampir pada lampiran 3.
Keempat : Bahwa dalam hal-hal yang berkaitan dengan kegiatan
tersebut diatas dibebankan pada Anggaran Puskesmas
Talang Ratu.
Kelima : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan,
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Palembang
Pada tanggal : 8 Juli 2017
Plt. KEPALA PUSKESMAS TALANG RATU,

INDRIATI
 Lampiran 1 Keputusan Kepala Puskesmas Talang Ratu
Nomor :440/1120/ADMEN/SK/III/2017
Tentang Revisi Kebijakan Mutu, Struktur Tim Manajemen
dan Uraian Tugas di Puskesmas Talang Ratu

KEBIJAKAN MUTU PUSKESMAS TALANG RATU

1. Kepala Puskesmas, Penanggung Jawab UKP dan Penanggung Jawab UKM harus
melakukan kebijakan mutu puskesmas dalam program mutu dan keselamatan
pasien mulai dari perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi
2. Kepala Puskesmas, Penanggung Jawab UKP dan Penanggung Jawab UKM
berkolaborasi dengan pelaksana untuk melakukan program mutu puskesmas yang
diselenggarakan diseluruh kegiatan pelayanan di puskesmas
3. Perencanaan kebijakan mutu disusun oleh Tim Mutu Puskesmas Talang Ratu
dengan berkoordinasi dengan Ketua tim Mutu atau Penanggung Jawab Mutu
4. Ruang Lingkup Perencanaan Mutu, yaitu :
a. Area prioritas berdasarakan data dan informasi, baik dari hasil monitoring dan
evaluasi indikator, keluhan pasien dan keluarga, staf puskesmas dengan
mempertimbangkan kekritisan, risiko tinggi, dan kecenderungan terjadinya
masalah
b. Salah satu area prioritas manajemen mutu adalah keselamatan pasien
c. Kegiatan-kegiatan pengukuran, pengendalian mutu dan keselamatan pasien
yang terkoordinasi dari semua ruang kerja dan ruang pelayanan
d. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan
indikator, pengumpulan data untuk kemudian dianalisis dan ditindak lanjuti dalam
upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien
e. Indikator manajemen mutu meliputi indikator manajerial, indikator kinerja UKM
dan inkator klinis, yang meliputi indikator struktur, proses, dan outcome
f. Upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui standarisasi,
perancangan system, rancang ulang system untuk peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
g. Penerapan manajemen resiko pada semua lini pelayanan baik pelayanan klinis
maupun penyelenggaraan UKM
h. Manajemen risiko klinis untuk mencegah terjadinya kejadian sentinel, Kajadian
Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Nyaris Cedera (KNC) dan Keadaan Potensial
Cedera(KPC)
i. Program dan kegiatan-kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien, termasuk didalamnya program mutu laboratorium dan
peningkatan mutu pelayanan obat
j. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu pelayanan obat
 k. Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan
permasalahan, tindak lanjut yang dilakukan
l. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan keselamatan pasien
5. Perancangan system/ proses pelayanan memperhatikan butir-butir dibawah ini :
a. Konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai puskesmas, dan perencanaan
puskesmas
b. Memenuhi kebutuhan pasien, keluarga dan staf
c. Menggunakan pedoman penyelenggaraan UKM, pedoman praktik klinis, standar
pelayanan klinis, kepustakaan ilmiah dan berbagai panduan dari profesi maupun
panduan dari Kementerian Kesehatan
d. Sesuai dengan praktik bisnis yang sehat
e. Mempertimbangkan informasi dari manajemen risiko
f. Dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang ada dipuskesmas
g. Dibangun berbasis praktik klinis yang baik
h. Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait
i. Mengintegrasikan serta menggabungkan barbagai proses dan system pelayanan
6. Seluruh kegiatan mutu dan keselamatan pasien harus didokumentasikan
7. Penanggung jawab / Ketua tim manajemen mutu wajib melaporkan kegiatan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada Kepala Puskesmas Talang Ratu
setiap 3 bulan
8. Berdasarkan pertimbangan hasil keluhan pasien / keluarga dan staf puskesmas,
serta mempertimbangkan kekritisan, risiko tinggi, dan potensial bermasalah, maka
area prioritas yang perlu mendapat perhatian dalam peningkatan mutu dan
keselamatan pasien adalah :
a. Pencapaian 6 sasaran keselamatan pasien
b. Pelayanan Rawat Jalan
c. Pelayanan Farmasi
d. Pelayanan Ruang Tindakan

Palembang, 8 Juli 2017

Plt. KEPALA PUSKESMAS TALANG RATU,

drg. INDRIATI
 Lampiran 2 Keputusan Kepala Puskesmas Talang Ratu
Nomor :440/279/ADMEN/SK/III/2017
Tentang Revisi Kebijakan Mutu, Struktur Tim Manajemen
dan Uraian Tugas di Puskesmas Talang Ratu

STRUKTUR ORGANISASI TIM MUTU

PUSKESMAS TALANG RATU

PENANGGUNG JAWAB TIM MUTU

drg. INDRIATI

WAKIL MANAJEMEN MUTU

dr. VERA TRIHANDAYANI

SEKRETARIS TIM MUTU

KURNIA HARDALIANA
AYU SEPTIARANI, Amd

PENCEGAHAN DAN AUDIT MUTU PENINGKATAN MUTU DAN PENANGANAN KELUHAN

PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
Ketua : dr. Jeanne Sherly LD.
1. Haryanti, Am.Kep
2. Lara Ayusalinda,
S.Kep.Ners
3. Anita, Am.KG
4. Etty Daniaty P, Am.Kep
5. Lilis Suryani, AMKL
6. Synthia Margareta, S.Kep
7. Yulistasari Riadi, SKM
8. Reni Puspitasari, SST
INTERNAL
Ketua : Nadiati
1. Devi Susanti, AMF
2. Rosnita
3. WR Dewi Darwiana
4. Yuli Ekasari, Am.Keb
5. Iin Karuniasih, SKM
6. Linda Marlina, Am. Kep
7. Nopikasari, Am.AK
KESELAMATAN PASIEN PELANGGAN
(PMKP)
Ketua : dr. Giszka Putri Ketua : Defi Malini H, S.Kep
1. Ariani Susanti, SST 1. Seli Dwi Lolita, Am.Keb
2. Sania Oktari, Amd. KG 2. Desi Ratnasari, Am.Keb
3. Elpa Suryati 3. Kiki Arizka, SKM
4. Masayu Nurjanah, 4. Tri Wahyuni, Am.Keb
Am.Keb 5. Winda Yuniarti, Am.Keb
5. Hetty Afrida S, Am.AK 6. Asni Aprizah, SKM
6. Merry Puspita S, SKM 7. Theodora Indriasari,
7. Dea Yuri Indah S, Am.KG AMF
8. Inderawati 8. Indri Febriyanti, SKM

Palembang, 8 Juli 2017

Plt. KEPALA PUSKESMAS TALANG RATU,
 drg. INDRIATI

Lampiran 3 Keputusan Kepala Puskesmas Talang Ratu

Nomor :440/279/ADMEN/SK/III/2017
Tentang Revisi Kebijakan Mutu, Struktur Tim Manajemen
dan Uraian Tugas di Puskesmas Talang Ratu

URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU

Nama Uraian Tugas sebagai Penanggung Jawab / Wakil Ket

Manajemen Manajemen Mutu
1. Ketua Tim Mutu 1. Memastikan proses yang diperlukam untuk
pelaksanaan manajemen mutu ditetapkan,
dilakukan dan dipelihara secara berkelanjutan
2. Melaporkan kepada kepala puskesmas tentang
manajemen mutu yang dilakukan dan kebutuhan -
kebutuhan yang diperlukan untuk perbaikan
3. Memastikan kesadaran tentang persyaratan
pelanggan di setiap bagian pelayanan puskesmas
4. Sebagai penghubung dengan pihak luar dalam
masalah yang berkaitan dengan sistem
manajemen mutu
5. Merencanakan , menjadwalkan dan memimpin
RTM

2. Sekretaris Mutu 1. Membuat buku induk dokumen

2. Membuat buku distribusi dokumen akreditasi
3. Mencetak dokumen akreditasi
4. Menandai dokumen dengan stempel ASLI,
TERKENDALI, TIDAK TERKENDALI,
KEDALUWARSA dan SALINAN KE
5. Mendistribusikan dokumen ke pokja-pokja
6. Menyusun dokumen di sekretariat akreditasi
7. Membuat notulen RTM

3. Tim Pencegahan dan 1. Mensosialisasikan cara tangan pakai sabun ke

Pengendalian Infeksi (PPI) seluruh petugas dan pelanggan puskesmas
2. Mensosialisasikan etika batuk
3. Mensosialisasikan petugas agar wajib
menggunakan alat pelindung diri
4. Pelaksanaan proses sterilisasi peralatan medis
5. Praktek menyuntik yang aman
6. Penanganan limbah medis dan non medis
7. Memaparkan laporan di RTM

4. Tim Audit Mutu Internal 1. Membuat rencana program audit internal secara
periodik
2. Melaksanakan Audit :
 a. dokumen akreditasi
b. kinerja manageria program dan pelayanan
c. sikap kepribadian petugas
d. kebersihan lingkungan puskesmas
3. Membuat laporan audit internal
4. Memaparkan hasil laporan audit internal di Rapat
Tinjauan Manajemen (RTM)

5. Tim Peningkatan mutu dan 1. Membantu kepala puskesmas dalam hal

keselamatan pasien menangani masalah–masalah yang berkaitan
dengan mutu klinis dan keselamatan pasien
2. Memberikan pengarahan dan pelaksanaan
tentang sasaran keselamatan pasien dipuskesmas
3. Mengembangkan program peningkatan mutu klinis
dan keselamatan pasien di puskesmas
4. Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan
program peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien di puskesmas
5. Menjalankan peran dan melakukan: Motivator,
Edukator, Konsultasi, Monitoring dan evaluasi
implemntasi program mutu klinis dan keselamatan
pasien di puskesmas
6. Melakukan pencatatan, pelaporan dan analisa
masalah terkait dengan kejadian tidak diharapkan
(KTD), Kejadian nyaris cedera (KNC) dan
Kejadian pontesial cidera (KPC)
7. Secara berkala membuat laporan kegiatan dan
memaparkan di RTM

6. Penanganan Keluhan 1. Membuat rencana instrumen kuisioner SMD

Pelangan 2. Menyebarkan kuisioner Peraturan Walikota
Palembang
3. Membuka kotak saran dan kotak kepuasan
4. Membuat buku keluhan pelanggan
5. Mencatat keluhan pelanggan yang ada di papan
informasi
6. Merekap seluruh hasil keluhan pelanggan
7. Membuat laporan hasil kegiatan survei
8. Memaparkan hasil laporan di Rapat Tinjauan
Manajemen (RTM)

Palembang, 8 Juli 2017

Plt. KEPALA PUSKESMAS TALANG RATU,

drg. INDRIATI
 Lampiran 2 Keputusan Kepala Puskesmas Talang Ratu
Nomor :440/209/ADMEN/SK/III/2017
Tentang Revisi Kebijakan Mutu, Struktur Tim Manajemen
dan Uraian Tugas di Puskesmas Talang Ratu

STRUKTUR ORGANISASI TIM MUTU

PUSKESMAS TALANG RATU

PENANGGUNG JAWAB TIM MUTU

drg. INDRIATI

WAKIL MANAJEMEN MUTU

dr. VERA TRIHANDAYANI

SEKRETARIS TIM MUTU

KURNIA HARDALIANA
AYU SEPTIARANI, Amd

PENCEGAHAN DAN AUDIT MUTU PENINGKATAN MUTU DAN PENANGANAN KELUHAN

PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
Ketua : dr. Jeanne Sherly LD.
1. Haryanti, Am.Kep
2. Lara Ayusalinda,
S.Kep.Ners
3. Anita, Am.KG
4. Etty Daniaty P, Am.Kep
5. Lilis Suryani, AMKL
6. Synthia Margareta, S.Kep
INTERNAL
Ketua : Nadiati
1. Devi Susanti, AMF
2. Rosnita
3. WR Dewi Darwiana
4. Yuli Ekasari, Am.Keb
5. Iin Karuniasih, SKM
6. Linda Marlina, Am. Kep
7. Indri Febriyanti, SKM
8. Yuli Ekasari, Am.Keb
KESELAMATAN PASIEN PELANGGAN
(PMKP)
Ketua : Ariani Susanti, SST Ketua : Defi Malini H, S.Kep
1. Sania Oktari, Amd. KG 1. Seli Dwi Lolita, Am.Keb
2. Elpa Suryati 2. Desi Ratnasari, Am.Keb
3. Masayu Nurjanah, 3. Kiki Arizka, SKM
Am.Keb 4. Tri Wahyuni, Am.Keb
4. Hetty Afrida S, Am.AK 5. Winda Yuniarti, Am.Keb
5. Merry Puspita S, SKM 6. Asni Aprizah, SKM
6. Dea Yuri Indah S, Am.KG 7. Theodora Indriasari,
7. Inderawati AMF

Palembang, 7 Maret 2017

Plt. KEPALA PUSKESMAS TALANG RATU,

drg. INDRIATI